20章 立克次體

1、第第2020章章 立克次體立克次體RickettsiaHigher Education PressHigher Education Press 立克次體是一類與節(jié)肢動(dòng)物密切相關(guān)、嚴(yán)格細(xì)胞內(nèi)寄生立克次體是一類與節(jié)肢動(dòng)物密切相關(guān)、嚴(yán)格細(xì)胞內(nèi)寄生的原核細(xì)胞型微生物，有細(xì)胞壁，以而分裂方式繁殖，有的原核細(xì)胞型微生物，有細(xì)胞壁，以而分裂方式繁殖，有DNA和和RNA,含有復(fù)雜的酶系統(tǒng)，對(duì)多種抗菌藥物敏感是引含有復(fù)雜的酶系統(tǒng)，對(duì)多種抗菌藥物敏感是引起斑疹傷寒、恙蟲病、起斑疹傷寒、恙蟲病、Q熱等傳染病的病原體。熱等傳染病的病原體。 第一節(jié)第一節(jié) 概概 述述Dr. Howard Taylor Ricketts為

2、紀(jì)念發(fā)現(xiàn)并在研究斑疹傷寒時(shí)不幸感染而為紀(jì)念發(fā)現(xiàn)并在研究斑疹傷寒時(shí)不幸感染而獻(xiàn)身的美國青年醫(yī)生獻(xiàn)身的美國青年醫(yī)生Howard T. Ricketts而而命名。命名。Higher Education PressHigher Education Press 在生物學(xué)特性上介于細(xì)菌與病毒之間。在生物學(xué)特性上介于細(xì)菌與病毒之間。類似于細(xì)菌：類似于細(xì)菌： 有細(xì)菌基本結(jié)構(gòu)；有細(xì)菌基本結(jié)構(gòu)； 二分裂繁殖；二分裂繁殖； 有新陳代謝的酶系統(tǒng)；有新陳代謝的酶系統(tǒng)； 對(duì)多種抗生素敏感。對(duì)多種抗生素敏感。類似于病毒：類似于病毒： 嚴(yán)格的活細(xì)胞內(nèi)寄生。嚴(yán)格的活細(xì)胞內(nèi)寄生。Higher Education PressHig

3、her Education Press 立克次體共同特點(diǎn)：立克次體共同特點(diǎn)：專性細(xì)胞內(nèi)寄生，以二分裂法繁殖。專性細(xì)胞內(nèi)寄生，以二分裂法繁殖。含含DNADNA和和RNARNA兩種核酸。兩種核酸。 呈多形性，主要為球桿狀，革蘭染色陰性，大小介于細(xì)呈多形性，主要為球桿狀，革蘭染色陰性，大小介于細(xì) 菌與病毒之間。菌與病毒之間。大多為人畜共患病原體，節(jié)肢動(dòng)物為傳播媒介，也可兼大多為人畜共患病原體，節(jié)肢動(dòng)物為傳播媒介，也可兼為寄生宿主或儲(chǔ)存宿主。為寄生宿主或儲(chǔ)存宿主。 對(duì)多種抗生素敏感。對(duì)多種抗生素敏感。Higher Education PressHigher Education Press一、生物學(xué)特性

4、一、生物學(xué)特性1. 形態(tài)形態(tài) 多形性，球形，桿形等；革蘭染色陰性，常用多形性，球形，桿形等；革蘭染色陰性，常用Gimenza染色。染色。2. 結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu) 類似于類似于G-菌。菌。3. 培養(yǎng)特性培養(yǎng)特性 酶系統(tǒng)不完整，大多嚴(yán)格地活細(xì)胞內(nèi)寄生，酶系統(tǒng)不完整，大多嚴(yán)格地活細(xì)胞內(nèi)寄生，常用動(dòng)物接種、雞胚接種、細(xì)胞培養(yǎng)。二分裂法繁殖。常用動(dòng)物接種、雞胚接種、細(xì)胞培養(yǎng)。二分裂法繁殖。Higher Education PressHigher Education Press細(xì)胞中的立克次體細(xì)胞中的立克次體Higher Education PressHigher Education Press4. 抗原結(jié)構(gòu)抗原結(jié)

5、構(gòu)群特異性抗原群特異性抗原: LPS成分，可溶性抗原，耐熱。成分，可溶性抗原，耐熱。種特異性抗原種特異性抗原: 外膜蛋白成分，不耐熱。外膜蛋白成分，不耐熱。 某些立克次體脂多糖與變形桿菌的菌體成分存在交叉抗某些立克次體脂多糖與變形桿菌的菌體成分存在交叉抗原，由于變形桿菌抗原易于制備，因此可用這些變形桿菌菌原，由于變形桿菌抗原易于制備，因此可用這些變形桿菌菌株代替相應(yīng)的立克次體抗原進(jìn)行非特異性定量凝集反應(yīng)，用株代替相應(yīng)的立克次體抗原進(jìn)行非特異性定量凝集反應(yīng)，用于檢測(cè)人或動(dòng)物血清中有無相應(yīng)抗體，輔助診斷立克次體病，于檢測(cè)人或動(dòng)物血清中有無相應(yīng)抗體，輔助診斷立克次體病，這種交叉凝集試驗(yàn)稱為這種交叉凝

6、集試驗(yàn)稱為外斐反應(yīng)（外斐反應(yīng)（Weil-Felix reaction）。Higher Education PressHigher Education Press立克次體立克次體變形桿菌菌株變形桿菌菌株OX19OX2OXK普氏立克次體普氏立克次體+ + + + + +- -斑疹傷寒立克次體斑疹傷寒立克次體+ + + + + +- -恙蟲病立克次體恙蟲病立克次體- - -+ + + + +貝納柯克斯貝納柯克斯體體- - - -五日熱巴通體五日熱巴通體- - - -主要立克次體與某些變性桿菌菌體抗原交叉現(xiàn)象主要立克次體與某些變性桿菌菌體抗原交叉現(xiàn)象Higher Education PressHigh

7、er Education Press5. 抵抗力抵抗力對(duì)理化因素的抵抗力與一般細(xì)菌繁殖體相似；對(duì)理化因素的抵抗力與一般細(xì)菌繁殖體相似；對(duì)低溫及干燥抵抗力弱，故在細(xì)胞外不穩(wěn)定，但若存在對(duì)低溫及干燥抵抗力弱，故在細(xì)胞外不穩(wěn)定，但若存在于虱子所排糞便內(nèi)時(shí)，室溫下可維持傳染性達(dá)數(shù)月；于虱子所排糞便內(nèi)時(shí)，室溫下可維持傳染性達(dá)數(shù)月； 對(duì)廣譜抗生素敏感，但磺胺可促進(jìn)立克次體生長，因此對(duì)廣譜抗生素敏感，但磺胺可促進(jìn)立克次體生長，因此此類藥物不能用于立克次體病的治療。此類藥物不能用于立克次體病的治療。Higher Education PressHigher Education Press二、致病性二、致病性1.

8、 感染途徑感染途徑 大部分立克次體是生長于節(jié)肢動(dòng)物腸道內(nèi)大部分立克次體是生長于節(jié)肢動(dòng)物腸道內(nèi)的寄生菌，在昆蟲體內(nèi)繁殖，但不引起昆蟲病變。人類感的寄生菌，在昆蟲體內(nèi)繁殖，但不引起昆蟲病變。人類感染立克次體主要通過帶菌節(jié)肢動(dòng)物如人虱、鼠蚤、蜱等的染立克次體主要通過帶菌節(jié)肢動(dòng)物如人虱、鼠蚤、蜱等的叮咬或糞便污染傷口所致。叮咬或糞便污染傷口所致。（1） 帶菌節(jié)肢動(dòng)物叮咬；帶菌節(jié)肢動(dòng)物叮咬；（2） 帶菌的節(jié)肢動(dòng)物糞便污染傷口；帶菌的節(jié)肢動(dòng)物糞便污染傷口；（3） 貝納柯克斯體可通過呼吸道、消化道傳播。貝納柯克斯體可通過呼吸道、消化道傳播。Higher Education PressHigher Educa

9、tion Press2. 致病物質(zhì)致病物質(zhì)（1）內(nèi)毒素）內(nèi)毒素（2）磷脂酶）磷脂酶3. 致病機(jī)制致病機(jī)制 由立克次體所致疾病統(tǒng)稱立克次體病。主由立克次體所致疾病統(tǒng)稱立克次體病。主要表現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、實(shí)質(zhì)器官損傷、中毒癥狀。要表現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、實(shí)質(zhì)器官損傷、中毒癥狀。Higher Education PressHigher Education PressHigher Education PressHigher Education Press三、免疫性三、免疫性1. 抗感染免疫以細(xì)胞免疫為主；抗感染免疫以細(xì)胞免疫為主；2. 特異性抗體有調(diào)理作用及中和毒性物質(zhì)的作用；特異性抗體有調(diào)理作用及中和毒性物質(zhì)的

10、作用；3. 細(xì)胞免疫產(chǎn)生的細(xì)胞因子可激活、增強(qiáng)吞噬細(xì)胞殺滅胞細(xì)胞免疫產(chǎn)生的細(xì)胞因子可激活、增強(qiáng)吞噬細(xì)胞殺滅胞內(nèi)立克次體的作用；內(nèi)立克次體的作用；4. 病后免疫力較持久。病后免疫力較持久。Higher Education PressHigher Education Press第二節(jié)第二節(jié) 主要致病性立克次體主要致病性立克次體一、普氏立克次體一、普氏立克次體（R. prowazekii） 所致疾病所致疾病-流行性斑疹傷寒流行性斑疹傷寒 傳染源傳染源-患者患者是唯一的傳染源是唯一的傳染源 傳播媒介傳播媒介-人虱人虱 傳播方式傳播方式-人人虱虱人（故又稱虱傳斑疹傷寒）人（故又稱虱傳斑疹傷寒） High

11、er Education PressHigher Education Press 虱叮咬虱叮咬患者患者后，立克次體進(jìn)入虱腸管上皮細(xì)胞中繁殖并后，立克次體進(jìn)入虱腸管上皮細(xì)胞中繁殖并隨糞便排出。當(dāng)帶菌虱叮咬健康人時(shí)，病菌隨糞便排泄于皮隨糞便排出。當(dāng)帶菌虱叮咬健康人時(shí)，病菌隨糞便排泄于皮膚上，進(jìn)而可從搔抓的皮膚破損處侵入體內(nèi)。膚上，進(jìn)而可從搔抓的皮膚破損處侵入體內(nèi)。 主要癥狀：人被感染后，經(jīng)主要癥狀：人被感染后，經(jīng)5 521d21d潛伏期，驟然發(fā)病，潛伏期，驟然發(fā)病，出現(xiàn)高熱、頭痛、肌肉疼痛等。發(fā)病出現(xiàn)高熱、頭痛、肌肉疼痛等。發(fā)病4 45d5d后出現(xiàn)皮疹，可后出現(xiàn)皮疹，可伴有神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)及其

12、他實(shí)質(zhì)器官的損害。伴有神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)及其他實(shí)質(zhì)器官的損害。 Higher Education PressHigher Education Press二、斑疹傷寒立克次體二、斑疹傷寒立克次體（R. typhi） 所致疾病所致疾病地方性斑疹傷寒地方性斑疹傷寒傳染源傳染源鼠，是主要儲(chǔ)存宿主鼠，是主要儲(chǔ)存宿主傳播媒介傳播媒介鼠蚤或鼠虱鼠蚤或鼠虱傳播方式傳播方式鼠鼠鼠蚤鼠蚤鼠，當(dāng)鼠蚤叮咬人時(shí)可將病菌傳鼠，當(dāng)鼠蚤叮咬人時(shí)可將病菌傳給人而使人感染，故亦稱鼠型斑疹傷寒給人而使人感染，故亦稱鼠型斑疹傷寒臨床癥狀臨床癥狀與流行性斑疹傷寒相似，但病情較輕與流行性斑疹傷寒相似，但病情較輕Higher Education PressHigher Education Press三、恙蟲病立克次體三、恙蟲病立克次體（R. tsutsugamushi） 所致疾病所致疾病-恙蟲病恙蟲病 傳染源傳染源-鼠、兔、鳥類等鼠、兔、鳥類等 傳播媒介傳播媒介-恙螨恙螨 傳播方式：傳播方式： 病鼠病鼠恙螨恙螨幼蟲幼蟲稚蟲稚蟲 成蟲成蟲卵卵 人人幼蟲幼蟲鼠鼠