肌學(xué)重點(diǎn)總結(jié)

1、大綱要求：1039熟悉骨骼肌或隨意肌概念。肌的形態(tài)和構(gòu)造，肌的起止、配在和作用。1040描寫肌的命名法，肌的輔助裝置。1041掌握頭肌分部，面?。B頂肌、眼輪匝肌、頰肌和口輪匝肌等）分布和功能。1042掌握咀嚼?。D肌、咬肌、翼內(nèi)肌和翼外?。┪恢煤凸δ堋?043掌握頸肌分組，頸闊肌和胸鎖乳突肌位置和功能。1044掌握頸前肌的分群和功能。1045 掌握頸深肌的分群和功能， 斜角肌間隙的概念 。1046掌握軀干肌分群。1047掌握背淺、深肌位置和功能。1048掌握胸肌分群，胸上肢肌和胸固有肌位置和功能。1049掌握膈位置、形態(tài)構(gòu)造特點(diǎn)和作用。1050掌握腹肌分群，前外側(cè)群和后群肌的位置和功能，腹部

2、的局部結(jié)構(gòu)。1051掌握上肢肌分群。1052 掌握上肢帶肌位置和功能， “肌腱袖”的概念 。1053掌握臂前群、后群肌的位置和功能。1054掌握前臂前、后肌分層、位置和功能。1055掌握手部分群，內(nèi)、外側(cè)和中間群肌的位置和功能。1056掌握下肢肌分群。1057掌握前、后群髖肌的位置和功能。1058掌握前、后和內(nèi)側(cè)群大腿肌的位置和功能。1059掌握前、后和外側(cè)群小腿肌的位置和功能。1060熟悉足肌分群。肌學(xué)重點(diǎn)總結(jié)1、肌根據(jù)組織結(jié)構(gòu)和功能的不同可為骨骼肌、心肌和平原肌。 骨骼肌是運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)中的動(dòng)力 部分，多附著于骨骼，主要存在于軀干和四肢，可隨人的意志而收縮，又稱隨意肌。2、每塊骨骼肌包括肌腹和肌

3、腱兩部分：肌腹為肌性部分，主要由肌纖維即肌細(xì)胞組成，色 紅而柔軟，有收縮能力；肌腱主要由平行致密的膠原纖維束構(gòu)成，色白，強(qiáng)韌而無(wú)收縮 功能。3、肌的形態(tài)：長(zhǎng)?。杭∈c肌的長(zhǎng)軸平行，收縮時(shí)肌顯著縮短，可引起大幅度的運(yùn)動(dòng)，多 見于四肢；短?。和庑涡《?，具有明顯的節(jié)段性，收縮幅度小，多見于軀干深層；扁 ?。簩挶獬时∑瑺睿哂羞\(yùn)動(dòng)功能外，還兼有保護(hù)內(nèi)臟的作用，多見于胸腹部；輪匝 ?。褐饕森h(huán)狀肌纖維構(gòu)成，位于孔裂周圍，收縮時(shí)可以關(guān)閉孔裂。4、肌的起止和作用：起點(diǎn)：肌在固定骨上的附著點(diǎn)；止點(diǎn)：肌在移動(dòng)骨上的附著點(diǎn)。 肌在關(guān)節(jié)周圍的配布關(guān)節(jié)每個(gè)運(yùn)動(dòng)軸通常配備 2 組作用相反的肌群；單軸關(guān)節(jié)配備有 2

4、組肌，如肘關(guān)節(jié)有屈肌和伸??；雙軸關(guān)節(jié)配備有 4 組肌，如腕關(guān)節(jié)有屈肌和伸肌、收肌 和展??； 三軸關(guān)節(jié)配備 6 組肌，如肩關(guān)節(jié)有屈肌和伸肌、 收肌和展肌、 內(nèi)旋肌和外旋肌。5、骨骼肌通常按照其位置、形態(tài)、大小、起止點(diǎn)、作用或肌束走行方向來(lái)命名。6、肌的輔助結(jié)構(gòu)： （ 1）筋膜： 淺筋膜位于真皮之下， 包被全身各部， 由疏松結(jié)締組織構(gòu)成， 富含脂肪， 又稱皮下筋膜； 深筋膜位于淺筋膜的深面， 包被體壁、 四肢的肌和血管神經(jīng)， 由致密的結(jié)締組織構(gòu)成，又稱固有筋膜。 （ 2）滑膜囊為封閉的結(jié)締組織囊，形扁壁薄，3）腱鞘是包裹在肌腱外多位于肌或者肌腱與骨面相接觸處，以減少兩者之間的摩擦。 面的鞘管，存在

5、于活動(dòng)性較大的部位，分兩層纖維層和滑膜層。7、頭肌包括面肌和咀嚼肌兩部分。（1）面肌：為扁薄的皮膚，位置表淺，大多起自顱骨的不同部位，止于面部皮膚，又 稱表情肌。包括：額肌，枕肌，眼輪匝肌，口輪匝肌，提上唇肌，提口角肌，顴肌，降 口角肌，降下唇肌，頰肌。面神經(jīng)支配。（2）咀嚼?。喊D肌、咬肌、翼外肌和翼內(nèi)肌，配布于顳下頜關(guān)節(jié)周圍，參與咀嚼 運(yùn)動(dòng)。三叉神經(jīng)支配。（3）咀嚼肌的作用：咬肌的作用：提下頜骨。顳肌的作用：提下頜骨；后部纖維牽拉 下頜骨向后。翼內(nèi)肌的作用：收縮時(shí)上提下頜骨，并使其向前運(yùn)動(dòng)。翼外肌的作用：雙 側(cè)收縮使下頜骨向前下運(yùn)動(dòng)；一側(cè)收縮使下頜骨移向?qū)?cè)。（4）顳下頜關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)?。簭?/p>

6、口的肌：為舌骨上肌群； 閉口（上提下頜骨）的?。河幸Ъ?、顳肌、翼內(nèi)肌。 張大口的?。簽橐硗饧　?使下頜骨向前的?。簝蓚?cè)翼外肌和翼內(nèi)肌。 使下頜骨向后的?。猴D肌的后部肌纖維。 使下頜骨側(cè)向運(yùn)動(dòng)的?。阂粋?cè)翼外肌和翼內(nèi)肌。8、頸?。嚎梢罁?jù)所在位置分為頸淺肌與頸外側(cè)肌、頸前肌、頸深肌三群。（1）頸淺肌與頸外側(cè)肌 頸闊肌為位于頸部淺筋膜內(nèi)的皮膚，薄而寬闊。此肌收縮時(shí)，拉口下角 及下頜向下，并使頸部皮膚出現(xiàn)褶皺。胸鎖乳突肌位于頸部?jī)蓚?cè)，大部分為頸闊肌所覆蓋，起自胸骨柄前面 和鎖骨的鎖骨端，二頭會(huì)合斜向后上方，止于顴骨乳突。此肌一側(cè)收縮使頭向 同側(cè)傾斜，臉轉(zhuǎn)向?qū)?cè)；兩側(cè)收縮可使頭后仰。（2）頸前肌包括舌骨上

7、肌群和舌骨下肌群。 舌骨上肌群位于舌骨與下頜骨和顱底之間，包括二腹肌、下頜舌骨肌、 莖 突舌骨肌和頦舌骨肌，主要作用是在吞咽或說話時(shí)，牽拉舌骨向上、向后、向前； 當(dāng)舌骨固定時(shí)，輔助降下頜。舌骨下肌群位于頸前部、舌骨下方正中線的兩旁，居喉、氣管、甲狀腺的 前方，包括胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌、胸骨甲狀肌和甲狀舌骨肌，作用為下降舌 骨和喉。（3）頸深肌分為內(nèi)外側(cè)兩群 外側(cè)群有前斜角肌、中斜角肌和后斜角肌。當(dāng)胸廓固定時(shí)，一側(cè)斜角肌 收縮使頸向同側(cè)屈， 兩側(cè)同時(shí)收縮使頸前屈； 當(dāng)頸固定時(shí)， 雙側(cè)肌收縮可提第 1、 2 肋助吸氣。內(nèi)側(cè)群位于脊柱頸段前面、正中線兩側(cè)，每側(cè)有頭長(zhǎng)肌、頸長(zhǎng)肌、頭前 直肌和頭外側(cè)直

8、肌。一側(cè)頭長(zhǎng)肌和頸長(zhǎng)肌收縮使頸向同側(cè)屈，兩側(cè)同時(shí)收縮使 頸前屈。（4）頸部筋膜：分為頸淺筋膜和頸深筋膜。9、軀干?。嚎煞譃楸臣?、胸肌、膈、腹肌和會(huì)陰肌。（ 1） 背肌位于背部，可分為背淺肌和背深肌。 背淺肌分為兩層，均起自脊柱的不同部位，止于上肢帶骨或肱骨，淺層有斜方肌和背闊 肌，深面有肩胛提肌和菱形肌。斜方肌位于項(xiàng)部和背上部的淺層，為三角形扁肌，左右兩側(cè)合在一起呈斜方形。作 用使肩胛骨向脊柱靠攏；上部肌束上提肩胛骨；下部肌束下降肩胛骨； 如肩胛骨固定， 一側(cè)肌收縮使頸向同側(cè)屈、 臉轉(zhuǎn)向?qū)?cè)； 兩側(cè)收縮使頭后仰。 臨床意義：該肌癱瘓時(shí)，產(chǎn)生“塌肩” 。背闊肌位于背的下半部及胸的后外側(cè)，為全身最

9、大的扁肌。作用：伸、收和內(nèi)旋肩 關(guān)節(jié)，上肢固定時(shí)可引體向上。肩胛提肌位于項(xiàng)部?jī)蓚?cè)、斜方肌深面。肩胛提肌的作用：上提肩胛骨，并使肩胛骨 下角轉(zhuǎn)向內(nèi)；如肩胛骨固定，使頸向同側(cè)屈。菱形肌位于斜方肌深面，為菱形的扁肌。菱形肌的作用：牽拉肩胛骨向內(nèi)上并向脊 柱靠攏。背深肌在脊柱兩側(cè)排列，分為長(zhǎng)肌和短肌。 豎脊肌（骶棘?。┪挥诩怪粌蓚?cè)、斜方肌和背闊肌深面作用：一側(cè)收縮使脊柱 側(cè)屈，兩側(cè)收縮使脊柱后伸和仰頭。胸腰筋膜為背部深筋膜。在腰部劇烈運(yùn)動(dòng)中?？膳?，為腰背勞損的病因之一。2）胸肌可分為胸上肢肌和胸固有肌兩群。胸上肢肌包括胸大肌、胸小肌和前鋸肌。胸大肌位于胸廓的前上口，為扇形扁肌，可分為鎖骨部、胸肋

10、部和腹部三部分。作 用：使肩關(guān)節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋和前屈；如上肢固定可上提軀干；可提肋助吸氣。胸小肌位于胸大肌深面，呈三角形。作用：拉肩胛骨向前下；當(dāng)肩胛骨固定時(shí)，可 提肋助吸氣。前鋸肌位于胸廓側(cè)壁，為寬大的扁肌。作用： 拉肩胛骨向前和緊貼胸廓； 下部 肌束使肩胛骨下角旋外， 助臂上舉； 當(dāng)肩胛骨固定時(shí)， 可上提肋骨助深吸氣。 臨床意義：該肌癱瘓時(shí)，出現(xiàn)“翼狀肩” ；不能完全上舉臂過頭或作向前推的 動(dòng)作。胸固有肌包括肋間外肌、肋間內(nèi)肌、肋間最內(nèi)肌和胸橫肌。肋間外肌共 11 對(duì)，位于個(gè)肋間隙淺層； 肋間內(nèi)肌位于肋間外肌的深面； 肋間最內(nèi)肌 位于肋間隙中份、肋間內(nèi)肌深面；胸橫肌位于胸前壁的內(nèi)面。肋間肌的作

11、用： 提肋助吸氣； 降肋助呼氣。3）膈：為向上膨隆呈穹窿形的扁薄闊肌，位于胸、腹腔之間，構(gòu)成胸腔的底和腹腔的頂。組成：分為中央的中心腱和周圍的肌性部。分部：分為胸部肋部和腰部。裂孔：腔靜脈孔 （向后平對(duì)第 8胸椎,有下腔靜脈和右膈神經(jīng)通過） 、食管裂孔（向 后平對(duì)第 10 胸椎，有食管、迷走神經(jīng)、胃左動(dòng)靜脈的食管支和淋巴管等通 過）和主動(dòng)脈裂孔（向后平對(duì)第 12 胸椎，有主動(dòng)脈、胸導(dǎo)管和奇靜脈等通 過）。薄弱區(qū)：有胸肋三角和腰肋三角。作用：為主要的呼吸??； 與腹肌同時(shí)收縮，可增加腹壓，協(xié)助排便、嘔吐、 咳嗽、噴嚏和分娩等。4）腹肌：位于胸廓與骨盆之間，參與腹壁的組成，可分為前外側(cè)群和后群兩部分

12、。 前外側(cè)群包括腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌、腹橫肌和腹直肌。腹外斜?。何挥诟骨巴鈧?cè)部淺層，為寬闊扁肌。 腹內(nèi)斜?。何挥诟雇庑奔∩蠲妗８箼M?。何挥诟箖?nèi)斜肌深面。腹直?。何挥诟骨氨谡芯€兩旁，居腹直肌鞘中，上寬下窄。后群有腰大肌和腰方肌。腰方肌呈長(zhǎng)方形，位于腰大肌外側(cè)，作用是下降第 12 肋并使脊柱側(cè)屈腹直肌鞘包繞腹直肌，由腹外側(cè)壁三塊扁肌的腱膜構(gòu)成，分為前、后兩層。在弓狀線以上：腹直肌鞘前層由腹外斜肌腱膜和腹內(nèi)斜肌腱膜前層構(gòu)成；腹直肌鞘后層由腹內(nèi)斜肌腱膜的后層和腹橫肌腱膜構(gòu)成。在弓狀線以下：腹直肌鞘前層由三塊扁肌的腱膜構(gòu)成；腹直肌鞘后層缺如。白線位于腹前壁正中線上，是由兩側(cè)腹直肌鞘的纖維彼此交織形成的腱

13、性結(jié)構(gòu)， 上自劍突，下至恥骨聯(lián)合。腹股溝管：位于腹前壁的下部，在腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)半上方的的肌肉與肌腱之間 的裂隙。其內(nèi)有男性精索或女性子宮圓韌帶通過。若腹腔內(nèi)容物經(jīng)腹股溝 管疝出而降入陰囊，則構(gòu)成腹股溝管斜疝。腹股溝（海式）三角：位于腹前壁的下部，由腹直肌外側(cè)緣、腹股溝韌帶和腹壁下動(dòng)脈圍成的三角區(qū)。若腹腔內(nèi)容物經(jīng)腹股溝三角處膨出，則形成腹股溝 管直疝。腹部筋膜：淺筋膜、深筋膜和腹內(nèi)筋膜。10、上肢?。悍譃樯现珟Ч恰⒈奂?、前壁肌和手肌。（1）上肢帶肌包括三角肌、岡上肌、岡下肌、小圓肌、大圓肌和肩胛下肌。 三角?。?位于肩部， 呈三角形起點(diǎn)： 起自鎖骨外 1/3 ，肩胛骨的肩峰和肩胛岡。止點(diǎn)：止于肱

14、骨的三角肌粗隆。作用：前部肌束使臂（肩關(guān)節(jié)）屈和內(nèi)旋 ; 中部肌束使臂（肩關(guān)節(jié)）外展 ; 后部肌束使臂（肩關(guān)節(jié)）伸和外旋。 岡上肌位于斜方肌深面，始動(dòng)并輔助三角肌外展肩關(guān)節(jié)。 岡下肌位于岡下窩內(nèi)，使肱骨（肩關(guān)節(jié)）外旋。 小圓肌位于岡下肌下方，使肱骨（肩關(guān)節(jié)）外旋。 大圓肌位于小圓肌下方，使臂（肩關(guān)節(jié)）內(nèi)收和內(nèi)旋。 肩胛下肌位于肩胛骨前面，呈三角形，使臂（肩關(guān)節(jié)）內(nèi)收和內(nèi)旋。 肌腱袖： 肩胛下肌、 岡上肌、 岡下肌和小圓肌的肌腱分別止于肩關(guān)節(jié)的前方、 上方、后方，腱纖維與關(guān)節(jié)囊纖維相交織，形成“肌 腱 袖 ”，可保 持肱骨頭與關(guān)節(jié)盂相接觸，從而加強(qiáng)肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。（2）臂肌覆蓋肱骨，分為前、后群

15、，前群為屈肌，后群為伸肌。包括肱二頭肌、肱喙肌、肱二頭肌、肱三頭肌。臂 肌 的 作 用：肱二頭肌：使肘關(guān)節(jié)屈，當(dāng)前臂在旋前位時(shí)使前臂旋后；其長(zhǎng)頭協(xié)助屈肩關(guān)節(jié)。肱?。菏怪怅P(guān)節(jié)屈。喙肱?。菏辜珀P(guān)節(jié)屈和內(nèi)收。肱三頭肌：使肘關(guān)節(jié)伸，長(zhǎng)頭可使肩關(guān)節(jié)伸和內(nèi)收。屈肩關(guān)節(jié)：肱二頭肌長(zhǎng)頭、喙肱肌。伸肩關(guān)節(jié)：肱三頭肌長(zhǎng)頭。內(nèi)收肩關(guān)節(jié)：喙肱肌、肱三頭肌長(zhǎng)頭。屈肘關(guān)節(jié)：肱二頭肌、肱肌。伸肘關(guān)節(jié)：肱三頭肌。前臂旋后：肱二頭肌。（2） 前臂肌位于橈、尺骨的周圍。前群：第一層有肱橈肌、旋前圓肌、橈側(cè)腕屈肌、掌長(zhǎng)肌和尺側(cè)腕屈肌，第二 層有指淺屈肌，第三層有指深屈肌、拇長(zhǎng)屈肌，第四層有旋前方肌。后群：淺層有橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌、橈側(cè)腕

16、短伸肌、小指伸肌和尺側(cè)腕伸肌，深層有 旋后肌、拇長(zhǎng)展肌、拇短伸肌、拇長(zhǎng)伸肌和示指伸肌。前臂肌前群的作用： 屈肘關(guān)節(jié)：肱橈肌、旋前圓肌、橈側(cè)腕屈肌和指淺屈肌。 屈腕關(guān)節(jié)：橈側(cè)腕屈肌、掌長(zhǎng)肌、尺側(cè)腕屈肌、指淺屈肌、拇長(zhǎng)屈肌和 指深屈肌。外展腕關(guān)節(jié)：橈側(cè)腕屈肌。內(nèi)收腕關(guān)節(jié)：尺側(cè)腕屈肌。 前臂旋前：旋前圓肌、旋前方肌。 屈拇指腕掌關(guān)節(jié)和指骨間關(guān)節(jié)：拇長(zhǎng)屈肌。 屈第 25 指腕掌關(guān)節(jié)及近側(cè)指骨間關(guān)節(jié)：指淺屈肌和指深屈肌。 屈遠(yuǎn)側(cè)指骨間關(guān)節(jié)：指深屈肌。前臂肌后群的作用： 伸肘關(guān)節(jié)：指伸肌、肘肌。 伸腕關(guān)節(jié)：橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌、橈側(cè)腕短伸肌、指伸肌、尺側(cè)腕伸肌。 外展腕關(guān)節(jié)：橈側(cè)腕長(zhǎng)、短伸肌。內(nèi)收腕關(guān)節(jié)：尺側(cè)腕伸

17、肌。 前臂旋后：旋后肌。伸拇指腕掌關(guān)節(jié)：拇長(zhǎng)、短伸肌。 外展拇指腕掌關(guān)節(jié)：拇長(zhǎng)展肌。 伸拇指指骨間關(guān)節(jié)：拇長(zhǎng)伸肌。 伸第 25 指腕掌關(guān)節(jié)及指骨間關(guān)節(jié)：指伸肌、食指伸肌和小指伸肌。11、手（固有）肌外側(cè)群（魚際肌群） ：拇短展肌，拇短屈肌，拇對(duì)掌肌，拇收肌； 內(nèi)側(cè)群（小魚際肌群） ：小指展肌，小指短屈肌，小指對(duì)掌肌 ； 中間群：蚓狀肌，骨間肌小魚際肌群的作用：屈小指：小指短屈肌；外展小指：小指展?。恍≈笇?duì)掌：小指對(duì)掌肌 蚓狀?。呵浦戈P(guān)節(jié)伸指骨間關(guān)節(jié) 骨間肌的作用：骨間肌：屈掌指關(guān)節(jié)伸指骨間關(guān)節(jié)；骨間掌側(cè)?。菏盏?、4、5 指；骨間背側(cè)肌：展第 2、3、4 指。12 下肢肌分為髖肌、大腿肌、小

18、腿肌和、足肌。 髖?。河址Q盆帶肌?？煞智昂髢扇?。（ 1）前群：有髂腰?。ㄑ蠹?、髂?。┖烷熃钅埣?。 后群：有臀大肌、臀中肌、臀小肌、梨狀肌、閉孔內(nèi)肌、股方肌和閉孔外肌。（ 2）髖肌后群的作用 臀大肌：使髖關(guān)節(jié)伸和外旋；下肢固定時(shí)，能伸直軀干，防止軀干前傾，是維持人 體直立的重要肌肉。臀中?。菏勾笸韧庹?、內(nèi)旋和外旋。梨狀肌：使大腿外展和外旋。 閉孔內(nèi)肌：使大腿外旋。臀小肌：使大腿外展、內(nèi)旋和外旋。閉孔外?。菏勾笸韧庑?。股方肌：使大腿外旋。伸髖關(guān)節(jié)：臀大肌 內(nèi)旋髖關(guān)節(jié)：臀中肌、臀小肌 外旋髖關(guān)節(jié)：臀大肌、臀中肌、梨狀肌、臀小肌、閉孔內(nèi)肌、閉孔外肌、股方肌 外展髖關(guān)節(jié)：臀中肌、臀小肌、梨狀肌大腿肌分為前群、后群和內(nèi)側(cè)群。（ 1）前群：縫匠肌和股四頭肌 內(nèi)側(cè)群：恥骨肌、股薄肌、長(zhǎng)收肌