采用現(xiàn)代教育技術對聾啞兒童實施語言康復訓練

1、采用現(xiàn)代化教育手段，對聾童實施語言康復訓練江西省南昌市啟音學校 聶嘉龍 楊軍華摘要：本文詳細介紹了言語康復的新技術，它利用了多媒體功能，對聾兒進行聽力語言康復訓練，從聾童的聽力語言康復的三個主要訓練階段進行論述，首先是讓聾童配用助聽器讓他聽到聲音，再利用多媒體軟件對聾童進行聽覺的訓練，讓他們不但聽到聲音，而且要聽懂聲音。在解決了聾童聽的問題之后，再對聾童進行語言康復，針對言語活動所涉及的聲學與生理現(xiàn)象，以及由此所產(chǎn)生的如音調(diào)、響度、清濁音、聲時和構音等參數(shù)，分項目地進行訓練，最后達到康復的目的。 關鍵詞：現(xiàn)代化 教育手段 聾童 語言 康復訓練聾童的聽力損失造成了語言障礙，語言障礙又影響了身心的

2、全面發(fā)展。研究表明，語言發(fā)展遲緩的最重要后果，是減緩了聾童思維從具體向抽象過渡的速度，而且這種過渡不完全，使他們的感覺、記憶、知覺、思維、概念的形成和個性等心理過程受到了影響，帶來了自己的特殊性。這些特殊性的根本之點就是生理、生物的發(fā)展和后天學得文化的發(fā)展嚴重脫節(jié)，因此，語言障礙使他們成為社會上的特殊群體，與主流社會存在著距離。聽覺功能上出現(xiàn)的障礙，使聾童不能像正常人那樣學會語言，如果任自然發(fā)展，放任不管，這是非常不負責任的態(tài)度。為了挽救這些孩子，我們必須對聾童進行干預，消除（或減輕）聾童的語言障礙，提高他們的社會化程度。國內(nèi)聾教育界一直在朝著這個目標做著不懈的努力，但由于受到技術條件與教育手

3、段的限制，一直沒有能夠取得突破性的進展，隨著現(xiàn)代多媒體技術的發(fā)展與普及，為聾教育帶來了全新的教育思路與途徑，積極地采用現(xiàn)代化的教育手段，可以實現(xiàn)前人所無法達到的教學效果，特別是多媒體技術與聽覺、發(fā)音訓練相結合，催生出一門嶄新的多媒體聾兒語言康復學。我校在一九九八年開始投入對此方面的研究，經(jīng)過幾年的不斷探索與教學實踐，得出一些經(jīng)驗，本文按發(fā)音語言康復訓練的步驟：聽到聲音聽懂聲音發(fā)音說話進行論述。一、配用助聽器聽到聲音現(xiàn)代電子技術的飛速發(fā)展使得助聽器的聽力補償效果得到大大的提高，而且助聽器的驗配技術與聾兒聽力的檢測技術也得到了完善，助聽器的體積越來越小，但功率卻大大提高，使得助聽器可以深填耳內(nèi)，不

4、影響聾兒的外觀，對聾兒的心理健康也有極大的幫助。聾兒最本質(zhì)的問題是聽力損失，助聽器能夠補償（或部分補償）聾兒的聽力損失，使他們聽到聲音。所以，在聾兒語訓過程中，助聽器就顯得特別重要。舊的觀念認為，傳導性耳聾病人才適合使用助聽器，現(xiàn)在看來，藥物致聾等感覺神經(jīng)性聾病人也能配到合適的助聽器。以往認為，殘余聽力較好者才有選配助聽器的意義，現(xiàn)在看來，無論耳聾多重，戴用助聽器后都有一定的意義。例如醫(yī)學中稱為全聾（聽力損失大于90dB）的聾童,許多語音即便通過專門的訓練也往往聽辨不清，但戴上助聽器后，他們的殘余聽力仍然有利用的價值。比如，“爸爸”、“媽媽”這兩個詞，口形一樣，沒有音質(zhì)的區(qū)別，完全靠視覺很難區(qū)

5、分，在助聽情況下，學生可以通過僅有的一點殘余聽力有效地感受聲調(diào)（四聲）的變化。因此，對全聾的學生來說，配上助聽器能有效地提高看話質(zhì)量。所以，只要條件允許，不僅要給聾生配上助聽器，而且要爭取配上最合適的助聽器。有關部門在1993年，從數(shù)百名普通學校就讀的聾生中分組抽樣，通過對聽力障礙的學生、他們的家長及主要任課專師進行采訪調(diào)查與分析研究，介紹19名聾生的學校表現(xiàn)和社會技巧等。結果證明：配戴助聽器的聾生在普通學校中的發(fā)展?jié)M意，特別是言語能力得到提高。聾生們喜歡學校和班級的環(huán)境，年紀較小的學生更是如此。耳聾程度對聾生的康復是一個重要因素，但并非決定因素，這些配用了助聽器的學生在普通學校里就讀能夠很好

6、地發(fā)揮潛能。重度、極重度聾的學生可以獲得一種健全的言語能力，至少是簡單的會話。而且，他們在學校的表現(xiàn)、社會生存能力和交往能力都取得了明顯的進步。因此，目前專家們認為，只要有聽力損失就該配用助聽器。即使聽聲音沒有太大問題，不用助聽器也會給孩子今后的發(fā)展帶來不良影響。就我國目前狀況而言，孩子聽力損失超過45分貝就必須配用助聽器，并且盡可能雙耳配戴助聽器，以便使聾兒更快地學會語言。在配了合適的助聽器，解決了聽的問題之后，接著的問題是：聾童如何聽懂聲音。二、聽覺訓練聽懂聲音聽覺訓練一直是聾教育中最薄弱的環(huán)節(jié)，我們很少看到聾校老師主動對學生進行聽覺訓練，以致于學生在戴了助聽器之后，沒有較大進步，從這點來

7、說，影響了家長、老師對助聽器和語言訓練的信心。98年底，我們給三十個學生試配助聽器，學生最初配戴助聽器時，我們觀察到他們一剎那的表現(xiàn)：眼睛先是一動不動，接著四處張望，然后表示感受到了聲音，如果此時外面有汽車駛過，大部分學生會把眼睛移向我，認為我在說話，這種現(xiàn)象說明：學生聽到聲音，但聽不懂，他們無法分清語言聲與自然界的其他聲音有何區(qū)別。例如：對于我們來說，我們不僅能聽到動物叫聲，還能知道是狗叫還貓叫，是一只還是數(shù)只；聾生只能聽到叫聲，這叫聲是人聲還是什么另外的聲音，他們絲毫不能辨別。這說明聾兒的聽覺中樞分析辨別聲音的能力沒有得到絲毫的發(fā)展，因此，很有必要對聾生進行聽覺訓練，使他們聽懂聲音，養(yǎng)成聆

8、聽的習慣。對聾兒的聽覺訓練的基本原則是盡早利用聾兒的殘余聽力，使用多媒體聽覺訓練軟件，以視覺輔助聽覺，最大限度地提高他們對日常生活中各種聲音的辨認、區(qū)別和理解的能力，使他們重新返回有聲世界。對聾兒進行聽覺訓練的內(nèi)容，要根據(jù)聾兒的聽力狀況、智力及語言發(fā)展水平而有所不同，充分利用聾兒的殘余聽力，進行聽覺喚醒，有目的、有計劃地從聲音的強度、音調(diào)、音色上進行訓練，為提高聾兒的語言辨別能力創(chuàng)造條件。要求：通過強化刺激，形成聽覺表象。包括1、 創(chuàng)造良好的語言環(huán)境，在發(fā)展聽覺的同時，巧妙地配合其他感覺，形成聽覺表象。2、 應用文學、圖畫、語言等手段，反復強化，鞏固已形成的聽覺表象。多媒體技術為聲音的多樣性提

9、供了可能性，我們收集大量的聲音樣本，然后進行清噪、整理、歸類，建立聲音庫，然后再在語訓室里建立聲場，讓學生在聲場中進行學習。具體方法如下：1、 噪聲刺激噪聲刺激可用哨子、喇叭、鑼、鼓等高頻、低頻音進行交替訓練，目的是喚醒聾兒注意聲音的習慣。一般常用的方法是：（一）每天讓孩子聽大聲音。不論聾兒對聲音有反應，還是基本上無反應，建議每天用大聲（利用多媒體電腦的聲卡輸出再加前級功放，得到大聲。）刺激聽力，每次幾分鐘或10-20分鐘，一天震8-10次，不必擔心震壞耳朵，若聽力較好，孩子會有表情，可適當減低響度，這樣震2-3個月，觀察聽力是否“靈敏”些，并為學生建立專門的聽力數(shù)據(jù)庫，通過跟蹤記錄，發(fā)現(xiàn)其聽

10、力變化。（二）訓練聾兒聽覺、記憶、數(shù)字概念。讓聾童處于聲場之中，老師控制計算機發(fā)出隨機的鼓聲，讓聾兒注意聽鼓聲，聾兒聽到后，就在鍵盤上鍵入數(shù)字，鼓聲的次數(shù)，應在聾兒掌握的范圍內(nèi)，鼓聲的頻率不宜太快、要有節(jié)奏。（三）聽力游戲 根據(jù)聾兒的具體情況，在計算機中編寫一些聽力游戲，目的是讓聾兒在玩中學，提高聾兒對聽的興趣，為了讓聾兒了解聲音的振動，還可以讓聾兒觸摸放音的音箱等。2、 樂音刺激是指用和諧而有規(guī)律的聲音，刺激聽覺器官，讓聾兒感到樂音很好聽，優(yōu)美，培養(yǎng)聾兒辨別不同的音色音調(diào)。具體方法，用計算機播放單純一種樂器發(fā)出的樂音，讓學生聽到聲音之后再選擇樂器的圖案，也可以播放各種音樂、歌曲，也這方面并不

11、一定要求聾兒全部聽懂，能懂多少就懂多少。主要目的是讓聾兒生活在有聲世界之中，多聽、多接受外界多種聲音的刺激，充分使用殘余聽力。你可以對聾兒說，對聾兒唱，讓他注意周圍環(huán)境中的各種聲音，在讓聾兒聽聲音的同時，還要慢慢教會聾兒分辨這些聲音。3、 辨音訓練諸如分辨自然界各種動物的叫聲，物體發(fā)出的聲音，各種交通工具的聲響，分辨不同人的口音，男人女人的聲調(diào)，各種不同樂器的聲音等，總之，分辨的愈多愈好。此項訓練也采用游戲的形式，如播放3-4種動物叫聲，讓聾兒聽，計算機屏幕上出現(xiàn)動物的圖片，還可以設計一些簡單表演，在聾兒理解的基礎上，讓他們自由表演。其目的是分辨不同動物的叫聲，鍛煉聽覺的敏銳。只有聾兒的聽力辨

12、別敏銳了，才能準確的模仿語言，因此，在辨音訓練中，語言辨音，是聲音分辨中最細致的部分。在訓練中循序漸進，由易到難?？上冗M行元音辨音練習，再進行輔音辨音練習，復韻母辨音練習等。語言的辨音訓練是長期的，要反復練習，逐漸讓聾兒達以辨別不同的語音和近似的語音，方式上要生動活潑，以引起聾兒的興趣。學生聽到、聽懂聲音之后，下一步介紹如何對學生進行語言訓練。三、語言訓練發(fā)音說話聽力障礙造成了聾兒掌握有聲語困難，沒有有聲語言，他們很難與健全人正常交往，他們的思維大多也只停留在形象思維階段，很難發(fā)展為抽象思維，他們的個性、性格、感情等方面也都受到一定影響，進而對全面發(fā)展產(chǎn)生了極大阻礙。為此，必須對他們進行語言訓

13、練，以語言的發(fā)展帶動身心的全面發(fā)展，成為全社會中平等的成員。1、 多媒體技術對聾兒強化發(fā)聲訓練的意義在教學中，我們發(fā)現(xiàn)聾兒的音調(diào)，音強和聲道共鳴幾乎都有問題，主要在于缺乏有效的嗓音訓練手段，嗓音訓練是一種治療手段，使得聾兒的用聲更合理，它能改變以往發(fā)聲費力和緊張的狀況，聲音還可能因此而更好聽，這種聲音就可以作為訓練中的目標音。對于聾兒，個別的嗓音強化訓練所需的時間要超出聾兒教師一對一訓練的時間，解決這個麻煩，有效的方法就是使用專用的發(fā)音訓練軟件來進行所需的治療，用計算機軟件為特殊教育工作者及有關專家提供專業(yè)治療手段。即使是聾兒教師、父母或其它專家也不可能整天觀察一個聾兒，而多媒體的電腦軟件則可

14、以安排一個教學指導課程以提供每天強化性的個別訓練 ，該教程具有明確的客觀目標，很容易安排個人教育計劃或個人補充計劃的內(nèi)容，并方便聾兒在治療室或家中使用。隨著個人訓練時間的增加，聾兒將很容易提高發(fā)音技巧及改善語言環(huán)境。計算機既可以是家庭教師，也可以是訓練工具，以滿足聾兒治療的各種需要。2、 聾兒發(fā)聲訓練從何處著手言語的產(chǎn)生是通過三個系統(tǒng)的協(xié)調(diào)活動來實現(xiàn)的，它們是聲門系統(tǒng)即喉部、聲門上系統(tǒng)即聲道和呼吸系統(tǒng)。進行發(fā)聲訓練，就必然要涉及到喉部、聲道和呼吸系統(tǒng)，以及它們所產(chǎn)生的聲學和生理現(xiàn)象。一些參數(shù)比如：音調(diào)、響度、清濁音、聲時和共振峰等都與這三個系統(tǒng)有關。在發(fā)音訓練的軟件中，兒童發(fā)音時，立刻能獲得動

15、畫形式的參數(shù)反饋，并對聲學和生理現(xiàn)象做出評價。聾兒發(fā)聲訓練治療必須高度依賴于發(fā)音訓練軟件的實時反饋，依靠這個軟件，我們能夠獲得呼吸、發(fā)聲和共鳴的實時反饋，能夠觀察說話時的各種生理現(xiàn)象。訓練的內(nèi)容包括以下方面的內(nèi)容：音調(diào)、響度、清濁音、最大聲時、聲音感知和元音識別等。利用兒童對色彩豐富、交互性強、游戲性強的訓練感興趣的心理特點，在兒童發(fā)音后，立刻以動畫形式的做出反饋；每個訓練內(nèi)容都由兩部分組成：認識，幫助兒童認識聲音的各種特征；訓練：根據(jù)發(fā)音和康復的要求，給兒童一個發(fā)音的訓練目標。3、 聾兒語訓的方法訓練時，采用軟件，聾兒坐于話筒前，口與話筒保持515cm，根據(jù)發(fā)聲訓練的要求進行發(fā)音目標的匹配。

16、測試和訓練是緊密相結合的，精確的測試還可以用于監(jiān)視不同階段的訓練效果，以及選擇正確的訓練方法。根據(jù)聲學與聾兒發(fā)聲時普遍存在的問題，我們由淺至深地安排了以下訓練項目，原則上聾兒在通過了前一個項目的測試后才能進入下一項目的訓練。A、音調(diào)訓練圖2圖1 盡管對某些聾兒來說，講話時并不存在一個絕對適宜的音調(diào)即基頻，但是許多聾兒如果換了種音調(diào)，往往會帶來很好的效果，例如提高響度等。音調(diào)偏低會使說話過于費辦，偏高又會使聲帶疲勞?，F(xiàn)有儀器能夠?qū)崟r地顯示正在進行中的說話音調(diào)，這種同步的視聽覺反饋方法在建立新音調(diào)的治療中起著突出的作用。大多數(shù)聾兒都能模仿自己的目標音調(diào)?？梢砸竺@兒用目標音調(diào)發(fā)音，大約持續(xù)五秒鐘，

17、將它記錄下來并馬上播放。讓聾兒模仿自己曾用過的音調(diào)，更容易獲得成功。反復訓練。采用音調(diào)訓練，教師還可以幫助聾兒改善控制音調(diào)的能力，并增強音調(diào)的穩(wěn)定性。在日常生活中，有些人的音調(diào)偏高，有些又偏低，教師應當指導他們通過控制聲速的振動來獲得恰當?shù)恼{(diào)。在音調(diào)訓練時，“升降調(diào)”模式是最好的方法之一，即先慢慢地提高音調(diào)，然后再慢慢地減小音調(diào)。圖1中：聾兒對著話筒發(fā)長音“a”，小飛機圍繞著樹林中的小動物，按照升降的預定軌跡行駛。通過了游戲，聾兒立刻獲得了音調(diào)的訓練，而教師則在圖2中獲得聾兒音調(diào)的具體數(shù)值。教師可以根據(jù)聾兒的具體情況來選擇不同的音調(diào)模式進行訓練。音調(diào)的測量提供了有關聲調(diào)的信息，音調(diào)主要是取決于

18、聲帶振動的速度，通過音調(diào)訓練，教師可以幫助聾兒找到并保持適宜的音調(diào)，在治療中，訓練前后的數(shù)據(jù)統(tǒng)計報告是非常重要的。圖3典型案例：聾兒、八歲，聲嘶四個月，檢查結果：喉部正常，但音調(diào)偏高，進行音調(diào)訓練幾次后，他就發(fā)出了更低音調(diào)的聲音。B、響度訓練采用響度訓練，教師可以幫助習慣響度過大的聾兒降低響度標準，幫助習慣響度過小的聾兒提高響度標準。一些聾兒聲音響度不是過強就是過弱，長期的響度異常會給聲帶帶來小結或息肉等疾病。長期的用聲不當會導致聲門閉合不全，使響度過弱。通過訓練來降低或是提高響度能直接達到目的。教師應當指導聾兒通過正確的呼吸方法，更好地控制聲音響度。例如：采用正確的呼吸和體位訓練時，在圖3中

19、，隨著響度的增加，小男孩往上爬，越來越接近目標，通過游戲，聾兒立刻知道不同的發(fā)音姿勢（站和坐）給響度帶來的變化，認識到深呼吸后，站著發(fā)音可以增加響度而不費力。而教師則在圖4中獲得聾兒響度的具體數(shù)值。最上面的目標物代表了某一響度等級。教師可以根據(jù)聾兒的具體情況來設定。圖4響度的測量提供了音節(jié)重讀的信息，響度主要是取決于聲帶振動的幅度。通過響度訓練，教師可以幫助聾兒改變聲音響度不當。促使聾兒去掌握正常的說話響度。典型案例：聾兒、七歲，主訴：聲帶疲勞八個月，喉痛，上完課后喜好大聲喊叫等。喉鏡檢查聲帶正常，但嗓音評價：聲調(diào)單一，音量很輕。早期治療包括熱嗓子，咀嚼法，重點是變化音調(diào)和增加響度。病人非常配

20、合，他要求一周治療三次，甚至在家也訓練很長時間。九周后，將治療前后的聲音進行比較，“就像換了一個人”，效果超出了他的想象，不但聲音好轉，而且也不感覺到聲帶疲勞。C、清濁音訓練圖5圖6采用清濁音訓練，能夠幫助聾兒直接從計算機屏幕上了解什么是清音，什么是濁聲。清音與濁音的區(qū)別就在于聲帶的振動與否。如濁音“z”，聲帶是振動的，而清音“s”，聲帶是不振動的。采用清濁音訓練時，可以發(fā)一組音“ZS”或“b/p”等，在圖5中，紅色小車從左側出現(xiàn)就說明是濁音，綠色小車從右側出現(xiàn)就說明是清音。清濁音訓練提供了發(fā)音方式的信息。通過清濁音的訓練，教師可以幫助聾兒提高對清濁音的辨別能力。D、聲時訓練最大聲時指的是一俱

21、最長發(fā)聲的能力，深吸氣后，持續(xù)均勻地發(fā)元音“ a”的最長時間就是最大聲時。聾兒在聲門關閉不全時，最大聲時常常會下降。一般來說，最大聲時值小于10秒就預示著某種聲帶疾患。教師應當教會聾兒正確的呼吸和發(fā)聲方法。在訓練時，如圖6所示，隨著聾兒深吸氣后的發(fā)音，草莓從左向右移動，終點在右端。教師可以根據(jù)聾兒的具體情況來設定最大聲時。E、構音訓練圖7舌在口腔里的位置將直接影響音質(zhì)和共鳴。對舌體“中位”的描述是：既不太靠前，也不太靠后。構音的產(chǎn)和主要取決于舌位的變化。語言相同，舌運動的基本方式也相同。也就是說：兩個人交談時能彼此聽懂，那么他們產(chǎn)生構音的方式必定相似。發(fā)音時舌位的錯誤會引起嗓音問題。這不僅僅只影響個別音素，而是全面的。有的病人說話時舌過于靠后，幾乎封閉了咽部，造成了閉塞性鼻音。聾兒的咽部共鳴幾乎都有問題。聲帶緊張時將舌縮回咽部，會造成發(fā)音異常；而舌位太靠前，聽起來