頸椎病分析課件ppt課件

1、 頸椎病又稱為頸椎綜合征，多發(fā)生頸椎病又稱為頸椎綜合征，多發(fā)生于于40歲以上的中老年人。是由于頸部椎歲以上的中老年人。是由于頸部椎間盤退變，骨質(zhì)增生，壓迫和激惹頸部間盤退變，骨質(zhì)增生，壓迫和激惹頸部的神經(jīng)、血管而發(fā)生的一系列由病癥和的神經(jīng)、血管而發(fā)生的一系列由病癥和體征組成的綜合征。體征組成的綜合征。 一神經(jīng)根型一神經(jīng)根型 1 1、頸部酸脹、疼痛，伴一側(cè)或雙側(cè)肩、臂、手指、頸部酸脹、疼痛，伴一側(cè)或雙側(cè)肩、臂、手指放射性疼痛、麻木。放射性疼痛、麻木。 2 2、頸部活動(dòng)受限，頸后伸、咳嗽或腹壓增大時(shí)疼、頸部活動(dòng)受限，頸后伸、咳嗽或腹壓增大時(shí)疼痛加重。痛加重。 3 3、部分患者出現(xiàn)頭暈、耳鳴，上肢發(fā)

2、沉，握力減、部分患者出現(xiàn)頭暈、耳鳴，上肢發(fā)沉，握力減退和肌肉萎縮。退和肌肉萎縮。4 4、病變的頸椎棘突壓痛，橫突尖部有放射性壓、病變的頸椎棘突壓痛，橫突尖部有放射性壓痛，肩胛骨內(nèi)上角、斜方肌處壓痛。圖痛，肩胛骨內(nèi)上角、斜方肌處壓痛。圖1 15 5、頸、頸 6 6 神經(jīng)根受壓，拇指、食指麻木；頸神經(jīng)根受壓，拇指、食指麻木；頸 7 7神經(jīng)根受壓，食指、中指麻木。神經(jīng)根受壓，食指、中指麻木。6 6、臂叢神經(jīng)牽拉實(shí)驗(yàn)、頸椎間孔擠壓實(shí)驗(yàn)、分、臂叢神經(jīng)牽拉實(shí)驗(yàn)、頸椎間孔擠壓實(shí)驗(yàn)、分別實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性。圖別實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性。圖2 27 7、X X片、片、CTCT、MRI MRI 檢查顯示骨質(zhì)增生，神經(jīng)根檢查顯示骨質(zhì)增生，神

3、經(jīng)根受壓。圖受壓。圖3 3 二脊髓型二脊髓型 1 1、頸部病癥輕或無(wú)病癥。、頸部病癥輕或無(wú)病癥。 2 2、初起時(shí)出現(xiàn)雙下肢麻木、疼痛、發(fā)涼、發(fā)僵和、初起時(shí)出現(xiàn)雙下肢麻木、疼痛、發(fā)涼、發(fā)僵和乏力，不能邁大步跨越妨礙物。乏力，不能邁大步跨越妨礙物。 3 3、休憩時(shí)病癥緩解，勞累后、緊張時(shí)加重。、休憩時(shí)病癥緩解，勞累后、緊張時(shí)加重。 4 4、病變呈緩慢、進(jìn)展性開(kāi)展，晚期四肢癱瘓、二、病變呈緩慢、進(jìn)展性開(kāi)展，晚期四肢癱瘓、二便功能妨礙。便功能妨礙。5 5、肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，上肢、肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，上肢 Hoffman Hoffman征陽(yáng)性，下肢征陽(yáng)性，下肢 Babinski Babinsk

4、i 征陽(yáng)性、髕陳攣和踝征陽(yáng)性、髕陳攣和踝陳攣陽(yáng)性。陳攣陽(yáng)性。6 6、CTCT、MRI MRI 掃描顯示頸椎骨質(zhì)增生、椎間盤掃描顯示頸椎骨質(zhì)增生、椎間盤突出，脊髓受壓。圖突出，脊髓受壓。圖4 4 三椎動(dòng)脈型三椎動(dòng)脈型 1 1、頸部酸脹，單側(cè)頸枕部或枕頂部發(fā)作性疼痛，、頸部酸脹，單側(cè)頸枕部或枕頂部發(fā)作性疼痛，視力減弱、耳鳴、聽(tīng)力下降。視力減弱、耳鳴、聽(tīng)力下降。 2 2、體位改動(dòng)時(shí)出現(xiàn)頭昏、頭暈、惡心、嘔吐。有、體位改動(dòng)時(shí)出現(xiàn)頭昏、頭暈、惡心、嘔吐。有時(shí)發(fā)生猝倒。時(shí)發(fā)生猝倒。 3 3、CTCT、MRI MRI 顯示椎動(dòng)脈受壓，血管造影顯示椎動(dòng)顯示椎動(dòng)脈受壓，血管造影顯示椎動(dòng)脈迂曲、變細(xì)。多普勒檢查提

5、示椎動(dòng)脈血流緩慢。脈迂曲、變細(xì)。多普勒檢查提示椎動(dòng)脈血流緩慢。 四交感神經(jīng)型四交感神經(jīng)型 1 1、頸、肩部酸脹、疼痛，上肢發(fā)涼。、頸、肩部酸脹、疼痛，上肢發(fā)涼。 2 2、頭痛或偏頭痛，有時(shí)惡心、嘔吐，心前區(qū)疼痛，、頭痛或偏頭痛，有時(shí)惡心、嘔吐，心前區(qū)疼痛，心率不齊。心率不齊。 3 3、眼窩脹痛，視物模糊，眼瞼無(wú)力，瞳孔擴(kuò)展或、眼窩脹痛，視物模糊，眼瞼無(wú)力，瞳孔擴(kuò)展或減少。減少。 4 4、常有耳鳴、聽(tīng)力下降。、常有耳鳴、聽(tīng)力下降。 一理筋手法一理筋手法 二藥物治療二藥物治療 1 1、中藥、中藥 1 1痹痛型：活血舒筋、祛風(fēng)通絡(luò)。痹痛型：活血舒筋、祛風(fēng)通絡(luò)。 桂枝葛根湯加減桂枝、白芍、當(dāng)歸、川芎、

6、桂枝葛根湯加減桂枝、白芍、當(dāng)歸、川芎、葛根、元胡、威靈仙、補(bǔ)骨脂、全蝎、蜈蚣、蘄蛇葛根、元胡、威靈仙、補(bǔ)骨脂、全蝎、蜈蚣、蘄蛇2 2癱瘓型：益氣活血、溫經(jīng)通絡(luò)。癱瘓型：益氣活血、溫經(jīng)通絡(luò)。 補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減生黃芪、當(dāng)歸、赤芍、補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減生黃芪、當(dāng)歸、赤芍、川芎、桃仁、紅花、地龍、桂枝、蘄蛇川芎、桃仁、紅花、地龍、桂枝、蘄蛇3 3眩暈型：益氣化痰、平肝潛陽(yáng)。眩暈型：益氣化痰、平肝潛陽(yáng)。 半夏白術(shù)天麻湯加減半夏、白術(shù)、天半夏白術(shù)天麻湯加減半夏、白術(shù)、天麻、勾藤、石決明、太子參、五味子、女貞子、麻、勾藤、石決明、太子參、五味子、女貞子、旱蓮草、旋復(fù)花、代赭石旱蓮草、旋復(fù)花、代赭石2 2、西藥、西藥1 1消炎鎮(zhèn)痛：諾福丁、魯南貝特消炎鎮(zhèn)痛：諾福丁、魯南貝特2 2神運(yùn)營(yíng)養(yǎng)：維生素神運(yùn)營(yíng)養(yǎng)：維生素B1B