精神科2016年1月護(hù)理查房

1、護(hù)護(hù) 理理 查查 房房 記記 錄錄 精X科查房日期：XXXX年XX月XX日護(hù)士辦公室 參加人員：XXX XXX XXX XX 主持人XXX病史報告人XXX 查房目的:精神分裂癥的臨床表現(xiàn)及護(hù)理 病人姓名：XXX 性別：男 年齡：XX歲 民族：漢 文化程度 ：XX 婚姻:XX 職業(yè)：XX 簡要病史：患者發(fā)病有一定的心理誘因，孤僻懶散，不能完成正常工作，對家人態(tài)度冷淡，病情進(jìn)行性加重，敏感多疑，緊張害怕，懷疑有人害他，自言自語，無故自笑。入院后表現(xiàn)孤僻，獨(dú)來獨(dú)往，接觸被動，警覺性高，不時四處觀察，認(rèn)為有人在背后監(jiān)視著他。生活料理可，睡眠差。 診斷：精神分裂癥 治療；利培酮1mg/bid 鹽酸苯海索

2、片2mg/bid 討論發(fā)言： XX護(hù)士長：今天查房的目的是對精神分裂癥患者的主要臨床表現(xiàn)及護(hù)理要點(diǎn)，根據(jù)今天對病人的精神檢查及患者入院后的表現(xiàn)共同討論一下該病人的主要臨床表現(xiàn)及護(hù)理要點(diǎn)。 XX護(hù)師：該病人的臨床表現(xiàn)：患者入院后接觸被動，語量較少，表現(xiàn)孤僻，多獨(dú)居一處，情感反應(yīng)不協(xié)調(diào)，有被害妄想，情緒不穩(wěn)定。 XX護(hù)師：根據(jù)病人目前的臨床表現(xiàn)，我認(rèn)為存在以下護(hù)理問題： P1.有走失的可能:與自知力缺失，不安心住院有關(guān) P2.社交孤立:與幻覺，影響溝通有關(guān) P3.睡眠紊亂：與夜間睡眠差有關(guān) P4.孤僻與精神癥狀有關(guān) XXX護(hù)士：針對護(hù)理問題相應(yīng)的護(hù)理措施:1將病人安置在重點(diǎn)易于觀察的房間內(nèi),環(huán)境安

3、靜舒適寬敞溫度適宜。2、護(hù)理人員態(tài)度友善,接受和鼓勵患者,不能批評和指責(zé)患者,針對孤僻可采用語言或非語言溝通形式與病人加強(qiáng)交往。3、嚴(yán)格交接班制度和巡視制度,避免患者在大門口徘徊,盡量減少患者外出機(jī)會,必要時專人陪同.4、養(yǎng)成定時作息的習(xí)慣,改善懶散的生活習(xí)慣.工作人員要注意督促或教導(dǎo)患者料理個人衛(wèi)生,及時給予更衣,做好飲食護(hù)理5、加強(qiáng)與病人的心理溝通，取得病人信任，用適當(dāng)?shù)恼Z言技巧認(rèn)真的為病人解決所出現(xiàn)的癥狀，使病人安心住院。 XXX護(hù)士長:以上大家的發(fā)言已經(jīng)很充分,問題正確,措施具體,實(shí)施得當(dāng)，針對患者目前情況，我再談幾點(diǎn)：1、患者孤僻，不愛說話，因此，在接觸病人時，態(tài)度要溫和謙虛，不要恥笑鄙視病人，要多安慰鼓勵病人，以取得患者的信任，不要在病人面前談?wù)摬∏榧盁o關(guān)的事情，注意“四輕”，減少不良刺激。3、在治療過程中應(yīng)該嚴(yán)密觀察病情變化，觀察藥物副反應(yīng)，耐心仔細(xì)傾聽患者主訴，