高等學(xué)校學(xué)生及家庭情況調(diào)查表及貧困認(rèn)定申請(qǐng)表

1、附件1：高等學(xué)校學(xué)生及家庭情況調(diào)查表學(xué)校： 武漢科技大學(xué) 院（系）： 工業(yè)設(shè)計(jì) 專業(yè)： 2010 年級(jí)學(xué)生本人基本情況姓 名周宇性 別男出生年月1990,2民 族漢身份證號(hào)治面貌共青團(tuán)員入學(xué)前戶口城鎮(zhèn) 農(nóng)村家庭人口數(shù)6畢業(yè)學(xué)校武漢科技大學(xué)個(gè)人特長(zhǎng)孤 殘是否單 親是否烈士子女是否家庭通訊信息詳細(xì)通訊地址湖北省黃梅縣停前鎮(zhèn)柴下村十二組郵政編碼436500聯(lián)系電話（區(qū)號(hào)）家庭成員情況姓名年齡與學(xué)生關(guān)系工作（學(xué)習(xí)）單位職業(yè)年收入（元）健康狀況影響家庭經(jīng)濟(jì)狀況有關(guān)信息家庭人均年收入 （元）。學(xué)生本學(xué)年已獲資助情況 。家庭遭受自然災(zāi)害情況： 。家庭遭受突發(fā)意外事件：

2、 。 家庭成員因殘疾、年邁而勞動(dòng)能力弱情況： 。家庭成員失業(yè)情況： 。家庭欠債情況： 。其他情況： 。簽 章學(xué)生本人學(xué)生家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人學(xué)生家庭所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)或街道民政部門經(jīng)辦人簽字：?jiǎn)挝幻Q：（加蓋公章）年 月 日民政部門信息詳細(xì)通訊地址郵政編碼聯(lián)系電話（區(qū)號(hào)） 注：本表僅供參考。附件2：高等學(xué)校家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生認(rèn)定申請(qǐng)表學(xué)校： 武漢科技大學(xué) 學(xué)生本人基本情況姓 名周宇性 別男出生年月1990，2民 族漢身份證號(hào)治面貌共青團(tuán)員家庭人均年收入元學(xué) 院藝術(shù)與設(shè)計(jì)學(xué)院系工業(yè)設(shè)計(jì)專 業(yè)年 級(jí)2010班1001班在校聯(lián)系電生陳述申請(qǐng)認(rèn)定理由學(xué)生簽字： 年 月 日注：可另附詳細(xì)情況說明。民主評(píng)議推薦檔次A.家庭經(jīng)濟(jì)一般困難 陳述理由評(píng)議小組組長(zhǎng)簽字： 年 月 日B.家庭經(jīng)濟(jì)困難C.家庭經(jīng)濟(jì)特殊困難 D.家庭經(jīng)濟(jì)不困難認(rèn)定決定院（系）意見經(jīng)評(píng)議小組推薦、本院（系）認(rèn)真審核后， 同意評(píng)議小組意見。 不同意評(píng)議小組意見。調(diào)整為 。工作組組長(zhǎng)簽字：年 月 日學(xué)校學(xué)生資助管理機(jī)構(gòu)意見經(jīng)學(xué)生所在院（系）提請(qǐng)，本機(jī)構(gòu)認(rèn)真核實(shí)， 同意工作組和評(píng)議小組意見。 不同意工作組