食物中毒與案例分析

1、食物中毒602黃萍 陳星 鄭寵 黃亞妮 江榲美 何娜云 黃雪娜 黃丹玲 什么是食物中毒？什么是食物中毒？世界衛(wèi)生組織（世界衛(wèi)生組織（WHOWHO）定定義義：“凡是通過攝食而進(jìn)入人體的病原體，使人體患感染性或中毒性疾病，統(tǒng)稱為食源性疾病”。其中的中毒性疾病就是我們常說的食物中毒。國內(nèi)定義： 我國國家標(biāo)準(zhǔn)GB14938-94食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)處理總則將食物中毒定義為：攝入了含有生物性、化學(xué)性有毒物質(zhì)的食品或者把有毒有害物質(zhì)當(dāng)作食品攝入后出現(xiàn)的非傳染性（不屬于傳染性）的急性、亞急性疾病。 是最典型、最常見的食源性疾病是最典型、最常見的食源性疾病分類分類 細(xì)菌性食物中毒 真菌毒素食物中毒 有毒動(dòng)植

2、物中毒 化學(xué)性食物中毒1.1.細(xì)菌性食物中毒細(xì)菌性食物中毒 分感染型和毒素型，是食物中毒中最常見最常見的，多夏秋季發(fā)生，以沙門氏菌沙門氏菌中毒為主，發(fā)病率較高而病死率較低；原因：原因： 1）食品被致病性致病性微生物污染；污染； 2）在適宜的條件下大量繁殖大量繁殖，使食品含有大量活菌或它們產(chǎn)生的毒素；毒素； 3）食用前無加熱無加熱或加熱不徹底。加熱不徹底。引起食物中毒的食品：引起食物中毒的食品：主要為動(dòng)物性食品，如肉、魚、奶、蛋肉、魚、奶、蛋類等及其制品；其次是植物性食品，如剩飯、糯剩飯、糯米涼糕米涼糕等。2.2.真菌毒素食物中毒真菌毒素食物中毒以以霉變谷物中毒為主，發(fā)病率較高而病死率較低。如毒

3、蕈、鐮刀菌毒素、節(jié)菱孢霉毒素等原因：原因：食用被產(chǎn)毒真菌及其毒素污染的食物引起食物中毒的食品：引起食物中毒的食品：主要為黃曲霉毒素、赤霉病麥、霉變甘蔗等3.3.有毒動(dòng)植物食物中毒有毒動(dòng)植物食物中毒以以河豚魚中毒、四季豆中毒較常見，發(fā)病率較高，病死率因動(dòng)植物種類而異中毒原因：中毒原因：誤食有毒動(dòng)植物有毒動(dòng)植物或攝入因加工、烹飪不當(dāng)、未除去有毒成分的動(dòng)植物而引起。引起食物中毒的食品：引起食物中毒的食品：河豚魚（毒素毒素）、四季豆（皂皂素素）、毒蘑菇、發(fā)芽馬鈴薯（龍葵堿龍葵堿）等4.4.化學(xué)性食物中毒化學(xué)性食物中毒帶瘦肉精帶瘦肉精的豬肉的豬肉以以農(nóng)藥中毒、亞硝酸鹽多見，發(fā)病率較高， 病死率病死率亦較

4、高較高中毒原因：中毒原因：誤食有毒化學(xué)物質(zhì)或食用被其污染的食物而引起引起食物中毒的食品：引起食物中毒的食品：金屬及其化合物、亞硝酸鹽、農(nóng)藥、食品添加劑等人必須開展現(xiàn)場衛(wèi)生學(xué)和流行病學(xué)調(diào)查，包括對病人、同餐進(jìn)食者的調(diào)查（如血尿便等常規(guī)檢查，病原學(xué)檢查，詢問病史，飲食習(xí)慣）食物食物對可疑食品加工現(xiàn)場的衛(wèi)生學(xué)調(diào)查。了解對可疑食品加工現(xiàn)場的衛(wèi)生學(xué)調(diào)查。了解中毒發(fā)生的時(shí)間、經(jīng)過、中毒人數(shù)及嚴(yán)重程度，中毒發(fā)生的時(shí)間、經(jīng)過、中毒人數(shù)及嚴(yán)重程度，初步確定中毒的可疑餐次和食品。了解食品加工初步確定中毒的可疑餐次和食品。了解食品加工現(xiàn)場的工作人員健康狀況、加工環(huán)節(jié)可能出現(xiàn)的現(xiàn)場的工作人員健康狀況、加工環(huán)節(jié)可能出現(xiàn)

5、的原配料問題、加工場所衛(wèi)生問題及違規(guī)操作問題原配料問題、加工場所衛(wèi)生問題及違規(guī)操作問題, ,運(yùn)輸銷售過程，排除其他食物影響。運(yùn)輸銷售過程，排除其他食物影響。對 可 疑對 可 疑食 品 加食 品 加工 現(xiàn) 場工 現(xiàn) 場的 衛(wèi) 生的 衛(wèi) 生學(xué)調(diào)查。學(xué)調(diào)查。了 解 中了 解 中毒 發(fā) 生毒 發(fā) 生的時(shí)間、的時(shí)間、經(jīng) 過 、經(jīng) 過 、中 毒 人中 毒 人數(shù) 及 嚴(yán)數(shù) 及 嚴(yán)重程度，重程度，初 步 確初 步 確定 中 毒定 中 毒的 可 疑的 可 疑餐 次 和餐 次 和食 品 。食 品 。了 解 食了 解 食品 加 工品 加 工現(xiàn) 場 的現(xiàn) 場 的工 作 人工 作 人員 健 康員 健 康狀 況 、狀 況

6、 、加 工 環(huán)加 工 環(huán)節(jié) 可 能節(jié) 可 能出 現(xiàn) 的出 現(xiàn) 的原 配 料原 配 料問 題 、問 題 、加 工 場加 工 場所 衛(wèi) 生所 衛(wèi) 生問 題 及問 題 及違 規(guī) 操違 規(guī) 操作問題作問題, ,運(yùn) 輸 銷運(yùn) 輸 銷售過程，售過程，排 除 其排 除 其他 食 物他 食 物影響。影響。生活環(huán)境【案例一】 某年8月13日上午11時(shí)，家住某市城南區(qū)的李某出現(xiàn)發(fā)燒、腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等癥狀而急診入院。體檢發(fā)現(xiàn)：體溫39.5，腹部有壓痛，大便為水樣便，帶有粘液。此后，居住其周圍的一些居民因同樣的癥狀體征入院就診。到16日夜間12時(shí)，同轄區(qū)內(nèi)共有59戶，117人因相似的癥狀體征到醫(yī)院住院或門診觀

7、察治療。 據(jù)醫(yī)生對每位病人的詢問，發(fā)現(xiàn)所有病人在8月13日都有食過居住在該區(qū)的個(gè)體商販陳某出售的自制醬馬肉，故醫(yī)師立即向區(qū)衛(wèi)生防疫站報(bào)告，懷疑食物中毒，要求防疫站派人深入調(diào)查。 區(qū)衛(wèi)生防疫站醫(yī)師從8月13日到16日深入醫(yī)院和病人家庭，了解發(fā)病情況，并采集了大量的有關(guān)食物、餐具及病人分泌物樣本，進(jìn)行相關(guān)項(xiàng)目的分析。 據(jù)衛(wèi)生防疫站的調(diào)查報(bào)告，此次食物中毒的原因與發(fā)病人員食入陳某自制的醬馬肉有關(guān)。 8月11日晚，陳某將瀕于死亡的老馬拉回家中，在自家院內(nèi)屠宰剝皮，然后在一破漏的棚子里加工制作醬馬肉，周圍衛(wèi)生條件很差，生熟馬肉均使用同一工具和容器。從8月12日下午到13日凌晨共加工3鍋100多斤醬馬肉，

8、并置于盛過生肉的菜筐內(nèi)，放在氣溫37攝氏度左右的院子內(nèi)，13日晨在路邊出售。食物中毒調(diào)查處理（一）明確診斷和搶救病人 1、詢問：發(fā)病者都吃過哪些共同的食物食物，什么時(shí)候開始發(fā)病發(fā)病，發(fā)病的經(jīng)過經(jīng)過情 況，癥狀癥狀有哪些，是否為集體爆發(fā)，未食的是否發(fā)病，有無傳染有無傳染現(xiàn)象；2、根據(jù)臨床癥狀采取措施：馬上進(jìn)行催吐、洗胃，采集排泄物和嘔吐物送檢，抽血做血 清學(xué)檢查，對癥治療防止病情惡化，必要時(shí)做特殊治療，及時(shí)報(bào)告上級(jí) 。3、確診：（1）各種食物流行病學(xué)特征 （2）臨床表現(xiàn) （3）有關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查（二）現(xiàn)場調(diào)查（二）現(xiàn)場調(diào)查（二）現(xiàn)場調(diào)查（二）現(xiàn)場調(diào)查本次食物中毒的特征本次食物中毒的特征相關(guān)因素相關(guān)因素來源不合法加工不合理、放置不衛(wèi)生（三）現(xiàn)場處理 確定食物中毒類型后，確定食物中毒類型后，針對原因針對原因立即對現(xiàn)立即對現(xiàn)場進(jìn)行處理，以防止事件擴(kuò)大蔓延：場進(jìn)行處理，以防止事件擴(kuò)大蔓延： （四）認(rèn)真貫徹執(zhí)行食品衛(wèi)生法 針對本次事件針對本次事件總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)