安全用藥小常識

1、安全用藥小常識（抗菌素專題）在人生中，健康的價值遠勝過聲望和財富。愿您勞逸適度，多加保重！ 抗菌素知識合理使用抗菌藥物的原則： 應有效地控制感染， 爭取最佳療效； 預防和減少抗菌藥物的不良 反應；注意合適的劑量和療程， 避免產(chǎn)生耐藥菌株； 密切注意藥物對人體內(nèi)正常菌群的影響； 根據(jù)微生物的藥敏試驗，調(diào)整經(jīng)驗用藥，選擇有針對性的藥物，確定給藥途徑，防止浪費?？股丶翱咕?、抗菌藥物 抗生素及抗菌素、 抗菌藥物三者是三個不同的概念。 抗菌素是抗生素的一種， 而抗菌藥物則 涵蓋了具有抗菌作用的各種物質(zhì)?？股厥欠啪€菌、 鏈絲菌等微生物在代謝中產(chǎn)生的， 對細菌和其他微生物以及腫瘤細胞具有 抑制和殺滅作

2、用的一類物質(zhì)。絲裂霉毒素、阿霉素等抗生素就具有抗腫瘤細胞的作用。 抗菌素是指對細菌和其他微生物具有抑制和殺滅作用的一類抗生素， 抗菌素不具有抗腫瘤作 用?？咕幬锼傅姆秶^廣， 凡對細菌和其他微生物具有抑制和殺滅作用的物質(zhì)統(tǒng)稱為抗菌藥 物。它包括化學合成藥，如磺胺類、呋喃類、喹諾酮類藥，也包括抗生素中的抗菌素，還包 括具有抗菌作用的中草藥?？股毓は姿幙股厥且环N抗菌藥物， 能選擇性地殺滅或抑制細菌、 真菌等微生物。 由于其對細菌性炎癥 有良好的抑制作用，所以，人們也將其稱為消炎藥。許多人認為，抗生素就是消炎藥，可以治療一切炎性， 這是錯誤的。 引起人體組織發(fā)炎的原因很多， 有感染性炎癥和

3、非感染性 炎癥兩大類。 抗生素僅適用于前者， 而對病毒性感冒或哮喘病人的變態(tài)反應性炎癥等沒有效 果。 此“炎”非彼“炎” 。由物理、化學因素引起的炎癥反應，稱無菌性炎癥。治療此 類炎癥，不必使用消炎藥。人對某些物質(zhì)過敏時，也可引起炎癥反應，如過敏性鼻炎、接觸 性皮炎、藥物性皮炎等。這些疾病雖然也有一個“炎”字，但不是因細菌感染引起，若使用 抗菌消炎藥物治療， 不但無效， 反而引起新的過敏反應而加重病情。 還有一些運動系統(tǒng)疾病， 如關節(jié)炎、纖維組織炎、腱鞘炎、強直性脊柱炎等，這些炎癥也不是病原微生物引起的，不 需要用抗生素。濫用害處多。從一定意義上說，使用抗生素的過程就是培養(yǎng)耐藥菌的過程，不當使

4、用抗生素會使耐藥菌繁殖成人體優(yōu)勢菌群， 引起貯菌庫定植抵抗力的下降和耐 藥菌株異位遷移， 造成內(nèi)源性感染， 導致其他疾病的發(fā)生。 在人體內(nèi)存在著相當多的有 益細菌，對人體起極其重要的保護作用。 外來的致病菌進入人體時，如果量不是很大， 就無 法與人體原來的大量細菌競爭生存。 當我們使用抗生素時， 殺死致病菌外， 正常菌群也會被 部分地殺死或抑制，從而使人體失去防護能力，此時致病菌就會“乘虛而入” ，引起機體感 染。如果對過敏性炎癥等無菌性炎癥也采用抗生素治療， 藥物進入體內(nèi)后就會敵我不分， 濫 殺無辜，壓抑和殺滅人體內(nèi)有益的菌群，引起菌群失調(diào)，不但無益，反而有害。 抗生素的不規(guī)范使用， 一個方

5、面是引起細菌耐藥， 細菌耐藥產(chǎn)生的速度遠遠快于我們新藥開 發(fā)的速度。長此以往，我們可能會退回到七、八十年代以前的狀態(tài)，沒有抗生素使用，人類 將再一次面臨很多感染性疾病的威脅。 另一方面， 抗生素也是藥物， 進入人體以后發(fā)揮治療 效果的同時也會引起很多的不良反應。 用的藥物越多， 引起不良反應的機會越高。 我國藥物 不良反應監(jiān)測中心的記錄顯示， 我們國家的藥物不良反應三分之一是由抗生素引起的， 這個 比例和抗生素的使用比例是一致的。因此， 不能認為抗生素能治療所有的炎癥， 更不能認為凡是炎癥都應該使用抗生素， 抗生素 絕不能等同于消炎藥！ 治感冒慎用抗生素許多人得了普通感冒后， 首先想到的就是服

6、用一些解熱鎮(zhèn)痛藥和抗生素。 抗生素的使用， 一 定要針對有無細菌的感染情況和抗生素的抗菌譜綜合考慮用藥， 切不可濫用抗生素。 我國已 規(guī)定從 2004 年 7 月 1 日起所有零售藥店銷售抗菌素必須憑醫(yī)生處方才能出售。生活中也有很多人感覺到， 感冒時服用抗生素， 療效并不明顯。 原因是什么呢？原來，感冒大多數(shù) 為病毒所引起的自限性疾病，絕大多數(shù)情況下不使用抗生素，疾病也能在 7-14 天痊愈。事 實上， 抗菌素對普通感冒并沒有治療作用， 只是起到預防和控制細菌感染的作用。 令人擔憂 的是感冒時隨意濫用抗生素，其結(jié)果是不但沒有治療效果，還導致了大量耐藥菌株的出現(xiàn)。 而且， 濫用抗菌素還會造成體內(nèi)

7、正常菌群失調(diào)， 使一些非致病菌成為致病菌， 從而使病情加 重。 在普通感冒初期，通常以對癥治療為主，可以服用大劑量的維生素C( 500mg1000mg。大劑量的維生素 C能有效幫助合成抗體，激活白細胞，全面增強人體的抵抗力。此外，維生素C具有抗氧化作用，當患傷風感冒時，中性白細胞會釋出大量氧自由基及氧化 性物質(zhì)，從而引起相關癥狀，而白細胞內(nèi)的維生素 C則能阻止這些有毒物質(zhì)跑到白細胞之外。 當您感染了普通感冒， 在癥狀不重沒有發(fā)生感染等并發(fā)癥時， 不要隨便服用抗生素。 由于抗 生素往往具有多種毒性作用并可引起過敏反應、 產(chǎn)生耐藥性， 因此藥學專家建議大家千萬不1 、什么是抗菌藥物？抗菌藥物一般是

8、指具有殺菌或抑菌活性的藥物，包括各種抗生素、磺胺類、咪唑類、 硝基咪唑類、喹諾酮類等化學合成藥物。2、濫用抗菌藥有何危害 ?濫用抗菌藥主要的危害有： 誘發(fā)細菌耐藥性， 導致病源微生物對藥物產(chǎn)生抵抗， 并損害 人體器官、導致二重感染、浪費醫(yī)藥資源。因此，定要科學、合理地使用抗菌藥！3、家庭抗菌藥物的使用誤區(qū)有哪些？不少家庭都備有小藥箱，但在使用抗菌藥物方面存在許多誤區(qū)，常見的有以下幾類： 藥越貴越好，實際上藥品并不是“便宜沒好貨，好貨不便宜”的普通商品，只要用之得當， 幾分錢的藥物也可達到藥到病除的療效；隨意濫用目前多見，如很多人用抗菌藥物治感冒， 雖然抗菌藥物能抗細菌和某些微生物但卻不能抗病毒

9、， 而感冒大多屬病毒感染， 隨意使用只 會增加副作用、 使細菌產(chǎn)生耐藥性； 另外許多人患病后， 病情較重時尚能按時按量服藥，一 旦病情緩解， 服藥便隨心所欲。 要知道抗菌藥物的藥效依賴于有效的血藥濃度， 如達不到有 效的血藥濃度， 不但不能徹底殺滅細菌， 反而會使細菌產(chǎn)生耐藥性； 對于確屬細菌感染的疾 病，要根據(jù)引起疾病的不同菌種選擇相應的藥物； 一些人認為只要是抗菌藥物就能消炎， 甚 至為使疾病早日痊愈同時使用幾種抗菌藥物。 殊不知每種抗菌藥物的抗菌譜不同， 用藥不當， 輕則達不到理想療效或使藥效降低，重則增加藥物毒副作用，危及健康。4、個人是否可以在零售藥店隨意購買抗菌藥物？ 為保障人民用

10、藥安全、有效，方便廣大群眾自我保健和藥療，我國對藥品實行處方藥 與非處方藥分類管理制度。 所謂處方藥， 是指經(jīng)國務院藥品監(jiān)督管理部門批準生產(chǎn)， 必須憑 執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師處方才能購買和使用的藥物。 我國的抗菌藥物大多為處方藥， 鑒于 其不良反應、耐藥和濫用等問題，建議個人不要私自購買抗菌藥物。5、老年人使用抗菌藥物應注意些什么 答：老年人因腎功能衰退，對藥物耐受性降低，尤其對某些作用較強的藥物，極易產(chǎn)生毒副 作用和變態(tài)反應。因此， 肝腎功能不全的老人，在用這些藥時須慎重， 不宜長期或大劑量應 用。四環(huán)素類抗生素和磺胺類藥物長期服用會損害肝細胞，并伴有對骨髓、 心臟、 腎臟及皮 膚的損害；鏈

11、霉素、卡那霉素、慶大霉素使用時間稍長，能引起眩暈、耳鳴、耳聾、平衡失 調(diào)，對腎臟也有影響；使用氯霉素可能引起再生障礙性貧血； 紅霉素、 呋喃妥因等能在肝膽 內(nèi)淤積， 產(chǎn)生中毒和變態(tài)反應。 故長期、大劑量使用這些抗菌藥物， 對老年人是非常不利的。6、哪些抗菌藥物宜空腹服用 答：有的抗菌藥物宜空腹服用，因為飯后服用，食物會影響藥物吸收或使藥物利用率降低。 宜空腹服用的抗菌藥物有頭孢氨芐、 頭孢羥氨芐、 頭孢拉定、 諾氟沙星、 環(huán)丙沙星、 紅霉素、 四環(huán)素、林可霉素、異煙肼、利福平等。7、兒童用藥有哪些注意事項 ?兒童處在生長發(fā)育時期， 神經(jīng)系統(tǒng)、 內(nèi)分泌系統(tǒng)及許多臟器發(fā)育尚不完善， 肝、腎的解 毒

12、和排毒功能以及血腦屏障的作用也都不健全。 所以， 用藥一定要在醫(yī)師的指導下進行， 要 注意下面“四忌”：忌濫用維生素。二忌濫用抗生素。三忌濫用解熱鎮(zhèn)痛藥。四忌濫用丙種球蛋白。 7、哪些藥可能影響兒童的健康 ?鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素等有可能損害兒童的聽神經(jīng)，引起耳聾；多黏菌素、去甲 腎上腺素能引起兒童的腎臟損傷： 胃復安能引起一些兒童的腦損傷； 氯霉素可自乳汁中分泌， 對早產(chǎn)兒和新生兒均能引起不良反應，發(fā)生“灰嬰綜合征”：四環(huán)素、諾氟沙星 （氟哌酸 ）、 左氧氟沙星 （利復星 ）等藥物能影響幼兒牙齒、 骨骼的發(fā)育； 感冒通能引起兒童血尿； 萘甲唑 啉（滴鼻凈 ）能引起兒童中毒等。因此，兒童用

13、藥的選擇應特別慎重。9、小兒為什么不能隨便服用成人的藥 ?小兒不能服用成人的藥， 主要因為： 小兒用藥劑量與成年人的用藥劑量差異很大， 有的 不是簡單地由體重推算出來的， 而是根據(jù)小兒的生理機能及其對藥品的敏感性確定， 用量過 小可影響療效， 過大可能發(fā)生毒性反應， 故家長不宜給小兒盲目用藥。 有的藥品只適于成人， 如四環(huán)素、土霉素、多西環(huán)素 （ 強力霉素 ） 等抗菌藥， 8 歲以下的兒童不宜應用，否則可致骨 骼、牙齒損害，引起“四環(huán)素牙”。10、有人認為，只要自己不濫用抗菌藥，耐藥菌就不會在自身體內(nèi)形成，就不會耐藥，對 嗎？耐藥菌是可以在人群中傳播的、 即使是從來沒有使用過抗菌藥的人，同樣可

14、能成為抗 菌藥濫用的受害者， “獨善其身”是不可能的。因此，耐藥菌是全人類共同的敵人。人類與 耐藥菌開始了一場比賽這場比賽的勝者是誰， 尚無法預料。 從細菌的耐藥發(fā)發(fā)展史可以看出， 在某種新的抗菌藥出現(xiàn)以后， 就有一批耐藥菌株出現(xiàn)。 醫(yī)學工作者開發(fā)一種新的抗菌藥一般 需要 10年左右的時間，而一代耐藥菌的產(chǎn)生只要2 年的時間，抗菌藥的研制速度遠遠趕不上耐藥菌的繁殖速度。如何正確使用抗菌藥？11、在用藥前，一般人應該如何著重閱讀抗菌藥的說明書？抗菌藥說明書上的許多介紹，是一般人看不懂的。但是， 即使是非醫(yī)務工作者，大家也 應該學會在服藥前， 詳細閱讀說明書上的劑量、療程、藥物的不良作用。特別是了

15、解了藥物 的不良作用，就能對自己在服藥期間出現(xiàn)的不良反應及時覺察，及時處理。12、老百姓應該掌握的用藥常識有哪些？能用常用藥品的就不用新特藥； 能口服的就不要打針， 好多抗菌藥口服吸收效果不比輸 液效果差：能肌肉注射的就不要輸液；不要一感冒就用抗菌藥。13、如何合理應用抗菌藥？醫(yī)生強調(diào)合理應用抗菌藥。包括兩方面：一是應該使用抗菌藥時，要當機立斷，劑量要用足，療程要用夠：二是根據(jù)病情輕重不同決定口服、 注射用藥原則。 嚴重感染如敗血癥， 需要靜脈注射抗 菌素。老百姓合理使用抗菌藥，建議做到“三不”：不自行使用抗菌藥，一旦需使用必須遵醫(yī)囑；看病時，不主動要求醫(yī)生提供抗菌藥；不隨意超劑量服用抗菌藥。

16、 此外，必須使用抗菌藥來醫(yī)治時， 需問清楚服用劑量為多少、 服用多長時間。14、如必須大量或長期服用抗菌藥，請問如何減輕抗菌藥帶來的毒副作用？鍛煉身體，增強體質(zhì)。在用藥期間，要注意多喝水；多吃蔬菜、水果，補充維生素；為了避免長期服用抗菌藥引起的菌群失調(diào)，可以補充腸道乳酸桿菌。15、使用口服抗菌藥在時間上要注意什么？服用前，先要看一下說明，是空腹、飯前還是飯后服用。有些藥物空腹吸收效果好，如 阿奇霉素、羅紅霉素，要在兩餐之間空腹服用，如飯前 1 小時，飯后 2小時；有些藥物刺激 胃，最好飯后服用。16、什么是抗菌藥物？消炎藥、抗生素、抗菌素是同一個概念嗎？首先要明確，炎癥與感染是不同的概念。 炎

17、癥比如關節(jié)炎、心肌炎等， 可由微生物感染 以外的原因引起，多數(shù)情況不需要抗菌治療。而感染特指細菌、病毒等微生物引起的炎癥。 抗感染藥包括抗細菌藥、 抗病毒藥等。 抗細菌藥又包括抗菌藥物與抗生素。 老百姓俗稱的消 炎藥、 抗生素、 抗菌素等往往要表達的是 抗菌藥物 的概念。 抗菌藥物一般是指具有殺菌或 抑菌活性的藥物，包括各種抗菌素，也包括磺胺類、咪唑類、硝基咪唑類、喹諾酮類等化學 合成物。大家熟知的頭孢、環(huán)丙沙星、紅霉素等都屬抗菌藥。17、濫用抗菌藥表現(xiàn)在哪些方面？抗菌藥物常見的不良反應有消化道反應，如惡心、嘔吐、腹痛；有過敏反應，如出現(xiàn)皮 疹；神經(jīng)系統(tǒng)副作用如頭暈、頭痛等。還可以影響肝功能，

18、如消化道癥狀加重、出現(xiàn)黃疸； 影響腎功能，如尿量明顯減少，也可能出現(xiàn)聽力障礙，兒童更應注意。18、抗菌藥會致癌嗎？濫用抗菌藥對人體有何危害？抗菌藥不會致癌。 濫用抗菌藥對人體危害嚴重的有藥源性耳聾， 如氨基糖甙類藥物 （慶 大霉素等） ，過敏性休克等。濫用抗菌藥對人類最大的危害是細菌耐藥性問題，這也是大家 最應該引起注意的。19、細菌為什么會耐藥？科學家認為， 耐藥可能是細菌的一種與生俱來的本能， 有時可能是通過基因突變， 讓細 菌獲得了對抗抗菌藥物的能力， 使抗菌藥物活性減弱，甚至失活。 同時， 耐藥菌還能把耐藥 基因由同種細菌傳播給其它細菌， 使多種細菌對不同類的抗菌藥物產(chǎn)生多重耐藥性。

19、細菌耐 藥問題也是一個哲學問題。 人類應該能消滅細菌， 過度殺滅細菌是不利的， 許多細菌對人類 是有益的。 細菌要繁衍生息。勢必會產(chǎn)生耐藥性。 人類應該老老實實、 本本分分地遵循大自 然的規(guī)律。主動適應自然。維持微生態(tài)的平衡。20、應用抗菌藥物需考慮哪些問題？ 答：應用抗菌藥物時， 需要根據(jù)病人所感染的微生物種類、 病人的機體狀態(tài)以及藥物的抗菌 作用、抗菌譜、 選擇性和對機體的影響等方面進行全面的考慮后， 選擇最佳的抗菌藥物和制 定最佳治療方案。 如果忽略了任何一方面而不合理地應用抗菌藥物， 除了會發(fā)生不良反應影 響病人健康外， 還會產(chǎn)生抗菌藥物的獨特的耐藥性， 它的危害性就更大了， 不但會影

20、響用藥 者的治療效果， 而且還會造成嚴重的社會影響， 一旦產(chǎn)生了耐藥菌株， 對其感染的治療就會 變得十分困難。21、合理使用抗菌藥物的原則是什么？ 答：合理使用抗菌藥物的原則通常為：應有效地控制感染，爭取最佳療效； 預防和減少抗菌 藥物的不良反應； 注意合適的劑量和療程， 避免產(chǎn)生耐藥菌株； 密切注意藥物對人體內(nèi)正常 菌群的影響； 根據(jù)微生物的藥敏實驗， 調(diào)整經(jīng)驗用藥， 選擇有針對性的藥物， 確定給藥途徑， 防止浪費。22、常見的抗菌藥物的不良反應有哪些？答：（ 1）肝臟損害，通?？咕幬镂蘸笤诟闻K代謝，故肝臟易受抗菌藥物損害；（ 2）腎臟損害： 通常藥物經(jīng)腸道吸收， 吸收后均以原型或代謝物

21、經(jīng)腎臟排泄， 故腎臟最易受到藥物損 害。有報道 25%的急、 慢性腎功能衰竭是由藥物引起的； （3）神經(jīng)系統(tǒng)損害： 中樞神經(jīng)系統(tǒng)、 聽力、 視力、周圍神經(jīng)系統(tǒng)病變以及神經(jīng)肌肉傳導阻滯作用等。 氨基糖苷類對聽力的損害已 引起重視，我國每年新增聾啞兒3 萬名左右， 50%與藥物有關，其中華裔氨基糖苷類藥物引起損害者高達 83%；（4）血液系統(tǒng)損害：各類抗菌藥物在長期和大量應用時都可以影響血細 胞的生成， 致血細胞減少， 包括白細胞及粒細胞減少、 血小板減少及全血細胞減少即再生障 礙性貧血；（5）消化道反應；（ 6）二重感染或菌群失調(diào)； （7）過敏反應，此反應最嚴重或最 常見，為抗原和抗體相互作用而

22、致。23、濫用抗菌藥有何危害？答：濫用抗菌藥危害既多且大，輕則局限為個人，重則泛濫危害社會，貽誤子孫！在此，僅 扼要列舉以下 4 個方面的危害：（1）誘發(fā)細菌耐藥。病原微生物為躲避藥物，在不斷地變異，耐藥菌株也隨之產(chǎn)生。目前， 幾乎沒有一種抗生素不存在耐藥現(xiàn)象。據(jù)文獻報道：耐紅霉素的金葡球菌已超過50%，耐頭孢菌素的菌株已達 40以上，耐喹諾酮的菌株在 35%左右。（2）損害人體器官?？股卦跉⒕瑫r，也會造成人體損害。如喹諾酮類可致年幼動物軟 骨損害，使承重骨關節(jié)出現(xiàn)水泡，少數(shù)病人出現(xiàn)關節(jié)痛和炎癥。此外，四環(huán)素、利福平、紅 霉素均可引起肝損害；氯霉素服用后難以滅活，可引起兒童心血管衰竭的“灰

23、嬰綜合癥” ， 嚴重者可致死。（3）導致二重感染。在正常情況下，人體的口腔、呼吸道、腸道都有細菌寄生，寄菌群在 互相拮抗下維持著平衡狀態(tài)。 如果長期應用廣譜抗生素， 敏感菌群會被殺滅， 而不敏感菌群 則乘機繁殖，未被抑制的細菌、真菌及外來菌也可乘虛而入，誘發(fā)又一次的感染。（4）浪費醫(yī)藥資源。抗生素的生產(chǎn)有天然、半合成、合成3 種方法，其中前兩種都需糧食作培養(yǎng)基；同時新的抗生素價格昂貴，濫用造成資源浪費和治療費用居高不下。24、如何合理使用抗菌藥物？答：合理使用抗菌藥物的原則是“安全有效” ，抗菌藥物應遵醫(yī)囑用藥。在使用抗菌藥物的 過程中，應注意以下六大事項。（1）及早并盡可能地分離患者標本上的

24、病原體，確定后做藥物敏感實驗。（2）熟悉抗生素的抗菌活性、抗菌譜、藥代動力學和不良反應，從藥效學、藥動學、安全 性和經(jīng)濟性綜合權衡利弊，結(jié)合藥敏實驗結(jié)果制定用藥方案。（3）注意給藥方法的合理性，調(diào)整給藥方案。如選擇磺胺藥，應依據(jù)其藥效維持的時間和 半衰期確定給藥間隔。 北京協(xié)和醫(yī)院的一項研究成果顯示， 青霉素的血漿半衰期極短， 僅為 30 分鐘，最有效的給藥方法為每隔 6 小時給藥 1 次。（4）注意特殊人群如新生兒、老年人、妊娠及哺乳期婦女、肝腎功能不正常者、營養(yǎng)不良 者、免疫功能低下者的選用藥物品種、劑量、療程的特殊性。（ 5）預防手術感染宜在術前 2 小時開始用藥，一是使血漿藥物濃度達到

25、峰值的時間與細菌 感染的機遇相逢，二是免多次使用誘發(fā)細菌產(chǎn)生耐藥性。（6）盡量不在皮膚與黏膜上使用抗生素。25、兒童感冒時使用抗菌藥物的指征及注意事項有哪些？答：兒童感冒時使用抗菌藥物的指征主要有： 有明確的并發(fā)感染指征， 如細菌培養(yǎng)有病原菌； 服用抗病毒藥物后仍不退熱； 為防止 6 個月以下月齡嬰兒發(fā)生繼發(fā)性細菌感染； 血象檢查白 細胞總數(shù)明顯增高；經(jīng)?；急馓蚁傺渍?；出現(xiàn)氣管炎（咳嗽、膿痰）或肺炎征兆者。用藥時應注意劑量不宜過大，服用時間不應過長；注意多喝開水，促進藥物吸收與排泄； 3 歲以下的小兒肝腎功能尚未發(fā)育成熟，故應注意選擇肝腎毒性小的藥物。26、兒童感冒是否需要服用抗菌藥物？答：兒

26、童患了病毒性感冒后一般不需要服用抗菌藥物， 只要加強護理， 適當休息， 多喝開水， 給予易消化的飲食， 通常會很快恢復健康。 引起感冒的病原體主要是病毒。 病毒的種類很多， 而且十分容易發(fā)生變異。 所以， 兒童對感冒一般沒有免疫力， 體質(zhì)和抵抗力較弱的兒童，反 復發(fā)生感冒的可能性就更大。 如果感冒合并了細菌性感染， 如并發(fā)化膿性扁桃體炎、 支氣管 或肺炎，往往病情較重，表現(xiàn)為高熱不退、呼吸急促、咳膿痰等，這時應到醫(yī)院就診，一般 需應用足量的抗菌藥物進行治療。27、腹瀉時為什么不能隨便應用抗菌藥物治療？ 答：腹瀉未必全是細菌感染所致，如腹部受涼引起腸蠕動加快；對乳品、魚、蝦及蟹等食物 過敏引起腸

27、的變態(tài)反應； 外出旅行或遷居外地因生活環(huán)境的改變使腸道內(nèi)正常菌群的生活環(huán) 境發(fā)生變化，從而發(fā)生了“菌群失調(diào)癥”而引起的厭食、嘔吐、腹痛甚至腹瀉不止等癥狀。 諸如此類的腹瀉并不是細菌感染所致。 還有些腹瀉， 如嬰幼兒秋冬季腹瀉和夏季 “流行性腹 瀉”系病毒感染所引起， 而霉菌性腸炎是由霉菌引起。既然病原不同， 治療方法就不應該完 全相同， 所以用抗菌藥物應慎重。 許多抗菌藥物可引起不同程度的胃腸道不良反應， 尤其是 口服后如惡心、嘔吐、腹瀉至食欲下降，甚至影響肝臟、腎臟和造血功能，其中以廣譜抗菌 藥物引起的胃腸道不良反應較為嚴重。因此腹瀉不能隨便應用抗菌藥物。28、家庭抗菌藥物的使用誤區(qū)有哪些？

28、答：不少家庭都備有小藥箱，但在使用抗菌藥物方面存在許多誤區(qū)，常見的有以下幾類：藥 越貴越好，實際上藥品并不是“便宜沒好貨，好貨不便宜”的普通商品，只要用之得當，幾 分錢的藥物也可達到藥到病除的療效。 隨意濫用藥物目前比較多見， 如很多人用抗菌藥物治 療感冒，雖然抗菌藥物能抗細菌和某些微生物，但卻不能抗病毒，而感冒大多屬病毒感染， 隨意使用只會增加副作用、使細菌產(chǎn)生耐藥性。另外許多患者，病情較重時尚能按量服藥， 一旦病情緩解， 服藥便隨心所欲。 要知道抗菌藥物的藥效是來源于有效的血藥濃度， 如達不 到有效的血藥濃度， 不但不能徹底殺滅細菌， 反而會使細菌產(chǎn)生耐藥性。 對于確屬細菌感染 的疾病，要根據(jù)引起疾病的不同菌種選擇相應的藥物。 一些人認為只要是抗菌藥物就能消炎， 甚至為使疾病早日痊愈同時使用幾種抗菌藥物， 殊不知每種抗菌藥物的抗菌譜不同， 用藥不 當，輕則達不到理想療效或使藥效降低，重則增加藥物毒副作用，危及健康。29、服用抗菌藥物時如何注意給藥間隔？答：以往的“白天給藥，晚間停用”方案，通常不符合抗菌藥物的特點。現(xiàn)在大多數(shù)抗菌藥 物的日劑量可平分為 23次，每日2次者，可在8時及20時各給1次，每日3次者可在6 時、14時及2