普外科8種臨床路徑護理表單

1、入徑日數(shù)入徑第1天入徑第2天入徑第3-4天入徑第5-6天 出院日主要護理 工作1、入院護理評估（提示：日常 生活活動能力評定表、墜床跌倒 危險因子評估表、壓瘡危險因子 Braden評估表、入院護理評估 表）2、相關(guān)介紹和健康教育（提示： 住院須知、健康教育評價表 ）3、指導(dǎo)患者完成相美輔助檢查 （提示：健康教育評價表）4、飲食指導(dǎo)、心理護理（提示： 健康教育評價表）5、相關(guān)處置和藥物指導(dǎo)（提示： 護理記錄單、健康教育評價表）6、術(shù)前指導(dǎo)（提示：護理記錄 單、健康教育評價表）7、觀察腹痛及伴隨癥狀（提示： 護理記錄單）1、術(shù)后指導(dǎo)（提示：護理記錄 單、健康教育評價表）2、給氧、心電監(jiān)護相關(guān)健康教

2、 育；（提示：護理記錄單、健康 教育評價表）3、觀察腹痛及切口敷料、引流 情況（提示：護理記錄單）4、觀察肛門排便、排氣情況（提 示：護理記錄單）1、飲食指導(dǎo)（提示：護理記錄 單、健康教育評價表）2、行傷口及引流管護理；3、術(shù)后鼓勵早期卜床活動，（提 示：日常生活活動能力評定表、 墜床跌倒危險因子評估表、壓瘡 危險因子Braden評估表、護理 記錄單、健康教育評價表）1、指導(dǎo)患者辦理出院手續(xù)（提 示：出院評估單、護理記錄單）2、進行出院健康教育（提示：健康教育評價表）3、出院護理評估、帶藥指導(dǎo)（提 示：日常生活活動能力評定表、 墜床跌倒危險因子評估表、壓瘡 危險因子Braden評估表、護理 記

3、錄單、健康教育評價表）入徑日數(shù)入徑第1天入徑第2天入徑第3天 川日入徑第4-5天 出院日主要護理工 作1、入院護理評估 （提示：日常 生活活動能力評定表、墜床跌倒 危險因子評估表、 壓瘡危險因子 Braden評估表、入院護理評估 表）2、相關(guān)介紹和健康教育（提示： 住院須知、健康教育評價表 ）3、指導(dǎo)患者完成相美輔助檢查 （提示：健康教育評價表）4、飲食指導(dǎo)、心理護理 （提示： 健康教育評價表）5、相關(guān)處置和藥物指導(dǎo) （提示： 護理記錄單、健康教育評價表）1、藥物指導(dǎo)（提示：墜床跌倒 危險因子評估表、護理記錄單、 健康教育評價表）2、觀察腹痛性質(zhì)及伴隨癥狀 （提示：護理記錄單）3、心理指導(dǎo)（提

4、示：護理記錄 單、健康教育評價表）1、飲食指導(dǎo)（提示：護理記錄 單、健康教育評價表）2、指導(dǎo)適當(dāng)活動（提示：日常 生活活動能力評定表、墜床跌 倒危險因子評估表、壓瘡危險 因子Braden評估表、導(dǎo)管風(fēng)險 評估、監(jiān)控表）3、觀察生命征及大小便情況 （提示：護理記錄單）1、指導(dǎo)患者辦理出院手續(xù)（提示：出院評估單、護理記錄單）2、進行出院健康教育（提示：健康教育評價表）3、出院護理評估、帶藥指導(dǎo)（提 示：日常生活活動能力評定表、墜床跌倒危險因子評估表、壓瘡 危險因子 Braden評估表、護理 記錄單、健康教育評價表）入徑日數(shù)入徑第1天入徑第2天入徑第3天 川日入徑第4-5天手術(shù)后第1-2天入徑第6-

5、7天 出院日主要護理 工作1、入院護理評估（提示： 日常生活活動能力評定表、 墜床跌倒危險因子評估表、 壓瘡危險因子Braden評估 表、入院護理評估表）2、相關(guān)介紹和健康教育（提 示：住院須知、健康教育評 價表）3、指導(dǎo)患者完成相美輔助 檢查（提示：健康教育評價 表）4、飲食指導(dǎo)、心理護理（提 示：健康教育評價表）5、相關(guān)處置和藥物指導(dǎo)（提 示：護理記錄單、健康教育 評價表）1、術(shù)前健康教育（提示： 健康教育評價表）2、皮膚準備（提示：護 理記錄單、健康教育評價表）3、心理指導(dǎo)（提示：護 理記錄單、健康教育評 價表）1、手術(shù)后護理和觀察（提 示：護理記錄單）2、術(shù)后護理評估 （提示： 日常生

6、活活動能力評定 表、墜床跌倒危險因子評 估表、壓瘡危險因子 Braden評估表、導(dǎo)管風(fēng)險 評估、監(jiān)控表）3、術(shù)后健康教育（提示： 預(yù)防患者墜床跌倒告知 書、健康教育評價表）1、手術(shù)后護理和觀察（提 示：護理記錄單）2、觀察引流管、切口情況 （提示：護理記錄單）3、術(shù)后護理評估 （提示： 日常生活活動能力評定表、墜床跌倒危險因子評 估表、壓瘡危險因子 Braden評估表、導(dǎo)管風(fēng)險 評估、監(jiān)控表）4、術(shù)后健康教育（提示： 健康教育評價表）1、指導(dǎo)患者辦理出院手續(xù) （提示：出院評估單、護理記錄單）2、進行出院健康教育（提示： 健康教育評價表）3、出院護理評估、帶藥指導(dǎo) （提示：日常生活活動能力評定表

7、、墜床跌倒危險因子評估表、壓瘡危險因子 Braden評估表、護理記錄單、 健康教育評價表）入徑日數(shù)入徑第1天入徑第2天入徑第3天 川日入徑第4-5天手術(shù)后第1-2天入徑第6-7天 出院日主要護理 工作1、入院護理評估（提示： 日常生活活動能力評定表、 墜床跌倒危險因子評估表、 壓瘡危險因子Braden評估 表、入院護理評估表）2、相關(guān)介紹和健康教育（提 示：住院須知、健康教育評 價表）3、指導(dǎo)患者完成相美輔助 檢查（提示：健康教育評價 表）4、飲食指導(dǎo)、心理護理（提 示：健康教育評價表）5、相關(guān)處置和藥物指導(dǎo)（提 示：護理記錄單、健康教育 評價表）6、胃腸減壓和口腔護理（提 示：護理記錄單、健

8、康教育 評價表）1、術(shù)前健康教育（提示： 健康教育評價表）2、術(shù)前各項準備（提示： 護理記錄單、健康教育評價表）3、心理指導(dǎo)（提示：護 理記錄單、健康教育評 價表）4、觀察腹痛性質(zhì)及伴隨 癥狀（提示：護理記錄 單）1、手術(shù)后護理和觀察（提 示：護理記錄單）2、術(shù)后護理評估 （提示： 日常生活活動能力評定 表、墜床跌倒危險因子評 估表、壓瘡危險因子 Braden評估表、導(dǎo)管風(fēng)險 評估、監(jiān)控表）3、術(shù)后健康教育；吸氧、 心電監(jiān)護（提示：預(yù)防患 者墜床跌倒告知書、健康 教育評價表）4、術(shù)后引流管護理及引流 液觀察（提示：護理記錄 單）1、手術(shù)后護理和觀察（提 示：護理記錄單）2、觀察引流管、切口情況

9、 （提示：護理記錄單）3、術(shù)后護理評估 （提示： 日常生活活動能力評定表、墜床跌倒危險因子評 估表、壓瘡危險因子 Braden評估表、導(dǎo)管風(fēng)險 評估、監(jiān)控表）4、術(shù)后健康教育（提示： 健康教育評價表）1、指導(dǎo)患者辦理出院手續(xù) （提示：出院評估單、護理記錄單）2、進行出院健康教育（提示： 健康教育評價表）3、出院護理評估、帶藥指導(dǎo) （提示：日常生活活動能力評定表、墜床跌倒危險因子評估表、壓瘡危險因子 Braden評估表、護理記錄單、 健康教育評價表）入徑日數(shù)入徑第1天 川日入徑第2天術(shù)后第1天主要護理 工作1、入院護理評估（提示：日常 生活活動能力評定表、墜床跌 倒危險因子評估表、壓瘡危險 因子

10、Braden評估表、入院護理 評估表）2、相關(guān)介紹和健康教育（提示： 住院須知、健康教育評價表 ） 3、指導(dǎo)患者完成相美輔助檢查（提示：健康教育評價表）4、飲食指導(dǎo)、心理護理（提示： 健康教育評價表）5、相關(guān)處置和藥物指導(dǎo)（提示： 護理記錄單、健康教育評價表）6、胃腸減壓和口腔護理（提示： 護理記錄單、健康教育評價表） 7、觀察腹痛性質(zhì)及伴隨癥狀（提示：護理記錄單）8、術(shù)前健康教育（提示：健康 教育評價表）9、術(shù)前各項準備（提示：護理 記錄單、健康教育評價表）1、手術(shù)后護理和觀察（提示： 護理記錄單）2、術(shù)后護理評估（提示：日 常生活活動能力評定表、墜 床跌倒危險因子評估表、壓 瘡危險因子Br

11、aden評估表、 導(dǎo)管風(fēng)險評估、監(jiān)控表）3、術(shù)后健康教育：吸氧、心 電監(jiān)護（提示：預(yù)防患者墜 床跌倒告知書、健康教育評 價表）4、術(shù)后引流管護理及引流液 觀察（提示：護理記錄單） 5、飲食指導(dǎo)及胃腸減壓和口 腔護理（提示：護理記錄單、 健康教育評價表）入徑第3天 術(shù)后第2-3天入徑第4-5天手術(shù)后第4-5天入徑第6-7天 出院日1、觀察切口及胃腸減 壓管、各引流管的引流 情況（提示：護理記錄 單）2、觀察肛門排便、排 氣情況（提示：護理記 錄單）3、指導(dǎo)合適體位及早 期床上功能鍛煉（提示：護理記錄單、健康 教育評價表）4、飲食指導(dǎo)（提示： 護理記錄單、健康教育 評價表）1、觀察切口及各引流 管

12、的引流情況（提示： 護理記錄單）2、觀察腹部情況（提 示：護理記錄單）4、術(shù)后鼓勵早期下床 活動（提示：健康教 育評價表）1、指導(dǎo)患者辦理出院手續(xù) （提示：出院評估單、護理記錄單）2、進行出院健康教育（提示： 健康教育評價表）3、出院護理評估、帶藥指導(dǎo) （提示：日常生活活動能力評定表、墜床跌倒危險因子評估表、壓瘡危險因子 Braden評估表、護理記錄單、 健康教育評價表）入徑日數(shù)入徑第1天 川日入徑第2-3天術(shù)后第1-2天入徑第4-5天術(shù)后3-4天入徑第6天 出院日主要護理 工作1、入院護理評估 （提示：日常生活活動能力評 定表、墜床跌倒危險因子評估表、壓瘡危險因子Braden評估表、入院護理

13、評估表）2、相關(guān)介紹和健康教育（提示：住院須知、健康 教育評價表）3、完成相關(guān)輔助檢查（提示：健康教育評價表）4、術(shù)前生命征及腹痛，面色等癥狀觀察、心理護理（提示：護理記錄單、健康教育評價表）5、緊急進行相關(guān)處置 （提示：護理記錄單）6、手術(shù)后護理和觀察 （提示：護理記錄單）7、術(shù)后護理評估 （提示：日常生活活動能力評 定表、墜床跌倒危險因子評估表、壓瘡危險因子Braden評估表、導(dǎo)管風(fēng)險評估、監(jiān)控表）8、術(shù)后健康教育：吸氧、心電監(jiān)護（提示：預(yù)防患者墜床跌倒告知書、健康教育評價表）1、手術(shù)后護理和觀察（提示： 護理記錄單）2、術(shù)后護理評估（提示：日常 生活活動能力評定表、墜床跌 倒危險因子評估

14、表、壓瘡危險 因子Braden評估表、導(dǎo)管風(fēng)險 評估、監(jiān)控表）3、術(shù)后引流管護理及引流液觀 察（提示：護理記錄單）4、觀察肛門排氣、生命征情況 （提示：護理記錄單）5、飲食指導(dǎo)（提示：護理記 錄單、健康教育評價表）6、藥物指導(dǎo)（提示：健康教 育評價表）1、手術(shù)后護理和觀察（提 示：護理記錄單）2、術(shù)后引流管護理及引流 液觀察（提示：護理記錄單）3、鼓勵早期下床功能鍛煉（提示：護理記錄單、健康教育評價表）4、觀察腹部及切口情況（提 示：護理記錄單）1、指導(dǎo)患者辦理出院手續(xù) （提示：出院評估單、護理記錄單）2、進行出院健康教育（提示： 健康教育評價表）3、出院護理評估、帶藥指導(dǎo) （提示：日常生活活

15、動能力評定表、墜床跌倒危險因子評估表、壓瘡危險因子 Braden評估表、護理記錄單、 健康教育評價表）入徑日數(shù)入徑第1天入徑第2天 川日入徑第4天 出院日主要護理工 作1、入院護理評估 （提示：日常生活活動能力評 定表、墜床跌倒危險因子評估表、壓瘡危險因子Braden評估表、入院護理評估表）2、相關(guān)介紹和健康教育（提示：住院須知、健康 教育評價表）3、指導(dǎo)患者完成相關(guān)輔助檢查（提示：健康教育評價表）4、術(shù)前飲食指導(dǎo)、心理護理（提示：護理記錄單、健康教育評價表）5、相關(guān)處置（提示：護理記錄單、健康教育評 價表）1、手術(shù)后護理和觀察（提示：護理記錄單）2、術(shù)后護理評估 （提示：日常生活活動能 力評

16、定表、墜床跌倒危險因子評估表、壓瘡 危險因子Braden評估表、導(dǎo)管風(fēng)險評估、 監(jiān)控表）3、術(shù)后健康教育 （提示：預(yù)防患者墜床跌 倒告知書、健康教育評價表）4、觀察切口情況 （提示：護理記錄單）1、指導(dǎo)患者辦理出院手續(xù)（提示：出院評估單、護理記錄單）2、進行出院健康教育（提示：健康教育評價表）3、出院護理評估、帶藥指導(dǎo) （提示： 日常生活活動能力評定表、墜床跌倒危險因子評估表、壓瘡危險因子Braden評估表、護理記錄單、健康教育評價表）入徑日數(shù)入徑第1天入徑第2天入徑第3天 川日入徑第4-5天手術(shù)后第1-2天入徑第6-7天 出院日主要護理 工作1、入院護理評估（提示： 日常生活活動能力評定表、

17、 墜床跌倒危險因子評估表、 壓瘡危險因子Braden評估 表、入院護理評估表）2、相關(guān)介紹和健康教育（提 示：住院須知、健康教育評 價表）3、指導(dǎo)患者完成相美輔助 檢查（提示：健康教育評價 表）4、飲食指導(dǎo)、心理護理（提 示：健康教育評價表）5、相關(guān)處置和藥物指導(dǎo)（提 示：護理記錄單、健康教育 評價表）1、術(shù)前健康教育（提示： 健康教育評價表）2、術(shù)前各項準備（提示： 護理記錄單、健康教育評價表）3、心理指導(dǎo)（提示：護 理記錄單、健康教育評 價表）4、特殊體位訓(xùn)練（提示： 護理記錄單、健康教育 評價表）1、手術(shù)后護理和觀察（提 示：護理記錄單）2、術(shù)后護理評估 （提示： 日常生活活動能力評定 表、墜床跌倒危險因子評 估表、壓瘡危險因子 Braden評估表、導(dǎo)管風(fēng)險 評估、監(jiān)控表）3、術(shù)后健康教育；吸氧、 心電監(jiān)護（提示：預(yù)防患 者墜床跌倒告知書、健康 教育評價表）4、術(shù)后引流管護理及引流 液觀察（提示：護理記錄 單）