華西口腔外科試題及參考答案十四

1、E.對(duì)位于舌腹中線的舌癌，應(yīng)作雙側(cè)同期選擇性頸淋巴清掃術(shù)125.以下關(guān)于牙齦癌的描述，哪些是正確的A.多為分化較高的鱗癌B.下牙齦癌比上牙齦癌淋巴轉(zhuǎn)移早且多見(jiàn)C.上牙齦癌因頜骨血供豐富，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移較多見(jiàn)D.下牙齦癌先轉(zhuǎn)移到患側(cè)下頜及及須下，再到頸深淋巴結(jié)E.一般不適于放療126.以下關(guān)于牙齦癌的描述，哪些是錯(cuò)誤的A.下牙齦癌僅波及牙槽突時(shí)，僅作原發(fā)灶及下頜骨方塊切除B.下牙齦癌（T2N0M0）一般應(yīng)同期行選擇性頸淋巴清掃術(shù)C.上牙齦癌（T2N0M0）一般應(yīng)同期行選擇性頸淋巴清掃術(shù)D.下牙齦癌累及頜骨較廣時(shí)，應(yīng)行一側(cè)下頜骨切除，骨斷端用鈦板固定，以免下頜骨偏位而發(fā)生咬合紊亂E.下牙齦癌行下頜骨切除

2、術(shù)后，也可行同期植骨整復(fù)，以保持下頜骨的連續(xù)性127.基底細(xì)胞癌的臨床特征A.在顏面部皮膚癌中發(fā)病率僅次于鱗狀細(xì)胞癌B.生長(zhǎng)緩慢，長(zhǎng)時(shí)期內(nèi)無(wú)自覺(jué)癥狀C.初起時(shí)出現(xiàn)灰黑色斑或棕黃色斑D.中央部分潮濕、糜爛、表面結(jié)痂或出血E.邊緣呈匍行狀或鼠咬狀或高起外翻128.以下關(guān)于基底細(xì)胞癌的描述，哪些是正確的A.一般不發(fā)生區(qū)域性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B.病損中央糜爛面可自行愈合，形成瘢痕C.色素性基底癌易于惡性黑色素瘤混淆，前者無(wú)衛(wèi)星結(jié)節(jié)D.對(duì)放療的敏感性較差E.惡性程度較鱗狀細(xì)胞癌高129.關(guān)于上頜竇癌的診治，正確的是A.以上皮來(lái)源的鱗狀細(xì)胞癌最常見(jiàn)B.早期易于牙周病、根尖病、上頜竇炎混淆C.CT片有助于早期明確診

3、斷D.最好采用綜合治療E.腫瘤局限于上頜竇內(nèi)未穿破竇壁者，行上頜骨全切術(shù)130.中央性頜骨癌的臨床及病理特征A.組織來(lái)源于牙胚成釉上皮B.好發(fā)于下頜磨牙區(qū)C.常以牙痛為初期癥狀D.持續(xù)下唇麻木是該病最具診斷意義的癥狀E.至少應(yīng)行半側(cè)下頜骨切除131.以下關(guān)于頜面部軟組織肉瘤的描述，正確的是A.呈實(shí)質(zhì)性進(jìn)行性腫大B.惡性程度高，易發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移，預(yù)后差C.基本治療方法為根治性廣泛切除D.對(duì)局部復(fù)發(fā)率高的肉瘤，術(shù)后應(yīng)以放療及化療E.對(duì)高度惡性及手術(shù)邊緣陽(yáng)性者，均應(yīng)追加放療132 .以下關(guān)于頜面部骨源性肉瘤的描述，正確的是A.青年及兒童多見(jiàn)B.呈進(jìn)行性骨膨脹性生長(zhǎng)C.軟骨肉瘤常轉(zhuǎn)移至肺、腦等部位D.骨

4、內(nèi)瘤雖然易發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，但與長(zhǎng)骨骨內(nèi)瘤相比，相對(duì)少見(jiàn)E.應(yīng)采取以器官切除的根治性切除并配合術(shù)前、術(shù)后化療133 .惡性淋巴瘤，可發(fā)生在A.頜骨B.牙齦C.腭D.頰E.頸淋巴結(jié)內(nèi)134.惡性淋巴瘤的臨床特征A.以非霍奇金淋巴瘤多見(jiàn)B.以兒童；青壯年多見(jiàn)C.以彌散型多見(jiàn)D.彌散型的表現(xiàn)呈炎癥、壞死、面頸部腫大等多種特異性表現(xiàn)E.結(jié)內(nèi)型表現(xiàn)為頸部、腋下、腹股溝等多處淋巴結(jié)腫大，活動(dòng)，無(wú)壓痛135.惡性淋巴瘤的治療A.NHL以化療為主，放療為輔B.伴心臟疾患者首選CHOP方案C.對(duì)放療、化療均較敏感E.NHL的療效比HL差136.漿細(xì)胞肉瘤的臨床特征為A,以30歲以內(nèi)的年青患者多見(jiàn)B.以胸骨、椎骨、肋

5、骨、盆骨、頜骨等骨多見(jiàn)，常多處受累C.確診靠骨髓穿刺涂片D.常表現(xiàn)為局部劇烈疼痛E.一般采用放射治療137.以下關(guān)于“中線致死性肉芽腫”的敘述，錯(cuò)誤的是A,是一種惡性淋巴瘤B.又稱為“外周性中線NK/T細(xì)胞淋巴瘤”C.又稱為Wegener肉芽腫”D.好發(fā)于面中線的口腔、鼻腔E.主要表現(xiàn)為炎性潰瘍、糜爛、壞死，但無(wú)骨質(zhì)破壞138.惡性黑色素瘤的臨床及病理特征，敘述正確的是A.早期為口腔內(nèi)粘膜黑斑或皮膚色素痣B.惡變時(shí)色素增多，沉著加劇，呈墨浸尖改變C.常發(fā)生早期區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D.常發(fā)生肺、肝、骨、腦等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移E.靠術(shù)前活檢明確診斷D.對(duì)不同的組織類型，對(duì)治療的敏感性相差懸殊,5年生存率為95%2

6、5%左右139.惡性黑色素瘤的治療A.放射治療為主B.化療為主，特效藥為二甲三氮睇唾酰胺（DTIC）C.手術(shù)為主，但必須作廣泛、徹底切除D.原發(fā)灶可行低溫冷凍治療E.DTIC與卡介苗聯(lián)合的化療免疫療法，可作為術(shù)后輔助治療【填空題】140 ,是確定巨細(xì)胞瘤中巨細(xì)胞性質(zhì)的主要依據(jù)。141.關(guān)于口腔頜面部軟組織囊腫的穿刺物，皮脂腺囊腫為囊腫為，甲狀舌管囊腫為為。142 .海綿狀血管瘤的穿刺物為,神經(jīng)鞘瘤的穿刺物為143.腫瘤是人體組織細(xì)胞由于和致病因素，長(zhǎng)時(shí)間作用，使細(xì)胞的生突變，細(xì)胞的生長(zhǎng)和分裂失去控制而發(fā)生異常增生和功能失調(diào)所致。144 .口腔癌可有型，型，型三種臨床表現(xiàn)時(shí)相博異性藥物，主要是對(duì)

7、期或?qū)ζ诘脑鲋臣?xì)胞敏感，而對(duì)增殖細(xì)胞間歇的期，期和非增殖細(xì)胞的期不敏感。145 .晚期口腔頜面部惡性腫瘤，先用化療，使腫瘤縮小后再手術(shù)，以期增加治愈機(jī)會(huì)。此稱之為或或。146 .化療中的序貫療法，是指先用大劑量的藥物殺傷大量腫瘤細(xì)胞，使期的癌細(xì)胞總數(shù)減少，促使期的癌細(xì)胞進(jìn)入期，再用藥物殺傷增殖細(xì)胞。147 .熱療的體外實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)：加熱到C可使腫瘤細(xì)胞的DNA合成返還，C則完全抑制DNA、RNA的蛋白質(zhì)合成。,皮樣或表皮樣,鯉裂囊腫囊狀水瘤的穿刺物148.簡(jiǎn)述甲狀舌管囊腫的臨床特點(diǎn)。149.簡(jiǎn)述鯉裂囊腫的幾種來(lái)源及每種鯉裂囊腫的解剖位置。150.簡(jiǎn)述各種牙源性頜骨囊腫的組織來(lái)源和形成機(jī)制。151.

8、簡(jiǎn)述牙齦瘤的臨床分型及手術(shù)原則。152.簡(jiǎn)述成釉細(xì)胞瘤的臨床表現(xiàn)及其治療原則。153.簡(jiǎn)述成釉細(xì)胞瘤與牙源性頜骨囊腫的臨床鑒別診斷診斷要點(diǎn)。154.簡(jiǎn)述口腔頜面部血管瘤的形態(tài)學(xué)分類及其主要臨床特征。155 .簡(jiǎn)述良性腫瘤的生物學(xué)行為及臨床特征。156 .簡(jiǎn)述惡性腫瘤的生物學(xué)行為及臨床特征。157 .簡(jiǎn)述口腔頜面部惡性腫瘤手術(shù)的“無(wú)瘤”操作158 .簡(jiǎn)述口腔頜面部腫瘤手術(shù)治療中的“保存性功能性外科”，“重建性功能外科”和“救治性手術(shù)”的概念159 .口腔癌綜合治療中放療中療效較好，副作用較少的方法是什么，簡(jiǎn)述其特點(diǎn)?！敬鸢浮?. C2.B3.C4.B5.C6.C7.D8.D9.D10.C11.B

9、12.B13.C14.C15.B16.E17.C18.D19.C20.C21.C22.E23.C24.C25.D26.B27.B28.D29.A30.A31.D32.E33.D34.C35.E36.B37.A38.A39.D40.E41.C42.D43.D44.A45.D46.B47.C48.D49.D50.B51.C52.A53.D54.B55.C56.D57.D58.A59.C60.C61.D62.C63.D64.A65.A66.B67.C68.E69.E70.C71.B72.D73.D74.C75.A76.B77.E78.B79.C80.E81.D82.C83.A84.E85.B86.B

10、87.C88.E89.D90.B91.A92.B93.B94.D95.C96.A97.E98.ACD99.ABD100.ACDE101.BD102.ABD103.ABCDE104.ABCDE105.ABCDE106.ABCD107.ABCDE108.ABCDE109.CD110.ABE111.ACDE112.ACE113.ABCD114.BC115.ABCE116.AB117.CE118.ACDE119.ABC120.ABCDE121.AB122.CDE123.ACD124.CE125.ABDE126.C127.BCDE128.ABCD129.ABCDE130.ABCDE131.ACDE132

11、.C133.ABCDE134.ABCDE135.ACDE136.BCD137.CE138.ABCD139.CDE【填空題】140.梭形或圓形的間質(zhì)細(xì)胞的形態(tài).分布和排列141 .(1)白色凝乳狀皮脂腺分泌物(2)乳白色豆渣樣分泌物(3)透明.微混濁的黃色稀薄或粘稠性液體(4)黃色或棕色的清亮液體142 .(1)可凝結(jié)血液(2)淡黃色透明水樣液體(3)不凝結(jié)血樣液體143.內(nèi)在外界遺傳物質(zhì)144 .潰瘍型外生型浸潤(rùn)型145 .MSG1G2G3146 .術(shù)前輔助治療新輔助化療誘導(dǎo)化療147 .細(xì)胞周期非特異性增殖休止增殖細(xì)胞周期特異性【問(wèn)答題】148 .(1)多見(jiàn)于1-10歲的兒童，也可見(jiàn)于成年人

12、，囊腫生長(zhǎng)緩慢。(2)好發(fā)于頸正中線，呈圓形.質(zhì)軟.光滑.周界清，以舌骨上下最常見(jiàn)。(3)位于舌骨以下的囊腫，可捫及與舌骨粘連的索條。(4)囊腫可隨吞咽運(yùn)動(dòng)而上下移動(dòng)。(5)穿刺可抽出透明或混濁的黃色稀薄或粘稠性液體。149 .有第一.二.三.四鯉裂四種來(lái)源。第一鯉裂來(lái)源的鯉裂囊腫位于下頜角以上及腮腺區(qū)。第二鯉裂來(lái)源的鯉裂囊腫位于頸上部，肩胛舌骨肌水平以上。第三.四鯉裂來(lái)源的鯉裂囊腫位于頸根部，鎖骨上區(qū)。150 .(1)根端囊腫：是由于根尖肉芽腫，慢性炎癥的刺激，引起牙周膜內(nèi)的上皮殘余增生。增生的上皮團(tuán)中央發(fā)生變性與液化，周圍組織液不斷滲出而逐漸形成囊腫。(2)始基囊腫：發(fā)生于造釉器發(fā)育的早期

13、，牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)形成之前，在炎癥和損傷刺激后，造釉器的星網(wǎng)狀層發(fā)生變性，并有液體滲出蓄積而成。(3)含牙囊腫：發(fā)生于牙冠或牙根形成之后，在縮余釉上皮與牙冠之間出現(xiàn)液體滲出而形成。(4)角化囊腫：來(lái)源于原始的牙胚或牙板殘余。151.根據(jù)病理組織結(jié)構(gòu)及臨床表現(xiàn)不同，牙齦瘤可分為肉芽腫型.纖維型和血管型三種。手術(shù)時(shí)必須切除徹底，拔除波及的牙，并去除病變波及的牙周膜.骨膜及鄰近的骨組織。152.臨床表現(xiàn)：(1)好發(fā)于青壯年，以下頜骨體及下頜角部為常見(jiàn)；(2)生長(zhǎng)緩慢，頜骨膨大，造成畸形，面部不對(duì)稱；(3)牙松動(dòng).移位和脫落，咬合關(guān)系紊亂；(4)可侵入周圍軟組織，發(fā)生病理性骨折；(5)X線表現(xiàn)：頜骨膨隆

14、，有多房性陰影，邊緣呈切跡狀，受累牙根呈截?cái)鄻踊蜾忼X狀吸收。治療原則：手術(shù)為主，需將腫瘤周圍的骨質(zhì)至少在0.5cm處切除。153 .(1)造釉細(xì)胞瘤；腫瘤為實(shí)性，可有囊性變，穿刺出褐色液體；X線表現(xiàn)為多房性，邊緣呈切跡狀，受累牙根呈截?cái)鄻踊蜾忼X狀吸收。(2)頜骨囊腫：腫瘤為囊性，穿刺出草黃色液體，可帶膽固醇，角化囊腫可為皮脂樣物；X線表現(xiàn)單房多見(jiàn)，也可為多房，邊緣為密度增高的骨反應(yīng)線，鄰牙壓迫移位，沿下頜骨中軸呈軸向生長(zhǎng)。154 .(1)毛細(xì)管型血管瘤：呈鮮紅或紫色，高出或不高出皮膚與粘膜，周界清楚，壓之退色。其中與皮膚表面平者，稱為葡萄酒斑狀血管瘤；而突出皮膚表面，高低不平似楊梅狀者，稱為楊

15、梅樣血管瘤。(2)海綿狀血管瘤；位置深則皮膚粘膜顏色正常，表淺則呈藍(lán)色或紫色。邊界不太清楚，質(zhì)地柔軟，壓之體積縮小，體位移動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性，有時(shí)可捫及靜脈石?？梢鹁植炕?，功能障礙。穿刺有血液。（3）蔓狀血管瘤：常發(fā)生在顆部和唇部，突起呈念珠狀，表面皮溫增高，捫診有搏動(dòng)感，聽(tīng)診有吹風(fēng)樣雜音，可累及基底的骨質(zhì)。155 .良性腫瘤病程長(zhǎng)，生長(zhǎng)緩慢，生長(zhǎng)方式呈膨脹性生長(zhǎng)，擠壓鄰近組織；外形多呈球形；因有包膜而與周圍組織分界清楚，有一定動(dòng)度，一般無(wú)自覺(jué)癥狀，一般對(duì)機(jī)體無(wú)影響，組織學(xué)觀察見(jiàn)腫瘤細(xì)胞的形態(tài)和結(jié)構(gòu)與正常組織相似。156 .惡性腫瘤生長(zhǎng)快，病程短；呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)；腫瘤細(xì)胞直接侵入周圍組織，無(wú)包膜，邊

16、界不清，不活動(dòng)，與周圍組織粘連；常伴疼痛及受累組織的功能障礙，如下唇麻木，面癱，張口受限等。常因發(fā)展迅速，轉(zhuǎn)移和侵及重要器官及繼發(fā)惡病質(zhì)而死亡。組織學(xué)觀察見(jiàn)細(xì)胞形態(tài)和結(jié)構(gòu)呈異型性，有異常核分裂。157 .（1）切除在正常組織內(nèi)進(jìn)行；（2）避免切破腫瘤，污染術(shù)區(qū)；（3）避免擠壓瘤體，減少擴(kuò)散機(jī)會(huì)；（4）創(chuàng)口縫合時(shí)須更換手套及器械；（5）用大量低滲鹽水沖洗創(chuàng)面，并可用化療藥物沖洗濕敷，或術(shù)區(qū)的區(qū)域性靜脈或動(dòng)脈灌注化療藥物。158 .（1）保存性功能外科是適當(dāng)限制腫瘤根治的范圍，注意保存一些重要的組織器官，如：面神經(jīng).下頜骨等，以保存機(jī)體功能，提高生活質(zhì)量；（2）重建性功能性外科是在徹底切除腫瘤后，

17、立即整復(fù)根治腫瘤遺留的嚴(yán)重頜面畸形，使病人在腫瘤切除術(shù)后即可獲得外形與功能的極大恢復(fù)；（3）對(duì)晚期腫瘤失去根治條件，但有一些危及生命的并發(fā)癥如：腫瘤壓迫，阻塞性呼吸困難，腫瘤侵蝕頭頸部大血管隨時(shí)有大出血的危險(xiǎn)等。也可采用姑息性手術(shù)治療，以消除并發(fā)癥，搶救患者的生命。這種不以根治腫瘤為目的而以搶救生命為目的的手術(shù)稱為“救治性手術(shù)”。159 .對(duì)口腔癌的放射，目前多采用后裝治療，即將放射源置于需照射的腔穴病灶部位，行小視野.近距離.大劑量.短療程的接觸放療。其放射線不通過(guò)正常的皮膚.骨及其它軟組織，對(duì)正常組織損傷小，且醫(yī)師不直接接觸放射源。三、試題及參考答案【A型題】1 .舌下腺腺泡由:2.腮腺的

18、腺泡由:A.漿液性腺泡為主構(gòu)成D.單純粘液性腺泡構(gòu)成B.單純漿液性腺泡構(gòu)成E.混合性腺泡構(gòu)成C粘液性腺泡為主構(gòu)成A.粘液性腺泡為主構(gòu)成B.漿液性腺泡為主構(gòu)成C.單純粘液性腺泡構(gòu)成A.血源性B.逆行性C.淋巴源性D.損傷E.鄰近組織炎癥波及8 .頜下腺炎長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作，保守治療無(wú)效，頜下能觸及硬塊，導(dǎo)管及腺體交界處證明有結(jié)石，應(yīng)米?。篈.結(jié)石摘除B.頜下腺摘除C.全身抗生素應(yīng)用D.拔除鄰近齦壞及松動(dòng)牙E.物理療法9 .治療慢性頜下腺炎可采用：A.藥物治療B.導(dǎo)管沖洗C.導(dǎo)管擴(kuò)張D.導(dǎo)管結(jié)扎E.頜下腺摘除10.慢性化膿性腮腺炎多數(shù)是由哪種感染途徑引起的:D.單純漿液性腺泡構(gòu)成E,混合性腺泡構(gòu)成3.舌

19、神經(jīng)在口底與頜下腺導(dǎo)管的關(guān)系：A.平行B.橫過(guò)導(dǎo)管走向外側(cè)E.橫過(guò)導(dǎo)管下方，走向內(nèi)側(cè)4.涎石病的典型癥狀是：A.炎癥癥狀B.阻塞癥狀5.臨床上涎石病最常見(jiàn)于：A.頜下腺腺體B.腮腺導(dǎo)管E.頜下腺腺體與導(dǎo)管交界處6.單純涎石摘除術(shù)適用于：A.涎石發(fā)生在導(dǎo)管內(nèi)C.涎石發(fā)生在腺體內(nèi)E.涎石發(fā)生在導(dǎo)管內(nèi)，腺體已纖維化者7.唾液腺炎最主要的感染途徑是：C.內(nèi)下方D.外下方C.神經(jīng)癥斗犬D.全身癥狀E.口干癥狀C.頜下腺導(dǎo)管D.腮腺腺體與導(dǎo)管交界8.涎石發(fā)生在導(dǎo)管與腺體交界處D.涎石發(fā)生在導(dǎo)管內(nèi)，腺體尚未纖維化者11.慢性腮腺炎行導(dǎo)管擴(kuò)張術(shù)的主要適應(yīng)證是:E.有阻塞癥狀者12 .急性腮腺炎最常見(jiàn)的病原菌是

20、:E.厭氧菌13.腮腺淋巴結(jié)炎與慢性化膿性腮腺炎的主要鑒別診斷是:E.腮腺良性腫瘤15 .流行性腮腺炎的好發(fā)年齡:16 .最容易發(fā)生囊腫的唾液腺是:17 .舌下腺囊腫的內(nèi)容物是哪種性質(zhì)的:18 .含有淀粉酶的囊腫是:A.牙源性B.血源性C.逆行性D.外傷性E.醫(yī)源性B.導(dǎo)管或管口狹窄者C.腮腺不腫大者D.無(wú)明顯炎癥者A.金黃色葡萄球菌B.鏈球菌C.肺炎球菌D.文森螺旋體A.體溫升高B.腮腺區(qū)腫大C.有明顯壓痛D.唾液腺分泌正E.口干14.腮腺區(qū)腫脹、壓痛，導(dǎo)管口正常，抗炎治療有效，分泌物清亮、 通暢，應(yīng)初步考慮為:A.流行性腮腺炎B.假性腮腺炎C.良性腮腺肥大D.急性化膿性腮腺炎A.嬰兒期B.

21、515歲C.中年人D.老年人E.無(wú)明顯年齡差異A.腮腺B.頜下腺C.舌下腺D.唇腺E.腭腺A.白色凝乳狀物質(zhì)D.豆腐渣樣物質(zhì)B.灰白色角化物質(zhì)E.淡黃色含膽固醇結(jié)晶液體C.五色透明黏稠液體A.口底皮樣囊腫B.腮裂囊腫C.舌下腺囊腫D.甲狀舌管囊腫E.角化囊腫19.俗涪稱“蛤蟆腫”是指：A.粘液腺囊腫B.舌下腺囊腫E.甲狀舌管囊腫20 .舌下腺囊腫的處理目前常用：A.袋形縫合B.盡可能摘除囊腫E.引流囊液21.小唾液腺腫瘤發(fā)生最多的部位是：A.唇部B.頰部C.舌部22 .多形性腺瘤的好發(fā)部位依次是：A.腭腺、腮腺、舌下腺、頜下腺C.腮腺、頜下腺、唇腺、腭腺E.腮腺、舌下腺、頜下腺、腭腺23 .治

22、療腮腺淺葉混合瘤應(yīng)采用：A.腫瘤剜出術(shù)B.保留面神經(jīng)、 腮腺淺葉摘除術(shù)C.腮腺全切術(shù)D,放射治療E.化學(xué)治療24 .治療腮腺深葉混合瘤最適合的方案是：A.化療B.放療C.腫瘤摘除術(shù)D.腫瘤及淺葉切除術(shù)E.腫瘤及腮腺全葉切除術(shù)25 .味覺(jué)出汗綜合征是：C.皮樣囊腫D.表皮樣囊腫C.完整摘除囊腫D.摘除舌下腺D.口底E.腭部B.腮腺、腭腺、頜下腺、舌下腺D.頜下腺、腭腺、腮腺、唇腺A.舌下腺手術(shù)后并發(fā)癥B.頜下腺手術(shù)后并發(fā)癥C.小唾液腺手術(shù)后并發(fā)癥D.腮腺手術(shù)后并發(fā)癥E.與唾液腺手術(shù)無(wú)關(guān)26.腮腺手術(shù)中不慎切斷面神經(jīng)，其修復(fù)方法應(yīng)為：A.舌下神經(jīng)轉(zhuǎn)移吻合術(shù)B.腓腸神經(jīng)移植術(shù)C.神經(jīng)端端吻合術(shù)D.耳

23、大神經(jīng)轉(zhuǎn)移吻合E.顆肌瓣轉(zhuǎn)移27 .唾液腺惡性腫瘤發(fā)生率相對(duì)較高的是：A.腭腺B.舌下腺C.頜下腺D.腮腺E.唇腺28 .易發(fā)生面癱的腫瘤主要是：A,混合瘤B.粘液表皮樣癌C.腺泡細(xì)胞癌D.腺樣囊性癌E.腺淋巴瘤29.粘液表皮樣癌發(fā)生部位最多的是：A.舌下腺B.頜下腺C.腮腺D.腭腺E.磨牙后腺30 .早期腮腺粘液表皮樣癌的治療方法宜選用：A.包膜外摘除腫瘤D.放療C.腫瘤及腮腺摘除，保留面神經(jīng)D.化療加放療E.腫瘤及腮腺摘除，不保留面神經(jīng)31.腺樣囊性癌常沿什么途徑擴(kuò)散：A.沿神經(jīng)擴(kuò)散B.沿淋巴結(jié)擴(kuò)散C.沿血循環(huán)擴(kuò)散D.沿骨膜擴(kuò)散E.沿筋膜擴(kuò)散32.腭部的腺樣囊性癌應(yīng)作：A.腫瘤摘除B,上頜

24、骨切除C.單獨(dú)放療D.單獨(dú)化療E.手術(shù)加放療33.腺泡細(xì)胞癌主要發(fā)生在：34.一般惡性混合瘤的治療手段以：A.化學(xué)治療為主B,放射治療為主C.手術(shù)治療為主D,免疫治療為主E.冷凍治療為主35 .乳頭狀囊腺癌在唾液腺癌中的特殊表現(xiàn)有：A.生長(zhǎng)速度快B.呈結(jié)節(jié)狀C.與周圍組織粘連D腫瘤較軟的部分能抽出血性囊液E,能破壞鄰近骨質(zhì)36 .單側(cè)腮腺無(wú)痛性進(jìn)行性腫大，有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎史，丫球蛋白升高。下唇腺活檢有大量淋巴細(xì)胞，應(yīng)診斷為：A.慢性化膿性腮腺炎B.舍格倫綜合征C.腮腺混合瘤D.腮腺淋巴結(jié)核E.腺淋巴瘤37 .唾液腺造影的禁忌證是：A.腫瘤B.慢性炎癥C.涎痿D.急性化膿性腮腺炎E.口干38 .

25、X線造影導(dǎo)管呈現(xiàn)臘腸狀，主要是：A.急性腮腺炎的表現(xiàn)B.慢性腮腺炎的表現(xiàn)C.淋巴上皮病的表現(xiàn)D.腮腺肥大的表現(xiàn)E.腮腺腫瘤的表現(xiàn)A.腭腺B.舌下腺C.頜下腺D.腮腺E.頰腺39 .唾液腺良性腫瘤在唾液腺造影中的特征性表現(xiàn)是：A.導(dǎo)管粗細(xì)不均呈臘腸狀B.導(dǎo)管移位呈抱球狀C.造影劑外溢呈點(diǎn)狀或片狀D.導(dǎo)管變細(xì)E.腺泡充盈缺損40.腺淋巴瘤的臨床特點(diǎn)是：A.多見(jiàn)于40歲以上的女性B.最多見(jiàn)于腮腺的后下極部位C.腫瘤質(zhì)地硬D.一般為單側(cè)單發(fā)E.無(wú)消長(zhǎng)史41 .急性化膿性腮腺炎的切開(kāi)引流指征，下列哪項(xiàng)不是：A.局部有跳痛及壓痛B.局部有明顯的凹陷性水腫C.腮腺導(dǎo)管口有膿液排出D,穿刺抽出膿液E.腮腺區(qū)紅

26、腫發(fā)熱42 .涎石病多發(fā)生于頜下腺的原因，下列哪項(xiàng)除外：A,頜下腺分泌量小B.頜下腺分泌的唾液較腮腺分泌液粘滯C.分泌液鈣的含量高，鈣鹽容易沉積D.頜下腺導(dǎo)管自下向上走行，腺體分泌逆重力方向流動(dòng)E.導(dǎo)管長(zhǎng)，全程較曲折43 .多形性腺瘤最常見(jiàn)于A.腭腺B.頜下腺C.腮腺D.舌下腺E.唇腺44.懷疑下頜下腺導(dǎo)管較前部的涎石，應(yīng)該首選以下哪種檢查方法？A.CTB.B超C.下頜橫斷頜片D.下頜全景片E.下頜下腺側(cè)位片45 .Kuttner瘤是指：A.腮腺腺淋巴瘤B.慢性硬化性下頜下腺炎E.黏液瘤46 .可用于顯像測(cè)定大唾液腺功能的是：A.60CoB.131IC.99mTcD.X射線E.以上均不是47

27、.唾液腺放線菌病，首選抗生素為：A.青霉素B.磺胺C.甲硝睫D(zhuǎn).慶大霉素E.制霉菌素48 .Kveim抗原皮膚試驗(yàn)呈陽(yáng)性反應(yīng)，對(duì)以下哪種唾液腺疾病有診斷意義?A.放線菌病B.結(jié)核C.結(jié)節(jié)病D.舍格倫綜合征E.涎石病【簡(jiǎn)答題】1 .簡(jiǎn)述急性化膿性腮腺炎的臨床表現(xiàn)。2.如何鑒別診斷急性化膿性腮腺炎與流行性腮腺炎？3 .急性化膿性腮腺炎切開(kāi)引流的指征是什么？怎樣進(jìn)行切開(kāi)引流？4 .涎石病為什么多發(fā)生于頜下腺？5 .涎石病的治療原則是什么？6 .試述粘液表皮樣癌的臨床表現(xiàn)及治療原則。7 .多形性腺瘤為什么屬于臨界瘤？8 .舌下腺囊腫的分類及其臨床特點(diǎn)，治療原則是什么？C.多型性腺瘤D.良性腮腺肥大9

28、.簡(jiǎn)述腺淋巴瘤的特點(diǎn)?4. B5.C6.D7.B8.B9.E10.C47A48C【簡(jiǎn)答題】1 .急性化膿性腮腺炎常為單側(cè)受累，早期癥狀輕微或不明顯，腮腺區(qū)輕微疼痛、腫大、壓痛。導(dǎo)管口輕度紅腫、疼痛。進(jìn)一步發(fā)展，則可使腺組織化膿、壞死，輕輕按摩腺體可見(jiàn)膿液自導(dǎo)管口溢出。腮腺炎形成的膿腫多為散在的多發(fā)性膿腫，分散在小葉內(nèi)。不易捫及波動(dòng)感而呈硬性浸潤(rùn)塊。2 .急性化膿性腮腺炎多系慢性腮腺炎急性發(fā)作或鄰近組織急性炎癥的擴(kuò)散所致，病原菌是葡萄球菌。腮腺區(qū)輕微疼痛、腫大、壓痛。導(dǎo)管口輕度紅腫、疼痛。輕輕按摩腺體可見(jiàn)膿液自導(dǎo)管口溢出，有時(shí)甚至可見(jiàn)膿栓堵塞于導(dǎo)管口?；颊呷碇卸景Y狀明顯，體溫可高達(dá)40c以上，

29、脈搏、呼吸加快，白細(xì)胞總數(shù)增加，中性粒細(xì)胞比例明顯上升，核左移。流行性腮腺炎，大多發(fā)生于兒童，有傳染病接觸史，病原為副粘液病毒。常雙側(cè)腮腺同時(shí)或先后發(fā)病，一般一次感染后可終身免疫。腮腺腫大、充血、疼痛，但腮腺導(dǎo)管口無(wú)紅腫，唾液分泌清亮無(wú)膿液。血液中白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，分類中淋巴細(xì)胞比例增高，急性期血液及尿淀粉酶可能升高。3 .切開(kāi)引流指征：局部有明顯的凹陷性水腫，局部有跳痛并有局限性壓痛點(diǎn)，穿刺抽出膿液，腮腺導(dǎo)管口有膿液排出，全身感染中毒癥狀明顯。切開(kāi)引流的方法：局部浸潤(rùn)麻醉。耳前及下頜支后緣處從耳屏往下至下頜角作切口，切開(kāi)皮膚、皮下組織及腮腺咬肌筋膜。膿液積聚于筋膜下者即可得到引流。如無(wú)膿液溢出

30、，可用彎血管鉗插入腮腺實(shí)質(zhì)的膿腔中引流膿液。因常伴有多發(fā)性膿腫，應(yīng)注意向不同方向分離，分開(kāi)各個(gè)腺小葉的膿腔。沖洗后置橡皮引流條，以后每日用生理鹽水沖洗，更換引流條。4 .涎石病多發(fā)生于頜下腺，與下列因素有關(guān)：頜下腺為混合性腺，分泌的唾液富含粘蛋白，較腮腺分泌液粘滯，鈣的含量也高出2倍，鈣鹽容易沉積；頜下腺導(dǎo)管自下向上走行，腺體分泌逆重力方向流動(dòng)；導(dǎo)管長(zhǎng)，在口底后部有一彎曲部，導(dǎo)管全程較曲折，這些解剖結(jié)【參考答案】11.B12.A13.D14.B15.B16.D17.C18.C19.B20D21E22B23B24E25D26C27B28D29C30C31A32E33D34C35D36B37D38

31、B39B40B41E42A43C44C45B46CA型題】1.C2,D3.E構(gòu)均使唾液易于淤滯，導(dǎo)致涎石形成。5.很小的涎石可用保守治療，囑患者口含蘸有檸檬酸的棉簽或維生素C片，也可進(jìn)食酸性水果或其他食物，促使唾液分泌，有望自行排出。能捫及、相當(dāng)于下頜第二磨牙以前部位的涎石，可采用口內(nèi)導(dǎo)管切開(kāi)取石術(shù)。位于頒下腺內(nèi)或頜下腺導(dǎo)管后部、腺門部的涎石，頜下腺反復(fù)感染或繼發(fā)慢性硬化性頜下腺炎、腺體萎縮，已失去攝取及分泌功能者，可采用頜下腺切除術(shù)。6 .本病女性多于男性，發(fā)生于腮腺者居多，其次是腭部和頜下腺，高分化者常呈無(wú)痛性腫塊，生長(zhǎng)緩慢。腫瘤體積大小不等，邊界可清楚或不清楚，質(zhì)地中等偏硬，表面可呈結(jié)節(jié)

32、狀。腮腺腫瘤侵犯面神經(jīng)時(shí)，可出現(xiàn)面癱癥狀。術(shù)后可以復(fù)發(fā)，但頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率低，血行性轉(zhuǎn)移更為少見(jiàn)。低分化粘液表皮樣癌生長(zhǎng)較快，可有疼痛，邊界不清，與周圍組織粘連。腮腺腫瘤常累及面神經(jīng)，頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率高，且可出現(xiàn)血行性轉(zhuǎn)移。術(shù)后易于復(fù)發(fā)。治療：以手術(shù)為主，高分化者應(yīng)盡量保留面神經(jīng)，而低分者宜加用術(shù)后放療。高分化者不必作選擇性頸淋巴清掃術(shù)，低分化者則應(yīng)考慮行選擇性頸淋巴清掃術(shù)。7 .多形性腺瘤又名混合瘤，其生物學(xué)特性不同于一般良性腫瘤。包膜常不完整，在包膜中有瘤細(xì)胞，甚至包膜以外的腺體組織中也可有瘤細(xì)胞存在，如采用剜除術(shù)或手術(shù)中腫瘤破裂，極易造成種植性復(fù)發(fā)。部分病例可發(fā)生惡變，因此該瘤屬“臨界瘤”。8 .舌下腺囊腫可分為三類：?jiǎn)渭冃停赫即蠖鄶?shù)。囊腫位于舌下區(qū)，呈淺紫藍(lán)色，捫之柔軟有波動(dòng)感。常位于口底一側(cè)。較大的囊腫可將舌抬起，狀似“重舌”?？谕庑停河址Q潛突型。主要表現(xiàn)為頜下區(qū)腫物，而口底囊腫表現(xiàn)不明顯。觸診柔軟，與皮膚無(wú)粘連，不可壓縮。啞鈴型：為上述兩型的混合，即在中內(nèi)舌下區(qū)及口外頜下區(qū)均可見(jiàn)囊性腫物。9.腺淋巴瘤是一種來(lái)源于唾液腺上皮組織的腺瘤，其間質(zhì)中有密集的