心衰健康宣教

1、心 健力 康衰 宣竭 教 什么是心力衰竭？心臟結構或功能異常損害心室充盈射血能力臨床表現(xiàn)呼吸困難液體潴留疲乏心衰的常見類型有哪些？Ø 左心衰：它是由于左心室代償功能不全所致，以肺循環(huán)淤血為特征。Ø 右心衰：單純的右心衰主要見于肺源性心臟病和某些先天性心臟病，以體循環(huán)淤血為主。Ø 全心衰：左心衰竭后使肺動脈壓力增高，使右心負荷加重，繼之出現(xiàn)右心衰，此時稱之為全心衰。Ø 急性心衰:原有心衰急劇發(fā)作。Ø 慢性心衰：它是一個緩慢的發(fā)展過程，心臟發(fā)生肥厚或擴大。心衰的基本病因是什么？（一）原發(fā)性心肌損害：1. 缺血性心臟病 2. 心肌病 3. 心肌炎 4

2、. 心肌代謝障礙性疾病 （二）心臟負荷過重1. 壓力負荷過重：高血壓、主動脈瓣狹窄 肺動脈高壓、肺動脈瓣狹窄 2. 容量負荷過重 ：二尖瓣關閉不全、主動脈瓣關閉不全室間隔缺損、動脈導管未閉、慢性貧血、甲亢癥心衰的誘因是什么？1. 感染：最常見、最重要的誘因2. 心律失常：房顫最重要因素3. 生理或心理壓力過大4. 妊娠和分娩5. 血容量增加6. 其他：原有心臟病加重左心衰的臨床表現(xiàn)？Ø 呼吸困難 勞力性呼吸困難 夜間陣發(fā)性呼吸困難 端坐呼吸 Ø 咳嗽 Ø 咳痰 Ø 咯血 Ø 尿量變化及腎功能的損害 右心衰的臨床表現(xiàn)？Ø 消化道癥狀:

3、上腹部不適、畏食等 Ø 呼吸困難 Ø 水腫 Ø 頸靜脈怒張 Ø 肝頸靜脈回流征 Ø 肝大、腹水 心功能分級及運動指導I級：病人患有心臟病，日常活動量不受限制，一般活動不引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。 建議：不限制一般的體力活動，積極參加體育鍛煉，要避免劇烈活動和重體力勞動。 II級：體力活動輕度受限。休息時無自覺癥狀，一般活動即可出現(xiàn)上述癥狀，休息后很快緩解。建議：適當限制體力活動，增加午睡時間，強調(diào)下午多休息，可不影響輕體力工作和家務勞動。III級：體力活動明顯受限。休息時無癥狀，低于一般活動量時即可出現(xiàn)上述癥狀，休息較長時間后癥狀方可緩

4、解。建議：嚴格限制一般體力活動，每天充分休息，增加臥床休息時間，夜間睡眠給予高枕。日常生活可以自理或在他人協(xié)助下自理。VI級：不能從事任何體力活動。休息時亦有心衰癥狀，體力活動后加重。建議：絕對臥床休息，取舒適體位，生活由他人照顧，待病情好轉(zhuǎn)后活動力量逐漸增加。遵醫(yī)囑使用心衰用藥分為幾大類？1、 利尿劑 2.腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制劑3.受體阻滯劑 4.正性肌力藥物 5.擴血管藥物6.抗心力衰竭藥物 心衰患者的健康指導（一）去除誘發(fā)因素Ø 注意保暖，預防及控制感染。Ø 嚴格控制飲食入量。Ø 避免過度勞累。Ø 避免精神刺激。心衰患者的健康指導（二）適當休息

5、，合理運動心衰患者日?；顒右m量，以不引起勞累為宜。Ø 心功能I級：不限制一般的體力活動，積極參加體育鍛煉，要避免劇烈活動和重體力勞動。 Ø 心功能II級：適當限制體力活動，增加午睡時間，強調(diào)下午多休息，可不影響輕體力工作和家務勞動。 Ø 心功能III級：嚴格限制一般體力活動，每天充分休息，增加臥床休息時間，夜間睡眠給予高枕。日常生活可以自理或在他人協(xié)助下自理。 Ø 心功能IV級：絕對臥床休息，取舒適體位，生活由他人照顧，待病情好轉(zhuǎn)后活動力量逐漸增加。心衰患者的健康指導（二）體位Ø 輕度心衰患者夜間為減輕陣發(fā)性呼吸困難，可采取頭高腳低位休息。&

6、#216; 當患者心衰癥狀加重時，立即采取坐位休息或半臥位休息。Ø 當心衰患者病情急劇加重時，應采取端坐位，雙腿下垂。心衰患者的健康指導（三）合理飲食Ø 應平衡膳食，多食高蛋白、高維生素、高熱量、清談易消化的食物，如瘦肉、豆制品、魚類，多吃蔬菜，尤其是綠色蔬菜，少吃煎炸食物、動物脂肪和含膽固醇高的食物Ø 限鹽、限水 Ø 少食多餐，飽餐可誘發(fā)或加重心衰，每天56餐Ø 禁煙、酒 心衰患者的健康指導（四）鹽的攝入量Ø 限制鈉的攝入，正常人每天需要鹽量 10g左右，輕度心衰者<5g/日，中度心衰患者<2.5g/日，重度心衰患者&l

7、t;1g/日 或者忌鹽。Ø 當患者出現(xiàn)沒有精神，血壓低，食欲差等癥狀時，可能是由于鉀鹽或者鈉鹽攝入不足，應到醫(yī)院檢查電解質(zhì)。心衰患者的健康指導(五)保持出入量平衡Ø 人體生理需要量為12001500ml液體，要保證出入量的大體平衡。Ø 液體潴留明顯時，如不能平臥、腿腫、體重增加>1.5kg，應嚴格限水，增加服用利尿劑。Ø 學會記錄每日出入量。入量：牛奶、飲料、粥、湯水等。出量：小便、大便、汗液、嘔吐物。Ø 每天測量體重。心衰患者的健康指導(六)保持出入量平衡控制飲水的方法Ø 找個帶刻度的杯子，做好標記。Ø 不口渴時不要

8、喝水。Ø 如果嘴干，可以嘗試含一塊冰。Ø 避免進食湯、果凍、酸奶、冰激凌等液體食物。Ø 要關注每天所吃食物、水果的含水量。心衰患者的健康指導常見水果含水量表名稱重量g含水量ml名稱重量g含水量ml西瓜10079黃瓜 10083甜瓜10066蘋果10068番茄10090梨10071蘿卜10073葡萄10065李子10068桃10082櫻桃10067杏10080柿子10058菠蘿10086香蕉10060廣柑10085橘子10054柚子10085心衰患者的健康指導如何記錄每日的出入量日期時間入量日期時間出量587:05水50ml58 8:10尿150ml8:50包子1個

9、10:25便1次10:00香蕉1根13:00尿200ml11:30粥1碗17:00混沌2兩20:00水50ml心衰患者的健康指導（七）按時服藥Ø 將服藥視為生活的必需部分。Ø 嚴格按醫(yī)囑用藥，切記自作主張停藥或更改藥量。Ø 在服藥期間有病情變化應及時反饋，由醫(yī)生決定是否需要調(diào)整。（八）定期復查Ø 患者出現(xiàn)任何不適，及時就醫(yī)。Ø 服用利尿劑者，至少每月復查血鉀、血鈉、肝功、腎功。Ø 每半年復查心電圖、超聲心動圖。Ø 其他檢查根據(jù)病情需要進行。心衰患者的健康指導（九）自我檢測Ø 監(jiān)測癥狀：出現(xiàn)任何提示病情加重的癥狀，如氣短、乏力、出汗、夜間憋醒、咳嗽加重、泡沫痰、嗜睡、疲倦、煩躁等，及時就醫(yī)。Ø 監(jiān)測體重：體重增加是心衰加重最早出現(xiàn)的癥狀。心衰患者的健康指導（十）調(diào)整心理狀態(tài)Ø 良好的心理狀態(tài)是治療成功的開始，對待病情不能悲觀，要樂觀豁達，面對現(xiàn)實，泰然處之。主動參與，積極配合治療是關鍵Ø 家屬提供情感支持，給予患者理解和關心。心衰患者的健康指導常見主食含水量表食物單位含水ml食物單位含水ml米粥1份（2兩）440包子（2個/兩）1個35米飯1碗（2兩）140水餃（6個/兩）1個12湯面1份（2兩）350煮雞蛋1個30爛面1份（2兩）2