流行性感冒介紹

1、流感病毒引起的急性呼吸道感流感病毒引起的急性呼吸道感染染流行性感冒猜猜它是誰？區(qū)別區(qū)別“流感流感”與與“感冒感冒”l“流感”不是流行起來的“感冒”，而是兩種完全不同的疾病。l“流感”，是流感病毒感染引起的主要累及上呼吸道的全身性疾??；“感冒”，主要是由呼吸道合胞病毒、鼻病毒、腺病毒、冠狀病毒和副流感病毒引起的上呼吸道感染。除了普通感冒，急性上呼吸道感染還包括急性咽炎、急性扁桃體炎、急性喉炎和急性氣管炎等疾病。l下面這個(gè)表可以幫助我們區(qū)分“流感”和“感冒”：簡介簡介l流行性感冒（簡稱流感）是流感病毒引起的急性呼吸道感染，也是一種傳染性強(qiáng)、傳播速度快的疾病。其主要通過空氣中的飛沫、人與人之間的接觸

2、或與被污染物品的接觸傳播。典型的臨床癥狀是：急起高熱、全身疼痛、顯著乏力和輕度呼吸道癥狀。一般秋冬季節(jié)是其高發(fā)期，所引起的并發(fā)癥和死亡現(xiàn)象非常嚴(yán)重。該病是由流感病毒引起，可分為甲（A）、乙（B）、丙（C）三型，甲型病毒經(jīng)常發(fā)生抗原變異，傳染性大，傳播迅速，極易發(fā)生大范圍流行。甲型H1N1也就是甲型一種。甲型流感病毒甲型流感病毒（甲型流感病毒（Influenza A virusInfluenza A virus）l甲型流感病毒為常見流感病毒，最容易發(fā)生變異，其亞型則被人們稱為“禽流感”，禽流感(Bird Flu）是由禽流感病毒引起的一種急性傳染病，病毒基因變異后能夠感染人類。感染表現(xiàn)感染表現(xiàn)l嚴(yán)

3、重程度與個(gè)體免疫狀況有關(guān)，一般說來，僅約50%的感染病人會發(fā)展成典型流感臨床癥狀。流感典型癥狀以突然發(fā)熱、頭暈頭痛、肌痛、全身癥狀輕、同時(shí)可伴有喉嚨痛和咳嗽、鼻塞、流涕、胸痛、眼痛、畏光等癥狀。發(fā)熱體溫可達(dá)3940，一般持續(xù)23d后漸退。一般是全身癥狀較重而呼吸道癥狀并不嚴(yán)重。作用原理作用原理l甲型流感病毒最容易發(fā)生變異，流感大流行就是甲型流感病毒出現(xiàn)新亞型或舊亞型重現(xiàn)引起的。流感甲型病毒的表面抗原會經(jīng)常發(fā)生細(xì)小變異，這種變異被稱為“飄變”（drift），形象地說，“飄變”就是病毒通過細(xì)小的變化偽裝自己，從而達(dá)到躲避人體免疫系統(tǒng)識別的目的。甲型病毒“飄變”的結(jié)果是每年引發(fā)流感的毒株都有可能不同

4、，人們每年都需要重新接種流感疫苗進(jìn)行預(yù)防?！耙谱儭?shift)指的是流感甲型病毒發(fā)生突變，導(dǎo)致一種新的病毒“亞型”出現(xiàn)。因?yàn)槿梭w內(nèi)幾乎沒有抵御這種新生病毒的抗體，所以“移變”的結(jié)果往往會導(dǎo)致流感的全球性大暴發(fā)。流感病毒通常依靠病毒蛋白某部分同人體中特定蛋白的結(jié)合來侵入人體，因?yàn)橥ㄟ^這樣的結(jié)合，流感病毒能夠抑制人體本身對病毒感染的自然防御體系，為病毒有效地在人體內(nèi)復(fù)制鋪平道路?？乖儺惪乖儺恖僅發(fā)生于甲型病毒。它可能是由于同一細(xì)胞感染了人類和動物的2種病毒，病毒之間發(fā)生基因重配而產(chǎn)生的。由此產(chǎn)生的病毒血凝素和神經(jīng)氨酸酶發(fā)生全新結(jié)合，而使得人群沒有免疫力?？乖D(zhuǎn)變是造成流感全球大流行的原因。甲

5、型流感病毒大約每隔十幾年發(fā)生1次大變異，自1933年以來甲型病毒已經(jīng)歷了4次抗原轉(zhuǎn)變：19331946年為H0N1（原甲型，A0），19461957年為H1N1（亞甲型，A1），19571968年為H2N2（亞洲甲型，A2），1968年以后為H3N2（香港型，A3）。一般新舊亞型之間有明顯的交替現(xiàn)象，在新的亞型出現(xiàn)并流行到一個(gè)地區(qū)后，舊的亞型就不再能分離到。l甲型流感病毒根據(jù)H和N抗原不同，又分為許多亞型，H可分為17個(gè)亞型（H1H17），N有10個(gè)亞型（N1N10）。其中僅H1N1、H2N2、H3N2主要感染人類，其它許多亞型的自然宿主是多種禽類和動物。其中對禽類危害最大的為H5、H7和H9

6、亞型毒株。一般情況下，禽流感病毒不會感染鳥類和豬以外的動物。但1997年香港首次報(bào)道發(fā)生18例H5N1人禽流感感染病例，其中6例死亡，引起全球廣泛關(guān)注。1997年以后，世界上又先后幾次發(fā)生了禽流感病毒感染人的事件。具有高致病性的H5N1、H7N7、H7N9、H9N2等禽流感病毒，一旦發(fā)生變異而具有人與人的傳播能力，會導(dǎo)致人間禽流感流行，預(yù)示著禽流感病毒對人類已具有很大的潛在威脅。流行與危害！流行與危害！l傳染源主要是病人，其次是隱性感染者。動物亦可能為重要貯存宿主和中間宿主。病人自發(fā)病后5d內(nèi)均可從鼻涕、口涎、痰液等分泌物排出病毒，傳染期約1周，以病初23d傳染性最強(qiáng)。l人群易感性：人群普遍易

7、感，感染或接種疫苗后1周出現(xiàn)抗體，23周達(dá)高峰，12個(gè)月后開始下降，1年左右降至較低水平，流感病毒3個(gè)型別之間無交叉免疫。l季節(jié)性：同許多其它的呼吸系統(tǒng)病毒性疾病相似，流感也是一種季節(jié)性疾病，它在夏季的發(fā)病率較低，冬季的發(fā)病率較高，但在某些地方這種病毒一年四季均可流行。流感的發(fā)病時(shí)間與地理位置有關(guān)，在溫帶地區(qū)，流感會在整個(gè)冬季流行，北半球通常在1、2月份達(dá)到高峰，南半球的流行時(shí)間較晚。通常在59月。在熱帶地區(qū)，流感病毒一年四季均存在，傾向于雨季流行。歷史事例歷史事例l流感的特點(diǎn)是經(jīng)常性的，不可預(yù)測的局部流行和罕見的全球大流行。在某些年份中流感的局部流行是由于抗原漂移導(dǎo)致不斷有新的流感病毒株產(chǎn)生

8、，同時(shí)部分人群缺少或根本無防護(hù)措施而造成的。1889年以來已出現(xiàn)幾次由甲型流感病毒抗原變異導(dǎo)致的世界性大流行。l1.18891891年大流行 1889年5月從俄國發(fā)現(xiàn)，當(dāng)年10月傳到西歐，1年內(nèi)席卷全球，某些城市記載發(fā)病率40%50%。大多數(shù)地區(qū)流行呈3個(gè)波，第1波死亡率最低，第3波死亡率最高，死亡者大多數(shù)為老年人。據(jù)血清學(xué)追溯認(rèn)為，甲3型是當(dāng)時(shí)大流行的最可能的病原體。l2.19181920年大流行 此次流行的首發(fā)于1918年1月美國東部，1918年4月在法國軍隊(duì)中流行，以后迅速蔓延，波及全球。此次大流行被稱為人類歷史上最大的瘟疫，造成的死亡總數(shù)估計(jì)約2000萬人。關(guān)于這次大流行的病原，據(jù)血清

9、學(xué)溯源，認(rèn)為是由豬型Hsw1N1(H1N1)流感病毒引起。l3.19571958年大流行 1957年2月首發(fā)于中國貴州西部，2月中旬在貴陽分離出病毒為H2N2（稱為甲2型），3月傳播到全國，4月在香港流行，以后經(jīng)東南亞和日本傳播到全世界。H2N2型病毒出現(xiàn)后，H1N1型病毒即在人群中消失。l4.19681969年大流行 1968年7月中國廣東和香港地區(qū)新亞型流感流行，新分離病毒抗原為H3N2（稱為甲3型）。傳播路線與H2N2型相似，19691970年波及全球，低于H2N2型。H3N2病毒出現(xiàn)后，H2N2病毒在人群中消失。l5.1976年美國發(fā)生豬型流感小爆發(fā) 1976年1月在美國一兵營中有流感

10、爆發(fā)，分離毒株中，6株屬于甲3型，但有5株與豬型病毒Hsw1N1(H1N1)非常相似，實(shí)際上該兵營發(fā)生了一次甲3型和豬型的混合流行。豬型流感病例均較甲3型為輕。l6.1977年新甲1型（H1N1）的出現(xiàn)和流行 1977年5月在我國丹東、鞍山和天津的流感流行中，分離到新甲1型，1977年7月以后從北向南擴(kuò)散，隨后遍及全國，但未引起世界性大流行。流行主要發(fā)生在820歲青少年中，隱性和輕型感染較多。新甲1型出現(xiàn)后，甲3型并未消失，出現(xiàn)甲1和甲3在人群中并存的局面。乙型流感病毒乙型流感病毒（乙型流感病毒（Influenza B virusInfluenza B virus）l抗原變異很慢l病毒間同樣有

11、大變異與小變異，但未劃分成亞型轉(zhuǎn)變l呈暴發(fā)或小流行，不引起世界性流感大流行l(wèi)至今還未找到它存在于人之外的其他動物中的證據(jù)PS：專家指出，我國流感小規(guī)模暴發(fā)有85%是在學(xué)校。 l流感病毒（正黏液病毒科）為單鏈RNA膜病毒，其RNA含有八個(gè)片斷。流感病毒的基因結(jié)構(gòu)使其有不斷交換基因片斷進(jìn)而形成優(yōu)勢變異的條件。豬和禽類可攜帶甲型流感，人乙、丙型流感僅在人之間轉(zhuǎn)播。甲型和乙型流感的臨床癥狀相似，但是甲型流感病毒導(dǎo)致的住院率四倍于乙型流感病毒。乙型流感通常有肌炎及胃腸道癥狀。丙型流感病毒丙型流感病毒（丙型流感病毒（Influenza C virusInfluenza C virus）l相對于甲型流感和乙

12、型流感，丙型流感較為罕有，但仍可嚴(yán)重發(fā)病并引起地方性大爆發(fā)。l丙型流感病毒為正粘病毒科，丙型流感病毒屬的唯一種。該病毒感染人或豬后，引發(fā)感冒癥狀。l甲型流感病毒和乙型流感病毒遺傳物質(zhì)有8個(gè)RNA片段，編碼11個(gè)相應(yīng)蛋白質(zhì)；但丙型病毒只含有8個(gè)RNA片段，編碼9個(gè)蛋白。l丙型流感病毒尚未發(fā)現(xiàn)抗原變異。怎么治？應(yīng)對方法應(yīng)對方法l避免患流感最有效的方法是接種流感疫苗。由于流感病毒經(jīng)常變異，疫苗使用中的主要問題是毒種的選擇，制造疫苗的毒株力求接近流行株。這些疫苗有3種類型，l1.全病毒疫苗由整個(gè)滅活的病毒構(gòu)成，所以副作用也比較大。接種全病毒體疫苗的方法已經(jīng)在很大程度上被其它方法所取代。l2.裂解病毒疫

13、苗由經(jīng)去污劑處理裂解的病毒顆粒組成，裂解流感疫苗包括表面抗原、血凝素、神經(jīng)氨酸酶、核蛋白和基質(zhì)蛋白等成分。此疫苗適合于成年人和兒童。l3.亞單位疫苗主要由已去除其他病毒成分的、只產(chǎn)生抗體保護(hù)反應(yīng)的HA和NA組成。由于純度較高，安全性和耐受性均較強(qiáng)，尤其適用于兒童。預(yù)防小貼士預(yù)防小貼士 l1、注意保持個(gè)人衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣、勤洗手、勤洗澡、不要共用毛巾、口杯等日常用品，做到不隨地吐痰，以防接觸傳播流感病毒。l2、居室和辦公室，都要經(jīng)常通風(fēng)，減少室內(nèi)聚集的細(xì)菌和病毒數(shù)，保持室內(nèi)清新的空氣。l3、疾病流行期應(yīng)盡量避免到公共場所，比如商場、電影院等人群密集的地方。與打噴嚏的人要保持1米以上的距離。l4、到醫(yī)院看病，最好戴口罩。呼吸道疾病大多由空氣傳染，醫(yī)院就診者多為各種疾病的患者，易被傳染。戴