南方醫(yī)科大學(xué)藥理學(xué)簡答題(考過和愛課網(wǎng)

1、1. 藥物的不良反應(yīng)有哪些？副反應(yīng)；毒性反應(yīng)；后遺效應(yīng)；停藥反應(yīng)；變態(tài)反應(yīng)；特異質(zhì)反應(yīng)2 .藥物的劑量或療程與藥物不良反應(yīng)有什么關(guān)系？（ 1）藥物在治療劑量時(shí)產(chǎn)生的與治療目的無關(guān)的作用稱為副作用（ 2）藥物用量過大或蓄積對(duì)機(jī)體功能、形態(tài)產(chǎn)生的傷害，稱為毒性反應(yīng)（ 3）停藥后藥物濃度低于閾濃度時(shí)仍殘留的藥物效應(yīng)稱為后遺效應(yīng)（ 4）突然停藥后原有疾病加重稱為停藥反應(yīng)（ 5）變態(tài)反應(yīng)與藥物原有效應(yīng)無關(guān)，用藥理性拮抗藥解救無效。（ 6）特異質(zhì)反應(yīng)：少數(shù)特異體質(zhì)的人對(duì)某些藥物反應(yīng)特別敏感，反應(yīng)性質(zhì) 也可能與正常人不同3 .一級(jí)動(dòng)力學(xué)與零級(jí)動(dòng)力學(xué)的區(qū)別？零級(jí)動(dòng)力學(xué)：指血中藥物按恒定速率（單位時(shí)間消除藥量）

2、進(jìn)行消除，消除速率與血藥濃度高低無關(guān)（也稱恒量消除），其血漿半衰期隨起始濃度下降而縮短，不是固定值。而一級(jí)動(dòng)力學(xué)是藥物在任何時(shí)間的消除速率與該時(shí)間藥物在體內(nèi)的量成正比（即恒比衰減）。這種速率過程中，藥物的半衰期（）恒定，不因劑量高低 而變化。4 .根據(jù)藥物與受體結(jié)合及產(chǎn)生的作用，可將藥物分為哪些主要類型？主要分為激動(dòng)藥和拮抗藥，激動(dòng)藥又可以分為完全激動(dòng)藥和部分激動(dòng)藥；拮抗藥可分為競爭性拮抗藥和非競爭性拮抗藥。5 .絕對(duì)生物利用度與相對(duì)生物利用度有何不同？絕對(duì)生物利用度指的是血管外給藥的AUC（ev燈靜脈2藥的AUC（iv的比值的百分?jǐn)?shù)表示，而相對(duì)生物利用度是以相同給藥途徑比較測試藥物AUC （

3、test）W 標(biāo)準(zhǔn)藥物AUC（standard比值的百分?jǐn)?shù)，可用于評(píng)價(jià)不同廠家同一種制劑或同一 廠家的不同批號(hào)藥品間的吸收率。6 .影響藥物體內(nèi)分布的因素主要有哪些？（ 1）與血漿蛋白結(jié)合形式（ 2）體液 pH 值（ 3）器官血流量（ 4）組織細(xì)胞親和力（ 5）體內(nèi)屏障：血腦屏障、胎盤屏障、血眼屏障7 .簡述硫酸鎂的藥理租用和臨床用途（ 1）口服導(dǎo)泄，可用于急性便秘；利膽，用于膽石癥，慢性膽囊炎。（ 2）注射可擴(kuò)張血管，用于高血壓血象高血壓腦??；可是骨骼肌松弛，中樞作用，用于子癇破傷風(fēng)等驚厥。（ 3）外用可消腫消炎。8 .抗高血壓藥物分類及其代表藥物：（ 1）利尿劑，如呋塞米、氫氯噻嗪（ 2）

4、鈣通道阻滯劑，如硝苯地平、維拉帕米、地爾硫卓（ 3） B受體阻斷劑，如xx蔡xx（ 4）血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，如卡托普利、依那普利（ 5）血管緊張素2 受體拮抗劑，如氯沙坦（ 6）中樞性降壓藥如可樂定（ 7）血管平滑肌擴(kuò)張藥，如硝普鈉9.抗菌機(jī)制并舉例：（ 1）抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，如青霉素類、頭孢類、萬古霉素等（ 2）改變胞質(zhì)膜的通透性，如多肽類抗生素黏菌素E、抗真菌類藥物兩性霉素（3）抑制蛋白質(zhì)的合成，如氨基糖苷類、四環(huán)素類、林可霉素等（ 4）影響核酸和葉酸代謝，如喹諾酮類、利福平、磺胺類等10 .簡述強(qiáng)心苷的不良反應(yīng)及其中毒防治措施不良反應(yīng)：（ 1）胃腸道反應(yīng)，最早出現(xiàn)，惡心嘔吐腹瀉等

5、（ 2）中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，暈眩頭痛煩躁不安（ 3）感觀異常，顏色辨認(rèn)出錯(cuò)（ 4）心臟反應(yīng)：最嚴(yán)重的不良反應(yīng)，表現(xiàn)出各種類型的心律失常，房室傳導(dǎo)阻滯、竇性心律過緩中毒防治措施：（ 1）警惕中毒征兆和停藥指標(biāo)（ 2）檢測血藥濃度，及時(shí)糾正影響強(qiáng)心苷毒性因素，如低血鉀、低血鎂（ 3）快速性心律失常靜脈滴注或口服鉀鹽；緩慢性心率失常阿托品治療；嚴(yán)重室顫、室性早搏用利多卡因、苯妥英鈉治療11 .xx 的臨床應(yīng)用（ 1）解除平滑肌痙攣，適用于各種腸胃絞痛，膀胱刺激征，但對(duì)膽絞痛腎絞痛效果差，常與阿片類鎮(zhèn)痛藥合用（ 2）抑制腺體分泌，全身麻醉前給藥，嚴(yán)重盜汗或流涎（ 3）眼科：眼底檢查、睫狀體虹膜炎、驗(yàn)光配

6、鏡（ 4）感染性休克中毒（ 5）緩慢性心率失常（ 6）有機(jī)磷農(nóng)藥中毒12 .糖皮質(zhì)激素藥理作用（ 1）影響物質(zhì)代謝，如升高血糖，負(fù)氮平衡（ 2）抗炎作用（ 3）免疫抑制作用（ 4）抗過敏作用（ 5）抗休克作用（ 6）其他作用，如血管的允許作用、退熱作用、引起骨質(zhì)疏松等13 .糖皮質(zhì)激素抗炎作用：（ 1）抑制磷脂酶A2 減少前列腺素及白三烯類的生成，降低血管通透性。（ 2）抑制炎癥細(xì)胞功能：抑制白細(xì)胞和巨噬細(xì)胞的滲出和游走;抑制炎癥相關(guān)細(xì)胞因子（TNE表達(dá)及生物效應(yīng)；抑制粘附分子及某些趨化因子的表達(dá)；細(xì)胞 向炎癥部位的游走和聚集；促進(jìn)炎癥細(xì)胞的凋亡。（ 3）抑制炎癥效應(yīng)：穩(wěn)定溶酶體膜，減輕細(xì)胞和

7、組織的損傷性反應(yīng)；血管 對(duì)兒茶酚的敏感性升高，增加血管張力，減低毛細(xì)血管通透性。14 .地西泮的藥理作用（苯二氮卓類藥理作用）（ 1）抗焦慮作用：小于鎮(zhèn)靜劑量就有明顯抗焦慮作用，可能作用機(jī)制：抑 制大腦、邊緣系統(tǒng)中腦的過度活動(dòng)。（ 2）鎮(zhèn)靜催眠作用：入睡潛伏期縮短，夜間覺醒次數(shù)減少，睡眠時(shí)間延長，醒后自覺恢復(fù)精力。抑制慢波睡眠的深睡時(shí)相，但停藥后反跳較輕，無麻 醉作用。（ 3）抗驚厥與抗癲癇作用：緩解、消除驚厥；抑制癲癇灶異常放電的擴(kuò)散。（4）中樞肌松作用：抑制脊髓神經(jīng)元多突觸反射。15 .苯二氮卓類的作用機(jī)制苯二氮卓類藥物能促進(jìn)中樞抑制性神經(jīng)送質(zhì)丫氨基丁酸（GABA燈具受體結(jié)合，使細(xì)胞對(duì)氯離

8、子通透性增大，使得氯離子大量進(jìn)入神經(jīng)細(xì)胞形成膜電位超極化，使神經(jīng)元興奮性降低，從而表現(xiàn)出對(duì)中樞神經(jīng)的抑制作用。16 .第一代頭孢和第三代頭孢的區(qū)別第一代對(duì)格蘭陽性菌強(qiáng)，對(duì)陰性菌若，對(duì)&內(nèi)酰胺酶部分穩(wěn)定，有較大腎毒性，而第三代雖對(duì)格蘭陽性菌作用較弱，但其對(duì)格蘭陰性菌作用強(qiáng)，也能作用于抗厭氧菌，綠膿桿菌，對(duì)&內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定，基本無腎毒性17 .腎上腺素抗過敏機(jī)制過敏性休克的生理表現(xiàn)為：全身小血管擴(kuò)張，血壓下降；支氣管平滑肌收縮，呼吸困難；毛細(xì)血管通透率升高，組織水腫，心跳微弱；腎上腺素為0c ©體的激動(dòng)劑，針對(duì)上述情況可以與之抵抗，激動(dòng) 受體，收縮毛細(xì)血管，毛細(xì) 血管通透率

9、下降，減輕組織水腫，血管平滑肌收縮，血壓上升；激動(dòng)”受體,使心臟收縮，心跳增強(qiáng)；激動(dòng) BZ舒張支氣管平滑肌，呼吸順暢。18 .糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)（ 1）類腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)（ 2）誘發(fā)感染或加重感染（ 3）誘發(fā)或加重消化系統(tǒng)潰瘍（ 4）心血管系統(tǒng)并發(fā)癥，由于水鈉潴留和血脂升高引起高血壓和動(dòng)脈粥樣硬化（5）骨質(zhì)疏松，肌肉萎縮，傷口愈合延緩（ 6）引發(fā)糖尿?。?7）精神失常（ 8）停藥后，可能出現(xiàn)醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能不全，或反跳現(xiàn)象，原病復(fù)發(fā)或加重。19 .低分子量肝素相對(duì)普通肝素的有哪些優(yōu)點(diǎn)？（ 1）抗凝劑量小，易控制，個(gè)體差異小（ 2）一般不需要實(shí)驗(yàn)室檢測抗凝活性（ 3）毒性小，xx 大（

10、4）作用時(shí)間長，皮下注射每次只需要1-2 次（ 5）可用于門診患者20 .藥物排泄途徑，如何加速藥物排泄？排泄途徑：腎臟是藥物排泄的主要器官，其次是膽汁排泄，也可經(jīng)乳汁、唾液、呼氣、汗腺排泄等，但是排泄量少加速排泄方式：增加腎小球?yàn)V過率，促進(jìn)腎小球主動(dòng)分泌，藥物競爭性結(jié)合重吸收位點(diǎn)，重吸收少，排泄增加；增加尿量；改變尿液PH;增加膽汁排泄21 .比較阿司匹林和氯丙嗪對(duì)體溫調(diào)節(jié)的影響；阿司匹林抑制下丘腦PG合成，使發(fā)熱體溫降至正常，只影響散熱，而氯丙嗪抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，使體溫隨環(huán)境溫度改變,能使體溫降至正常以下,影響產(chǎn)熱和散熱過程22 .簡述氯丙嗪鎮(zhèn)吐作用的特點(diǎn)及機(jī)制；對(duì)妊娠、化學(xué)物質(zhì)和疾

11、病引起的嘔吐均有效,但對(duì)暈動(dòng)性嘔吐（前庭刺激所致）無效，小劑量抑制延髓第四腦室底部催吐化學(xué)感受區(qū)的D2樣受體，大劑量直接抑制嘔吐中樞。23.簡述哌替?。▎岱龋┲委熜脑葱韵臋C(jī)制1)擴(kuò)張血管，降低外周阻力，減輕心臟負(fù)荷；2)消除恐懼不安情緒，減少耗氧量；(3)降低呼吸中樞對(duì)CO2的敏感性，緩解呼吸困難24 .嗎啡與阿司匹林鎮(zhèn)痛作用比較鎮(zhèn)痛效果：嗎啡是高效能的鎮(zhèn)痛藥,對(duì)嚴(yán)重疼痛在內(nèi)的各種疼痛有效; 阿司匹林中等程度的鎮(zhèn)痛作用 ,對(duì)嚴(yán)重疼痛無效。作用機(jī)制：嗎啡主要作用于中樞，而阿司匹林作用與外周不良反應(yīng)：嗎啡有成癮性，跟耐受性 ;阿司匹林主要是消化道系統(tǒng)的不良反 應(yīng)25 .簡述阿司匹林的藥理作用和

12、臨床用途。熱鎮(zhèn)痛 :用于頭痛、牙痛、肌肉痛、痛經(jīng)及的冒發(fā)燒等; 抗炎抗風(fēng)濕:大劑量使用,3-5g/日，能迅速緩解風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 影響血小板功能：小劑量(50-100mg), 用于防止血栓形成,治療缺血性心臟病和腦缺血病26 .硝酸甘油用于心絞痛產(chǎn)生耐受性的機(jī)制是什么？怎樣預(yù)防？(1)機(jī)制：一SH消耗過多預(yù)防辦法：采用間歇治療：停藥間歇期8h/天補(bǔ) 充航基供體：卡托普利、N-乙酰半胱氨酸(NAC調(diào)整給藥劑量和合理使用緩釋 劑：用最小有效量27 .硝酸甘油和心得安合用治療心絞痛相互取長補(bǔ)短指的是什么？硝酸甘油因降壓引起反射性交的 N 興奮，增加心率、心肌收縮力和耗氧量增加，普萘洛爾降低交的 N 活性

13、，降低心率、心肌收縮力和耗氧量減少，普萘洛爾可增大心室容積，即前負(fù)荷增大，硝酸甘油能縮小心室容積兩藥均有降壓作用，合用應(yīng)減量。28 .阿司匹林的不良反應(yīng)：1)胃腸道反應(yīng)較大劑量口服可引起胃潰瘍及不易察覺的胃出血，與它抑制胃粘膜合成PG,減少了內(nèi)源性的粘膜保護(hù)因子有關(guān)。（ 2）凝血障礙由于抑制血小板聚集可使出血時(shí)間延長，大劑量還能抑制凝血酶原形成，造成出血傾向。可用維生素K預(yù)防。（ 3）過敏反應(yīng)除常見的過敏反應(yīng)外，某些哮喘患者用藥后可誘發(fā) “阿司匹林哮喘 ” 。其發(fā) 生機(jī)理為此類藥抑制環(huán)氧酶，PG合成受阻，但不影響脂氧酶，致使引起支氣管 收縮的白三烯增多，而誘發(fā)哮喘。29 .簡述鈣拮抗劑抗心絞痛

14、的機(jī)制及常見的三類鈣拮抗劑即硝苯地平、維拉 帕米、地爾硫卓藥理作用的主要區(qū)別。（1）機(jī)制：抑制Ca2吶流，心肌收縮力減弱，容量血管擴(kuò)張-前負(fù)荷降低，阻力血管擴(kuò)張-后負(fù)荷降低，強(qiáng)大擴(kuò)張冠脈，心臟供血增加，防止 Ca2福 負(fù)荷，保護(hù)缺血心肌。（2）三類藥區(qū)別：硝苯地平舒張血管作用最強(qiáng)，使心率升高，同時(shí)有擴(kuò)張冠脈作用，可以與B 受體阻斷劑合用，維拉帕米和地爾硫卓舒張血管效果相近，且同樣能使心率減慢，維拉帕米可擴(kuò)張冠脈，效果比硝苯 地平弱，地爾硫卓沒有擴(kuò)張冠脈作用，維拉帕米不可以與B 受體阻斷劑合用，而地爾硫卓謹(jǐn)慎與B 受體阻斷劑合用。30 .抗心律失常藥分類及代表藥物I類鈉離子通道阻滯劑：（ 1）適

15、度鈉離子阻滯劑：奎尼丁、普魯卡因胺（ 2）輕度鈉離子組織及：利多卡因、苯妥英鈉（ 3）明顯阻滯劑：普羅帕酮、氟卡尼2 類：抑制 B 受體，如 xx 萘 xx3 類：延長動(dòng)作電位時(shí)長藥：胺碘酮、索他洛爾4 類：鈣離子通道阻滯劑：維拉xx31 .抗心力衰竭藥分類及其代表藥物：1 .治療心衰藥物（CHF）：（1）滲素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)抑制藥：ACEI類藥物（卡托普利）；血 管緊張素受體抑制藥（氯沙坦）；醛固酮拮抗劑（螺內(nèi)酯）（ 2） B 受體阻斷藥：xxxx， xx（ 3）利尿藥：氫氯噻嗪，呋塞米（ 4）正性肌力藥：強(qiáng)心苷類（毛花苷，地高辛，洋地黃毒苷）；非苷類正 性肌力藥（ B 受體激動(dòng)藥多

16、巴胺，多巴酚丁胺；磷酸二酯酶抑制劑米力農(nóng)）（ 5）擴(kuò)血管藥：硝酸甘油32 .鈣離子通道阻滯藥的藥理作用，臨床應(yīng)用，不良反應(yīng)藥理作用：（ 1）心臟：負(fù)性肌力，負(fù)性頻率、負(fù)性傳導(dǎo)，保護(hù)心肌缺血（ 2）平滑?。菏鎻堉夤?、胃腸道、泌尿道和子宮（ 3）血流動(dòng)力學(xué)：穩(wěn)定紅細(xì)胞（ 4）內(nèi)分泌：減少胰島素分泌臨床應(yīng)用：心律失常、高血壓、支氣管痙攣不良反應(yīng)：頭暈頭痛、面部潮紅、下肢水腫33 .簡述（3受體阻斷藥（普蔡洛爾）的阻斷B受體后出現(xiàn)的主要藥理效應(yīng)與臨床應(yīng)用（ 1）心血管 :阻斷 B1 受體，產(chǎn)生負(fù)性肌力、負(fù)性傳導(dǎo)、負(fù)性頻率，心 輸出量減少，耗氧量減少（2）支氣管：阻斷B2,支氣管平滑肌收縮，呼吸阻力增

17、加，加重或有發(fā) 支氣管哮喘發(fā)作（ 3）代謝分泌：抑制脂肪和糖原分解，出現(xiàn)低血糖34 .卡托普利的藥理作用與臨床應(yīng)用（ 1）阻止血管緊張素2 的生產(chǎn)（ 2）保存緩激肽，抑制緩激肽的降解，釋放 PGI2和NO舒張血管，降低血 壓抗血小板凝集和抗心肌細(xì)胞重建（ 3）抗心肌缺血和心肌保護(hù)（ 4）增敏胰島素受體臨床應(yīng)用：（ 1）高血壓（ 2）充血性心功能衰竭和心肌梗死（ 3）治療糖尿病性腎病35 .腎上腺素治療急性支氣管哮喘的藥理學(xué)依據(jù)是什么？（ 1）舒張支氣管平滑?。?2）收縮支氣管黏膜血管，減輕水腫（ 3）減少xx 介質(zhì)釋放36 .細(xì)菌耐藥機(jī)制（ 1）產(chǎn)生滅活抗菌藥物的酶：如&內(nèi)酰胺酶，氨基

18、糖甘類鈍化酶（ 2）抗菌藥作用靶位改變:降低結(jié)合親和力 ;產(chǎn)生新的靶蛋白 ;靶蛋白數(shù)量增加（ 3）細(xì)菌外膜通透性改變:通道蛋白數(shù)量下降或丟失。（ 4）影響主動(dòng)留出系統(tǒng)，細(xì)菌代謝改變11 / 1337 .簡述嗎啡鎮(zhèn)痛作用的機(jī)制通過激動(dòng)脊髓膠質(zhì)區(qū)、丘腦內(nèi)側(cè)、腦室及導(dǎo)水管周圍灰質(zhì)等部位的阿片受體，主要是u 受體，模擬內(nèi)源性阿片肽對(duì)痛覺的調(diào)制功能而產(chǎn)生的鎮(zhèn)痛作用，其緩解疼痛所引起不愉快、焦慮等情緒和致欣快的藥理作用與激活中腦邊緣系統(tǒng)和藍(lán)斑的阿片受體而影響多巴胺能神經(jīng)功能有關(guān)。38 .詳述嗎啡的藥理作用及臨床應(yīng)用1 . 中樞神經(jīng)系統(tǒng)： 鎮(zhèn)痛，對(duì)各種軀體內(nèi)臟疼痛均有效 鎮(zhèn)靜和引起欣快感，能消除由疼痛引起的

19、緊張、焦慮和恐懼等情緒反應(yīng)，提高患者對(duì)疼痛的耐受力 抑制呼吸，降低呼吸中樞對(duì)CO2 的敏感性，使呼吸頻率減慢，潮氣量減少 鎮(zhèn)咳作用強(qiáng)，對(duì)各種劇咳均有效；易成癮 催吐 縮瞳2 .平滑肌：胃腸道平滑?。?胃腸：提高小腸及大腸平滑肌張力，減弱推進(jìn)性蠕動(dòng)，引起便秘。 膽道：括約肌收縮，引起上腹不適，嚴(yán)重時(shí)膽絞痛。 其他平滑肌：降低子宮張力，提高膀胱括約肌張力。(3)心血管系統(tǒng)：擴(kuò)張阻力血管和容量血管，引起體位性低血壓；抑制呼 吸，CO2 潴留，可產(chǎn)生繼發(fā)性腦血管擴(kuò)張，引起顱內(nèi)壓增高。(4)其他：免疫系統(tǒng)抑制作用臨床應(yīng)用： 鎮(zhèn)痛：用于其它鎮(zhèn)痛藥無效的疼痛，如嚴(yán)重創(chuàng)傷、燒傷等；血壓正常的心肌梗塞引起的心絞

20、痛；內(nèi)臟絞痛，需加用解痙藥(阿托品)；用于晚期癌痛 (按照三級(jí)止痛的原則) 心源性哮喘： 止瀉：一般以含少量嗎啡的阿片酊配成復(fù)方制劑用于嚴(yán)重單純性腹瀉。 止咳38.詳述用于帕金森病治療的藥物類別及代表藥物；1. 抗膽堿能藥物：苯海索(xx)2.擬多巴胺類藥物 多巴胺前體藥： xx 促進(jìn)突觸前膜多巴胺釋放藥：金剛烷胺 多巴胺受體激動(dòng)劑：溴隱亭、培高利特3 .xx 增效藥 氨基酸脫羧酶抑制藥：卡比多巴、 xx 肼 MAO -B 抑制藥： xxxx COMT 抑制藥：托卡朋4 .抗黑質(zhì)多巴胺神經(jīng)元凋亡的藥物39 .含氟喹諾酮類抗菌藥的藥理學(xué)共性是什么1 抗菌譜廣，尤其對(duì)革蘭陰性桿菌包括綠膿桿菌在內(nèi)有強(qiáng)大的殺菌作用2 口服吸收良好，體內(nèi)分布廣。血漿蛋白結(jié)合率低，血漿半衰期相對(duì)較長。部分以原形經(jīng)腎排泄，尿藥濃度高，部分經(jīng)由肝臟代謝。3 細(xì)菌對(duì)本類藥與其他抗菌藥物間無交叉耐藥性4 適用于敏感病原菌（如金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、腸道革蘭陰性桿菌、彎曲菌屬和淋病奈氏菌等）所知泌尿感染、前列腺感染、淋病、呼吸道感染、胃腸道感染及骨、關(guān)節(jié)、軟組織感染。5 不良反應(yīng)少，耐受良好,所有氟喹諾酮類由于在未成年動(dòng)物可引起關(guān)節(jié)