前置審方合理用藥系統(tǒng)建設方案

前置審方合理用藥系統(tǒng)建設方案一、項目概況 3二、建設清單 3三、建設內(nèi)容 31合理用藥系統(tǒng)1套2藥師審方干預系統(tǒng)1套3處方點評系統(tǒng)1套4藥物信息查詢系統(tǒng)1套5處方集管理系統(tǒng)1套序號子項詳細要求處方(醫(yī)囑)用藥能系統(tǒng)應能對處方(醫(yī)囑)用藥進行劑量審查、累積劑量審查、超多日用量審查、給藥途徑審查、相互作用審查、體外注射劑配伍審查、配伍濃度審查、鉀離子監(jiān)測、TPN處方審查、門診輸液審查、禁忌癥審查、不良反應審查、特殊人群(兒童、成人、老人、妊娠、治療)審查、適應癥審查、藥物過敏審查、藥物檢驗值審查、規(guī)范性審查、醫(yī)保審查、監(jiān)測指標審查、越1.2可為醫(yī)生提供TPN處方的營養(yǎng)均衡性、腸外營功能可快捷查看藥品相關重要信息；藥品廠家說明書，并可查看藥監(jiān)局發(fā)布的說明書修訂勘誤，修改和新增藥控系統(tǒng)可針對質子泵抑制劑提供藥品專項管控，具體要3.1醫(yī)生開具質子泵抑制劑藥品時，需填寫用藥評估3.2“系統(tǒng)”可評估患者病生狀態(tài)，若存在應激性潰3.4提供質子泵抑制劑醫(yī)保相關項目審查，如限定適導單可生成并打印用藥指導單，并可自定義維護用藥指導功能識庫)(1)基于系統(tǒng)審查數(shù)據(jù)自定義方式，節(jié)省藥師工作量；(2)可完全由用戶新建審查規(guī)則包括審查要素用戶可自定義藥品警示、攔截規(guī)則，被攔截的問題處方必須返回修改，否則不可進行下一步操作。(1)劑量：可顯示某個藥品在本院近一個月醫(yī)囑用量統(tǒng)計，查看不同科室的劑量使用情況。用戶只需維護藥品一種給藥單位的劑量審查規(guī)則，系統(tǒng)可自藥品和精一藥品超多日用量天數(shù)進行設置，可針對慢病、非慢病處方、特殊患者分別設置用藥天數(shù)，并可(3)中藥飲片劑量：支持以系統(tǒng)數(shù)據(jù)的整數(shù)倍自定義設置中藥飲片劑量標準，支持針對醫(yī)生設置中(4)體外注射劑配伍：可設置小劑量胰島素不參與體外配伍審查，具體劑量標準可由用戶自行設(5)藥品專項管控：可設置應激性潰瘍風險的預警規(guī)則；支持設置可預防使用質子泵抑制劑的手術、質子泵抑制劑藥品及術后質子泵抑制劑用藥療6.3規(guī)則復制功能：系統(tǒng)支持將其它藥品已有的自6.4豁免對象：可根據(jù)藥品、醫(yī)生、科室等條件設析功能7.1問題處方(醫(yī)囑)保存、查詢、統(tǒng)計分析。7.2提供不合理問題評估功能，便于藥師在做回顧性7.3用藥理由統(tǒng)計能系統(tǒng)應提供藥師和醫(yī)生的在線溝通平臺，提供截圖、程系統(tǒng)可以為藥師提供專門的審方工作平臺，幫助門診藥師在患者繳費前完成門診處方實時審查、住院藥師在護士領藥前完成住院醫(yī)囑審查。系統(tǒng)先自動審查出問題處方(醫(yī)囑),再由藥師人工審查，審查過程中預功能2.1系統(tǒng)可主動分配任務給藥師，任務來臨時可用彈框提醒藥師，點擊彈框后即可跳轉至審方頁面。2.2藥師可設置單次可獲取任務數(shù)，所獲取的任務按2.3藥師可選擇審核意見中的重點文字變色處理后發(fā)2.4藥師可以根據(jù)不同任務情況選擇醫(yī)生處方(醫(yī)囑)2.5若一張?zhí)幏?醫(yī)囑)通過前有多個修改版本，系2.6系統(tǒng)支持根據(jù)醫(yī)生提交至藥師處的中藥處方智能義功能3.1可將任意科室、醫(yī)生、患者、疾病、藥品設置為重點關注，可按科室、醫(yī)生、患者、疾病、藥品、3.2用戶可根據(jù)使用習慣，設置或上傳任務提示音，設置處置按鈕順序、樣式，以及發(fā)送給醫(yī)生的常3.3用戶可設置自動干預模式，藥師不在崗時，系統(tǒng)自動干預，醫(yī)生填寫用藥理由后方可執(zhí)行，支持析4.1可以分別統(tǒng)計門診、住院任務的審核率、干預率、合格率等重要指標，并可提供統(tǒng)計圖?？砂凑湛?.2可以統(tǒng)計每個藥師的監(jiān)測時長、審核工作量、4.3可以提供不合理問題統(tǒng)計分析，支持按時間、問題類型、警示等級等條件進行統(tǒng)計，并可生成統(tǒng)計圖?？梢圆榭丛谌斯彿綍r藥師主動添加的問題的發(fā)4.4可以分科室、醫(yī)生、藥品、問題類型提供干預4.5可按不同的處方(醫(yī)囑)通過狀態(tài)4.6醫(yī)生端可通過用藥自查，查看自身任務的審核示功能系統(tǒng)應支持將重要審方指標通過圖表在用戶大屏上心1.1系統(tǒng)主頁應能顯示全院點評情況，包括門診/住院1.2系統(tǒng)主頁應能顯示醫(yī)院藥品使用情況，包括住院人信息/類型/品種數(shù)、是否進入臨床路徑等條件篩選患2.8系統(tǒng)應能查看患者基本信息、醫(yī)囑、檢查、檢驗、2.9系統(tǒng)應能提供EMR、PACS、LIS等超鏈接功能，快評3.5系統(tǒng)應結合《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范(試行)》、導原則》等處方點評相關政策要求，實現(xiàn)對醫(yī)院3.6系統(tǒng)應能對處方(醫(yī)囑)用藥進行劑量審查、累積劑量審查、超多日用量審查、給藥途徑審查、相互作用審查、體外注射劑配伍審查、配伍濃度審查、鉀離子監(jiān)測、TPN處方審查、門診輸液審查、禁忌癥審查、不良反應審查、特殊人群(兒童、成人、老人、妊娠、哺乳、性別)用藥審查、重復用藥審查、適應癥審查、藥物過敏審查、藥物檢驗值審查、規(guī)范性審查、醫(yī)保審查、越權用藥審查、圍術期用藥審查，并提供審查規(guī)則自定義功能，使得點評結果更加符合醫(yī)院實際用藥情3.7系統(tǒng)應能實現(xiàn)從抽樣、分配、求助、專家復核、并在點評求助、復核完畢、反饋醫(yī)生、醫(yī)生申述3.8系統(tǒng)應支持點評任務隨機分配、按管轄科室、藥品分配，點評人只能查看自己相關的任務，無權3.9系統(tǒng)應提供雙盲點評，在需要時隱藏醫(yī)生、藥師3.10系統(tǒng)應提供逾期設置，規(guī)定醫(yī)生處理點評結果3.11系統(tǒng)應能自定義點評模板及點評點，實現(xiàn)個性3.12系統(tǒng)應能自動生成住院患者用藥聯(lián)用圖，直觀3.13系統(tǒng)應能自動生成住院患者時序圖，包括患者體征(體溫、脈搏、呼吸、疼痛評分、血糖、出/入量、血壓)、用藥、手術和檢驗信息，時序圖3.14系統(tǒng)應能高亮顯示被點評藥品，當選擇某一3.15系統(tǒng)應支持處方(醫(yī)囑)批量點評，應能將點評結果反饋醫(yī)生或科主任，醫(yī)生(工作站)可直3.16系統(tǒng)應支持增補處方或病人，將需要的處方或3.17系統(tǒng)應能自動生成點評工作表、點評結果統(tǒng)計表、存在問題統(tǒng)計表、點評結果差異明細表、點評問題明細表。點評相關報表支持自定義顯示和3.18系統(tǒng)應能自動生成個人任務完成情況表、點評任務完成情況表、醫(yī)生反饋統(tǒng)計表、點評結果匯擇不合適、無適應癥、藥物選擇不符合抗菌藥物分級管理、聯(lián)合用藥不適宜、更換藥物不適宜、用藥效果欠佳等點評點(4)圍手術期抗菌藥物專項點評，含選藥不合理、預防藥物更換不合理、術前給藥時機不合理、術中用藥不合理、手術預防用藥療程不合理等點評點(類)藥品理等點評點(7)住院病人特殊級抗菌藥物專項點評(8)住院病人碳青霉烯類及替加環(huán)素專項點(9)住院病人人血白蛋白專項點評(10)門(急)診/住院中藥飲片專項點評，含超(11)門(急)診中成藥處方專項點評(12)用藥排名醫(yī)囑點評，應能對門急診/住院使用金額、數(shù)量或DDDs排名前N位的科室和醫(yī)生開具的處方(醫(yī)囑)進行點評(13)住院用藥醫(yī)囑點評(14)出院帶藥醫(yī)囑點評(15)門(急)診基本藥物專項點評，含用藥方案與《國家基本藥物臨床應用指南》不一致等點評點(16)住院病人腸外營養(yǎng)專項點評，可自動計算熱供給量、糖脂比、熱氮比、丙氨酰谷氨酰胺用量占比、鈉/鉀/鈣/鎂/磷/電解質一價及二價陽離子濃度、滲測案》中的相關規(guī)定，完成抗菌藥物臨床應用監(jiān)測網(wǎng)要求的抗菌藥物使用情況統(tǒng)計及上報工作。系統(tǒng)應提供手術/非手術抗菌藥物使用情況調(diào)查表、門診/急診/住院患者抗菌藥物使用情況統(tǒng)計報表的離線上報功能，可直接上傳文檔至監(jiān)測網(wǎng)完成填報工作，避免二歷系統(tǒng)應提供工作藥歷、教學藥歷填寫模塊，并提川系統(tǒng)應利用圖文并茂的形式，通過趨勢分析、構成分析、主從分析、排名分析等分析手段，提供了大系統(tǒng)應提供報表示例模板，在生成報表前了解統(tǒng)系統(tǒng)應提供關鍵字檢索功能，便于快速查詢指(1)指標統(tǒng)計平均用藥品種數(shù)、注射劑使用率、特殊級抗菌藥物使用率、預防使用抗菌藥物病人的百分率、治療使用抗菌藥物病人的百分率、抗菌藥物患菌藥物百分率、X類切口手術術前0.5-1.0小時預防給藥百分率、X類切口手術患者預防用≤72h、>72h百分率等。2)系統(tǒng)應能將上述合理用藥指標重新組合并生成3)系統(tǒng)應能按全院、大科室、科室、醫(yī)療組、醫(yī)(2)趨勢分析系統(tǒng)應能實現(xiàn)抗菌藥物使用強度、抗菌藥物使用率、抗菌藥物使用量、I類切口手術預防用抗菌藥物系統(tǒng)應提供自定義合理用藥指標功能，可自行設自定義要素包含藥品、治療金額、藥品金額、處方數(shù)、病人數(shù)、藥品品種數(shù)、使用量DDDs、人天數(shù)、6.3藥品使用強度統(tǒng)計(1)藥品使用強度統(tǒng)計系統(tǒng)應能分別按出院時間(費用使用量)、收費時間(費用使用量)和出院時間(醫(yī)囑使用量)統(tǒng)計(2)藥品使用強度趨勢變化分析系統(tǒng)應能分別按月度(自然月或非自然月)、季6.4藥品金額、數(shù)量、DDDs統(tǒng)計(1)藥品金額、數(shù)量及DDDs使用量統(tǒng)計(2)藥品金額、數(shù)量及DDDs趨勢變化分析，系統(tǒng)應能分別按月度、季度、半年和年度統(tǒng)計藥品金額、數(shù)量、DDDs及浮動率(3)藥品金額、數(shù)量統(tǒng)計并排名6.5藥品使用人次統(tǒng)計6.6注射劑/大容量注射液統(tǒng)計6.7藥品品種/費用構成統(tǒng)計可實現(xiàn)超N種處方、超N元處方、超N天處方、超N次就診患者統(tǒng)計6.9抗菌藥物使用清單及統(tǒng)計可實現(xiàn)門(急)診/出院病人及圍術期抗菌藥物使用情況、送檢率(可自定義送檢項目)、越權用藥情況、抗菌藥物使用情況分析等統(tǒng)計6.10基本藥物使用清單及統(tǒng)計計6.11麻精藥品管理處方登記表(1)國家三級公立醫(yī)院績效考核評價指標(2)國家三級公立中醫(yī)醫(yī)院績效考核評價指標(3)藥事管理專業(yè)醫(yī)療質量控制指標6.13國家組織藥品集中采購和使用監(jiān)測(1)國家組織藥品集中采購藥品使用監(jiān)測(2)集中采購藥品使用情況記錄(3)集中采購藥品費用結構監(jiān)測(4)公立醫(yī)療機構藥品使用監(jiān)測指標統(tǒng)計6.14全國抗菌藥物臨床應用管理(1)醫(yī)療機構碳青霉烯類抗菌藥物及替加環(huán)素使用情況統(tǒng)計(2)醫(yī)療機構含酶抑制劑復合制劑抗菌藥物使用情況統(tǒng)計(3)抗菌藥物臨床應用管理評價指標及要求統(tǒng)計6.15國家衛(wèi)生計生委抗菌藥物臨床應用管理數(shù)據(jù)上報(1)醫(yī)療機構一般情況調(diào)查(2)臨床科室指標持續(xù)改進情況統(tǒng)計表(3)全院使用量排名前十位抗菌藥物(4)抗菌藥物分級管理目錄(5)臨床微生物標本送檢率(6)醫(yī)療機構藥品經(jīng)費使用情況調(diào)查表(7)醫(yī)療機構抗菌藥物品種、規(guī)格和使用量統(tǒng)計調(diào)查表(8)醫(yī)療機構抗菌藥物臨床應用指標數(shù)據(jù)上報表(9)醫(yī)療機構I類切口手術用藥情況清單表(10)醫(yī)療機構I類切口手術用藥情況調(diào)查表6.16全國合理用藥監(jiān)測系統(tǒng)(1)藥物臨床應用監(jiān)測信息(西藥、中成藥)(2)處方監(jiān)測信息(門、急診處方)(3)處方監(jiān)測信息(醫(yī)囑)6.17抗腫瘤藥物臨床應用情況調(diào)查表其它系統(tǒng)應對醫(yī)院藥品屬性(通用名稱、藥理類別、自定義屬性、藥品分類、劑型分類、不得掰開使用、緩控釋制劑、抗菌藥物類別、抗菌藥物級別、抗腫瘤果/收費項目類型、手術分類、科室類型、醫(yī)生抗菌藥物權限、圍術期用藥(能否預防使用抗菌藥物、手術預防用藥療程、≥N聯(lián)不合理、≥N種不合理、手術預防使用抗菌藥物品種)等基礎數(shù)據(jù)進行程序自動(1)系統(tǒng)應對各項功能設置嚴格的權限管理，包括處方點評權限、報表的統(tǒng)計權限、打印/導出權(2)系統(tǒng)應提供用戶操作日志、版本更新內(nèi)容查詢息參考藥信息，內(nèi)容包括藥物的各種名稱、臨床應用、用法與用量、注意事項、不良反應、藥物相互作1.2、應可查看特殊人群(老人、兒童、妊娠期婦女、哺乳期婦女)及特殊疾病狀態(tài)(如肝功能不全、腎功能不全、心力衰竭等)患者用藥的注意事項。1.3、應提供與藥物臨床應用密切相關的信息如不良1.4、應提供高警訊藥物、比爾斯標準、國外?？菩琶鲿跋到y(tǒng)”應提供國家藥品監(jiān)督管理局(NMPA)批準的廠家藥品說明書，應可查看NMPA發(fā)布的說明書修訂妊娠哺乳用藥“系統(tǒng)”應基于循證醫(yī)學原則評價國內(nèi)外藥品說明書、專業(yè)數(shù)據(jù)庫、專著、研究文獻，對妊娠期和哺乳期藥物暴露風險進行評估，提出用藥建議。提供藥代動力學、文獻報道等供臨床參考。所有信息均應提供育“系統(tǒng)”應為專業(yè)人員提供便于輔導病人用藥的信息，以通俗易懂的語言，借助圖片等形式描述藥品的用途、副作用、用藥期間注意事項、特殊給藥方式圖5.1“系統(tǒng)”應提供國內(nèi)外的衛(wèi)生監(jiān)管機構發(fā)布的診療指南，應涵蓋疾病診斷、治療、預防、護理等5.2英文指南應提供中文翻譯。5.4應具有篩選中英文指南和發(fā)布時間的功“系統(tǒng)”應提供ICD10、ICD-9-CM-3、腫瘤形態(tài)學編碼、ICD-11和國家醫(yī)療保障DRG分組的查詢功能?！跋到y(tǒng)”應提供國內(nèi)外權威機構發(fā)布的藥物DDD值，檢驗值“系統(tǒng)”應提供常用檢驗項目信息，應包含檢驗項目正常參考值范圍、結果及臨床意義、藥物對檢驗結果的影響等內(nèi)容?？砂礄z驗類別查詢，也可按檢驗名稱本信息“系統(tǒng)”應提供國家藥品監(jiān)督管理局(NMPA)批準上市藥品的信息，包括藥品的通用名、商品名、劑型、藥物、社保品種、OTC藥物、興奮藥品、精神類藥品、麻醉類藥品?？刹樵兯幤飞a(chǎn)企業(yè)獲批生產(chǎn)的藥品信久1工“系統(tǒng)”應提供國家衛(wèi)健委發(fā)布的臨床路徑及臨床路式“系統(tǒng)”應提供常用醫(yī)藥公式、評分、分級標準量表等，內(nèi)容涵蓋了內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、神經(jīng)科等，公式應提供計算功能。可按臨床科室分類瀏覽，訊“系統(tǒng)”應提供國內(nèi)外政府網(wǎng)站和醫(yī)藥學專業(yè)數(shù)據(jù)庫、核心期刊發(fā)布的最新藥物研究成果、藥物警戒信規(guī)“系統(tǒng)”應收錄國家藥品監(jiān)督管理局、國家衛(wèi)生健康委員會等權威機構發(fā)布的關于藥品管理、傳染病防治、醫(yī)療事故管理、醫(yī)療機構管理等方面的法律法規(guī)文件。應支持關鍵詞檢索，可通過發(fā)布部門、效力級本藥物“系統(tǒng)”應提供最新版《國家基本藥物目錄》中的信息，包括目錄中的化學藥品、生物制品以及中成藥品種。應可查看國家基本藥物目錄對應的上市藥品品種“系統(tǒng)”應提供美國食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)根級據(jù)藥物對動物和妊娠期婦女致畸危險而作的妊娠期用藥安全性分級，可通過藥理分類或藥名檢索的方式中醫(yī)藥方案、中醫(yī)臨床路徑、中醫(yī)標準術語、中醫(yī)病證種信息，內(nèi)容應側重于中藥材的基本屬性和臨床應用指導，應可查看中藥材圖片，應可便捷的查16.3中醫(yī)方劑：應包括臨床常用方、中醫(yī)經(jīng)典方等16.4中醫(yī)診療方案：應收錄國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《24個專業(yè)105個病種中醫(yī)診療方案(合訂本)》、《22個專業(yè)95個病種中醫(yī)診療方案(合訂本)》、《24個專業(yè)104個病種中醫(yī)診療方案16.5中醫(yī)臨床路徑：應收錄國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《24個專業(yè)105個病種中醫(yī)臨床路徑(合訂本)》、《22個專業(yè)95個病種中醫(yī)臨床路徑(合訂本)》、《24個專業(yè)104個病種中醫(yī)臨床路徑16.6中醫(yī)標準術語：應收錄國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中華人民共和國醫(yī)藥行業(yè)標準——中醫(yī)病證人民共和國國家標準——中醫(yī)臨床診療術語癥候16.7中醫(yī)病癥分類與代碼：應收錄國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布《中華人民共和國國家標準——中醫(yī)病證EMA藥品說明書“系統(tǒng)”應提供歐洲藥品管理局(E