新生兒發(fā)熱護(hù)理及藥物治療方式

1、 常見于出生或者出生后12個(gè)月的嬰兒。 一天內(nèi)人體溫度出現(xiàn)小幅度的變化是正?，F(xiàn)象。 比如:穿著過厚、氣候炎熱和運(yùn)動(dòng)鍛煉都可使體溫輕度增高。 發(fā)熱的概念意味者體溫增高的程度已超過日間體溫正常波動(dòng)的幅度。 人體正常的平均溫度為37(98.6)。通常將超過38(100.5T)的體溫定義為發(fā)熱 一個(gè)剛出生的小嬰兒不能調(diào)節(jié)自身的溫度,好似蛇一樣,是種變溫動(dòng)物。 當(dāng)外界變冷時(shí),體溫就降低:包裹幾層毯子并戴上帽子后,體溫又可能過高。 生后幾個(gè)星期,嬰兒調(diào)節(jié)自身溫度的能力就越來越強(qiáng)了。在此之前,溫暖的環(huán)境可使嬰兒感到暖和。 環(huán)境溫度過于“溫暖”也會(huì)導(dǎo)致嬰兒“發(fā)熱”。 所以,遇到小嬰兒出現(xiàn)發(fā)熱時(shí),首先將包裹嬰兒

2、的毯子松解開,待10分鐘后再進(jìn)行溫的測(cè)定。如果體溫還是偏高,就認(rèn)為是真性發(fā)熱 從嬰兒到成人,發(fā)熱時(shí)人體經(jīng)歷的過程非常一致:發(fā)熱時(shí),人體會(huì)出現(xiàn)心跳加速、血管擴(kuò)張,引起皮膚發(fā)紅、變暖。 這個(gè)過程是為了更多血液能流經(jīng)皮膚,達(dá)到有效散熱、降低體溫的效果。大多數(shù)的發(fā)熱對(duì)人體無害,是人體對(duì)抗疾病的自然過程。 如果體溫徘徊于37.2-38.0(99-1005下)之間,人體會(huì)感到溫?zé)?此時(shí)不必驚慌。如果溫度超過40或40.5(104下或105F)時(shí),我們稱為高熱。 當(dāng)生后46周之內(nèi)的嬰兒出現(xiàn)了發(fā)熱,而且體溫超過38(100.5下)時(shí),兒科醫(yī)生一般還是非常緊張的。因?yàn)榇四挲g的嬰兒自身免疫系統(tǒng)幾乎為空白狀態(tài)。機(jī)體

3、沒有能力產(chǎn)生任何抗體,沒有能力保護(hù)機(jī)體的任何部位。一旦受到病毒或細(xì)菌的侵襲,病情會(huì)快速加重。對(duì)于小于46周嬰兒的發(fā)熱,我們要特別關(guān)注。 感染可來自多種途徑。出生前的胎盤和羊水,分娩過程經(jīng)過的媽媽的產(chǎn)道,都可能是新生兒感染的途徑來源。有時(shí),感染菌可滯后發(fā)作,多達(dá)六周之久。由于空氣可傳播別人通過咳嗽、噴嚏散發(fā)的病菌,所以嬰兒和年長(zhǎng)兒可通過空氣獲得感染,其實(shí),唾液也攜帶者許多種病菌。親吻嬰兒、共享食物、爭(zhēng)咬玩具都可傳播感染。 有許多測(cè)定體溫方式,過去常用水銀柱的體溫計(jì)測(cè)量嬰兒的體溫,現(xiàn)在主要使用數(shù)字式體溫計(jì)了。 經(jīng)肛門測(cè)定直腸溫度是一種非常準(zhǔn)確的方法。 將數(shù)字式體溫計(jì)插進(jìn)肛門內(nèi)大約1-1.5厘米深時(shí)

4、,進(jìn)行溫度測(cè)定。 插入溫度計(jì)時(shí)嬰兒會(huì)有異樣的感覺,但不會(huì)引起刺痛。 也可將體溫計(jì)放置于嬰兒腋下進(jìn)行測(cè)溫。 體溫計(jì)頭部必須放于腋窩內(nèi),并使嬰兒同側(cè)上臂緊貼于身體側(cè)面,使腋窩內(nèi)的空氣不能流通。 這樣才能測(cè)到準(zhǔn)確的體溫,即使這樣,通常認(rèn)為腋下溫度比實(shí)際體溫低0.20.3(0.5下) 耳道溫度、口腔溫度和前額溫度的準(zhǔn)確性都較差,與實(shí)際體溫可相差0.5(1.0T)以上。 耳道體溫計(jì)測(cè)定的是鼓膜的溫度。 如果嬰兒耳道狹窄,測(cè)定時(shí)體溫計(jì)不能將外耳道全部阻塞,外界的空氣就會(huì)影響測(cè)定結(jié)果, 所以對(duì)兒童或成人來說,此方式比較精確。 對(duì)嬰兒來說,不能完成將體溫計(jì)頭端置于舌下并閉嘴數(shù)十秒的動(dòng)作,所以測(cè)定口腔溫度是件非

5、常困難的事情。 條紙樣溫度計(jì)很容易粘于前額,但測(cè)定的精確度太差,現(xiàn)已不再使用。 如果大于6周的嬰兒出現(xiàn)發(fā)熱,家長(zhǎng)可做主給嬰兒使用退熱藥物。 藥物在服用后1520分鐘后開始發(fā)揮作用,給嬰兒服用藥物后,再與醫(yī)生取得聯(lián)系。 如果小于6周的嬰兒,體溫超過了38(100.5T),不要擅自給予退熱藥物應(yīng)立即請(qǐng)教醫(yī)生。根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo),合理使用退熱劑。 最常應(yīng)用的兩種非處方的退熱劑包括:對(duì)乙酰氨基酚(諾林)和布洛芬(美林),對(duì)嬰兒來說,可以使用滴劑;對(duì)兒童來說,可以選擇液體。對(duì)乙酰氨基酚還有直腸栓劑。 對(duì)乙酰氨基酚適用于任何年齡,每次服用劑量要根據(jù)嬰兒的公斤體重來決定,10-15毫克/公斤/次。 一定要計(jì)算出

6、合適的劑量,過量可引起中毒。很多非處方治療咳嗽和感冒的藥物中也含有對(duì)乙酰氨基酚。 使用前,家長(zhǎng)要閱讀藥物的標(biāo)簽,了解對(duì)乙酰氨基酚的含量。 不要同時(shí)使用幾種含有對(duì)乙酰氨基酚的藥物。 一般來說,非處方的治療咳嗽和感冒的藥物不適于6個(gè)月以下嬰兒服用。 布洛芬只適于6個(gè)月以上的嬰兒,也要根據(jù)要兒的體重計(jì)算藥量,10毫克/公斤/次,藥物的劑量通常印在藥盒上。如果有任何不清楚的問題,都應(yīng)請(qǐng)教醫(yī)生。 對(duì)高熱來說,對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬可聯(lián)合應(yīng)用,也可交替應(yīng)用。如何將兩種藥物混合使用,應(yīng)聽取醫(yī)生的意見。 兒童阿司匹林是適用于十幾歲以上的病人,不能給嬰兒服用 阿司匹林可導(dǎo)致兒童患上瑞氏綜合癥。 只有在醫(yī)生的指導(dǎo)監(jiān)督下,才可使用阿司匹林。 發(fā)熱的來源一經(jīng)確定,就可能開始進(jìn)行藥物治療。 細(xì)菌感染時(shí),選用抗生素。針對(duì)細(xì)菌的類型可選用針對(duì)性強(qiáng)抗生素。 病毒感染時(shí),沒有針對(duì)的藥物可以應(yīng)用,只能使用解熱鎮(zhèn)痛劑,或等待病情自愈。只有皰疹家族的病毒感染是個(gè)例外,比如對(duì)單純皰疹和水痘帶狀皰痿病毒感染,可選用有效的抗病毒藥物。 發(fā)熱主要的并發(fā)癥是熱性驚厥。當(dāng)體溫