淋巴細(xì)胞性白血病護(hù)理查房

1、Company name白血病分類(lèi)2急性白血病慢性白血病急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）急性非淋巴細(xì)胞白血?。ˋNLL）慢性粒細(xì)胞白血病慢性淋巴細(xì)胞白血病多毛細(xì)胞白血病幼淋巴細(xì)胞白血病，等血液腫瘤科血液腫瘤科Company name定義 來(lái)源 是一種起源于B系或T系淋巴祖細(xì)胞的惡性疾病 特點(diǎn) 淋巴細(xì)胞失去進(jìn)一步分化成熟的能力，在骨髓和其它造血組織中無(wú)控制的增生和聚集，并 危害 侵潤(rùn)、破壞全身各組織器官，而正常造血功能受抑制3血液腫瘤科血液腫瘤科Company name臨床表現(xiàn)41貧血2發(fā)熱3出血4肝脾、淋巴結(jié)腫大5其它器官和組織的浸潤(rùn)血液腫瘤科血液腫瘤科Company name實(shí)驗(yàn)室檢查5骨髓象骨

2、髓象血象血象缺少較成熟的中間階段細(xì)胞原始淋巴細(xì)胞占非紅系的30%以上確診的重要依據(jù)血小板低白細(xì)胞計(jì)數(shù)多增高，部分正?；驕p少有正常細(xì)胞性貧血血液腫瘤科血液腫瘤科Company name骨髓檢查：確診白血病及其類(lèi)型的重要依據(jù)6血液腫瘤科血液腫瘤科Company name治療要點(diǎn)7 支持治療（控制感染、 糾正貧血、 控制出血、 預(yù)防尿酸性腎?。?化學(xué)藥物治療（誘導(dǎo)緩解、緩解后治療） 中樞神經(jīng)系統(tǒng) 白血?。–NS-L） 的防治 骨髓或外周血干細(xì)胞移植ALL血液腫瘤科血液腫瘤科Company name病例8病例病例介紹：介紹：患者患者 張帥張帥 男男 26歲歲 2014年年9月開(kāi)始出現(xiàn)左側(cè)臥位時(shí)或較強(qiáng)活

3、動(dòng)后感輕度呼吸困難，伴輕度月開(kāi)始出現(xiàn)左側(cè)臥位時(shí)或較強(qiáng)活動(dòng)后感輕度呼吸困難，伴輕度咳嗽，查胸部增強(qiáng)咳嗽，查胸部增強(qiáng)CT：左肺感染。：左肺感染。2015-4-23骨髓涂片檢查示：異常細(xì)胞占骨髓涂片檢查示：異常細(xì)胞占90.5%，考，考慮淋巴瘤骨髓浸潤(rùn)或白血病可能性大，慮淋巴瘤骨髓浸潤(rùn)或白血病可能性大，2015-5-4請(qǐng)?zhí)K州大學(xué)第一附屬醫(yī)院教授會(huì)診，診斷請(qǐng)?zhí)K州大學(xué)第一附屬醫(yī)院教授會(huì)診，診斷為急性淋巴細(xì)胞白血病。為急性淋巴細(xì)胞白血病。體格檢查：體格檢查：T：36.8C P:86次次/分分 R：20次次/分分 BP：120/75mmHg 體重體重54kg,發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，神志清，查體合作，皮膚黏膜色澤

4、正常，四肢未見(jiàn)皮下出發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，神志清，查體合作，皮膚黏膜色澤正常，四肢未見(jiàn)皮下出血，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約血，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm,光反射均靈敏。光反射均靈敏。 血液腫瘤科血液腫瘤科Company name護(hù)理診斷9與患急性白血病有關(guān)與白細(xì)胞減少、免疫功能低下有關(guān)與血小板減少、白血病細(xì)胞浸潤(rùn)等有關(guān)護(hù)理問(wèn)題護(hù)理問(wèn)題相關(guān)因素相關(guān)因素活動(dòng)無(wú)耐力營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量潛在并發(fā)癥與化療，白血病引起的代謝增高及貧血有關(guān)與白血病引起的代謝增高有關(guān)化療藥物的副作用與白血病細(xì)胞浸潤(rùn)骨骼、四肢肌肉及關(guān)節(jié)有關(guān)預(yù)感性悲哀有感染的危險(xiǎn)有損傷的危險(xiǎn)：出血疼痛血液腫瘤科血液腫瘤科Company na

5、me預(yù)感性悲哀10目標(biāo)：能正確對(duì)待疾病，悲觀情緒減輕或消除措施：評(píng)估病人不同時(shí)期的心理反應(yīng) 否認(rèn)期、憤怒期、協(xié)議期、抑郁期、接受期幫助病人認(rèn)識(shí)不良的心理狀態(tài)對(duì)身體的康復(fù)不利 情緒低落、焦慮、抑郁會(huì)引起內(nèi)環(huán)境失衡，食欲下降、失眠、免疫功能低下，會(huì)加重病情指導(dǎo)病人和家庭成員正確對(duì)待疾病 建立患者的社會(huì)支持網(wǎng)血液科血液科Company name活動(dòng)無(wú)耐力11目標(biāo)：患者體力恢復(fù)，無(wú)乏力感措施：病情監(jiān)測(cè)，觀察病人貧血癥狀、體征，活動(dòng)耐受力，監(jiān)測(cè)血常規(guī)注意休息，適當(dāng)活動(dòng)。防止缺氧，并在活動(dòng)中學(xué)會(huì)自測(cè)脈搏適當(dāng)給氧必要時(shí)遵醫(yī)囑輸血血液腫瘤科血液腫瘤科Company name有感染的危險(xiǎn)12目標(biāo)：患者能說(shuō)出預(yù)防

6、感染的重要性，減少或避免感染的發(fā)生措施：白細(xì)胞值0.5*109/L時(shí)，應(yīng)保護(hù)性隔離觀察病人有無(wú)感染癥象，及血常規(guī)、尿常規(guī)等鼓勵(lì)病人進(jìn)食高蛋白、高熱量、富含維生素的清淡食物，注意飲食衛(wèi)生指導(dǎo)病人養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣保持環(huán)境整潔，限制探視人數(shù)及次數(shù)必要時(shí)遵醫(yī)囑使用抗生素藥物進(jìn)行治療血液腫瘤科血液腫瘤科Company name營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量13目標(biāo)：患者體重維持在理想范圍內(nèi)措施：囑患者進(jìn)食高蛋白、高維生素、高熱量、含鐵豐富易消化食物強(qiáng)調(diào)均衡飲食及適宜的進(jìn)食方法，多進(jìn)食含鐵豐富的食物，富含維生素的食物有利于鐵的吸收因少食多餐，適應(yīng)運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)食物的消化與吸收血液科血液科Company name

7、有損傷的危險(xiǎn)：出血14目標(biāo)：能夠采取正確、有效的預(yù)防措施，減少或避免出血措施：觀察病人皮膚、粘膜有無(wú)損傷，有無(wú)內(nèi)臟或顱內(nèi)出血的癥狀及體征監(jiān)測(cè)患者血紅蛋白、血小板計(jì)數(shù)、出凝血時(shí)間、凝血因子、心率、血壓、意識(shí)狀態(tài)等保持床單位清潔平整，勤剪指甲保證充足睡眠，避免情緒激動(dòng)，活動(dòng)時(shí)動(dòng)作宜輕囑病人進(jìn)食易消化的軟食及半流質(zhì)，禁食過(guò)硬、粗糙的食物保持大便通暢，大便時(shí)不可用力，必要時(shí)使用開(kāi)塞露保持環(huán)境溫濕度適宜，防止干燥抽血或肌肉注射后局部按壓時(shí)間應(yīng)當(dāng)延長(zhǎng)血液腫瘤科血液腫瘤科Company name潛在并發(fā)癥：化療藥物的副作用15目標(biāo)：減少或減輕藥物毒性反應(yīng)的發(fā)生，一旦發(fā)生，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和配合處理措施：局部血管反應(yīng)及護(hù)理骨髓抑制的防護(hù)消化道反應(yīng)的防護(hù)肝腎功能損害的防護(hù)皮膚及粘膜損害的防護(hù)預(yù)防尿酸性腎病的護(hù)理血液腫瘤科血液腫瘤科Company name健康宣教16健康宣教健康宣教心理指導(dǎo)保持良好的心理狀態(tài)有利于疾病的康復(fù)活動(dòng)、飲食及用藥指導(dǎo)保持良好的生活方式，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，按醫(yī)囑用藥預(yù)防感染及出血的指導(dǎo)注意個(gè)人衛(wèi)生，注意保暖，避免損傷，定期復(fù)診血液腫