雙源CT使用要點(diǎn)（心臟）-

1、雙源CT使用要點(diǎn) 心臟掃描病人準(zhǔn)備大號(hào)針頭(最小18G,置于右側(cè)肘正中靜脈 病人的心臟應(yīng)位于掃描機(jī)架的中心位置,因此需使用機(jī)架側(cè)方的激光燈進(jìn)行精確的定位。盡可能詳細(xì)地向病人描述造影劑在體內(nèi)的種種不適反應(yīng)必須保證病人在掃描時(shí)完全閉住氣(為最大吸氣量的3/4, 身體制動(dòng)且沒有吞咽運(yùn)動(dòng)冠脈增強(qiáng)掃描前五分鐘噴0.5mg的硝酸甘油氣霧劑心電電極連接確認(rèn)電極片的質(zhì)量符合要求;確認(rèn)心臟電極正確連接(圖1: 電極各放在左,右鎖骨中線下緣1厘米處及左側(cè)腋中線67肋間;如有必要可剃除電極處皮膚的體毛;使用無水酒精清潔皮膚心電三通道相互切換(圖2,以得到最佳的心電波形(R波高且基線平穩(wěn)如果心電波形呈一直線,須切換心

2、電通道或改變電極片的位置 觀察機(jī)架和掃描主機(jī)上心電的變化 當(dāng)心電小于5mV時(shí),心電波形在機(jī)架上呈現(xiàn)一條直線。此時(shí)需要切換成其它心電通道。當(dāng)心電信號(hào)比較微弱時(shí),心電曲線在Trigger(觸發(fā)卡上能自動(dòng)按比例調(diào)節(jié)高度。當(dāng)心電顏色從紅變灰時(shí)提示心電信號(hào)幅度過低,為不可靠的工作狀態(tài)。一定要確認(rèn)選擇最優(yōu)化的心電通道。機(jī)架和掃描主機(jī)上可以看到心臟的圖標(biāo)及后面的通道數(shù)字(I-III。掃描序列的選擇和心電顯示選擇DS_CoronaryCTARoutine Protocol病人體重超過110公斤,選擇DSXXL_CoronaryCTARoutineProtocol檢查在Trigger(觸發(fā)卡上心電波形是否正確顯

3、示,是否所有R波都能被檢測(cè)(藍(lán)點(diǎn)同步應(yīng)位于R波上方病人閉氣后心率的最低心率來選擇掃描螺距 增強(qiáng)方案的選擇建議使用高濃度造影劑使用Bolus tacking(造影劑團(tuán)注追蹤技術(shù)Premonitor的監(jiān)測(cè)線放在氣管分叉平面在升主動(dòng)脈上放置ROI(感興趣區(qū)觸發(fā)域值可定為150HU增強(qiáng)時(shí)造影劑用量:注射速率×掃描時(shí)間+20ml。心功能測(cè)量時(shí)右室和右房最好有少許造影劑。根據(jù)病人體格較大時(shí),可將注射速率適當(dāng)增加,最大可以到7ml/秒。也可根據(jù)下表根據(jù)體重和掃描時(shí)間,個(gè)性化地選擇造影劑量,總量不要小于60 ml 低劑量掃描技巧優(yōu)化掃描范圍原則上越窄越好。多掃描1厘米,劑量大約會(huì)增加1mSv。個(gè)性化

4、的掃描參數(shù)設(shè)置。體重低于85公斤,使用100KV掃描。低千伏掃描時(shí),組織密度對(duì)比提高,增加血管強(qiáng)化的亮度,明顯降低射線劑量降低,但會(huì)略微增加圖像噪聲。BMI低于25,使用220mAs掃描;BMI高于25,使用330mAs掃描。BMI(體質(zhì)指數(shù)=體重(公斤/身高的平方(米2根據(jù)心率改變掃描螺旋。螺距越大,劑量越低。使用心電脈沖劑量調(diào)節(jié)技術(shù)后,低劑量平臺(tái)的劑量可降到為25% ,如使用Mindose后可降到全劑量平臺(tái)的4%。使用Mindose時(shí)的冠脈和心功能的成像無法得到保證。建議參考如下劑量脈沖調(diào)節(jié)范圍,原則上越窄越好?？梢宰孕羞x擇使用Caredose 4D,根據(jù)身體部位密度的變化實(shí)時(shí)在線調(diào)節(jié)mAs。 MinDose(最小劑量脈沖調(diào)節(jié)技術(shù)選擇Trigger(觸發(fā)卡上的MinDoseManual或MinDoseAuto。 。重建B26f(更平滑,噪聲更小或B36f(更銳利,0.75毫米的層厚,0.4毫米的重建增量顯示支架或鈣化時(shí)使用B46f,0.6毫米的層厚,0.3毫米的重建增量VRT時(shí)使用B20f重建效果更好重建視野原則上在覆蓋整個(gè)心臟的情況下,FOV應(yīng)盡可能小心臟自動(dòng)最優(yōu)時(shí)相(