商陽、厲兌刺血療法對面癱急性期臨床療效觀察

1、商陽、厲兌刺血療法對面癱急性期臨床療效觀察摘要目的： 觀察商陽、厲兌刺血療法對面癱急性期臨床療效的影響；方法： 將60例急性期Bells面癱患者隨機分為治療組和對照組。治療組采用刺血、針刺配合西藥治療；對照組只采用針刺、西藥治療?；謴推趦山M治療一樣。刺血穴位為商陽、厲兌，兩側穴位交替使用。兩組針刺選取一樣穴位。結果：治療組優(yōu)于對照組。結論： 在面癱急性期加用商陽、厲兌刺血，可以明顯改善患者的面部病癥鼓腮、鼻唇溝和微笑，縮短患者的治愈時間。雖然兩組總體療效根本一樣，但治療組療效有優(yōu)于對照組的趨勢。關鍵詞Bells面癱；急性期；刺血療法；商陽；厲兌本課題所觀察病例，均為2021年7月至2021年6

2、月期間棲霞市中醫(yī)院針灸推拿科及各科病房的面癱患者。資料與方法1 一般資料選擇面癱患者60例，隨機分為治療組和對照組，每組30例。治療組30例，男13例，女17例；年齡1565歲；病程13天。對照組30例，男14例，女16例；年齡1864歲；病程13天。診斷標準：來源于?內(nèi)科疾病診斷標準?11起病突然；2患側眼裂大，眼瞼不能閉合，流淚，額紋消失，不能皺眉；3患側鼻唇溝變淺或平坦、口角低并向健側牽引；4定位診斷：損害在面神經(jīng)管內(nèi)，除面肌癱瘓外，可有舌前2/3味覺障礙、聽覺過敏等。納入標準：1 符合以上診斷標準的患者，且定位診斷在面神經(jīng)管內(nèi)的患者除面肌癱瘓外，還有患側舌前2/3味覺的減退，用五味瓶法

3、檢查；2 年齡在1565歲的患者；3病程不超過3天的患者；4H-B面神經(jīng)功能分級在級程度；2.治療方案：治療組1刺血療法：急性期取商陽、厲兌點刺出血。操作：患者取仰臥位，局部穴位及醫(yī)者手指嚴格消毒。醫(yī)者用拇指由近心端向遠心端方向推揉患者手足指510次，使末端血液積聚后，右手持5 mL一次性注射器注射針快速刺入l2mm，擠壓局部使之出血1020滴。出血不暢時，醫(yī)者可以手指擠壓局部，使出血量增多，止血以鑷子挾持無菌干棉球按壓針孔。急性期第17天，每日一次；急性期第814天，隔日一次。2常規(guī)針刺：主穴：陽白、四白、顴s、下關、頰車、地倉、翳風、合谷、太沖。配穴：抬眉困難者加攢竹；鼻唇溝平坦者加迎香；

4、人中溝歪斜者加水溝；頦唇溝歪斜者加承漿。風熱中絡加大椎、曲池；風寒襲絡加風池；氣虛血瘀加足三里、三陰交；風痰阻絡加豐隆。急性期操作：常規(guī)消毒，面部取患側穴位，采用0.30mm×25mm無菌針灸針快速進針，斜刺或平刺812mm，輕刺激，用平補平瀉手法；遠端穴位取雙側，采用無菌針灸針直刺2025mm，用平補平瀉手法。留針同時用TDP照射患側面部20min，用棉球蓋住眼部?；謴推诓僮鳎撼Ｒ?guī)消毒，面部取患側穴位，采用0.30mm×25mm無菌針灸針快速進針，斜刺或平刺1520mm，行平補平瀉手法，并加用電針，選用陽白負極、下關正極及地倉負極、頰車正極，疏密波，頻率疏波4HZ，密波6

5、0HZ，強度以患者耐受為度。遠端穴位取雙側，用無菌針灸針直刺2025mm，均采用平補平瀉手法。留針同時用TDP照射患側面部20min，用棉球蓋住眼部。療程：自就診當日起，每日治療1次，6天為一個療程，療程間休息一天，共治療五個療程。假設患者提早痊愈，那么停頓治療。3藥物治療：急性期給予維生素B1、B12、強的松、地巴唑治療。VitB1100mg、VitB12500ug，均1次/天，肌注；強的松30mg晨起頓服，連服5天，此后每日遞減5mg，共服10天；地巴唑口服，一天3次，一次10mg，連服7天；恢復期多用VitB1100mg、VitB12500ug肌注。3. 對照組1常規(guī)針刺：選穴、操作、療

6、程均與治療組一樣。2藥物治療：同治療組。療效觀察4.療效標準：痊愈：面神經(jīng)支配所有區(qū)域功能正常。H-B量表測試I級。顯效：仔細觀察可看出細微的功能減弱，可能有細微的聯(lián)帶運動；面部靜止時對稱張力正常；上額運動中等，眼裂用力可完全閉合，口角輕度不對稱。H-B量表測試級。有效：有明顯的功能減弱，但雙側無損害性不對稱，可觀察到并不嚴重的聯(lián)帶運動攣縮和或半側面部痙攣；面部靜止時張力正常，上額運動微弱，眼裂用力時可完全閉合，口角明顯不對稱。H-B量表測試級。5.治療結果：討論面癱是因莖乳突孔內(nèi)面神經(jīng)的非化膿性炎癥引起的周圍性神經(jīng)疾病。它是急性發(fā)作的、特發(fā)性的單側周圍性面神經(jīng)麻木，是臨床常見病與多發(fā)病。中醫(yī)稱作“口眼沸薄薄“口僻，認為此病為脈絡空虛、風邪外襲致面部經(jīng)氣阻滯、經(jīng)脈失調(diào)、肌筋緩和不收所致。臨床主要表現(xiàn)為一側面頰筋肉緩和，如額紋、鼻唇溝變淺或消失，眼瞼閉合不全，口角向健側歪斜，患側不能做蹙額、皺眉、露齒、鼓腮等動作。刺血療法主要是通過疏通經(jīng)絡、活血祛瘀、祛邪扶正、調(diào)整陰陽等途徑來調(diào)整人體臟腑、經(jīng)絡、氣血功能，從而到達治愈疾病的目的。面癱早期應用刺血療法可以祛邪通絡，使面部氣血運行通暢，療效快速直接。后期久病留瘀，邪去正虛，適當刺血可以祛瘀生新，祛邪扶正，使機體陰陽調(diào)和，到達治療面癱的目的。刺血療法中商陽、厲兌穴位的選擇是