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文檔簡介

1、流感下的北京中年精解版流感下的北京中年精解版熱點已過,該冷靜分析一下了。明明是受寒感冒之后掛 水引邪深入最終導(dǎo)致了死亡,卻被醫(yī)院解釋為一種不知名的 病毒的兇猛擴(kuò)散。透過作者兩萬六千字鋪墊的重重迷霧,讓 我們來剪輯還原一下最終的真相吧:流感下的北京中年 女兒:“姥爺不聽話,光膀子,感冒啦! ”12月 27日(星期 三)下午,陽光燦爛,岳母打開主臥窗子通風(fēng)。岳父忽然來 了個念頭,一定要同時打開廚房窗子南北對流通風(fēng),并且堅 持不穿上衣,吹了半小時。解說:丁酉年六之氣( 2017 年小雪 11 月 22 日大寒 1 月 20 日)主氣太陽寒水,客氣少陰君火。終之氣,陽氣布,候 反溫,蟄蟲來見,流水不冰

2、,民乃康平,其病溫。冬候反溫, 陽氣不藏,當(dāng)清涼收降。病人開窗吹風(fēng),顯然有燥熱之感, 這時候當(dāng)服六之氣發(fā)熱、出汗、煩躁、失眠參考方: 桂枝 1.5,白芍 1.5,川芎 1,酸棗仁 1,知母 1,茯神 1,炙 甘草 1,菟絲子 1.5 ,益智仁 0.5,生姜三片,大棗兩個掰開 (單位:克)開水泡服,早七時,中午十一時,下午四時服。 四劑之內(nèi)見好就收。12 月 28 日(星期四)岳父開始感冒流涕。 病歷:患者是男性, 60 歲,因為咳嗽、咳痰 12 天,發(fā)熱 11 天,于 2018 年 1 月 8 日入院。12 天前( 2017-12-28 )患者勞累后出現(xiàn)咳嗽、咳黃白痰,量較多,易咳出,伴輕度頭

3、痛、流涕、渾身肌肉酸痛。無明顯 胸悶、胸痛、呼吸困難,無惡心嘔吐、腹痛、腹瀉。未治療。 解說:傷風(fēng)受寒感冒,西醫(yī)以為勞累所致,可見西醫(yī)從來不 認(rèn)為受寒是感冒的原因??人?、咳黃白痰,伴輕度頭痛、流 涕、渾身肌肉酸痛,都是典型的風(fēng)寒感冒癥狀,以柴胡桂枝 理中二陳湯通常二劑可解。 12 月 29 日(星期五)岳父開始 發(fā)燒,愿意吃感冒藥了。 解說:西醫(yī)的所謂解熱鎮(zhèn)痛感冒藥, 實質(zhì)上只是為緩解癥狀, 令身體對感冒的防御調(diào)節(jié)功能失去能力的藥物。12 月 30 日(星期六)岳父挺不住了,去了通州民營醫(yī)院甲。 醫(yī)院驗血后開了 3 天輸液,消炎藥用的是頭孢。10天前(2017-12-30)病歷:11天前出現(xiàn)發(fā)

4、熱,體溫最高38C, 伴畏寒, 無寒戰(zhàn)。 就診當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)醫(yī)院, 查血常規(guī)基本正常 (自 訴,未見結(jié)果) ,診斷上呼吸道感染 ,予頭孢類抗生素 (具 體不詳)靜點 2 天,患者咳嗽咳痰減輕,體溫恢復(fù)正常。 解說:西醫(yī)理論認(rèn)為病毒感冒沒有特效藥,在國外禁止用抗 生素處理,而中國西醫(yī)還是按照自己的常規(guī),一上來就開始 掛水:濫用抗生素。附:美國專家眼中的中國式“退燒” “吊 水”“中國才作這樣處理,美國沒有退燒針”1991年7月的人民日報海外版刊登一篇“在美國求醫(yī)” 的文章,作者是美國馬里蘭大學(xué)醫(yī)學(xué)院的“訪問學(xué)者” 。他 赴美后不久因“感冒發(fā)熱”去醫(yī)院急診: “經(jīng)過全面檢查和抽血化驗,醫(yī)生診斷是流感”

5、。作者抱怨: “醫(yī)生只開了一張 處方,由我們自己去買了一小瓶Advil (布洛芬),這是一種不需要處方就能買到的自用感冒藥。 ” 次日他未見好轉(zhuǎn)又去就診。 “一位美籍華人醫(yī)生查閱病歷、 仔細(xì)檢查后說: 昨天你來,他們未作處理,這是屬于病毒 性流感。'”“我請求醫(yī)院給予退燒針和輸液,這位嚴(yán)守職責(zé) 的醫(yī)生回答: 中國才作這樣處理,美國沒有退燒針。 '” 發(fā)熱是機(jī)體的一種保護(hù)性反應(yīng),一般只在過高熱時才可能損 和神經(jīng)系統(tǒng),出現(xiàn)意識障礙。所以, Schmitt 把家長對兒童 發(fā)熱的過分擔(dān)心稱為“恐熱癥” 。處理發(fā)熱的關(guān)鍵在于診斷, 而不是急于退熱。為什么要靜脈滴注?1994 年 6 月,

6、美國哈佛公共衛(wèi)生學(xué)院的一個訪問組參觀安慶 市附近的一所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。當(dāng)時病房里有 13 位病人,看上 去病情都不重,但有 11 人在“吊水” ,其中 1 位還舉著吊水 瓶走動。 一位美國教授對此大惑不解, 問這些病人生什么病, 為什么要靜脈滴注? 12月 31日(星期日) 送岳父去輸液時, 醫(yī)生強(qiáng)調(diào)病人和家人要戴口罩,避免交叉感染。9天前(2017-12-31 )患者再次出現(xiàn)發(fā)熱,體溫最高38.5 C,伴呼吸困難,呼吸頻率加快,食欲不振,乏力等癥狀。 解說:隨著冰涼的抗生素液體被輸入到靜脈中,肺的呼吸功 能與脾胃的消化功能,都隨著血液溫度的下降而下降。 1 月 2 日(星期二)岳父三天的輸液已經(jīng)

7、結(jié)束,但精神狀態(tài)明顯 沒有 12月 31日好。解說:三天的寒水直接注入血管,令臟腑溫度下降,功能亦 隨體溫下降而下降。 1 月 3 日(星期三)岳父承認(rèn)病情惡化, 不再硬挺了, 決定再去甲醫(yī)院拍 X 光片拍片顯示肺部有小部 分感染,驗血白血球低,心電圖基本正常。醫(yī)院換用阿奇霉 素輸液。晚上岳父精神略有好轉(zhuǎn),但繼續(xù)發(fā)燒。不愿意蓋被 子,裹著大衣躺在床上睡。5 天前(2018-1-3 )患者在當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)查胸片: 雙下肺少許炎癥, 予阿奇霉素 0.5g QD 抗感染,呼吸困難仍進(jìn)行性加重。 解說:病情惡化是濫用抗生素導(dǎo)致體表寒氣深入臟腑所致, 并不是自然發(fā)展而成。寒邪已經(jīng)開始入肺,醫(yī)院繼續(xù)濫用抗 生素

8、退熱。只要錯誤治療還在進(jìn)行,各種癥狀都必然會“進(jìn) 行性加重”。1月 4日(星期四)岳父早上自行駕車去醫(yī)院輸液。4 天前(2018-1-4)患者就診于解放軍 263 醫(yī)院,血常規(guī)正常, 胸部 CT :雙肺多發(fā)磨玻璃影,胸膜下為主。甲乙流初篩陰 性,當(dāng)日轉(zhuǎn)至朝陽醫(yī)院急診科,診斷肺部感染 ,予莫西 沙星 + 奧司他韋 + 更昔洛韋抗感染。解說:尚能自己駕車,如果治療到此為止,休息幾天也就緩 過來了。胸部已“進(jìn)行性”出現(xiàn)玻璃影,濫用抗生素還在繼 續(xù)進(jìn)行。 1 月 4日(星期四) 19 點,乙醫(yī)院趕到離家最近的 乙醫(yī)院做 CT ?;灥慕Y(jié)果: 1) CT :肺部大面積感染。對 比 36 小時前的 X 光

9、片,病毒擴(kuò)散迅猛。 2 ) 咽拭子:甲流、 乙流都是陰性。表明沒有感染甲流或者乙流。沒有陽性,不 一定是好事,病人可能感染了未知的強(qiáng)病毒。 解說:一天前肺部還是少許炎癥,在抗生素繼續(xù)進(jìn)行的作用 下,一天后就大面積感染了??梢姼忻鞍l(fā)燒經(jīng)掛水消炎后通 常出現(xiàn)的所謂肺炎,大多都是濫用抗生素的結(jié)果。這時候開 始懷疑有未知的病毒了,既然是未知,又如何判斷是病毒 呢?1 月 5 日(星期五)凌晨,朝陽醫(yī)院騰大夫看了化驗結(jié)果使 用莫西沙星、多索茶堿、甲潑尼龍、阿昔洛韋等藥品輸液, 并配合吸氧。3 天前( 2018-1-5)患者轉(zhuǎn)至東直門中醫(yī)院住院, 予莫西沙星 +奧司他韋 +哌拉西林舒巴坦抗感染, 呼吸困難

10、癥狀進(jìn)一步加 重。復(fù)查胸部 CT :雙肺磨玻璃影影較前明顯增多。為進(jìn)一 步治療收入中日醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科。患者自發(fā)病以來,睡眠差,食欲不佳,體重變化不明顯,大 便不成行,小便頻繁,小便量正常。另外,患者乙肝攜帶病 史 15 余年,未治療。解讀:奇怪的是中醫(yī)院不用中藥處理,同樣濫用抗生素,可 見現(xiàn)在的醫(yī)院實質(zhì)上并沒有中西之分,一律以西醫(yī)為主。用 后呼吸癥狀進(jìn)一步加重,胸部玻璃影較前明顯增多,正是濫 用抗生素不斷進(jìn)行的結(jié)果。 1 月 5 日(星期五)上午,朝陽 醫(yī)院岳父到了輸液區(qū)開始吸氧。大夫表示要 10:30 左右才能 知道是否有床位。我們對岳父的病癥估計還是太樂觀了:北 京的三甲醫(yī)院,還治

11、不好感冒? 解讀:西醫(yī)從來就沒說過感冒能治好,不知大眾為什么反而 覺得西醫(yī)治感冒很容易。 1月 5日(星期五)下午 14點 30 分大夫把我叫出病房面談: “從你們的片子來看,肺部病毒 擴(kuò)散很快。如果病情急轉(zhuǎn)直下,變成大白肺' ,需要上有 創(chuàng)呼吸機(jī)支持。我們院 ICU (重癥監(jiān)護(hù)室)只有 6 個床位, 我不能保證你們有床位。 ” 再請教大夫:“感冒這么嚴(yán)重???” 大回答說:“你知道 SARS 吧,所有人都知道是病毒性肺炎,但沒有針對性藥品,其他 抗生素再怎么加大劑量也無效?,F(xiàn)在你岳父也被未知病毒感 染了,擴(kuò)散很快。除了甲流乙流等常見病毒,大部分病毒都 沒有特效藥。最終需要病人自己的免疫

12、系統(tǒng)發(fā)揮功能,擊敗 病毒?,F(xiàn)在病毒兇猛,如果在病毒自限之前,肺部不能支持 呼吸,就需要上呼吸機(jī)。 ” 解說:病毒擴(kuò)散很快,病毒未知,卻知道擴(kuò)散很快。一邊說 病毒沒有特效藥,要靠免疫系統(tǒng)自身擊敗病毒,一邊濫用抗 生素打擊人體免疫系統(tǒng),何其自相矛盾! 1 月 5 日(星期五) 下午 17 點大夫給了我一張?zhí)幏剑?讓我去別的醫(yī)院買 “達(dá)菲”。 解說:明明沒有特效藥,還是要塑造無效的“特效藥” ,何其荒唐!1月 6日(星期六)大量輸液情況下高燒不退,最高 39度。 另一位大夫再次講述了要做好轉(zhuǎn)院進(jìn) ICU 準(zhǔn)備,并要求 24 小時陪護(hù)。醫(yī)生又和我談了一遍。常識認(rèn)為病毒性肺炎致死率不高,但 實際上病毒性

13、肺炎會引起很多并發(fā)癥,最終死因歸于其他病 癥,病人和家屬都不能對病毒性肺炎掉以輕心。21 點體溫 38.5 度,醫(yī)生說病房沒有鹽水不能輸液了,先用 些退燒藥。服藥后,體溫降低到 37.4 度。岳父服藥后出汗, 不愿意蓋被子,被查房醫(yī)生制止后依然不服氣。 解說:實際上是濫用抗生素引起很多并發(fā)癥,卻說是病毒引 起的,病毒這個鍋背的真冤枉。還在大量輸液,還在用退燒 藥發(fā)汗,病人感覺虛熱,正是氣血在向外散的表現(xiàn)。 1 月 7 日(星期日)岳父胃口明顯好轉(zhuǎn),體溫穩(wěn)定在37 度左右。11 點,回到病房。夫人說: “隔壁病房的剛才心臟驟停,送 ICU 了?!?解說:在不斷進(jìn)行的濫用抗生素的作用下,每天驟停的

14、心臟 不知有多少。 1 月 8 日(星期一)上午 丁醫(yī)院 11 點夫人來 電話,告知早上彩超的結(jié)果很不好。一線抗生素都用了,但 病毒沒有控制住,繼續(xù)擴(kuò)散,整個肺都已經(jīng)被病毒占據(jù)。丁 醫(yī)院大夫集體討論后,考慮到昨天隔壁病房心臟驟停的案 例,正式建議我們轉(zhuǎn)院,而且要求直接進(jìn)ICU 。最后聯(lián)系上 全國知名的戊醫(yī)院,正好下午能空出 2 個 ICU 床位。 解說:一邊說是病毒感冒,一邊說抗生素對病毒無效,一邊 說用盡抗生素還是沒有控制住病毒,何其自相矛盾! 1 月 8 日(星期一)下午 戊醫(yī)院 ICU 不讓家屬進(jìn),每天只有下午 半小時探視時間。 夫人說 ICU 條件很好, 見過的醫(yī)院只有美 國治療埃博拉

15、患者時用的埃默里大學(xué)醫(yī)學(xué)院( Emory University Hospital )能匹敵。 每個病人都專門有護(hù)士 24 小時 看護(hù),醫(yī)護(hù)人員數(shù)大概是患者人數(shù)的 4 倍。無創(chuàng)呼吸機(jī)已經(jīng) 上了,血氧量回到90以上。而且有創(chuàng)呼吸機(jī)、人工肺(ECMO ) 都有,萬一病情惡化,人應(yīng)該也能搶救回來。此外, ICU 的 費用大概是每日 8000-20000 元,我們要努力掙錢。 解說:傾家蕩產(chǎn)的結(jié)果不過是喪命而已!掙再多的錢又有什 么用呢? 1 月 9 日(星期二) 岳母在下午探視時段進(jìn)了 ICU 。 岳父精神奕奕,向岳母表示: “我這身板沒問題” 。 解說:身子板再沒問題,到這里恐怕也堅持不了多久。 1

16、 月 11日(星期四) 下午下午 3 點,夫人急電:“今天拍片結(jié)果 還是不好。醫(yī)生決定插管。插管后會注射鎮(zhèn)靜劑,人就不能 說話了?!狈蛉藦?qiáng)忍著悲傷問: “爸, 你還有什么要說的嗎?” 岳父停了些許,費力的說: “繼續(xù)治吧” 。 解說:“繼續(xù)治吧” ,插管前的最后留言。已經(jīng)搞成這樣還繼 續(xù)治?可見,錯誤的信念會造成何等嚴(yán)重的后果。附:張仲 景傷寒論序言: “怪當(dāng)今居世之士,曾不留神醫(yī)藥,精 究方術(shù), 上以療君親之疾, 下以救貧賤之厄, 中以保身長全, 以養(yǎng)其生。 但競逐榮勢, 企踵權(quán)豪, 孜孜汲汲, 惟名利是務(wù)。 崇飾其末,忽棄其本。華其外,而悴其內(nèi)。皮之不存,毛將 安附焉。卒然遭邪風(fēng)之氣,嬰非

17、常之疾,患和禍至,而方震 栗。降志屈節(jié),欽望巫祝,告窮歸天,束手受敗。賫百年之 壽命,持至貴之重器,委付凡醫(yī),恣其所措。咄嗟嗚呼!厥 身已斃,神明消滅,變?yōu)楫愇铮臐撝厝?,徒為啼泣。痛夫?舉世昏迷,莫能覺悟,不惜其命,若是輕生。彼何榮勢之足 云哉!而進(jìn)不能愛人知人,退不能愛身知己。遇災(zāi)值禍,身 居厄地,蒙蒙昧昧,蠢若游魂。哀乎!趨勢之士,馳競浮華, 不固根本,忘軀徇物,危若冰谷,至于是也。 ” 1月12日(星期五) 上午 11點岳母在醫(yī)院急電: “今早拍 片結(jié)果還是不行,醫(yī)生準(zhǔn)備上人工肺。 ”預(yù)計頂 72 小時的插 管治療方案,只堅持了不到 17 小時。我從不懷疑戊醫(yī)院大 夫、 特別是 IC

18、U 大夫的仁心仁術(shù); 醫(yī)院在核心地段建的如此 豪華,也不會為了錢增加病人開銷。 解說:人工肺終于閃亮登場!不懷疑就是相信,如果不信可 能就不會是這個結(jié)果了。 1 月 12 日(星期五) 下午 岳父從小病房移到了大病房,全身上下都是管子。腦后、右 手、大腿側(cè)有手指粗的管子導(dǎo)出血液。血漿、營養(yǎng)液、消炎 藥品等四五個瓶子,通過不同的導(dǎo)管從身體各處不間斷的注 入。岳父已被鎮(zhèn)靜,任何的自主動作都可能導(dǎo)致血管和人工 肺的連接被斷開。 只有監(jiān)控儀上的心電圖, 表明生命的跡象。 本人:“請問治愈的概率?”住院醫(yī)師: “不好說,看病人情 況。如果是做心臟手術(shù),只是術(shù)后短期需要人工肺支持的, 概率會高些。如果病人

19、體質(zhì)較好,治愈的概率也大些。 ”本 人:“貴院此前大概做了治愈概率?”住院醫(yī)師: “我是輪崗 到這個科室的,這個情況不清楚。對病人來說,概率意義不 大,關(guān)鍵是個人能不能救回來。 ”本人:“病人目前情況如 何?”住院醫(yī)師: “不太好,他前后經(jīng)歷 5 個醫(yī)院,現(xiàn)在感 染上了醫(yī)院的一些耐藥細(xì)菌。我們已經(jīng)給他上了最強(qiáng)的抗生 素萬古霉素, 但還是在惡化。 ”本人:“請問治愈的病人, 術(shù)后生活基本能自理嗎?”住院醫(yī)師: “每個病人都不同。 有些病人能夠生活自理,也有病人需要臥床吸氧,不巧感冒 引起感染,又送回 ICU 的。” 解說:平時如果提前了解一下醫(yī)院的治愈概率到底是多少, 可能就不會這么輕易“賫百年

20、之壽命,持至貴之重器,委付 凡醫(yī),恣其所措”了。 1 月 13 日(星期六) 上午術(shù)后病人 有能夠生活自理的,但網(wǎng)頁上翻來覆去就是那幾個案例。我 估計在存活病人中約占 10-25%。也就是說, 活下來且能夠生 活自理的概率: 3-7.5% 。解說:那其余的 97-92.5% 算什么呢? 1月 13日(星期六) 中午接大夫通知,要求組織獻(xiàn)血。到 了輸血科,搞清楚了: 1) 不是花錢就可以在醫(yī)院買到血。2) 病人需要用血時, 需要親友去獻(xiàn)血, 以維持血庫的血量。 1月13日(星期六)下午當(dāng)天拿下2000cc血,心想80公斤的人總共約 6400cc 血,應(yīng)該夠用了吧。 獻(xiàn)血證送到血液科 后,告知 I

21、CU 有了額度, 馬上提走 600cc 血漿,相當(dāng)于 1200cc 血。費了老大勁,不夠 2 天用。ICU 解釋:人工肺在體外氧和過程中,會導(dǎo)致凝血因子的變 化。凝血因子用于修補(bǔ)血管上的微小創(chuàng)傷,手指刺破了,血 液會凝固堵住出血處,而不會失血過多,就是凝血因子的功 勞。凝血因子本身又有多個子因子,用藥物不好調(diào)整。如果 凝血因子過多,會出現(xiàn)血栓。如果凝血因子過少,會出現(xiàn)腦 溢血。所以,需要不停的用大量人的血漿調(diào)整凝血因子。 解說:獻(xiàn)血?吸血?1 月 16日(星期二) 下午夫人打電話,說拍片結(jié)果有好轉(zhuǎn)。1 月 16日(星期二) 晚上一個重度垂直的呼吸科微信公眾 號,當(dāng)晚發(fā)了一個長達(dá) 2 小時的視頻

22、。點開一看,戊醫(yī)院的 頂級專家分析病例,而病例居然就是岳父。 解說:前面病歷部分就是這次會診的記錄。1 月 17日(星期三) 中午岳父的弟弟和妹妹趕到北京。我 講了病因病情, 提到前幾天 A 病房的病人走了。 他們完全無 法理解:“北京就治不好感冒?”這不是多喝水、多睡覺就 能好的病嗎?我想起以前看到的“西班牙流感” 。1918 年大流感,是第一 次全球范圍的傳染,死亡估計超過 2000 萬人。整整 100 年, 科技發(fā)生了翻天覆地的變化,有了原子彈、互聯(lián)網(wǎng),現(xiàn)在 AI 、區(qū)塊鏈都出現(xiàn)了,但還是治不好流感。解說:西醫(yī)從古至今就沒治好過感冒,西醫(yī)認(rèn)為感冒只能靠 人體的免疫機(jī)制自我恢復(fù),多喝水多睡

23、覺就能好。但是濫用 抗生素就能導(dǎo)致死亡,這也就是美國承認(rèn)濫用抗生素是二十 世紀(jì)最大錯誤之一的原因!中醫(yī)自古以來就會治感冒,不用 說醫(yī)圣張仲景傷寒論的一百一十三方,就是普通老太太 的一碗姜湯都罕有失手。但現(xiàn)在的人們反而只信科技進(jìn)步不 信傳統(tǒng)療法了, 這到底是進(jìn)步還是退步呢? 1 月 17 日(星期 三) 晚上夫人說 B 病房的病人突發(fā)腦溢血,大夫讓轉(zhuǎn)回小 醫(yī)院“靜候” ,否則每天在 ICU 也是燒錢。解說:這里不但有多少錢都不夠燒,而且無論燒多少錢,都 不耽誤病治不好。 1 月 18 日(星期四) 晚上夫人說岳父的 弟弟、妹妹下午去 ICU 探視時,明顯感到岳父情緒激動,努 力眨眼睛想要和他們說

24、話。監(jiān)控當(dāng)即顯示心跳加快、呼吸頻 率飆升,醫(yī)生趕忙加大的鎮(zhèn)靜劑量,并讓親屬離開病房。 C 病房上了人工肺之后效果不錯,肺部有明顯恢復(fù)。醫(yī)生決 定“拔管”(把“插管”時深入肺部的呼吸管拔出) ,同時用 人工肺支撐氧氣供給。拔管后,病人就可以說話了。一見到 親人,病人就哭訴:開始以為是做了噩夢,后來發(fā)現(xiàn)比噩夢 還可怕。因為是真的!病人雖然被鎮(zhèn)靜了,但什么都知道。知道各種粗細(xì)的管子從 不同部位插到自己身體里,知道血液在流出,知道是外面的 機(jī)器在供氧,知道機(jī)器、血液有各種問題,醫(yī)護(hù)人員忙來忙 去在救她。她一個人躺在病床上,知道自己在生命邊緣,想喊喊不出, 想動動不了。她已經(jīng)失去了對自己的控制,只能一分

25、鐘一分 鐘的熬。好不容易熬到拔了管,她滔滔不絕講了好久,把他丈夫罵的 狗血淋頭,讓他躺在床上來試試。因為太激動了,呼吸頻率 上升,各項指標(biāo)惡化。 醫(yī)生加大了鎮(zhèn)靜劑量, 然后又給她 “插 管”。C 病房的家屬在 ICU 外面討論這些事,旁邊“明星護(hù)工”大 姐見怪不怪:“正常。很多病人出院后,都會打家人。因為 實在是太痛苦了! !” 而且病人認(rèn)為:承受這種痛苦不是自己決定的,而是家人決 定的。要是讓自己決定,寧可死也不受這罪! 聽完我感到非常內(nèi)疚。在決定是否上人工肺時,我沒有考慮 病人的痛苦!我以為病人是毫無知覺的,醫(yī)生也從未和我們 提過病人會有感知。我認(rèn)真的和夫人說: “如果我被傳染了,或者以后

26、有意外情 況。絕對不允許給我上這個東西! ”夫人不能馬上說 OK ,這 樣顯得太沒有夫妻感情了,只是讓我不要胡思亂想。我堅定表示:“有空了我就寫遺囑,制止花錢給我上刑! ” 話說的堅決,但心里沒底。萬一自己被鎮(zhèn)靜了:1)親屬想咋整我可沒辦法; 2)醫(yī)學(xué)上手段太多, 不可能窮盡所有 “酷 刑”;想來想去,只有減少保險額度,沒錢了也就不會有人 上刑了。解說:這段 C 房女士拔管后的自白值得每個活人認(rèn)真閱讀, 人固有一死,如果最后都這么死,真不知道人生還有什么意 義?難怪很多美國一線醫(yī)生,在沒病的時候就立遺囑臨終前 不許搶救自己 。1 月 20 日(星期六)住院醫(yī)師說: “我們設(shè) 備已經(jīng)開到最大轉(zhuǎn)速

27、 4000 轉(zhuǎn)了,但他的血氧含量還在下降。 只能靠肺工作增加氧氣供給,所以你會看到他的呼吸增加。 我們是不希望這樣的,他胸腔已經(jīng)有積水,壓迫其他內(nèi)臟, 心臟功能受到影響。我們抽了兩次,但情況還在惡化。 ”解 說:雖然惡化是必然的,但是我們還是努力搶救了。反過來 也可以這樣說,如果不這么努力搶救,誰能證明惡化是必然 的呢?1 月21日(星期日)接下來說了經(jīng)濟(jì)情況,按前期費 用估算,能夠再堅持 20 多天。如果人工肺肺膜老化,需要 6 萬元換一套設(shè)備,就會少支持 3 天。1月22日(星期一)下午 4點 30分,夫人來電:“今天做了 CT,結(jié)果出來了?!贝蠓蚝图胰藴贤ǎ捄芪瘢?)會診認(rèn) 為醫(yī)學(xué)上

28、沒有繼續(xù)治療必要。肺部全部被細(xì)菌和病毒感染, 呼吸衰竭,腎功能衰竭,肝功能衰竭,消化道出血,蛛網(wǎng)膜下腔出血,低蛋白,高鉀血癥,高鈉血癥2)建議病人轉(zhuǎn)院。留在戊醫(yī)院當(dāng)然可以,只是每天費用2萬多。讓我們轉(zhuǎn)出可以理解,每個醫(yī)院都不希望增加自己的死亡病 例,在各項考核統(tǒng)計上數(shù)字都不好看。家屬一起討論了會,我又回 ICU ,和一位男大夫溝通了 4 個 問題:問 1 :是否可以做肺移植?答全,1:肺移植在整個呼吸系統(tǒng)健2:有傳染可能,不建議3:違背醫(yī)學(xué)倫理和醫(yī)生職4:不好說,可能很長,只是肺功能不良的情況下才可行?,F(xiàn)在不具備條件問 2 :是否可以把病人接回家?答 這么做。問 3 :能否在 ICU 停止治療

29、?答業(yè)道德,不可以。問 4 :繼續(xù)用藥可能維系多長?答 可能很短。家人都沒有時間悲傷了, 討論了1 小時,決定回老家的醫(yī)院。 解說:仁至義盡了,傾家蕩產(chǎn)了。也該落幕收場了。1 月 23日(星期二)回到家不到 3 個小時,凌晨一點,夫人急電: “大夫說爸爸可能只有 2 個小時了,你和媽媽抓緊過來,我 請二姑去買壽衣了。 ”夫人又來電: “大夫說如果心臟停止跳動,醫(yī)學(xué)上可以采用 電擊等搶救手段,問家屬的意見。 ”我說:“算了吧,爸爸已經(jīng)受了很多苦了 凌晨三點,二姑幫忙買壽衣回來了, 3600。親戚告訴壽衣店 主,人是因為感冒走的,還以為店主會很驚奇。誰知店主一 點都不意外,說感冒已經(jīng)害死好多人了,

30、從發(fā)病到走時間都 很急。早上 10 點主治大夫和我們談話,說最新檢測表明腎功能衰 竭,問是否需要透析。我們回答不必了。 解說:這時候還問透析不? 1月 24日(星期三) 10 點到家,電話響了。夫人:“爸爸不行了,醫(yī)生說這次真不行了。你和媽媽趕快到醫(yī)院。 ”開車沖出小區(qū),還沒上高速,夫人來 電:“人已經(jīng)沒了。你們馬上把爸爸的戶口本拿過來,開死 亡證明?!?解說:不到一個月就把一個對身子板相當(dāng)自信的生龍活虎的 老爺們送進(jìn)了鬼門關(guān),這位女婿似乎直到最后還相信這是未 知病毒的作用,如果他認(rèn)識到是他信賴的現(xiàn)代醫(yī)療要了他岳 父的命,不知道還會不會繼續(xù)堅持他對醫(yī)院的信念?附 1 :關(guān)于感冒病因的辯難“那么

31、,到底哪種病因判斷是真實的呢?是宏觀的天氣影 響,還是微觀的微生物影響?其實,只要各自針對認(rèn)定的病 因進(jìn)行處理就會見分曉。與中國老太太姜湯發(fā)汗感冒痊愈的 效果形成對比的是, 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)至今認(rèn)為: 病毒感冒無藥可治。 也就是說雖然認(rèn)為是病毒導(dǎo)致的,而且案主的名姓都很清 楚,但就是拿它沒轍,只能任其逍遙法外。而一碗熱熱的姜 湯就能輕易解決問題的,反而并不真正了解病因。這是不是 有點太難以自圓其說了?最后再回到先前的一個疑問, 到底是微觀因素病毒導(dǎo)致的疾病,還是宏觀因素氣候?qū)е碌?疾???我有個比喻或許可以回答這個問題:夏天很熱,蒼蠅 蚊子都出來了。有人發(fā)現(xiàn)蒼蠅蚊子出現(xiàn)的時候天都很熱,于 是認(rèn)為是蒼蠅蚊

32、子導(dǎo)致了天熱,接著就研究消滅蒼蠅蚊子的 方法,試圖改變天熱的情況。等到冬天冷了,蒼蠅蚊子都沒 有了,于是這個人以為自己的方法見效了,并得出了結(jié)論: 果然是蒼蠅蚊子導(dǎo)致了天熱,蒼蠅蚊子被消滅了,天就不熱 了。實際上就像大家現(xiàn)在都知道的:是他把原因和結(jié)果弄反 了。不是他消滅了蒼蠅蚊子,而是溫度下降不適合蒼蠅蚊子 生存了?!保ㄈ呱Z如病毒用中醫(yī)怎么治療? ) 駁三七先生關(guān)于病因之比喻:現(xiàn)代醫(yī)學(xué)關(guān)于流行病病原學(xué)的 診斷,并非只是發(fā)現(xiàn)發(fā)病和微生物存在的并行關(guān)系 (相關(guān)性) 就得出結(jié)論的。就我所知,一個傳染病的病原最終確定,至 少要經(jīng)過一下幾個步驟: (1)發(fā)病病人分離觀察到大量病原 體的存在(就是先生

33、比喻的夏天出現(xiàn)了蚊子) 。(2)分離到 的病原體再返回接種到正常動物,引起相同的發(fā)病??梢岳?解為,要放出蚊子,看是不是夏天能來。 ( 3)通過可能的控 制措施(比如藥物,消毒等)消除微生物,看是否能引起疾 病癥狀的消失(可以比喻為把蚊子殺死,看是否夏天會結(jié) 束)。以上幾方面至少在試驗動物上得到驗證,并且相互印 證,才能確定病原體。因此,個人認(rèn)為,先生駁現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對 疾病病因的比喻,并不完全恰當(dāng)。個人的理解,西醫(yī)在疾病 外因的分析上的確做得比較精細(xì),中醫(yī)則在人體內(nèi)因分析和 調(diào)理上更擅長。人體和大自然(中醫(yī)的風(fēng)寒暑濕或者西醫(yī)所 指的微生物)是一個平衡生態(tài)系統(tǒng),內(nèi)因外因相互影響,完 全不可分割。割裂

34、外因談內(nèi)因,離開內(nèi)因談外因,都陷于片 面。有的時候,可能外因占主導(dǎo),比如嚴(yán)重的外傷,細(xì)菌感 染,西醫(yī)只針對外因的療法效果就明顯。有些病可能內(nèi)因占 主導(dǎo)因素,比如某些自身免疫性疾病,中醫(yī)對人體自身系統(tǒng) 的修復(fù)起的效果就高于西醫(yī)。但在大多數(shù)情況下,可能需要 兩者兼顧才能達(dá)到調(diào)整使人體一一自然這個平衡系統(tǒng)重新 歸于平衡。至于中醫(yī)的術(shù)語風(fēng)寒暑濕燥火和西醫(yī)體系里的各 種微生物,應(yīng)該都屬于外因的范疇,只是用了不同的術(shù)語和 描述方式。觀察角度不同而已,不必過多求同。中醫(yī)雖然也 描述外因,但把立足點還是都放在調(diào)整內(nèi)因上的。中醫(yī)的發(fā) 汗治感冒,其實并不是直接針對寒氣,其還是調(diào)動的內(nèi)因, 通過改變內(nèi)因來改變平衡系

35、統(tǒng)。中醫(yī)體系一直強(qiáng)調(diào)扶正祛 邪,陰陽平衡。我個人的理解,這個陰陽平衡不僅僅是人體 自身內(nèi)環(huán)境的陰陽平衡,還包括人體與其所出的環(huán)境體系這 個陰陽體系的平衡。這個平衡可以通過內(nèi)因調(diào)整實現(xiàn),也可 以通過外因調(diào)整實現(xiàn),也可以通過內(nèi)外同調(diào)實現(xiàn),這要根據(jù) 平衡體系所處的狀態(tài)決定。 內(nèi)經(jīng)生氣通天論篇:自古通 天者,生之本,本于陰陽。我的理解就是人與自然界的陰陽 平衡(不僅僅是生物節(jié)律一致,而是包括了能量代謝,物質(zhì) 代謝,溫度氣壓,以和微生態(tài)系統(tǒng)的平衡) 。以上是我個人 的理解,與先生探討。三七生反駁:歡迎探討!只要態(tài)度端正,任何觀點的探討都 將是有益雙方提高的切磋。君意未敢茍同,反駁如下:1、蚊子與氣候的比

36、喻,是想說明微觀與宏觀之間大的因果關(guān)系 的順逆。至于因個別蚊子叮咬導(dǎo)致的煩躁不安不在此列。也 即微生物不是不存在影響,但是它的影響只能在它微小的范 圍,并不足以改變宏觀。 2、中醫(yī)與西醫(yī)的主要分歧除了微 觀宏觀的角度差別,還有一個陰陽層次差別,也即氣與形之 間的主從關(guān)系問題。中醫(yī)理論認(rèn)為:陽化氣,陰成形。陽屬 于未成形的萌芽階段,陰屬于已成形(器質(zhì)性病變)的堅固 階段。老子云:其未兆易謀。素問曰:不治已病治未病。皆 是說治病要在氣的階段提前處理,不然病已成而后藥之,譬 如渴而穿井,斗而鑄錐,不亦晚乎?而西醫(yī)在病沒有成形之 前通常無法確診,要等到病已成形,才能診斷并試圖強(qiáng)行干 預(yù),而結(jié)果往往是“

37、不亦晚乎” ,并不能根本解決問題。可 見,中西醫(yī)之間的差距不只是形上形下的高下之別,更是有 效無效的療效之異。 3、在決定論的層面,是微觀決定宏觀, 還是宏觀決定微觀?是氣主形,還是形主氣?即功能決定結(jié) 構(gòu),還是結(jié)構(gòu)決定功能。這又涉和到了中西醫(yī)之間另一個層 面的重要差別,即究竟是什么導(dǎo)致了疾病的發(fā)生,也即病因 學(xué)的差異。那么這種差異孰是孰非?以感冒為例,到底是因 為低溫的氣候引起,還是因為病毒導(dǎo)致?這是一個不可混為 一談的結(jié)論,因為如果是寒冷氣候引起,就可以用給人體內(nèi) 部加熱的方法改變這種影響, 從而治愈。 而如果是因為病毒, 那就只能因為沒有特效藥而無計可施。對這個問題的回答以 和解決的效果,決定了這兩種解釋的對錯判別。是的,這是 個孰是孰非的問題,而不是一團(tuán)漿糊說不清道不明怎么都可 以混淆的問題。現(xiàn)在我要問的是,你認(rèn)為感冒是氣候原因造 成的還是病毒造成的呢?如果你認(rèn)為病毒也有道理,那么

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