負(fù)壓引流VSDppt課件

1、VSD技術(shù)在手足外科的應(yīng)用技術(shù)在手足外科的應(yīng)用21前言前言博爾特還會(huì)是地球上跑的最快的人嗎？31前言前言41前言前言一連串圖片觸目驚心一連串圖片觸目驚心紗布換藥、抗感染治療、各類組紗布換藥、抗感染治療、各類組織缺損，注定使醫(yī)生疲于應(yīng)付，織缺損，注定使醫(yī)生疲于應(yīng)付，將大量時(shí)間與精力浪費(fèi)在軟組織將大量時(shí)間與精力浪費(fèi)在軟組織缺損的處理問(wèn)題上。缺損的處理問(wèn)題上。51前言前言感染感染 壞死壞死 缺損缺損 醫(yī)生勞累心更累醫(yī)生勞累心更累棘手創(chuàng)面棘手創(chuàng)面病人痛苦病人痛苦 家屬急切家屬急切 都在承受巨大的壓力都在承受巨大的壓力怎么辦？?。?！怎么辦？??？！61前言前言能不能暫時(shí)替代皮膚軟組織的同時(shí)又有能不能暫時(shí)替

2、代皮膚軟組織的同時(shí)又有肉芽組織的生長(zhǎng)？肉芽組織的生長(zhǎng)？能不能不去每天換藥而使患者撕心裂肺能不能不去每天換藥而使患者撕心裂肺還擔(dān)心院感？還擔(dān)心院感？能不能控制避免毒素的重吸收從而阻斷能不能控制避免毒素的重吸收從而阻斷MODS的啟動(dòng)？的啟動(dòng)？能不能。能不能。71前言前言解放醫(yī)生的雙手？再現(xiàn)患者的笑臉？81VSDVSD=負(fù)壓+封閉+引流Vacuum Sealing Drainage91VSD預(yù)防性引流 治療性引流 診斷性引流VSD優(yōu)異的臨床表現(xiàn)優(yōu)異的臨床表現(xiàn)101典型病例分析典型病例分析肌腱外露肌腱外露使用使用VSD肌腱外露、骨外露（病例一）肌腱外露、骨外露（病例一）111典型病例分析典型病例分析持

3、持續(xù)續(xù)7天天負(fù)壓負(fù)壓吸引吸引拆除拆除VSD材料材料肌腱外露、骨外露（病例一）肌腱外露、骨外露（病例一）121典型病例分析典型病例分析創(chuàng)創(chuàng)面新面新鮮鮮，肌腱基本被肉芽，肌腱基本被肉芽組織組織覆蓋覆蓋創(chuàng)創(chuàng)面面達(dá)達(dá)到植皮要求到植皮要求肌腱外露、骨外露（病例一）肌腱外露、骨外露（病例一）1311病例病例1 1：右手離斷傷：右手離斷傷1411151161171181191201典型病例分析典型病例分析開開放性骨折伴放性骨折伴軟組織軟組織缺缺損損清創(chuàng)清創(chuàng)后行后行VSD術(shù)進(jìn)術(shù)進(jìn)行行7天天負(fù)壓負(fù)壓封封閉閉引流引流開放性骨折伴軟組織缺損（病例一）開放性骨折伴軟組織缺損（病例一）211典型病例分析典型病例分析7天

4、后打天后打開開VSD材料材料立即行植皮立即行植皮術(shù)術(shù)開放性骨折伴軟組織缺損（病例一）開放性骨折伴軟組織缺損（病例一）221典型病例分析典型病例分析并用并用VSD加壓打包加壓打包12天后拆除天后拆除VSD，可，可見見植皮植皮區(qū)區(qū)基本成活基本成活開放性骨折伴軟組織缺損開放性骨折伴軟組織缺損231www.vsd-武漢維斯第醫(yī)用科技有限（集團(tuán)）公司武漢維斯第醫(yī)用科技有限（集團(tuán)）公司典型病例分析典型病例分析開開放性骨折新放性骨折新鮮創(chuàng)鮮創(chuàng)面面一期行外固定加一期行外固定加VSD術(shù)術(shù)開放性骨折伴軟組織缺損開放性骨折伴軟組織缺損241www.vsd-典型病例分析典型病例分析7天后的天后的創(chuàng)創(chuàng)面面行植皮行植皮術(shù)

5、并術(shù)并VSD加加壓壓打包打包開放性骨折伴軟組織缺損開放性骨折伴軟組織缺損251www.vsd-典型病例分析典型病例分析12天后在天后在換藥換藥室打室打開開VSD材料材料創(chuàng)創(chuàng)面基本愈合，缺面基本愈合，缺損處損處基本被覆蓋基本被覆蓋開放性骨折伴軟組織缺損（病例二）開放性骨折伴軟組織缺損（病例二）261www.vsd-典型病例分析總結(jié)典型病例分析總結(jié) 結(jié)論一，結(jié)論一，VSD技術(shù)在處理創(chuàng)面時(shí)，不僅優(yōu)秀地執(zhí)行了變開技術(shù)在處理創(chuàng)面時(shí)，不僅優(yōu)秀地執(zhí)行了變開放性創(chuàng)面為閉合性創(chuàng)面的原則，而且還能透氣，全方位持放性創(chuàng)面為閉合性創(chuàng)面的原則，而且還能透氣，全方位持續(xù)引流，清除液化壞死組織和各種毒性分解產(chǎn)物，刺激肉續(xù)引

6、流，清除液化壞死組織和各種毒性分解產(chǎn)物，刺激肉芽生長(zhǎng)，起到了超過(guò)自身皮膚和軟組織覆蓋所具有的代謝芽生長(zhǎng)，起到了超過(guò)自身皮膚和軟組織覆蓋所具有的代謝功能。功能。結(jié)論二，在植皮后的臨床處理上，結(jié)論二，在植皮后的臨床處理上，VSD技術(shù)代替了傳統(tǒng)的紗技術(shù)代替了傳統(tǒng)的紗布加壓打包，不僅受皮區(qū)上壓力強(qiáng)大、受力均勻，避免了皮布加壓打包，不僅受皮區(qū)上壓力強(qiáng)大、受力均勻，避免了皮片的懸浮與漂移，同時(shí)將皮下滲液排除體外，為皮片的生長(zhǎng)片的懸浮與漂移，同時(shí)將皮下滲液排除體外，為皮片的生長(zhǎng)創(chuàng)造良好的環(huán)境，并且因創(chuàng)造良好的環(huán)境，并且因VSD材料可隨受皮區(qū)地形改變使皮材料可隨受皮區(qū)地形改變使皮片緊貼高低不平的創(chuàng)面，從而使皮

7、片存活率達(dá)到片緊貼高低不平的創(chuàng)面，從而使皮片存活率達(dá)到95%以上。以上。軟組織缺損感染及植皮區(qū)的應(yīng)用271www.vsd-典型病例分析典型病例分析雙雙足足脫脫套套傷傷（右足）（右足）雙雙足足脫脫套套傷傷（左足）（左足）撕脫傷、脫套傷（病例一）撕脫傷、脫套傷（病例一）281典型病例分析典型病例分析清創(chuàng)清創(chuàng)后后VSD術(shù)術(shù)8天后天后脫脫套皮套皮膚膚及及軟組織軟組織基本成活基本成活撕脫傷、脫套傷（病例一）撕脫傷、脫套傷（病例一）291典型病例分析典型病例分析雙雙下肢撕下肢撕脫傷脫傷清創(chuàng)清創(chuàng)后行后行VSD術(shù)術(shù)撕脫傷、脫套傷（病例二）撕脫傷、脫套傷（病例二）301典型病例分析典型病例分析7天后拆除天后拆除

8、VSD材料材料創(chuàng)創(chuàng)面肉芽面肉芽組織組織新新鮮鮮，無(wú)壞死、無(wú)滲出，無(wú)壞死、無(wú)滲出撕脫傷、脫套傷（病例二）撕脫傷、脫套傷（病例二）311典型病例分析典型病例分析痊愈后痊愈后患者患者進(jìn)進(jìn)行康行康復(fù)訓(xùn)練復(fù)訓(xùn)練撕脫傷、脫套傷（病例二）撕脫傷、脫套傷（病例二）321典型病例分析典型病例分析左下肢足踝至膝左下肢足踝至膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)皮皮膚膚撕撕脫脫、腓腓腸腸肌撕裂肌撕裂急急診診行行清創(chuàng)清創(chuàng)（病例一）（病例一）331典型病例分析典型病例分析右足皮右足皮膚膚撕撕脫脫未用未用VSD原位植皮原位植皮10天后天后（病例一）（病例一）341典型病例分析典型病例分析準(zhǔn)準(zhǔn)備備行行VSD術(shù)術(shù)清創(chuàng)清創(chuàng)（病例一）（病例一）351典型病

9、例分析典型病例分析清創(chuàng)清創(chuàng)后后串串聯(lián)聯(lián)VSD材料，覆蓋材料，覆蓋創(chuàng)創(chuàng)面持面持續(xù)續(xù)封封閉閉引流引流（病例一）（病例一）361典型病例分析典型病例分析8D后左下肢后后左下肢后側(cè)觀側(cè)觀前前側(cè)觀側(cè)觀（病例一）（病例一）371www.vsd-典型病例分析總結(jié)典型病例分析總結(jié) 結(jié)論：結(jié)論： 這些創(chuàng)面是在平時(shí)工作中通常會(huì)大量遇到。創(chuàng)面因滲這些創(chuàng)面是在平時(shí)工作中通常會(huì)大量遇到。創(chuàng)面因滲液多需要經(jīng)常換藥，醫(yī)護(hù)人員工作量大，患者換藥時(shí)十分液多需要經(jīng)常換藥，醫(yī)護(hù)人員工作量大，患者換藥時(shí)十分痛苦同時(shí)也易合并創(chuàng)面感染。使用痛苦同時(shí)也易合并創(chuàng)面感染。使用VSD技術(shù)可以很好地執(zhí)技術(shù)可以很好地執(zhí)行：變開放性創(chuàng)面為閉合性創(chuàng)面；

10、減少了醫(yī)護(hù)人員的工作行：變開放性創(chuàng)面為閉合性創(chuàng)面；減少了醫(yī)護(hù)人員的工作量；加快了肉芽的生長(zhǎng)；避免了各種毒性產(chǎn)物的重吸收。上量；加快了肉芽的生長(zhǎng)；避免了各種毒性產(chǎn)物的重吸收。上面病例也提示我們，如果一期急診手術(shù)即行面病例也提示我們，如果一期急診手術(shù)即行VSD術(shù)，那么在術(shù)，那么在以后的臨床治療中，能避免許多麻煩，同時(shí)，病人的住院天以后的臨床治療中，能避免許多麻煩，同時(shí)，病人的住院天數(shù)縮短，大大加快病床的周轉(zhuǎn)率。提高科室的效益。數(shù)縮短，大大加快病床的周轉(zhuǎn)率。提高科室的效益。撕撕脫傷脫傷、脫脫套套傷傷381VSD不識(shí)廬山真面目，不識(shí)廬山真面目，只緣身在此山中。只緣身在此山中。391VSD手術(shù)的操作手術(shù)

11、的操作 1、清創(chuàng) 2、清潔創(chuàng)周皮膚 3、設(shè)計(jì)、覆蓋維斯第（VSD）敷料 4、連接負(fù)壓源 5、常規(guī)密封 6、調(diào)節(jié)負(fù)壓源401VSD在骨科燒傷科中的應(yīng)用在骨科燒傷科中的應(yīng)用骨科骨科手足外科手足外科創(chuàng)傷創(chuàng)傷科科開放性骨折開放性骨折骨筋膜室綜合征骨筋膜室綜合征無(wú)菌性關(guān)節(jié)炎無(wú)菌性關(guān)節(jié)炎人工關(guān)節(jié)曠置術(shù)后人工關(guān)節(jié)曠置術(shù)后骨髓炎骨髓炎截肢術(shù)后截肢術(shù)后 糖尿病足糖尿病足 褥瘡褥瘡各類組織瓣轉(zhuǎn)移術(shù)前各類組織瓣轉(zhuǎn)移術(shù)前準(zhǔn)備準(zhǔn)備植皮及植皮區(qū)保護(hù)植皮及植皮區(qū)保護(hù)肌腱外露肌腱外露骨外露骨外露各類軟組織缺損各類軟組織缺損撕脫傷撕脫傷脫套傷脫套傷擠壓綜合征擠壓綜合征各類戰(zhàn)傷各類戰(zhàn)傷火器沖擊傷、燒傷、火器沖擊傷、燒傷、爆炸傷等

12、爆炸傷等411VSD應(yīng)用總結(jié)應(yīng)用總結(jié) 快速愈合創(chuàng)面快速愈合創(chuàng)面 快速為組織瓣轉(zhuǎn)移創(chuàng)造快速為組織瓣轉(zhuǎn)移創(chuàng)造條件條件 避免避免MODS啟動(dòng)啟動(dòng) 降低致死率與致殘率降低致死率與致殘率 減輕患者換藥痛苦；降減輕患者換藥痛苦；降低醫(yī)務(wù)人員的工作強(qiáng)度。低醫(yī)務(wù)人員的工作強(qiáng)度。421注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)v創(chuàng)面出血：VSD雖然有一定的止血作用，但并不能單獨(dú)用于出血的治療。對(duì)剛做完手術(shù)的患者，須控制創(chuàng)面出血，無(wú)大血管暴露。v變急診手術(shù)為平診手術(shù)。v心里沒有底就用VSD。431護(hù)理注意事項(xiàng)護(hù)理注意事項(xiàng)v負(fù)壓壓力維持（-0.017至-0.06MPa)。vVSD材料是否塌陷，提示負(fù)壓持續(xù)存在。v不壓迫、折疊引流管。v是否有

13、引流物堵塞引流管?？蓻_洗或更換。v引流物的性狀及量。441VSD廣泛應(yīng)用在燒傷、骨科、普外等領(lǐng)域。并取得很好的廣泛應(yīng)用在燒傷、骨科、普外等領(lǐng)域。并取得很好的效果。效果。但是，目前有關(guān)于但是，目前有關(guān)于VSD在創(chuàng)傷中的應(yīng)用的基礎(chǔ)性研究還比在創(chuàng)傷中的應(yīng)用的基礎(chǔ)性研究還比較缺乏，如：負(fù)壓狀態(tài)下的細(xì)胞有絲分裂的研究；表面張較缺乏，如：負(fù)壓狀態(tài)下的細(xì)胞有絲分裂的研究；表面張力對(duì)創(chuàng)面愈合速度的影響、負(fù)壓與表皮生長(zhǎng)因子力對(duì)創(chuàng)面愈合速度的影響、負(fù)壓與表皮生長(zhǎng)因子EGF的關(guān)的關(guān)聯(lián)等等。這些問(wèn)題需要在座的專家一起研究、探討并給予聯(lián)等等。這些問(wèn)題需要在座的專家一起研究、探討并給予寶貴的意見。寶貴的意見。451VSD

14、發(fā)表文章出處發(fā)表文章出處1.封閉負(fù)壓吸引聯(lián)合組織瓣移植治療嚴(yán)重感染性骨外露封閉負(fù)壓吸引聯(lián)合組織瓣移植治療嚴(yán)重感染性骨外露 喻愛喜教授喻愛喜教授 中華顯微外科雜志中華顯微外科雜志 2006年年03期期2.負(fù)壓封閉引流技術(shù)在下肢巨大新鮮創(chuàng)面的應(yīng)用負(fù)壓封閉引流技術(shù)在下肢巨大新鮮創(chuàng)面的應(yīng)用 余國(guó)榮教授余國(guó)榮教授 臨床外科雜志臨床外科雜志 2001年年04期期3.負(fù)壓封閉引流技術(shù)在治療肢體離斷傷軟組織缺損中的應(yīng)用負(fù)壓封閉引流技術(shù)在治療肢體離斷傷軟組織缺損中的應(yīng)用 余國(guó)榮教授余國(guó)榮教授 醫(yī)學(xué)新知雜志醫(yī)學(xué)新知雜志 2007年年01期期4.封閉式恒定負(fù)壓吸引及創(chuàng)必復(fù)治療足踝部皮膚軟組織缺損封閉式恒定負(fù)壓吸引及

15、創(chuàng)必復(fù)治療足踝部皮膚軟組織缺損 曲家富教授曲家富教授 中華骨科雜志中華骨科雜志 2005年年09期期5.負(fù)壓封閉引流技術(shù)在創(chuàng)傷外科中的應(yīng)用負(fù)壓封閉引流技術(shù)在創(chuàng)傷外科中的應(yīng)用 萬(wàn)靜雯教授萬(wàn)靜雯教授 現(xiàn)代護(hù)理現(xiàn)代護(hù)理 2007年年09期期6.封閉式負(fù)壓吸引技術(shù)治療四肢骨筋膜室綜合征封閉式負(fù)壓吸引技術(shù)治療四肢骨筋膜室綜合征 王洪教授王洪教授 中華創(chuàng)傷骨外科雜志中華創(chuàng)傷骨外科雜志 2003年年04期期461VSD發(fā)表文章出處發(fā)表文章出處7.封閉式負(fù)壓吸引治療開放性骨折合并軟組織缺損封閉式負(fù)壓吸引治療開放性骨折合并軟組織缺損 王洪教授王洪教授 中華創(chuàng)傷雜志中華創(chuàng)傷雜志 1998年年03期期8.負(fù)壓封閉技術(shù)治療骶尾部大面積負(fù)壓封閉技術(shù)治療骶尾部大面積度壓瘡度壓瘡1例例 趙蕾趙蕾,杜慧敏杜慧敏,姚元章姚元章,張敏張敏 護(hù)理學(xué)雜志護(hù)理學(xué)雜志2004年年4月第月第 19卷第卷第8期期(外科版外科版) 9.負(fù)壓封閉引