手局部解剖學(xué)

1、手手 Hand一、腕部一、腕部（一）腕前區(qū)（一）腕前區(qū) 1皮膚和淺筋膜皮膚和淺筋膜 2深筋膜深筋膜（1）腕掌側(cè)韌帶）腕掌側(cè)韌帶（2）屈肌支持帶）屈肌支持帶 3腕管腕管 由屈肌支持帶和由屈肌支持帶和腕骨溝共同構(gòu)成。腕骨溝共同構(gòu)成。 管內(nèi)有指淺、深管內(nèi)有指淺、深屈肌腱和拇長(zhǎng)屈肌屈肌腱和拇長(zhǎng)屈肌腱及其腱鞘以及正腱及其腱鞘以及正中神經(jīng)通過(guò)。中神經(jīng)通過(guò)。 4腕橈側(cè)管和腕尺側(cè)管 5腱鞘腱鞘屈肌總腱鞘（尺側(cè)囊）屈肌總腱鞘（尺側(cè)囊）拇長(zhǎng)屈肌腱鞘（橈側(cè)囊）拇長(zhǎng)屈肌腱鞘（橈側(cè)囊）（二）腕后區(qū)（二）腕后區(qū) 1皮膚和淺筋膜皮膚和淺筋膜 2深筋膜深筋膜 伸肌支持帶（腕背側(cè)韌帶）伸肌支持帶（腕背側(cè)韌帶） 3六個(gè)骨纖維性管

2、道六個(gè)骨纖維性管道 拇長(zhǎng)展肌和拇短伸肌腱及其腱鞘拇長(zhǎng)展肌和拇短伸肌腱及其腱鞘 橈側(cè)腕長(zhǎng)、短伸肌腱及其腱鞘橈側(cè)腕長(zhǎng)、短伸肌腱及其腱鞘 拇長(zhǎng)伸肌腱及其腱鞘拇長(zhǎng)伸肌腱及其腱鞘 指伸肌和示指伸肌腱及其腱鞘指伸肌和示指伸肌腱及其腱鞘 小指伸肌腱及其腱鞘小指伸肌腱及其腱鞘 尺側(cè)腕伸肌腱及其腱鞘尺側(cè)腕伸肌腱及其腱鞘 4解剖學(xué)解剖學(xué)“鼻煙壺鼻煙壺” 橈側(cè)界：拇短伸肌腱橈側(cè)界：拇短伸肌腱 尺側(cè)界：拇長(zhǎng)伸肌腱尺側(cè)界：拇長(zhǎng)伸肌腱 近側(cè)界：橈骨莖突近側(cè)界：橈骨莖突 窩底：手舟骨窩底：手舟骨 窩內(nèi)：橈動(dòng)脈通過(guò)窩內(nèi)：橈動(dòng)脈通過(guò) 二、手掌二、手掌（一）皮膚（一）皮膚（二）淺筋膜（二）淺筋膜 掌短肌掌短肌（三）深筋膜（三）深

3、筋膜 淺層：魚(yú)際筋膜淺層：魚(yú)際筋膜 小魚(yú)際筋膜小魚(yú)際筋膜 掌腱膜掌腱膜 深層：骨間掌側(cè)筋膜深層：骨間掌側(cè)筋膜（四）骨筋膜鞘（四）骨筋膜鞘1外側(cè)鞘外側(cè)鞘2中間鞘中間鞘3內(nèi)側(cè)鞘內(nèi)側(cè)鞘（五）手內(nèi)?。ㄎ澹┦謨?nèi)肌 1外側(cè)群外側(cè)群 拇短展肌拇短展肌 拇短屈肌拇短屈肌 拇對(duì)掌肌拇對(duì)掌肌 拇收肌拇收肌 2內(nèi)側(cè)群內(nèi)側(cè)群 小指展肌小指展肌 小指短屈肌小指短屈肌 小指對(duì)掌肌小指對(duì)掌肌3中間群：中間群： 蚓狀肌蚓狀肌 骨間?。赫迫?，背四展骨間肌：掌三收，背四展 （六）血管（六）血管 1掌淺弓掌淺弓構(gòu)成：尺動(dòng)脈末端與橈構(gòu)成：尺動(dòng)脈末端與橈 動(dòng)脈的掌淺支吻動(dòng)脈的掌淺支吻 合而成合而成分支：分支： 小指尺（掌）側(cè)固有動(dòng)脈

4、小指尺（掌）側(cè)固有動(dòng)脈 指掌側(cè)總動(dòng)脈（指掌側(cè)總動(dòng)脈（3支）支） 指掌側(cè)固有動(dòng)脈指掌側(cè)固有動(dòng)脈 2掌深弓掌深弓構(gòu)成：由橈動(dòng)脈終支構(gòu)成：由橈動(dòng)脈終支 和尺動(dòng)脈掌深和尺動(dòng)脈掌深 支吻合而成支吻合而成分支：掌心動(dòng)脈分支：掌心動(dòng)脈 拇主要?jiǎng)用}拇主要?jiǎng)用} （七）神經(jīng)（七）神經(jīng) 1尺神經(jīng)尺神經(jīng) 1）尺神經(jīng)淺支）尺神經(jīng)淺支 小指尺（掌）側(cè)固有神經(jīng)小指尺（掌）側(cè)固有神經(jīng) 指掌側(cè)總神經(jīng)指掌側(cè)總神經(jīng) 2）尺神經(jīng)深支）尺神經(jīng)深支 分布：皮膚分布：皮膚 ?。盒◆~(yú)際肌?。盒◆~(yú)際肌 第第3、4蚓狀肌蚓狀肌 所有骨間肌所有骨間肌 拇收肌拇收肌 2正中神經(jīng)正中神經(jīng) 1）外側(cè)支）外側(cè)支 返支返支 指掌側(cè)固有神經(jīng)指掌側(cè)固有神經(jīng) 2

5、）內(nèi)側(cè)支）內(nèi)側(cè)支 指掌側(cè)總神經(jīng)指掌側(cè)總神經(jīng) 指掌側(cè)固有神經(jīng)指掌側(cè)固有神經(jīng)分布：皮膚分布：皮膚 ?。耗炊糖〖。耗炊糖?拇短展肌拇短展肌 拇對(duì)掌肌拇對(duì)掌肌 第第1、2蚓狀肌蚓狀?。ò耍┦终平钅らg隙（八）手掌筋膜間隙1掌中間隙掌中間隙2魚(yú)際間隙魚(yú)際間隙 掌心區(qū)的層次掌心區(qū)的層次1皮膚皮膚2淺筋膜淺筋膜3掌腱膜掌腱膜4掌淺弓、正中神經(jīng)掌淺弓、正中神經(jīng)5指屈肌腱及屈肌總腱鞘指屈肌腱及屈肌總腱鞘6掌中間隙掌中間隙7骨間掌側(cè)筋膜骨間掌側(cè)筋膜8掌深弓、尺神經(jīng)深支掌深弓、尺神經(jīng)深支9骨間肌及掌骨骨間肌及掌骨三、手背三、手背（一）皮膚（一）皮膚（二）淺筋膜（二）淺筋膜 1手背靜脈網(wǎng)手背靜脈網(wǎng) 2皮神經(jīng)皮神經(jīng)（

6、1）橈神經(jīng)淺支）橈神經(jīng)淺支（2）尺神經(jīng)手背支）尺神經(jīng)手背支（三）深筋膜（三）深筋膜 1手背腱膜手背腱膜 2骨間背側(cè)筋膜骨間背側(cè)筋膜（四）筋膜間隙（四）筋膜間隙1皮下間隙皮下間隙2腱膜下間隙腱膜下間隙（五）手背動(dòng)脈（五）手背動(dòng)脈四、手指四、手指（一）皮膚（一）皮膚（二）淺筋膜（二）淺筋膜 1血管神經(jīng)血管神經(jīng)（1）指掌側(cè)固有動(dòng)脈、靜脈和神經(jīng)）指掌側(cè)固有動(dòng)脈、靜脈和神經(jīng)（2）指背動(dòng)脈、靜脈和神經(jīng)）指背動(dòng)脈、靜脈和神經(jīng) 2指髓間隙指髓間隙 位于各指遠(yuǎn)節(jié)指骨遠(yuǎn)側(cè)位于各指遠(yuǎn)節(jié)指骨遠(yuǎn)側(cè)45段掌側(cè)的骨膜與段掌側(cè)的骨膜與皮膚之間皮膚之間 （三）手指腱鞘（三）手指腱鞘 1腱纖維鞘腱纖維鞘 2腱滑膜鞘腱滑膜鞘（四）指屈肌腱（四）指屈肌腱 1指淺屈肌腱：止于中節(jié)指骨指淺屈肌腱：止于中節(jié)指骨 2指深屈肌腱：止于末節(jié)指骨指深屈肌腱：止于末節(jié)指骨（五）指背腱膜（五）指背腱膜上肢肌上肢帶