醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范要求

1、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范手衛(wèi)生是預(yù)防醫(yī)院感染最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)的方法，但也是經(jīng)常存在問(wèn)題的醫(yī)院感染控制措施之一。很多醫(yī)院感染的發(fā)生與不良的手衛(wèi)生有關(guān)，故嚴(yán)格的手衛(wèi)生措施對(duì)控制醫(yī)院感染就顯得尤為重要。為加強(qiáng)我院醫(yī)務(wù)人員于衛(wèi)生工作，預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障病人和醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全，根據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員于衛(wèi)生規(guī)范(征求意見(jiàn)稿)，特制定本實(shí)施細(xì)則。一、手衛(wèi)生內(nèi)涵手衛(wèi)生(handhygiene(handhygiene):是指所有手部清潔行為的通稱， 包括洗手、手消毒和外科手消毒。洗手(handwashing)(handwashing):是指用肥皂或皂液和流動(dòng)水洗手，清除手部皮膚污垢、碎

2、屑和部分暫居菌的過(guò)程。手消毒(handantisepsis)(handantisepsis):是指使用速干手消毒劑(以酒精為主要成份的擦手液即 ABHRABHR, ,alcohol-basedhandrubsalcohol-basedhandrubs) )揉搓手，減少手部暫居菌的過(guò)程，無(wú)需沖洗或干手設(shè)備。外科手消毒(surgicalhandantisepsis)(surgicalhandantisepsis):是指術(shù)前醫(yī)務(wù)人員使用外科手消毒劑，清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過(guò)程，應(yīng)具備持久消毒效應(yīng)。暫居菌(transientfloratransientflora):):寄居在皮膚表層，

3、常規(guī)洗手很容易被清除的微生物。接觸病人或被污染的物體表面時(shí)可獲得，可隨時(shí)通過(guò)手傳播。常居菌(residentfloraresidentflora):):能從大部分人的皮膚上分離由來(lái)的微生物。這種微生物是皮膚上持久的固有的寄居者，不易被機(jī)械的磨擦清除。如凝固酶陰性葡萄球菌，棒狀桿菌屬奧些菌種，不動(dòng)桿菌屬，丙酸菌屬等。二、手衛(wèi)生設(shè)施（一）洗手設(shè)施1 1、水龍頭：如為手觸式開(kāi)關(guān)，洗手后應(yīng)用擦手紙巾或毛巾關(guān)閉開(kāi)關(guān)，以免洗后的手被污染。重點(diǎn)部門應(yīng)采用非手觸式水龍頭，包括腳踏式、肘式、膝式等。水龍頭最好具有冷熱水源和控制把柄，以便調(diào)節(jié)水溫和水量。2 2、肥皂或皂液：普通肥皂要保持清潔、干燥。皂液置于潔凈容

4、器內(nèi)，更換時(shí)先清潔取液器再添加，禁止將皂液直接添加到未使用完的取液器中。手術(shù)室應(yīng)使用一次性包裝的皂液。3 3、干手物品：消毒干手紙或干手機(jī)（建議優(yōu)先使用干手紙），外科手消毒必須使用放在滅菌容器內(nèi)的滅菌毛巾。4 4、 其它相關(guān)設(shè)施： 手術(shù)室洗手池旁配備指甲刀， 指甲刀定期消毒，洗手池上方安裝鐘表（洗手計(jì)時(shí)器更好）。其他科室也建議安裝鐘表。（二）消毒劑1 1、速干手消毒劑：重癥監(jiān)護(hù)病房、腫瘤科病房等病人的床單位旁及進(jìn)入病房的各種治療車上應(yīng)備速干手消毒劑，以方便醫(yī)務(wù)人員使用。2 2、外科手消毒劑：一次性包裝，消毒液分配器采用非手操作式，可用感應(yīng)式、腳踏式或肘按壓式。三、手衛(wèi)生指征1 1、直接接觸病人

5、前、后。2 2、當(dāng)醫(yī)務(wù)人員的手明顯污染或被血液、體液和蛋白性物質(zhì)污染后。3 3、接觸不同病人之間或從病人身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。4 4、無(wú)菌操作前后；處理清潔或無(wú)菌物品之前。5 5、處理污染物品后。6 6、穿脫隔離衣前后，摘手套后。7 7、接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、黏膜、破損皮膚或傷口敷料之后。8 8、接觸傷口前后。9 9、護(hù)理特殊易感病人前后。如果手部皮膚無(wú)可見(jiàn)污染，建議使用速干手消毒劑做為手衛(wèi)生方法。當(dāng)手上有血跡或分泌物等明顯污染時(shí)，必須洗手。醫(yī)務(wù)人員手被感染性物質(zhì)污染以及直接為傳染病（或特殊感染）病人進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染物之后，應(yīng)當(dāng)先用流動(dòng)水沖凈（建議使用抗

6、菌皂液），然后使用于消毒劑消毒雙手。四、手衛(wèi)生方法（一）洗手（參見(jiàn)圖示）1 1、濕手：用水打濕雙手。2 2、涂皂：取適量皂液涂抹所有手部皮膚。3 3、揉搓：揉搓雙手過(guò)程至少 1515 秒鐘，步驟包括：掌心相對(duì)，手指并攏，相互揉搓；手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行；掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓；彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；必要時(shí)增加對(duì)手腕的清洗。4 4、沖洗：用流動(dòng)水沖洗、清洗雙手。5 5、干手：用紙巾或烘手機(jī)干燥雙手。關(guān)水龍頭：如為手觸式，則干手方式應(yīng)為紙巾或一次性小毛巾，用紙巾或小毛

7、巾關(guān)閉水龍頭。洗手方法與步驟如圖所示：0濕手1涂皂/1/2掌心對(duì)掌心揉搓專一6拇指在掌中揉搓7指尖在掌心中揉搓8流水沖洗（二）手消毒1 1 . .取適量的速干手消毒劑于掌心。2 2 . .涂抹手的所有皮膚，揉搓方法參照洗手方法中的揉搓步驟。3.3.揉搓時(shí)保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥，使雙手達(dá)到消毒目的。（三）外科手消毒1 1、洗手：洗手方法參照上述洗手各步驟，但外科洗手雙手需洗至前臂及上臂下 1/3,1/3,干手用品要用無(wú)菌毛巾。2 2、外科手消毒步驟：洗手后取適量手消毒劑認(rèn)真揉搓至雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下 1/3,1/3,充分揉搓 2 26 6 分鐘（請(qǐng)注意各產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)）至

8、消毒劑干燥。五、手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)與要求（一）監(jiān)測(cè)每季度對(duì)重點(diǎn)部門進(jìn)行于衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測(cè)，當(dāng)懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。監(jiān)測(cè)的重點(diǎn)部門包括各重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)、血液透析室、手術(shù)室等。（二）要求I I 類和 n n 類區(qū)域醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生要求應(yīng) w5cfu/cm5cfu/cm2o田類區(qū)域醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生要求應(yīng) w10cfu/cm10cfu/cm2。六、手衛(wèi)生注意事項(xiàng)（一） 對(duì)于部分酒精不能殺滅的病原體如乙肝病毒、 諾如病毒等，應(yīng)采用流動(dòng)水洗手做為手衛(wèi)生的方法。（二）外科手消毒時(shí)禁止佩戴假指甲、戒指、手表與手鐲。（三）應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)工和保潔工人的手衛(wèi)生培訓(xùn)、教育和監(jiān)督。注意水龍頭的清潔消毒。（四）應(yīng)對(duì)陪護(hù)人員進(jìn)行于衛(wèi)生知識(shí)的宣傳教育，進(jìn)入病室探視患者前，和結(jié)束探視離開(kāi)患者時(shí)，應(yīng)洗手