斷層解剖學(xué)復(fù)習(xí)要點

1、1、Reid基線：為眶下緣至外耳門重點的連線，又稱人類學(xué)基線、下眶耳線，頭部橫斷層標(biāo)本的制作常以此線為準(zhǔn)。2、連合間線：為前連合（AC）后緣中點至后連合（PC）前緣中點的連線，又稱AC-PC線，腦立體定位斷層解剖研究多以此線為基線。3、禽距：為距狀溝在側(cè)腦室三角區(qū)后內(nèi)側(cè)壁上形成的隆起，易于辨認(rèn)，是識別距狀溝的標(biāo)志。4、小腦延髓池：又名枕大池，位于小腦半球后下方、延髓背面和枕鱗下部前方。池內(nèi)有小腦下后動脈經(jīng)過。5、大腦動脈環(huán)：由前交通動脈、兩側(cè)大腦前動脈起始段、兩側(cè)頸內(nèi)動脈末端、兩側(cè)后交通動脈及兩側(cè)大腦后動脈組成的血管環(huán)。該環(huán)位于腦底下方，蝶鞍上方，環(huán)繞視交叉、灰結(jié)節(jié)和乳頭體周圍。此環(huán)使兩側(cè)頸內(nèi)

2、動脈系和椎基底動脈系相交通。6、咽后間隙：位于咽和食管后壁與椎前筋膜之間，向下通向后縱隔。其感染多來自咽后淋巴組織的炎癥，若形成膿腫則可導(dǎo)致呼吸困難和吞咽障礙。7、主動脈動脈窗：主動脈升部與主動脈胸部之間至縱隔左緣，在CT圖像上呈一低密度空隙，放射學(xué)上稱之。其范圍是指主動脈弓下緣和肺動脈杈上緣之間12cm的小區(qū)域，其左外側(cè)界為縱隔胸膜，內(nèi)側(cè)界為氣管，前方為主動脈升部，后方為食管和主動脈胸部。此區(qū)含有動脈韌帶、左下氣管旁淋巴結(jié)和左喉返神經(jīng)。8、門腔間隙：肝門靜脈與下腔靜脈之間的空隙，其上界為肝門靜脈分叉處，下界為肝門靜脈合成處。此間隙內(nèi)有肝尾狀突、網(wǎng)膜孔、門腔淋巴結(jié)、胰鉤突及其他結(jié)構(gòu)。因結(jié)構(gòu)總舵

3、且常見變異，是影像學(xué)診斷中易致誤診之處。9、Glisson系統(tǒng)：指由肝內(nèi)結(jié)締組織包繞于一起走行的肝門靜脈、肝動脈和肝管所組成的管道系統(tǒng)，該系統(tǒng)的三中管道在肝內(nèi)的分支和分布范圍基本一致。Couinaud根據(jù)Glisson系統(tǒng)的分布和肝靜脈的走行，將肝分為“兩半五葉八段”。1、試述胼胝體干層面的結(jié)構(gòu)（P22) 關(guān)鍵結(jié)構(gòu)：胼胝體干、側(cè)腦室、尾狀核。斷面中部可見兩側(cè)呈“八”字形的側(cè)腦室的前角、中央部和后角，其內(nèi)側(cè)有胼胝體干，其外側(cè)緊貼的有尾狀核前大后小的兩個斷面。胼胝體在兩側(cè)腦室之間形成“工”字形，形成前方的額鉗和后方的枕鉗，還可見前部的胼胝體膝和后部的胼胝體壓部。大腦半球內(nèi)側(cè)面被胼胝體分為前后兩部，

4、前部為額內(nèi)側(cè)回和扣帶回，后部為扣帶回、楔葉和舌回。大腦半球上外側(cè)面的腦回由前至后依次為：額上回、額中回、額下回、中央前回、中央后回、緣上回、角回和枕外側(cè)回。2、試述胼胝體壓部層面的結(jié)構(gòu)（P23)關(guān)鍵結(jié)構(gòu)：基底核、內(nèi)囊、側(cè)腦室、第三腦室側(cè)腦室前角前部呈倒“八”字形的縫隙向前外伸展，后部寬大位于透明隔的兩側(cè)，并經(jīng)室間孔與第三腦室相連，透明隔的后方與穹窿柱相連。側(cè)腦室前角的外側(cè)壁為尾狀核頭部，兩側(cè)角之間為胼胝體膝。第三腦室呈縱向走行的裂隙，后方為胼胝體壓部。第三腦室兩側(cè)為背側(cè)丘腦。尾狀核和背側(cè)丘腦的外側(cè)是內(nèi)囊，再外側(cè)為豆?fàn)詈藲さ臄嗝妫傧蛲鉃槠翣詈撕蛵u葉。島葉外側(cè)的深溝為外側(cè)溝，其內(nèi)有大腦中動脈。胼

5、胝體壓部后方的小腦幕呈“V”字形，與后方的大腦鐮連接呈“高腳杯”狀，杯內(nèi)是小腦蚓。距狀溝和視輻射出現(xiàn)是此斷層的重要特點。禽距為距狀溝在側(cè)腦室三角區(qū)后內(nèi)側(cè)壁上形成的隆起，易于辨認(rèn)，是識別距狀溝的標(biāo)志。3、試述松果體層面的結(jié)構(gòu)（P25)關(guān)鍵結(jié)構(gòu)：基底核、內(nèi)囊、松果體尾狀核頭位于側(cè)腦室前角的外側(cè)，背側(cè)丘腦位于第三腦室的兩側(cè)，其外側(cè)有三角形的豆?fàn)詈耍粌蓚€白質(zhì)板分為外側(cè)的殼和內(nèi)側(cè)的蒼白球，再向外依次是外囊、屏狀核、最外囊和島葉。尾狀核、背側(cè)丘腦與豆?fàn)詈酥g為內(nèi)囊，分內(nèi)囊前肢、內(nèi)囊膝和內(nèi)囊后肢。第三腦室居兩側(cè)背側(cè)丘腦之間，其后方為韁三角、韁連合、松果體和大腦靜脈池。其他有大腦的腦葉和溝回。4、試述視交叉

6、和漏斗層面的結(jié)構(gòu)（P28)關(guān)鍵結(jié)構(gòu)：視交叉、漏斗、第四腦室此斷層中部可見鞍上池呈五角星狀，由大腦縱裂池、外側(cè)窩池、交叉池和橋池組成。池內(nèi)可見視交叉、漏斗、大腦中動脈、基底動脈、后交通動脈和動眼神經(jīng)，緊貼視交叉的兩側(cè)為頸內(nèi)動脈的圓形斷面。視交叉前方的額葉變小，可見直回和眶回；鞍上池兩側(cè)可見顳葉斷面，與額葉之間共同隔以蝶骨小翼和外側(cè)溝；鞍上池后方為腦橋，再后為小腦，兩者以小腦中腳相連，其間可見第四腦室斷面，小腦與顳葉之間隔有三角形的顳骨巖部和前方的小腦幕。小腦幕前外側(cè)方有鉤，鉤深面有杏仁體，后方有側(cè)腦室下角，三者位置關(guān)系恒定，可作為識別杏仁體的標(biāo)志。5、試述大腦后動脈的行程及分段（P82) 行程：

7、大腦后動脈為基底動脈的終支，跨越動眼神經(jīng)上方，繞鞍上池后外側(cè)角和環(huán)池后行跨至小腦幕上，經(jīng)胼胝體壓部下方進入距狀溝分為距狀溝動脈和頂枕動脈。分四段：P1段，繞大腦腳水平向外，位于基底動脈分叉處與后交通動脈之間。該段發(fā)出中央支丘腦后穿動脈，供應(yīng)丘腦和中腦；P2段，縱行段或環(huán)形段；是環(huán)繞中腦上行的一段。發(fā)出脈絡(luò)叢后外側(cè)動脈；P3段，為從P2段向外發(fā)出的顳支；P4段，為從P2段向上發(fā)出的距狀溝動脈和頂枕動脈。6、試述大腦前動脈的行程及分段（P80) 大腦前動脈自頸內(nèi)動脈發(fā)出后水平行向前內(nèi)，進入大腦縱裂后，先在大腦額葉內(nèi)面上行，繼繞胼胝體膝向后改稱胼周動脈，它沿胼胝體上緣后行至壓部上方再轉(zhuǎn)向后上成為楔前

8、動脈至楔前葉。分五段：A1段，水平段，起始處與前交通動脈之間，分支有內(nèi)側(cè)豆紋動脈，經(jīng)前穿質(zhì)供應(yīng)尾狀核頭部和內(nèi)囊前肢；A2段，上行段，前交通動脈至胼胝體膝，分支有額底內(nèi)側(cè)動脈和額極動脈，供應(yīng)大腦額葉眶面和額極；A3段，膝段，與胼胝體膝彎曲一致；A4段，胼周段，也叫胼周動脈，向上發(fā)出行走于扣帶回內(nèi)的胼緣動脈后再分支成為（或者直接分別發(fā)出）額中間內(nèi)側(cè)動脈和額后內(nèi)側(cè)動脈；A5段，終段，即楔前動脈。7、試述聲襞和環(huán)狀軟骨層面的結(jié)構(gòu)（P115) 此斷層經(jīng)第6頸椎間盤及環(huán)狀軟骨，關(guān)鍵結(jié)構(gòu)：環(huán)狀軟骨、聲襞、甲狀腺、頸動脈鞘。此層面上內(nèi)臟格為喉、甲狀腺，呈矢狀位的喉中間腔漸窄，兩側(cè)白色結(jié)構(gòu)為聲襞，左、右兩側(cè)聲襞

9、之間為聲門裂。聲門裂后端兩側(cè)有杓狀會厭襞，分隔喉腔和咽腔。甲狀軟骨已融合成拱形，可見喉結(jié)。內(nèi)臟格中央為呈半環(huán)形的環(huán)狀軟骨，位于甲狀軟骨下角的內(nèi)側(cè)，周圍有喉肌附著，其外側(cè)為甲狀腺側(cè)葉，斷面面積增大，包被于內(nèi)臟筋膜中。兩側(cè)胸鎖乳突肌向前正中線靠攏，頸外靜脈位于其后方。項部斜方肌變寬厚，其深面依次是肩胛提肌、頭夾肌、頭半棘肌、頸棘肌。頸椎橫突的外側(cè)，前、中斜角肌之間為斜角肌間隙，有臂叢經(jīng)過。8、試述胸部上腔靜脈合成處層面的結(jié)構(gòu)（P130)此斷層經(jīng)第4胸椎椎體，關(guān)鍵結(jié)構(gòu)：左、右肺上葉，主動脈弓三大分支、氣管和食管。在上縱隔內(nèi)，左頭臂靜脈向右與右頭臂靜脈匯合成上腔靜脈。上縱隔管道排列結(jié)構(gòu)特點是：氣管居中

10、，左側(cè)是主動脈弓上發(fā)出的三大分支，其根部的邊線與正中面呈約45度角。左右頭臂靜脈在它們的前方，胸腺位于左頭臂靜脈前面。右膈神經(jīng)和右迷走神經(jīng)分別位于右頭臂靜脈和氣管的右側(cè)。主動脈弓三大分支的內(nèi)、外側(cè)分別是左喉返神經(jīng)和左迷走神經(jīng)。左膈神經(jīng)則位于左頭臂靜脈的外側(cè)。胸導(dǎo)管位于食管與左縱隔胸膜之間。右肺前面是尖段，后面是后段。左肺是尖、后段。上縱隔結(jié)構(gòu)常見變異有：主動脈弓分支異常、左上腔靜脈在主動脈三大分支外側(cè)、胸骨后甲狀腺。9、試述肝門平面的標(biāo)志性意義（P199)肝門平面位于第1112胸椎水平，標(biāo)志性意義有：1、為腹腔結(jié)構(gòu)配布發(fā)生較大變化的轉(zhuǎn)折平面；2、向下肝斷面逐漸變小，肝內(nèi)管道明顯變細(xì)；3、該平面

11、下方的第一斷面常為某些結(jié)構(gòu)首次出現(xiàn)的斷面；4、為肝右段間裂的標(biāo)志平面；5、為第三肝門的標(biāo)志平面；6、是識別肝左、右管的關(guān)鍵平面。10、試述肝門靜脈合成處層面的結(jié)構(gòu)（P220)此斷層經(jīng)第1腰椎間盤，關(guān)鍵結(jié)構(gòu)：肝門靜脈合成處、胰、網(wǎng)膜囊。腸系膜上靜脈與脾靜脈在胰頸后方合成肝門靜脈，此合成處多在第一腰椎水平。腸系膜上靜脈右壁是區(qū)分胰頭與胰頸的標(biāo)志。在連續(xù)橫斷層中，自上而下，一般先切及胰尾，再切及胰體和胰頸，最后切及胰頭。胰頭的右側(cè)緊鄰十二指腸降部，后方有膽總管下行和胰十二指腸后靜脈弓。鉤突伸至腸系膜上靜脈后方。胰的前面與胃后壁相鄰，兩者間為網(wǎng)膜囊下隱窩。脾動、靜脈行于胰體后緣，胰體跨越左腎的前面移行

12、為胰尾。胰尾緊鄰脾門，居脾腎韌帶中。腹主動脈向兩側(cè)發(fā)出左、右腎動脈，左腎靜脈于腸系膜上動脈與腹主動脈之間右行，三者之間的關(guān)系較為恒定。左、右膈腳居腹主動脈兩側(cè)，膈腳的后方可見交感干上的腰交感神經(jīng)節(jié)。肝與右腎之間為肝腎隱窩。11、試述橫斷層中男性盆部和會陰結(jié)構(gòu)的配布規(guī)律（P285)男性盆部和會陰的橫斷面解剖，自上而下大致可分成三段。第一段，從第5腰椎間盤至髖臼上緣，主要為下腹部的結(jié)構(gòu)，包括：盆壁；下腹壁；髂血管與淋巴結(jié)；腰叢和骶叢；腹膜腔下份；腸管和輸尿管。第二段，從髖臼上緣至恥骨聯(lián)合下緣，主要為盆腔的結(jié)構(gòu)，包括：盆壁；盆筋膜與筋膜間隙；腹股溝區(qū)與精索；盆腔臟器的動脈及靜脈叢、股血管、淋巴結(jié)和坐骨神經(jīng)；泌尿器、生殖器和直腸。第三段，為恥骨聯(lián)合下緣以下，主要為男性會陰部的結(jié)構(gòu)及大腿上段，包括：會陰肌；男性外生殖器、睪丸、附睪、精索、男性尿道、肛管；股骨及周圍肌群。12、試舉例說明斷層解剖在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的地位和作用 斷層解剖學(xué)是解剖學(xué)和醫(yī)學(xué)影像學(xué)相結(jié)合而產(chǎn)生的邊緣學(xué)科，應(yīng)需要而生，在應(yīng)用中發(fā)展，不斷提出的臨床需要是其學(xué)科發(fā)展的根本動力。1、脊髓2、第4胸椎體3、右肺上葉4、右頭臂靜脈5、6、氣管7、胸腺8、胸骨柄9、左頭臂靜脈10、頭臂干11、左頸總