眼科波前相差新技術(shù)ppt課件

1、角膜 地形圖與波差計的完美結(jié)合:引見 Tracey 新技術(shù)Ming Wang, MD, PhDWang Vision InstituteVanderbilt UniversityTracey新技術(shù)的優(yōu)點 能區(qū)分波差別常主要是來自角膜 還是晶體 能為大部分適宜做屈光手術(shù)的患者提供更好的選擇 提高定制式個體化視力矯正的程度(定制式 LASIK or 定制式人工晶體)角膜角膜 地形圖與波差計相結(jié)合面對地形圖與波差計相結(jié)合面對的挑戰(zhàn)的挑戰(zhàn) 角膜地形圖與波差計/前導(dǎo)波丈量的配準(zhǔn)性 從角膜地形圖做Zernike計算的準(zhǔn)確性 眼內(nèi)波差的相減技術(shù)晶狀體上的程度Coma 主要發(fā)生在角膜的高級波差 右以下圖:角膜

2、地形圖顯示不對稱散光 右上圖:前導(dǎo)波圖,顯示總波差。經(jīng)過作角膜的Zernike分析, 可求出角膜的波差 左上圖：顯示晶體的高級波差 綜合分析可知，該患者的角膜是產(chǎn)生總高級波差的主要來源。因此，適宜做定制式LASIK 手術(shù)主要發(fā)生在晶體上的高級波差 右以下圖：角膜地形圖顯示順規(guī)性散光 右上圖：前導(dǎo)波圖顯示總的高級波差 左以下圖：經(jīng)過作角膜的Zernike分析, 可求出角膜的波差 左上圖：顯示晶體的波差。經(jīng)過總波差減去角膜的波差而得到 綜合分析可知，此病例的總波差主要來源于晶體TRACEY 系統(tǒng)的臨床運用系統(tǒng)的臨床運用運用領(lǐng)域運用領(lǐng)域定制式個體化定制式個體化LASIK (在美國每年在美國每年100

3、萬萬)白內(nèi)障手術(shù)白內(nèi)障手術(shù)/人工晶體計算人工晶體計算(在美國在美國每年每年280萬萬)屈光診斷屈光診斷(在美國每年在美國每年8000萬萬裸眼視力裸眼視力2.0的病人的病人裸眼視力裸眼視力2.0的情況的情況視網(wǎng)膜點視網(wǎng)膜點P S F裸眼視力裸眼視力2.0的病人的病人裸眼視力裸眼視力2.0的病人的病人 110 總總 RMS = 0.068mLowerHigher5級級4t級級3級級 2級級散光散光離焦離焦更高級更高級 Zernike 術(shù)語分類-0.500.511.521234567891011121314151617181920Zernike termCoefficient value (micr

4、ons)astig.defocusastig.trefoilcomacomatrefoilspherical aberration2nd order3rd order4th order5th order平方根222220212223.RMSZZZZastigmatism termdefocus termastigmatism termtrefoil term總總RMS 與視力的大致對應(yīng)關(guān)系與視力的大致對應(yīng)關(guān)系1.0m = 20/20 - 20/25 0.5m = 20/15 0.25m = 20/10 總總RMS的構(gòu)成的構(gòu)成低級波差低級波差離焦離焦(球面球面)散光散光高級波差高級波差2.0的視

5、力的視力Ref -0.14 + 0.39 X 168 總總 RMS = 0.204mP S F大部分為低級波差的情況大部分為低級波差的情況視網(wǎng)膜點視網(wǎng)膜點P S F99% 的的 RMS 是低級波差是低級波差LowerHigher減去低級波差以后的情況減去低級波差以后的情況視網(wǎng)膜點視網(wǎng)膜點P S F屈光不正屈光不正“裸眼視力裸眼視力“最正確矯正視力最正確矯正視力總波差總波差僅有高級波差僅有高級波差P S F屈光不正屈光不正“裸眼視力裸眼視力“最正確矯正視力最正確矯正視力總波差總波差僅有高級波差僅有高級波差屈光不正屈光不正“裸眼視力裸眼視力“最正確矯正視力最正確矯正視力總波差總波差僅有高級波差僅有

6、高級波差屈光不正屈光不正總波差總波差P S F“裸眼視力裸眼視力“最正確矯正視力最正確矯正視力僅有高級波差僅有高級波差屈光不正屈光不正“裸眼視力裸眼視力“最正確矯正視力最正確矯正視力總波差總波差僅有高級波差僅有高級波差屈光不正屈光不正“裸眼視力裸眼視力“最正確矯正視力最正確矯正視力總波差總波差僅有高級波差僅有高級波差常見的有意義的高級波差常見的有意義的高級波差Coma球面異常球面異常Trefoil LASIK手術(shù)后病人主訴有夜間眩光手術(shù)后病人主訴有夜間眩光6mm 掃描掃描 (未散瞳未散瞳)“裸眼視力裸眼視力“最正確矯正視力最正確矯正視力總波差總波差僅有高級波差僅有高級波差病人病人 T.M. (

7、OD)6 mm 掃描掃描 視網(wǎng)膜點視網(wǎng)膜點“裸眼視力裸眼視力“最正確矯正視力最正確矯正視力總波差總波差僅有高級波差僅有高級波差病人病人T.M. (OD)6 mm Scan病人病人 T. M. (OD)偏中心切削偏中心切削COMA病人病人T. M. (OD) Vertical Coma病人病人T.M. (OD)不同瞳孔大小掃描的不同瞳孔大小掃描的PSF效果效果 僅有高級波差僅有高級波差4 mm6 mm 裸眼視力裸眼視力(總波差總波差)最正確矯正視力最正確矯正視力(僅僅有高級波差有高級波差)病人病人 T. M. (OS)6.5mm 掃描掃描 P S FCOMASPHERICALSPHERICALA

8、BERRATIONHORIZONTALCOMA病人病人T.M.由于存在球面波差導(dǎo)致夜間近視由于存在球面波差導(dǎo)致夜間近視00.511.522.534566.5瞳孔大小瞳孔大小(未散瞳未散瞳)近視度近視度 (D)0.852.491.991.66OS病人病人T. M. (OS)由于存在球面波差病人有夜間近視由于存在球面波差病人有夜間近視4 mm5 mm6 mm6.5 mm病人病人T. M. (OS) P S F由于存在球面波差由于存在球面波差,因此高級波差會隨因此高級波差會隨瞳孔大小而改動瞳孔大小而改動4 mm5 mm6 mm6.5 mm小結(jié)小結(jié)在暗光下瞳孔變大在暗光下瞳孔變大OD 垂直的垂直的 C

9、oma (離心離心)伴輕度球面伴輕度球面 波差波差OS 程度的程度的Coma伴球面波差伴球面波差病人病人 S. P. 主訴明顯的夜間眩光主訴明顯的夜間眩光6.5mm 掃描掃描 未散瞳的瞳孔未散瞳的瞳孔: 7.0 7.5mm 病人病人S. P. (OD)明顯的夜間眩光明顯的夜間眩光4.0 mm ScanRMS = 0.2614.5 mm ScanRMS = 0.4076.0 mm ScanRMS = 1.16.5 mm ScanRMS = 1.83病人病人 S. P. (OD)明顯夜間眩光明顯夜間眩光4.0 mm RMS = 1.83PATIENT S. P. (OD)Severe Night Glare6.5 mm RMS = 1.83病人病人 S. P. (OD)0.5 D Steps屈光圖屈光圖SPHERICAL4 mm6.0 mm病人病人 S. P. (OD)嚴重夜間眩光嚴重夜間眩光LowerHigherJ. C.D. D. RK 手術(shù)后手術(shù)后病人病人J. C.大部分為高級波差大部分為高級波差 T