臨床移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)方案

1、南方宜信信息科技有限公司目錄概述.1系統(tǒng)特色.2系統(tǒng)架構(gòu).3流程再造.5功能應(yīng)用.7優(yōu)勢(shì)與效益.17一概述移動(dòng)臨床護(hù)理系統(tǒng)是醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）服務(wù)的延伸，是護(hù)士工作站在病人床邊的擴(kuò)展和延伸.實(shí)現(xiàn)了對(duì)醫(yī)囑實(shí)際執(zhí)行的全過程跟蹤，保證了護(hù)理數(shù)據(jù)采集、護(hù)理任務(wù)管理及護(hù)理監(jiān)控的實(shí)時(shí)性.提高了工作效率，優(yōu)化了護(hù)理工作流程，極大地推動(dòng)了醫(yī)院的信息化建設(shè)和數(shù)字化發(fā)展趨勢(shì)。 可以做到：1.促進(jìn)護(hù)理精細(xì)化，提高護(hù)理質(zhì)量2.降低差錯(cuò)率，減少事故發(fā)生3.提高效率，減輕護(hù)士負(fù)擔(dān)4規(guī)范流程，支撐護(hù)理模式的改進(jìn)5.輔助護(hù)士培訓(xùn)，提高護(hù)理技能二系統(tǒng)特色隨時(shí)隨身的護(hù)士工作站使用EDA或IPAD上的移動(dòng)終端軟件，護(hù)士不僅可以

2、在病人床旁查詢病人信息、醫(yī)囑、護(hù)理等級(jí)、病情狀況、檢查檢驗(yàn)報(bào)告、病區(qū)床位使用狀況等信息，同時(shí)可以錄入體征、記錄醫(yī)囑執(zhí)行、巡視活動(dòng)等，省去來回病區(qū)和護(hù)士站間轉(zhuǎn)抄轉(zhuǎn)錄信息、查詢記錄相關(guān)信息的大量時(shí)間，將護(hù)士的時(shí)間還給患者。查對(duì)助手“三查七對(duì)”是護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑的重要環(huán)節(jié)，將條碼、RFID等技術(shù)用于病患、藥品，通過移動(dòng)計(jì)算機(jī)識(shí)別比對(duì)，同時(shí)顯示在移動(dòng)設(shè)備上，大幅的降低人為錯(cuò)誤（同名、看錯(cuò)、抄錯(cuò)等）或特殊狀況（睡眠、昏迷、精神障礙、新生兒等）導(dǎo)致事故發(fā)生的可能性。護(hù)理任務(wù)跟蹤傳統(tǒng)HIS會(huì)將醫(yī)囑分解時(shí)間認(rèn)為是執(zhí)行時(shí)間，缺少每一條執(zhí)行項(xiàng)目的執(zhí)行人和實(shí)際執(zhí)行時(shí)間，同時(shí)其它護(hù)理活動(dòng)也無法實(shí)時(shí)記錄，為接下來的醫(yī)療和護(hù)

3、理質(zhì)量控制帶來困難。移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)可以有效的解決這一問題。工作統(tǒng)計(jì)助理根據(jù)使用者事先設(shè)定的統(tǒng)計(jì)策略，通過移動(dòng)端返回的實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)，系統(tǒng)后臺(tái)可以自動(dòng)的統(tǒng)計(jì)。專業(yè)知識(shí)顧問工作提醒二系統(tǒng)架構(gòu)本系統(tǒng)結(jié)合移動(dòng)計(jì)算和移動(dòng)識(shí)別技術(shù)，構(gòu)造系統(tǒng)拓?fù)淙缦拢合到y(tǒng)硬件：三流程再造醫(yī)囑執(zhí)行由人工核對(duì)、轉(zhuǎn)錄轉(zhuǎn)變?yōu)橛?jì)算機(jī)條碼核對(duì)、實(shí)時(shí)記錄上傳，提高了效率，降低了發(fā)生事故的可能性。體征錄入由床邊人工抄寫、轉(zhuǎn)錄、護(hù)士站錄入轉(zhuǎn)換為床邊移動(dòng)計(jì)算機(jī)實(shí)時(shí)錄入上傳，提高了效率，減少了轉(zhuǎn)錄過程中的錯(cuò)誤發(fā)生的可能性。四移動(dòng)EDA系統(tǒng)應(yīng)用登陸模塊登陸方式：1.條碼登陸 醫(yī)囑執(zhí)行模塊主要包含醫(yī)囑核對(duì)、記錄等,如下：掃描病人腕帶條碼和輸液瓶瓶簽條碼，驗(yàn)

4、證是否匹配，并給出相應(yīng)提示。通過“查詢記錄”快速查詢病人醫(yī)囑執(zhí)行記錄。通過“更多信息”快速跳轉(zhuǎn)至病人信息模塊（包含基本信息、醫(yī)囑信息、檢驗(yàn)檢查報(bào)告）。病人信息查詢模塊醫(yī)囑查詢(含篩選設(shè)置)模塊檢查檢驗(yàn)信息查詢模塊體征信息錄入查詢模塊 含體溫、脈搏、呼吸、心率、出入量、自定義及備注等數(shù)據(jù)的輸入和查詢，支持批量操作。病區(qū)床位信息查詢模塊 查看病區(qū)床位使用情況，區(qū)分護(hù)理級(jí)別及新進(jìn)等特殊狀態(tài)的顯示，點(diǎn)擊床位號(hào)可查看病人詳細(xì)信息。護(hù)理措施執(zhí)行模塊 護(hù)理措施執(zhí)行的記錄和查詢，分基礎(chǔ)和專科類別，以便工作量的統(tǒng)計(jì)和收費(fèi)模塊的設(shè)定。查房巡視模塊主要記錄醫(yī)囑執(zhí)行巡視中的操作行為，包括輸液接瓶、滴速更改、不良反應(yīng)、

5、臨時(shí)護(hù)理措施等。醫(yī)囑執(zhí)行提示模塊查看未執(zhí)行及待執(zhí)行醫(yī)囑，可有效的減少事故的發(fā)生概率。 設(shè)定責(zé)任組床位范圍，優(yōu)化數(shù)據(jù)，屏蔽其它責(zé)任組數(shù)據(jù)，使護(hù)理人員所需數(shù)據(jù)一目了然，提高工作效率。更多詳細(xì)模塊介紹見下表：序號(hào)系統(tǒng)子模塊功能1病人信息查看子系統(tǒng)1） 在醫(yī)院無線局域網(wǎng)覆蓋的任何地方，實(shí)現(xiàn)在手持PDA上在線模式實(shí)時(shí)查看病人的基本信息，并以顯著的方式標(biāo)明病人的護(hù)理等級(jí)、病情狀況以及是否發(fā)燒等相關(guān)信息。2） 無信號(hào)覆蓋使用離線模式下載數(shù)據(jù)使用。2病人體征錄入子系統(tǒng)1）護(hù)士能夠通過PDA在病人床旁實(shí)時(shí)采集記錄病人的體溫、脈搏、呼吸、血壓、出入量、神智信息等各項(xiàng)指標(biāo)。2）根據(jù)科室進(jìn)行個(gè)性化設(shè)計(jì)。護(hù)士工作站生成

6、表格曲線，打印。3病人腕帶管理子系統(tǒng)1)支持在護(hù)士站打印佩戴于住院病人手腕上的腕帶。腕帶包含帶有病人信息的二維條碼，并可以和臨床LIS標(biāo)本采集、醫(yī)囑執(zhí)行等系統(tǒng)結(jié)合使用。2)腕帶系統(tǒng)具備可擴(kuò)展性以及開放的接口，以便支持醫(yī)院后續(xù)其他應(yīng)用。4醫(yī)囑執(zhí)行子系統(tǒng)1) 根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行頻次對(duì)醫(yī)囑自動(dòng)進(jìn)行分拆。2) 根據(jù)醫(yī)囑的執(zhí)行途徑分類顯示。3) 護(hù)士通過PDA在病人床旁執(zhí)行醫(yī)囑。4) 能夠?yàn)椴∪溯斠侯愃幤反蛴《S條碼標(biāo)簽，用于粘帖在輸液袋上。5) 為病人進(jìn)行輸液時(shí)同時(shí)校驗(yàn)病人腕帶及輸液袋標(biāo)簽條碼，對(duì)病人、醫(yī)囑和藥品進(jìn)行核對(duì)，防止用錯(cuò)藥的情況發(fā)生。6) 執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，記錄醫(yī)囑的執(zhí)行時(shí)間、執(zhí)行護(hù)士等信息，為日后的醫(yī)

7、囑執(zhí)行記錄查詢提供有效數(shù)據(jù)。5全科體征智能提示子系統(tǒng)1）根據(jù)病人的護(hù)理等級(jí)、危重狀態(tài)、發(fā)燒及手術(shù)等具體情況動(dòng)態(tài)計(jì)算出病人需要測(cè)量體征的時(shí)間點(diǎn)。2）用戶可以根據(jù)醫(yī)院的規(guī)定對(duì)體征測(cè)量規(guī)則進(jìn)行自定義配置。6檢查信息報(bào)告子系統(tǒng)1）查看病人的檢查項(xiàng)目。2）查看病人的檢查申請(qǐng)情況及檢查結(jié)果。7化驗(yàn)信息報(bào)告子系統(tǒng)1） 查看病人的化驗(yàn)項(xiàng)目。2）查看病人的化驗(yàn)結(jié)果。8入院評(píng)估單子系統(tǒng)1）護(hù)士手持PDA在床旁對(duì)入院病人進(jìn)行評(píng)估工作。2）對(duì)評(píng)估項(xiàng)目進(jìn)行科室個(gè)性化配置。9健康教育子系統(tǒng)1）手持PDA在床旁對(duì)入院病人進(jìn)行健康教育工作。2）用戶可對(duì)健康教育項(xiàng)目及內(nèi)容進(jìn)行科室個(gè)性化配置。3）記錄查詢教育記錄10護(hù)理文書管理

8、子系統(tǒng)1）病人床位卡瀏覽2）體溫單3）生命體征觀察單4）護(hù)理記錄單5）特別護(hù)理記錄單6）入院評(píng)估單7）健康教育記錄8）護(hù)士交班報(bào)告9）服藥單記錄10）臨時(shí)醫(yī)囑記錄11）輸液單記錄12）治療單記錄13）注射單記錄14）危、重病人查看15）新入科病人查看11收費(fèi)子系統(tǒng)1) 執(zhí)行護(hù)理收費(fèi)實(shí)時(shí)記錄2) 查詢收費(fèi)記錄12工作統(tǒng)計(jì)對(duì)護(hù)理工作量分類統(tǒng)計(jì)、查詢五系統(tǒng)優(yōu)勢(shì)及效益 1.優(yōu)勢(shì)護(hù)理人員使用中的主要反饋如下情況；（1）設(shè)備反應(yīng)慢、操作流程繁瑣.（2）無線網(wǎng)絡(luò)故障導(dǎo)致等待時(shí)間過長等問題。針對(duì)以上2中情況的改進(jìn)：2） 如下面圖中紅框區(qū)域，增加多個(gè)導(dǎo)航區(qū)，實(shí)現(xiàn)一鍵跳轉(zhuǎn)至目標(biāo)模塊。3） 使用色塊布局，所有界面功能塊一目了然。4） 無線連接提醒功能，如下圖紅框區(qū)域。5） 關(guān)于無線連接問題，現(xiàn)實(shí)中，無線的全覆蓋考慮到資金以及設(shè)備的局限性