骨創(chuàng)傷患者并發(fā)靜脈血栓栓塞癥的影響因素分析獲獎(jiǎng)科研報(bào)告論文

1、骨創(chuàng)傷患者并發(fā)靜脈血栓栓塞癥的影響因素分析獲獎(jiǎng)科研報(bào)告論文 摘要：目的：分析骨創(chuàng)傷患者并發(fā)靜脈血栓栓塞癥的相關(guān)影響因素。方法：以2018年3月至2019年2月在我院接受骨科手術(shù)的90例患者為研究對(duì)象，依據(jù)患者是否合并靜脈血栓栓塞癥將其分為兩組，其中對(duì)比組（n=45）患者未合并靜脈血栓栓塞癥，觀察組（n=45）患者合并靜脈血栓栓塞癥，回顧性分析2組患者臨床資料，分析靜脈血栓栓塞癥的相關(guān)影響因素。結(jié)果：對(duì)比組與觀察組患者性別、有吸煙史、有飲酒史差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組患者年齡、手術(shù)時(shí)間、制動(dòng)時(shí)間、高血壓、糖尿病以及CRP、D-dimer、FIB差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）且

2、本研究獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。 1.2方法  回顧性分析2組患者臨床資料，包括性別、年齡、手術(shù)時(shí)間、制動(dòng)時(shí)間、是否有高血壓或者糖尿病、是否有吸煙史、飲酒史、血栓史以及C反應(yīng)蛋白（CRP）、D-二聚體（D-dimer）、纖維蛋白原（FIB）水平。 1.3檢測(cè)指標(biāo)與方法  在兩組患者空腹?fàn)顟B(tài)下抽取2ml肘靜脈血，以枸櫞酸鈉為抗凝劑，對(duì)血漿進(jìn)行分離并進(jìn)行FIB以及D-dimer測(cè)定，另外抽取2ml肘靜脈血，進(jìn)行血清分離后測(cè)定CRP。應(yīng)用PT導(dǎo)出法檢測(cè)FIB、應(yīng)用散射比濁法檢測(cè)D-dimer，應(yīng)用散射比濁法檢測(cè)CRP。 1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析  此次研究進(jìn)行數(shù)據(jù)資料分析采用SP

3、SS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包，表示計(jì)量資料，（n，%）表示計(jì)數(shù)資料，以t、2檢驗(yàn)比較組間差異，若組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P0.05），兩組患者年齡、手術(shù)時(shí)間、制動(dòng)時(shí)間、高血壓、糖尿病以及CRP、D-dimer、FIB差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），兩組患者年齡、手術(shù)時(shí)間、制動(dòng)時(shí)間、高血壓、糖尿病以及CRP、D-dimer、FIB差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。骨創(chuàng)傷患者合并高血壓、糖尿病會(huì)加大其靜脈血栓栓塞癥形成風(fēng)險(xiǎn)，長(zhǎng)期制動(dòng)容易導(dǎo)致血管壁受壓并加大血栓形成率。D-dimer、FIB能夠?qū)C(jī)體內(nèi)凝血和纖溶狀態(tài)做出準(zhǔn)確反映，作為凝血系統(tǒng)的中心蛋白質(zhì)，F(xiàn)IB濃度升高時(shí)會(huì)導(dǎo)致蛋白凝膠形成不完

4、全，而且由于纖溶酶結(jié)合量明顯減少，進(jìn)而導(dǎo)致纖維蛋白凝膠表面纖溶酶生成量減少并降低纖維蛋白溶解能力，在血栓形成中可發(fā)揮促進(jìn)作用。一旦機(jī)體出現(xiàn)凝血纖溶亢進(jìn)，血液中D-dimer水平明顯升高，因此，進(jìn)行FIB以及D-dimer檢測(cè)有助于及早診出血栓形成性疾病4。CRP為主要由肝臟合成的急性期反應(yīng)微量蛋白，屬于臨床常用炎性標(biāo)志物，在慢性炎癥判斷中有著廣泛的應(yīng)用，機(jī)體出現(xiàn)炎癥等異常反應(yīng)時(shí)，血清CRP水平顯著升高，CRP可與干擾素、脂多糖等共同發(fā)揮作用并表達(dá)單核細(xì)胞組織因子，進(jìn)而促進(jìn)血栓形成5。 綜上所述，骨創(chuàng)傷患者并發(fā)靜脈血栓栓塞癥危險(xiǎn)因素因素包括患者年齡、手術(shù)時(shí)間、制動(dòng)時(shí)間、高血壓、糖尿病以及CRP、D-dimer、FIB等，必須及早采取針對(duì)性預(yù)防措施，合理安排手術(shù)時(shí)間，術(shù)后為患者加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)以及肢體按摩等護(hù)理干預(yù)措施，加快血液循環(huán)和流通，根據(jù)患者病情好轉(zhuǎn)情況為其制定訓(xùn)