氟骨癥的X線表現(xiàn)與診斷

1、氟骨癥的X線表現(xiàn)與診斷 地方性氟中毒是以骨骼、牙齒損害為主的全身地方性氟中毒是以骨骼、牙齒損害為主的全身中毒性疾病。其中氟骨癥除臨床檢查外，中毒性疾病。其中氟骨癥除臨床檢查外，X X線檢查線檢查是簡(jiǎn)便易行、準(zhǔn)確度高的方法，迄今為止尚未發(fā)是簡(jiǎn)便易行、準(zhǔn)確度高的方法，迄今為止尚未發(fā)現(xiàn)更為優(yōu)越的檢查手段，因而，現(xiàn)更為優(yōu)越的檢查手段，因而，X X線檢查被廣泛用線檢查被廣泛用于氟骨癥的診斷。于氟骨癥的診斷。 氟骨癥的診斷，一般根據(jù)流行病學(xué)資料及臨床氟骨癥的診斷，一般根據(jù)流行病學(xué)資料及臨床檢查、化驗(yàn)、檢查、化驗(yàn)、X X線檢查等綜合考慮，但以線檢查等綜合考慮，但以X X線檢查線檢查為主。通過(guò)為主。通過(guò)X X

2、線檢查，可以對(duì)氟骨癥進(jìn)行分期，以線檢查，可以對(duì)氟骨癥進(jìn)行分期，以了解罹患程度，能為好多臨床現(xiàn)象提供合理的解了解罹患程度，能為好多臨床現(xiàn)象提供合理的解釋，為制定相應(yīng)的治療措施提供依據(jù)，還能對(duì)防釋，為制定相應(yīng)的治療措施提供依據(jù)，還能對(duì)防治效果進(jìn)行評(píng)價(jià)與動(dòng)態(tài)觀察。所以，在氟骨癥的治效果進(jìn)行評(píng)價(jià)與動(dòng)態(tài)觀察。所以，在氟骨癥的診斷與鑒別診斷中，診斷與鑒別診斷中，X X線檢查是必不可少的一項(xiàng)內(nèi)線檢查是必不可少的一項(xiàng)內(nèi)容。容。一、氟骨癥的基本一、氟骨癥的基本X線征象線征象（一）骨質(zhì)硬化（一）骨質(zhì)硬化 骨質(zhì)硬化是骨量增多的總概念，可有骨質(zhì)硬化是骨量增多的總概念，可有五種五種X X線征：線征： 1. 1.砂礫狀骨

3、紋：最輕的變化是骨小梁砂礫狀骨紋：最輕的變化是骨小梁交叉點(diǎn)骨質(zhì)增多，骨小梁由均勻的細(xì)網(wǎng)交叉點(diǎn)骨質(zhì)增多，骨小梁由均勻的細(xì)網(wǎng)狀紋理變成細(xì)小的砂礫狀、顆粒狀結(jié)構(gòu)。狀紋理變成細(xì)小的砂礫狀、顆粒狀結(jié)構(gòu)。 2. 2.骨小梁變粗、密，骨小梁表面有新骨小梁變粗、密，骨小梁表面有新骨增多而變粗，骨紋呈粗布狀，粗密網(wǎng)骨增多而變粗，骨紋呈粗布狀，粗密網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。狀結(jié)構(gòu)。 3. 3.骨斑形成：在骨小梁有新骨附加骨斑形成：在骨小梁有新骨附加而變粗的同時(shí)，骨小梁交叉點(diǎn)也增大，而變粗的同時(shí)，骨小梁交叉點(diǎn)也增大，以致增生的骨質(zhì)融合成片，以致增生的骨質(zhì)融合成片，X X 線表現(xiàn)線表現(xiàn)為大小不等的骨斑。嚴(yán)重者骨小梁粗為大小不等的骨斑

4、。嚴(yán)重者骨小梁粗密融合，變?yōu)橹旅芄墙Y(jié)構(gòu)，表現(xiàn)為牙密融合，變?yōu)橹旅芄墙Y(jié)構(gòu)，表現(xiàn)為牙質(zhì)樣結(jié)構(gòu)。質(zhì)樣結(jié)構(gòu)。 4. 4.骨紋細(xì)密、融合，骨結(jié)構(gòu)模糊，骨紋細(xì)密、融合，骨結(jié)構(gòu)模糊，骨密度均勻性增高。骨密度均勻性增高。 5. 5.少數(shù)病人骨外膜緩慢增生，表現(xiàn)少數(shù)病人骨外膜緩慢增生，表現(xiàn)“粗骨癥粗骨癥”或或“雙框征雙框征” （二）骨質(zhì)疏松（二）骨質(zhì)疏松 骨質(zhì)疏松為骨量減少，骨質(zhì)疏松為骨量減少，X X線表現(xiàn)為線表現(xiàn)為骨密度減低，按骨結(jié)構(gòu)分為：骨密度減低，按骨結(jié)構(gòu)分為： 1. 1.均勻性骨質(zhì)疏松，骨小梁普遍變細(xì)、均勻性骨質(zhì)疏松，骨小梁普遍變細(xì)、變小，分布均勻，皮質(zhì)變薄。變小，分布均勻，皮質(zhì)變薄。 2. 2.骨紋稀

5、疏、粗疏，骨紋變亂、模骨紋稀疏、粗疏，骨紋變亂、模糊。糊。 氟中毒發(fā)生的骨質(zhì)疏松不是氟中毒所氟中毒發(fā)生的骨質(zhì)疏松不是氟中毒所特有的，因此，在氟中毒病區(qū)凡有骨質(zhì)疏特有的，因此，在氟中毒病區(qū)凡有骨質(zhì)疏松必需伴有骨間膜鈣化，才能診斷為氟骨松必需伴有骨間膜鈣化，才能診斷為氟骨癥。癥。（三）骨質(zhì)軟化（三）骨質(zhì)軟化 是指骨小梁表面有類骨質(zhì)形成或新生骨是指骨小梁表面有類骨質(zhì)形成或新生骨鈣化不足或缺乏鈣化，為成骨過(guò)程中骨基質(zhì)骨鈣化不足或缺乏鈣化，為成骨過(guò)程中骨基質(zhì)骨樣組織的骨鹽（鈣鹽）沉積受阻所造成的異常。樣組織的骨鹽（鈣鹽）沉積受阻所造成的異常。X X線表現(xiàn)為骨紋變細(xì)、變少、模糊，骨密度減線表現(xiàn)為骨紋變細(xì)、

6、變少、模糊，骨密度減低，骨皮質(zhì)吸收。特點(diǎn)是骨骼失去硬度而變形，低，骨皮質(zhì)吸收。特點(diǎn)是骨骼失去硬度而變形，椎體有不同程度的壓縮變扁和雙凹變形，脊柱椎體有不同程度的壓縮變扁和雙凹變形，脊柱后突和駝背造成骨盆后傾，髖臼底內(nèi)陷，骨盆后突和駝背造成骨盆后傾，髖臼底內(nèi)陷，骨盆呈三角形，恥骨角變小，四肢長(zhǎng)骨彎曲變形呈三角形，恥骨角變小，四肢長(zhǎng)骨彎曲變形（只有彎腰、駝背，而無(wú)椎體雙凹變形者（只有彎腰、駝背，而無(wú)椎體雙凹變形者X X線線診斷不屬于骨質(zhì)軟化。）可合并單發(fā)或多發(fā)假診斷不屬于骨質(zhì)軟化。）可合并單發(fā)或多發(fā)假骨折線。骨折線。 實(shí)際工作中，實(shí)際工作中，X X線征象除嚴(yán)重者線征象除嚴(yán)重者外，骨質(zhì)疏松與骨質(zhì)軟化

7、是不能嚴(yán)格外，骨質(zhì)疏松與骨質(zhì)軟化是不能嚴(yán)格區(qū)分的。因此，區(qū)分的。因此，WS192-1999WS192-1999氟骨癥氟骨癥X X線診斷標(biāo)準(zhǔn)，修訂了線診斷標(biāo)準(zhǔn)，修訂了19921992年四型、四年四型、四度法度法- -疏松型、軟化型、硬化型和混合疏松型、軟化型、硬化型和混合型，而直接定為型，而直接定為I I、II II、IIIIII期，不再分期，不再分型。型。 （四）骨間膜、肌腱、韌帶骨化（四）骨間膜、肌腱、韌帶骨化 氟中毒病人的前臂、小腿骨間膜氟中毒病人的前臂、小腿骨間膜骨化重病區(qū)發(fā)生率在骨化重病區(qū)發(fā)生率在70%70%以上，是以上，是X X線線診斷氟骨癥的重要指征。肌腱、韌帶診斷氟骨癥的重要指征

8、。肌腱、韌帶鈣化，常見脊柱、骨盆、四肢肌腱、鈣化，常見脊柱、骨盆、四肢肌腱、韌帶附著點(diǎn)，不過(guò)這些征象不是氟骨韌帶附著點(diǎn)，不過(guò)這些征象不是氟骨癥所特有，椎體的骨刺增生，實(shí)際上癥所特有，椎體的骨刺增生，實(shí)際上也是韌帶骨化。脊柱韌帶骨化，在類也是韌帶骨化。脊柱韌帶骨化，在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、老年脊柱退行性變、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、老年脊柱退行性變、彌漫性骨質(zhì)增生癥等均可見到。彌漫性骨質(zhì)增生癥等均可見到。 前臂、小腿骨間膜為堅(jiān)韌的纖維膜，前臂、小腿骨間膜為堅(jiān)韌的纖維膜，肌腱韌帶為堅(jiān)韌的纖維束，具有纖維軟肌腱韌帶為堅(jiān)韌的纖維束，具有纖維軟骨的特性，因此它們的鈣化是纖維軟骨骨的特性，因此它們的鈣化是纖維軟骨化骨的前奏

9、，而不是單純的氟化鈣的沉化骨的前奏，而不是單純的氟化鈣的沉積。積。X X線所見韌帶的鈣化，實(shí)際上骨化線所見韌帶的鈣化，實(shí)際上骨化已經(jīng)開始，而且骨是主要成分。肌腱韌已經(jīng)開始，而且骨是主要成分。肌腱韌帶骨化越突出，骨的結(jié)構(gòu)越明顯。在大帶骨化越突出，骨的結(jié)構(gòu)越明顯。在大的肌腱附著處如臏韌帶、前臂伸肌腱、的肌腱附著處如臏韌帶、前臂伸肌腱、椎旁韌帶等處增生的骨膜也參與韌帶骨椎旁韌帶等處增生的骨膜也參與韌帶骨化，椎體緣骨刺增生和骨橋形成也是由化，椎體緣骨刺增生和骨橋形成也是由椎間韌帶的纖維軟骨增生、骨化與椎體椎間韌帶的纖維軟骨增生、骨化與椎體骨膜新骨融合構(gòu)成的。骨膜新骨融合構(gòu)成的。( (五）骨間斷性生長(zhǎng)五

10、）骨間斷性生長(zhǎng) 骨間斷性生長(zhǎng)是指骨發(fā)育期間，因骨間斷性生長(zhǎng)是指骨發(fā)育期間，因某種原因造成多次一時(shí)性軟骨內(nèi)成骨停某種原因造成多次一時(shí)性軟骨內(nèi)成骨停頓，骨的生長(zhǎng)呈間歇性。由于每次停頓頓，骨的生長(zhǎng)呈間歇性。由于每次停頓總是在先期鈣化帶下形成橫骨板而留下總是在先期鈣化帶下形成橫骨板而留下痕跡，故稱生長(zhǎng)障礙痕。這種痕跡亦不痕跡，故稱生長(zhǎng)障礙痕。這種痕跡亦不代表骨生長(zhǎng)必然縮短，因?yàn)轺堪遘浌巧砉巧L(zhǎng)必然縮短，因?yàn)轺堪遘浌巧l(fā)細(xì)胞的增殖能力未受影響，而屬骨發(fā)發(fā)細(xì)胞的增殖能力未受影響，而屬骨發(fā)育過(guò)程的變異。間斷性生長(zhǎng)痕在氟中毒育過(guò)程的變異。間斷性生長(zhǎng)痕在氟中毒骨中發(fā)生率很高可以有以下幾種骨中發(fā)生率很高可以有

11、以下幾種X X線表線表現(xiàn)：現(xiàn)： 1. 1.四肢長(zhǎng)骨生長(zhǎng)障礙線：四肢長(zhǎng)骨生長(zhǎng)障礙線：X X線表線表現(xiàn)為橫行致密線，最早見于干骺臨時(shí)現(xiàn)為橫行致密線，最早見于干骺臨時(shí)鈣化帶下成骨區(qū)，隨骨的生長(zhǎng)移向骨鈣化帶下成骨區(qū)，隨骨的生長(zhǎng)移向骨干，少者數(shù)條，多者十幾條，條數(shù)代干，少者數(shù)條，多者十幾條，條數(shù)代表間歇性生長(zhǎng)的次數(shù)，發(fā)生一次留下表間歇性生長(zhǎng)的次數(shù)，發(fā)生一次留下一個(gè)痕跡，線的距離代表間歇性生長(zhǎng)一個(gè)痕跡，線的距離代表間歇性生長(zhǎng)發(fā)生的時(shí)間間隔。發(fā)生的時(shí)間間隔。 2. 2.干骺端疏密相間的層狀生長(zhǎng)：兒童氟骨干骺端疏密相間的層狀生長(zhǎng)：兒童氟骨癥在長(zhǎng)骨干骺端、髂骨翼、髖臼、坐骨結(jié)節(jié)癥在長(zhǎng)骨干骺端、髂骨翼、髖臼、坐骨

12、結(jié)節(jié)等處，有硬化和疏松相間的層狀生長(zhǎng)痕跡，等處，有硬化和疏松相間的層狀生長(zhǎng)痕跡，一般一般2-32-3層，多數(shù)可達(dá)數(shù)層。層狀生長(zhǎng)痕都從層，多數(shù)可達(dá)數(shù)層。層狀生長(zhǎng)痕都從先期鈣化帶下開始，先硬化而后疏松者多見。先期鈣化帶下開始，先硬化而后疏松者多見。干骺端疏松帶的形成是骺板軟骨散在的肥大干骺端疏松帶的形成是骺板軟骨散在的肥大細(xì)胞成熟障礙鈣化不足，因此，干骺端先期細(xì)胞成熟障礙鈣化不足，因此，干骺端先期鈣化帶骨小梁稀少，構(gòu)成鈣化帶骨小梁稀少，構(gòu)成X X線所見的疏松帶。線所見的疏松帶。骺板軟骨肥大細(xì)胞廣泛損害，基質(zhì)不能鈣化，骺板軟骨肥大細(xì)胞廣泛損害，基質(zhì)不能鈣化，軟骨成骨幾乎處于停頓狀態(tài)時(shí)，則激起骨髓軟骨

13、成骨幾乎處于停頓狀態(tài)時(shí)，則激起骨髓血管旁細(xì)胞增生，分化為大量骨母細(xì)胞，在血管旁細(xì)胞增生，分化為大量骨母細(xì)胞，在干骺端形成紊亂的骨組織而成致密帶，此時(shí)干骺端形成紊亂的骨組織而成致密帶，此時(shí)疏松帶即移向干側(cè)。疏松帶即移向干側(cè)。 X X線所見干骺端層狀生長(zhǎng)，說(shuō)明氟線所見干骺端層狀生長(zhǎng)，說(shuō)明氟中毒在骨的發(fā)育過(guò)程中，可以多次發(fā)生中毒在骨的發(fā)育過(guò)程中，可以多次發(fā)生不同程度的軟骨內(nèi)成骨障礙，也就是說(shuō)，不同程度的軟骨內(nèi)成骨障礙，也就是說(shuō)，當(dāng)骺板軟骨有散在的成骨障礙時(shí)，干骺當(dāng)骺板軟骨有散在的成骨障礙時(shí)，干骺端形成疏松帶，當(dāng)骺板軟骨有廣泛的成端形成疏松帶，當(dāng)骺板軟骨有廣泛的成骨障礙時(shí)，骨髓紊亂的膜內(nèi)成骨形成硬骨障

14、礙時(shí)，骨髓紊亂的膜內(nèi)成骨形成硬化帶。軟骨內(nèi)成骨得到部分改善后，又化帶。軟骨內(nèi)成骨得到部分改善后，又繼續(xù)進(jìn)行不全成骨，又構(gòu)成疏松帶，而繼續(xù)進(jìn)行不全成骨，又構(gòu)成疏松帶，而原來(lái)的致密帶則移向干側(cè)，如此反復(fù)進(jìn)原來(lái)的致密帶則移向干側(cè)，如此反復(fù)進(jìn)行，即構(gòu)成疏密相間的層狀生長(zhǎng)，層狀行，即構(gòu)成疏密相間的層狀生長(zhǎng)，層狀生長(zhǎng)征象并非氟骨癥所特有。生長(zhǎng)征象并非氟骨癥所特有。 3. 3.同心圓性生長(zhǎng)痕：扁骨及不規(guī)則同心圓性生長(zhǎng)痕：扁骨及不規(guī)則骨的層狀生長(zhǎng)表現(xiàn)為同心圓性生長(zhǎng)，骨的層狀生長(zhǎng)表現(xiàn)為同心圓性生長(zhǎng)，見于椎體、骨盆，椎體的輪廓中可見于椎體、骨盆，椎體的輪廓中可見到一個(gè)密度相同或不同的小椎體見到一個(gè)密度相同或不同的

15、小椎體輪廓；髂骨翼上可見到多層同心圓輪廓；髂骨翼上可見到多層同心圓生長(zhǎng)障礙線有的達(dá)生長(zhǎng)障礙線有的達(dá)6 6層之多；髖臼上層之多；髖臼上可見到幼兒時(shí)期的髖臼痕；坐骨中可見到幼兒時(shí)期的髖臼痕；坐骨中可以見到較小的坐骨皮質(zhì)痕。這些可以見到較小的坐骨皮質(zhì)痕。這些改變統(tǒng)稱為改變統(tǒng)稱為“骨中骨骨中骨”。重病區(qū)發(fā)。重病區(qū)發(fā)生率生率30%30%以上。以上。（六）關(guān)節(jié)退行性變（六）關(guān)節(jié)退行性變 經(jīng)組織病理和電鏡觀察，證明氟中毒可經(jīng)組織病理和電鏡觀察，證明氟中毒可直接引起關(guān)節(jié)軟骨變性、壞死和骨鹽沉積直接引起關(guān)節(jié)軟骨變性、壞死和骨鹽沉積，亦可直接引起關(guān)節(jié)囊、韌帶、肌腱、骨，亦可直接引起關(guān)節(jié)囊、韌帶、肌腱、骨間膜附著處

16、纖維軟骨退變、增生、骨化。間膜附著處纖維軟骨退變、增生、骨化。 主要主要X X線改變有：線改變有： 1. 1.關(guān)節(jié)軟骨下囊狀骨破壞。關(guān)節(jié)軟骨下囊狀骨破壞。 2. 2.骨關(guān)節(jié)面模糊、中斷或消失，關(guān)節(jié)間隙骨關(guān)節(jié)面模糊、中斷或消失，關(guān)節(jié)間隙變窄或?qū)捳痪Ｗ冋驅(qū)捳痪?3. 3.關(guān)節(jié)面硬化，骨端增大蘑菇狀變形。關(guān)節(jié)面硬化，骨端增大蘑菇狀變形。 4. 4.關(guān)節(jié)囊肥厚，關(guān)節(jié)內(nèi)有游離體。關(guān)節(jié)囊肥厚，關(guān)節(jié)內(nèi)有游離體。 5. 5.關(guān)節(jié)周圍韌帶肌腱附著點(diǎn)鈣化、骨化。關(guān)節(jié)周圍韌帶肌腱附著點(diǎn)鈣化、骨化。 二、氟骨癥二、氟骨癥X X線的診斷標(biāo)準(zhǔn)線的診斷標(biāo)準(zhǔn)（一）（一）I I期（早期）：具有下列征象之一者期（早期）

17、：具有下列征象之一者 1. 1.砂礫樣或顆粒樣骨結(jié)構(gòu)。砂礫樣或顆粒樣骨結(jié)構(gòu)。 2. 2.前臂骨間膜骨化幼芽破土狀或波浪狀。前臂骨間膜骨化幼芽破土狀或波浪狀。（二）（二）II II期（中度）：具有下列征象之一者期（中度）：具有下列征象之一者 1. 1.骨小梁細(xì)密、粗密、粗布紋狀，部分骨骨小梁細(xì)密、粗密、粗布紋狀，部分骨小梁融合或粗骨癥。小梁融合或粗骨癥。 2. 2.前臂或前臂或/ /和小腿骨間膜骨化突出。和小腿骨間膜骨化突出。 3. 3.肘伸屈肌腱骨化突出，有關(guān)節(jié)退行性變。肘伸屈肌腱骨化突出，有關(guān)節(jié)退行性變。 （三）（三）IIIIII期（重度）：期（重度）： 具有下列征象之一者具有下列征象之一者

18、 1. 1.骨質(zhì)呈象牙樣（骨質(zhì)呈象牙樣（Marble boneMarble bone）或廣）或廣泛骨小梁融合。泛骨小梁融合。 2. 2.廣泛骨小梁模糊，均勻密度增高，廣泛骨小梁模糊，均勻密度增高，或骨小梁粗大紊亂，或有骺下疏松帶假或骨小梁粗大紊亂，或有骺下疏松帶假骨折線（骨折線（LooserLooser氏帶）佝僂病癥。氏帶）佝僂病癥。 3. 3.骨間膜骨化呈魚翅狀突出或融合。骨間膜骨化呈魚翅狀突出或融合。 4. 4.四肢關(guān)節(jié)，特別是肘關(guān)節(jié)肌腱骨四肢關(guān)節(jié)，特別是肘關(guān)節(jié)肌腱骨化突出，關(guān)節(jié)增大變形?；怀?，關(guān)節(jié)增大變形。 II II、IIIIII期以期以3 3、4 4為主，骨骼改變輕為主，骨骼改變輕

19、微者稱氟關(guān)節(jié)癥。微者稱氟關(guān)節(jié)癥。（該診斷標(biāo)準(zhǔn)為（該診斷標(biāo)準(zhǔn)為19971997年上報(bào)的王云釗年上報(bào)的王云釗牽頭制定的牽頭制定的氟骨癥氟骨癥X X線診斷標(biāo)準(zhǔn)線診斷標(biāo)準(zhǔn)報(bào)報(bào)批稿）。批稿）。三、鑒別診斷三、鑒別診斷 又稱大理石骨病，少見的先天性全身又稱大理石骨病，少見的先天性全身性骨硬化病。全身骨骼普遍一致性硬化，性骨硬化病。全身骨骼普遍一致性硬化，累及頭顱、手及足，各骨皮質(zhì)增厚，髓腔累及頭顱、手及足，各骨皮質(zhì)增厚，髓腔閉鎖。脊柱密度增高，椎體上下緣尤為致閉鎖。脊柱密度增高，椎體上下緣尤為致密，中間層相對(duì)疏松透亮，形成密，中間層相對(duì)疏松透亮，形成“夾心夾心椎椎”。氟骨癥表現(xiàn)軀干骨密度增高，手足。氟骨癥

20、表現(xiàn)軀干骨密度增高，手足一般無(wú)增生硬化改變，有較明顯的骨周骨一般無(wú)增生硬化改變，有較明顯的骨周骨化?；?。 該病是一種慢性進(jìn)行性免疫性該病是一種慢性進(jìn)行性免疫性疾病，主要侵犯骶髂、椎間和肋椎疾病，主要侵犯骶髂、椎間和肋椎關(guān)節(jié)，幾乎不侵犯四肢小關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)，幾乎不侵犯四肢小關(guān)節(jié)。X X線表現(xiàn)為骨密度減低，廣泛的骨質(zhì)線表現(xiàn)為骨密度減低，廣泛的骨質(zhì)稀疏，脊柱小關(guān)節(jié)間隙變窄或消失，稀疏，脊柱小關(guān)節(jié)間隙變窄或消失，脊柱韌帶廣泛鈣化、骨化，脊柱可脊柱韌帶廣泛鈣化、骨化，脊柱可成竹節(jié)樣改變，最后發(fā)生脊柱強(qiáng)直。成竹節(jié)樣改變，最后發(fā)生脊柱強(qiáng)直。氟骨癥為骨密度增加，主要累及軀氟骨癥為骨密度增加，主要累及軀干骨，很少累

21、及骶髂關(guān)節(jié)。干骨，很少累及骶髂關(guān)節(jié)。 關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生退行性變，鄰近軟骨增關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生退行性變，鄰近軟骨增生骨化而形成的關(guān)節(jié)病。原發(fā)性骨關(guān)節(jié)病是生骨化而形成的關(guān)節(jié)病。原發(fā)性骨關(guān)節(jié)病是與新陳代謝有關(guān)的老年生理性改變。繼發(fā)性與新陳代謝有關(guān)的老年生理性改變。繼發(fā)性者多因外傷、感染或關(guān)節(jié)畸形等原因，使關(guān)者多因外傷、感染或關(guān)節(jié)畸形等原因，使關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生病損而引起。多發(fā)生在成年人及節(jié)軟骨發(fā)生病損而引起。多發(fā)生在成年人及老年人，主要發(fā)生在承重關(guān)節(jié)和多動(dòng)關(guān)節(jié)。老年人，主要發(fā)生在承重關(guān)節(jié)和多動(dòng)關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)骨端發(fā)生肥大，常有骨贅及骨刺形成，關(guān)節(jié)骨端發(fā)生肥大，常有骨贅及骨刺形成，關(guān)節(jié)軟骨下可有小囊狀透光區(qū)，周邊可有薄關(guān)節(jié)軟骨下可有小囊狀透光區(qū)，周邊可有薄層硬化，關(guān)節(jié)間隙常對(duì)稱性變窄，關(guān)節(jié)面呈層硬化，關(guān)節(jié)間隙常對(duì)稱性變窄，關(guān)節(jié)面呈不規(guī)則硬化，關(guān)節(jié)腔內(nèi)出現(xiàn)游離體，關(guān)節(jié)周不規(guī)則硬化，關(guān)節(jié)腔內(nèi)出現(xiàn)游離體，關(guān)節(jié)周圍及椎體邊緣可出現(xiàn)骨刺及唇突樣增生，多圍及椎體邊緣可出現(xiàn)骨刺及唇突樣增生，多為單側(cè)受累。氟骨癥多表現(xiàn)骨密度變化及骨為單側(cè)受累。氟骨癥多表現(xiàn)骨密度變化及骨周骨化，雙側(cè)受累周骨化，雙側(cè)受累。 成年人由于缺乏維生素成年人由于缺乏維生素D D，引起，引起鈣磷代謝障礙，骨樣組織不能骨化發(fā)生鈣磷代謝障礙，骨樣組織不能骨化發(fā)生骨軟化癥。骨軟化癥。X