淺談消毒供應中心器械的檢查與保養(yǎng)研究獲獎科研報告論文

1、淺談消毒供應中心器械的檢查與保養(yǎng)研究獲獎科研報告論文 我科高度重視對科室人員進行器械的檢查與保養(yǎng)方面知識的培訓，取得了很好的效果。下面我就從以下方面介紹我院消毒供應中心對器械的檢查與保養(yǎng)進行的培訓。 1 首先是認識器械的構(gòu)造及功能 1.1 常見的器械類型是各種手持式器械如手術(shù)剪、止血鉗、持針器和手術(shù)鑷等。基本的構(gòu)造包括顎部、套接部、柄、鎖扣部及指環(huán)。 1.1.1 顎是起作用的部分，有夾取的功能，因此是功能檢查的重要部分。顎表面光滑，咬合面有鋸齒形設計，或有縱長、小十字形的溝槽，由于鋸齒和溝槽的存在，器械的咬合面較難進行清潔。 1.1.2 套接的關(guān)節(jié)是器械的鉸合點，這是器械最難清潔的地方也是器械

2、最脆弱的部分，容易在此處積聚碎屑與污垢，固定栓周圍的接頭容易產(chǎn)生裂紋甚至縫隙，發(fā)生這種情況時，器械無法修理必須廢棄。 1.1.3 柄為顎提供閉合力。 1.1.4 鎖扣可將器械鎖定在關(guān)閉的位置，器械的這部分也很難清潔，清洗、檢查和保養(yǎng)時必須要解除鎖定狀態(tài); 1.1.5 指環(huán)通常是一個完整的橢圓圈，表面光滑，使用者通過指環(huán)控制顎的活動。 1.1.6 “組織”或“敷料”鑷，其齒可以在遠端打開。這類器械是通過手指的壓力來打開和關(guān)閉的，前端和指壓的部分是檢查的重點部位。 1.1.7手術(shù)器械的貴重等級取決于所用材質(zhì)和設計的精細程度。大部分的器械為不銹鋼材質(zhì)，不銹鋼抗銹，但不網(wǎng)球耐腐蝕。器械制造中，對表面要

3、進行“鈍化”處理以提高器械的耐腐性。 1.2 器械功能認知方面的培訓 這方面的培訓是通過循環(huán)安排消毒供應中心人員到手術(shù)室參加手術(shù)過程，了解這些器械在手術(shù)中的具體功能后再回科室進行培訓。這就需要每天了解手術(shù)室的手術(shù)安排情況，定期和手術(shù)室人員進行溝通。特別是要參加一些新開展的手術(shù)，了解新購進器械的使用。 2 器械的檢查原則與質(zhì)量要求 在認識了器械的結(jié)構(gòu)與功能后，才能更準確的對科室人員進行清潔度及功能性檢查方面的培訓。 2.1 首先應進行器械清潔度檢查方面的培訓。 應每天采用目測或使用帶光源的放大鏡對干燥后的每件器械、器具和物品進行常規(guī)檢查，定期使用清洗測試物對清洗后的器械進行清洗質(zhì)量評價。 2.2

4、 其次是進行器械功能性檢查方面的培訓。 3 器械使用中常見問題及處理方面的培訓 3.1 器械點蝕即不銹鋼器械上的腐蝕小孔，四周有紅褐色或其他顏色銹跡，是器械已出現(xiàn)腐蝕的表現(xiàn)，可引起微生物滋生引起生物膜;腐蝕嚴重的器械應停止使用;氯化物等離子的污染，有機物污漬殘留是造成點蝕的主要原因?？筛鶕?jù)廠家建議使用酸性清潔劑溶解銹蝕，嚴重銹蝕的器械需更換。 3.2 表面摩擦腐蝕可以削弱或影響器械功能。其原因可能是關(guān)節(jié)處潤滑不足;濕氣和殘留污染對器械的腐蝕。器械關(guān)節(jié)處應確保干燥、必要時關(guān)節(jié)處采用人工潤滑法。如果摩擦腐蝕嚴重的器械應廢棄。貴重手術(shù)器械酌情交由有資質(zhì)的廠商修理。 3.3 不銹鋼器械表面有銹色斑點，

5、無腐蝕孔，表面仍然光滑。其原因可能是與大面積銹跡的器械接觸;或不銹鋼器械和有色金屬器械混合清洗、滅菌，如銅質(zhì)材料的器械等;器械相互碰撞、摩擦可引起表面保護層損壞。對于有銹色斑點的器械應重新清洗并除銹，銹蝕嚴重的器械應廢棄。 3.4 橡膠老化可影響器械使用功能。橡膠老化包括膨脹、橡膠表面硬化、有黏性、脆性增強或軟化等現(xiàn)象。發(fā)生以上變化應停止使用。造成變化的原因可能是清洗去污溫度過高、干熱，紫外線照射，氧化或臭氧的影響，使用石蠟油或不適用的消毒劑引起。 4 器械保養(yǎng)知識的培訓 4.1 保養(yǎng)原則 器械的潤滑保養(yǎng)應在清洗后包裝前進行?？墒蛊餍档你q鏈和套接靈活。減少器械關(guān)節(jié)之間的金屬摩擦，減少起斑并幫助

6、器械耐氧化。 4.2 潤滑劑的選擇及使用方法 應使用醫(yī)用潤滑劑進行器械保養(yǎng)，潤滑劑應選擇適用于不銹鋼手術(shù)器械的，并與滅菌處理兼容的水溶性潤滑劑，不應使用石蠟油等非水溶性的產(chǎn)品作為潤滑劑。 4.2.1 機械潤滑方法及原則：機械潤滑是通過清洗消毒器完成器械潤滑的方法。清洗消毒器在終末漂洗階段中，由機械泵自動加入潤滑劑。 4.2.2 手工潤滑方法及原則：采用手工進行器械潤滑，可針對性的進行器械關(guān)節(jié)、鉸鏈、移動部件的保養(yǎng)，如牙鉆、手術(shù)電鉆等手術(shù)器械。手工潤滑可選用噴涂或浸泡的操作方法。 4.2.2.1 浸泡方法：清洗后的器械，使用有孔的容器裝載浸泡于配制好的潤滑劑中。浸泡時間根據(jù)潤滑劑使用說明書的建議

7、;至少應每天更換潤滑劑。 4.2.2.2 手工噴涂方法：針對器械關(guān)節(jié)、鉸鏈和移動等部位進行潤滑。宜使用專用的氣霧噴涂潤滑劑，具有速干的效果。 器械經(jīng)手工潤滑保養(yǎng)之后，如果器械表面有過多的液體。需手工擦拭干燥。干燥時應注意使用清潔的、低棉絮的擦布。 4.3 保養(yǎng)注意事項 4.3.1 根據(jù)器械材質(zhì)選用潤滑劑，塑料類（如呼吸機管路、電源器械電線等）玻璃類（吸引瓶、濕化罐等不需要使用潤滑劑潤滑器械、物品、不銹鋼容器（盤、盆、碗等）不需要使用潤滑劑潤滑。 4.3.2 特殊器械如牙鉆等電動器遵循廠家建議的潤滑方法和潤滑劑。 4.3.3 經(jīng)過器械潤滑的器械、器械的關(guān)節(jié)、鉸鏈根據(jù)功能檢查時的狀況，酌情再進行手工潤滑。 4.3.4 應按照產(chǎn)品的使用稀釋比例配置潤滑劑，稀釋劑應使用純水或蒸餾水。 4.3.5 盛裝潤滑劑的容器必需清潔的，防止?jié)櫥瑒┑奈廴尽?4.3.6 容器裝載器械，避免工作人員將手伸入溶液中摸索器械造成皮膚損傷。 以上就是在衛(wèi)生部醫(yī)院消毒供應中心強制性衛(wèi)生行業(yè)標準“兩規(guī)一標