除顫儀培訓(xùn)精選PPT

1、操作介紹操作介紹l 單相波單相波l 該技術(shù)應(yīng)用了40年之久l 電擊是單向傳遞 從 “A” 到 “B”l 一個(gè)大的能量一次性穿過(guò)病人的心臟l 研究表明單相波能造成患者心肌損傷l 雙相波雙相波l 電擊的方向是從 “A” 到 “B” 然后返回”A”l 利用這項(xiàng)技術(shù)可以大大減小通過(guò)心臟的電流量利用雙相波技術(shù)可以減少心肌組織的損傷。單相波 雙相波l 邁瑞雙相波技術(shù)推薦的首次除顫能量為200J，這對(duì)于大多數(shù)病人是有效的。l 對(duì)于高除顫閾值的病人，如心肌梗死、高阻抗、肥胖等，增加能量有助于產(chǎn)生足夠電流，以提高這類病人的除顫轉(zhuǎn)復(fù)率l 在低能量除顫不能轉(zhuǎn)復(fù)的情況下，邁瑞雙相波技術(shù)能提供更多的能量選擇（最高至36

2、0J），盡可能的挽救患者的生命。一、除顫儀基本操作介紹一、除顫儀基本操作介紹- -能量選擇能量選擇l 200J or 360J？l 2005 國(guó)際心肺復(fù)蘇指南l 現(xiàn)在的研究表明首次電擊采用150J或200J BTE波形、120J的方波；第二次或后續(xù)電擊采用相同或提升的能量，是可行的。因?yàn)楦鱾€(gè)產(chǎn)品的波形及成功率報(bào)告均不同，無(wú)法確定針對(duì)所有產(chǎn)品的首次及后續(xù)除顫的能量級(jí)別。雖然提升能量和不提升能量的產(chǎn)品均存在，但沒(méi)有足夠的證據(jù)證明哪種更好。FDA的疑問(wèn)？事件背景：2009年11月5日，F(xiàn)DA官網(wǎng)消息，F(xiàn)DA已經(jīng)收到14份臨床報(bào)告，報(bào)告中病人在200J雙相波除顫搶救無(wú)效的情況下，繼而用360J雙相波除

3、顫能夠立即恢復(fù)心跳，F(xiàn)DA將據(jù)此展開(kāi)調(diào)研，并考慮是否就雙相波除顫能量給出新的建議。解讀：盡管目前沒(méi)有任何一個(gè)組織給出明確的建議，但FDA收集到的臨床真實(shí)案例中，200J除顫無(wú)效的情況確實(shí)存在，此時(shí)我們應(yīng)該選擇更高能量而非繼續(xù)用無(wú)效能量進(jìn)行除顫。一、除顫儀基本操作介紹一、除顫儀基本操作介紹- -能量選擇能量選擇l體外除顫體外除顫l 通過(guò)體表胸壁釋放能量l 應(yīng)用范圍廣：醫(yī)院、急救車、公共區(qū)域l 體外電極板、電極片l 使用較大能量級(jí)（1360J）l體內(nèi)除顫體內(nèi)除顫l 開(kāi)胸直接電擊心臟l 開(kāi)胸手術(shù)l 體內(nèi)電極板l 使用較小能量級(jí)（150J）l 按是否與R波同步，分為同步電復(fù)律同步電復(fù)律和非同步除顫非同

4、步除顫l 同步除顫用于除心室顫動(dòng)和撲動(dòng)以外的所有快速性心律失常，如室上性及室性心動(dòng)過(guò)速、心房顫動(dòng)和撲動(dòng)等同步除顫是為了避開(kāi)心動(dòng)易損期，以免引起心室纖顫l 一般的除顫器同時(shí)支持同步、非同步兩種除顫模式。電擊心房顫動(dòng)6、選擇合適能量。7、充電：按充電按扭，除顫儀自動(dòng)充電至顯示屏顯示到所需。8、清場(chǎng)：確認(rèn)沒(méi)有人接觸床邊及病人。9、放電：雙手同時(shí)按壓放電鍵直至放電完成。除顫成功標(biāo)準(zhǔn)：電擊后除顫成功標(biāo)準(zhǔn)：電擊后5 5秒鐘內(nèi)無(wú)室顫秒鐘內(nèi)無(wú)室顫l 1.選擇模式開(kāi)關(guān)l 監(jiān)護(hù)模式、AED模式、手動(dòng)除顫模式、起搏模式、關(guān)機(jī)l 2.能量選擇按鍵1/2/3/4/5/6/7/8/9/10/15/20/30/50/70/

5、100/150/170/200/300/360 Jl 3.充電按鍵l 4.電擊按鍵 非同步除顫界面非同步除顫界面按下按下“同步同步”，確認(rèn)主，確認(rèn)主ECGECG波形上有波形上有R R波標(biāo)波標(biāo)記記同步復(fù)律界面同步復(fù)律界面l 1：電擊按鍵l 2：能量選擇按鍵l 3：電擊指示燈l 4：充電按鍵l 5：電擊按鍵l 取掉底板，是小兒電極板使用多功能電極片/體外電極板延遲的診斷，應(yīng)盡可能保持病人不動(dòng)。應(yīng)妥善安置輸氧管， 不要將之安放在電極片或電極板附近，以防發(fā)生火災(zāi)或爆炸。12、在充電或電擊時(shí)，不要接觸電極板除手柄絕緣部分外的其他部分，否則可能導(dǎo)致操作者受到電擊。1.有癥狀的竇性心律過(guò)緩2.有癥狀的II度

6、和III度房室阻滯，心動(dòng)過(guò)緩、明顯癥狀或?qū)挼腝RS逸搏心律3.其他適應(yīng)性：心臟神經(jīng)源性昏厥、心動(dòng)過(guò)緩誘發(fā)的室性快速心律失常等止進(jìn)行治療。除顫：針對(duì)無(wú)自主反應(yīng)、無(wú)呼吸、無(wú)脈搏的病人，對(duì)于室顫或者室速的初始處理方法，同步復(fù)律用于終止房顫。4.確定起搏速率、起搏電流，進(jìn)行起搏2.同按需起搏二、起搏功能基本操作介紹二、起搏功能基本操作介紹- -起搏操作步驟起搏操作步驟l 多功能電極片多功能電極片善安置輸氧管， 不要將之安放在電極片附近，以防發(fā)生火災(zāi)或爆炸。需要注意的是：需要注意的是：1.AED1.AED分析的同時(shí)，不能進(jìn)行分析的同時(shí)，不能進(jìn)行CPRCPR；2.AED2.AED分析分析并不是百分百正確。并不是百分百正確。美國(guó)、歐洲、日本市場(chǎng)體外除顫儀年銷售臺(tái)數(shù)美國(guó)、歐洲、日本市場(chǎng)體外除顫儀年銷售臺(tái)數(shù)美國(guó)、歐洲、日本市場(chǎng)體外除顫儀年銷售臺(tái)數(shù)美國(guó)、歐洲、日本市場(chǎng)體外除顫儀年銷售臺(tái)數(shù)在除顫過(guò)程中， 皮膚和多功能電極片之