超聲診斷—總論

1、=f C（m/s）人體軟組織聲速平均為人體軟組織聲速平均為1540m/s1540m/s 近場(chǎng)近場(chǎng)遠(yuǎn)場(chǎng)遠(yuǎn)場(chǎng)DD聲源直徑聲源直徑 擴(kuò)散角擴(kuò)散角頻率高，波長(zhǎng)短，呈直線傳播頻率高，波長(zhǎng)短，呈直線傳播超聲波的超聲波的入射入射、反射反射和和折射折射示意圖示意圖大界面大界面 折射波折射波 入射波入射波 反射波反射波 2-2.2-2.超聲波的超聲波的散射散射 遇界面遠(yuǎn)遇界面遠(yuǎn)小于小于波長(zhǎng)的微小粒子，超聲波將波長(zhǎng)的微小粒子，超聲波將產(chǎn)生散射，人體內(nèi)的散射源為紅細(xì)胞和臟器產(chǎn)生散射，人體內(nèi)的散射源為紅細(xì)胞和臟器內(nèi)的細(xì)微結(jié)構(gòu)。內(nèi)的細(xì)微結(jié)構(gòu)。2-3.2-3.超聲波的超聲波的繞射繞射 目標(biāo)大小約為目標(biāo)大小約為1 1 22

2、或稍小，超聲波將或稍小，超聲波將繞過(guò)該靶目標(biāo)繼續(xù)前進(jìn)，很少發(fā)生反射。繞過(guò)該靶目標(biāo)繼續(xù)前進(jìn)，很少發(fā)生反射。 多普勒效應(yīng)示意圖多普勒效應(yīng)示意圖聲源聲源目標(biāo)目標(biāo) V =V =血流速度血流速度 C = C =聲速聲速 cos=cos=血流與探頭間夾角血流與探頭間夾角血管血管VC探頭探頭v coscos90900 0，血流迎向探頭，血流迎向探頭，f fd d為正值為正值稱為稱為正性頻移正性頻移v coscos90900 0，血流遠(yuǎn)離探頭，血流遠(yuǎn)離探頭，f fd d為負(fù)值為負(fù)值稱為稱為負(fù)性頻移負(fù)性頻移夾角對(duì)fd值的影響逆壓電效應(yīng)示意圖逆壓電效應(yīng)示意圖+ + + + + + + + + + + + + +

3、+ + + - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - + + + + + + + + + + + + + + + + +-+發(fā)發(fā)射射超超聲聲正壓電效應(yīng)示意圖正壓電效應(yīng)示意圖+ + + + + + + + + + + + + + + + + - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - + + + + + + + + + + + + + + + + +正壓正壓負(fù)壓負(fù)壓接收超聲接收超聲肝肝膽汁膽汁膽囊壁膽囊壁超聲成像的檢查方法超聲成像的檢查方法基本檢查方法：基本檢查方法：A型型、

4、M型型、B型型、D型型A型超聲示意圖型超聲示意圖距離距離振幅振幅A A型超聲實(shí)例型超聲實(shí)例M M型曲線圖型曲線圖肝臟肝臟B B超超心臟心臟B B超超二尖瓣血流二尖瓣血流CDFICDFI二尖瓣血流二尖瓣血流PWPW探頭類型探頭類型不同超聲探頭掃查示意圖不同超聲探頭掃查示意圖線陣型線陣型扇型扇型凸弧型凸弧型凸弧型探頭掃查凸弧型探頭掃查凸弧型凸弧型B B超切面超切面扇型探頭掃查扇型探頭掃查扇型探頭扇型探頭B超切面超切面線陣型探頭掃查線陣型探頭掃查線陣型線陣型B超切面超切面照片照片 波拉一次成像波拉一次成像 熱敏打印記錄熱敏打印記錄 錄像錄像 磁光盤磁光盤 計(jì)算機(jī)工作站計(jì)算機(jī)工作站偽像（偽像（arti

5、fact）定義：超聲偽像是指超聲顯示的聲像圖與其相應(yīng)解剖斷面真實(shí)結(jié)構(gòu)之間的差異外部混響：發(fā)生于靠近探頭的高反射界面與探頭表面之間內(nèi)部混響：也稱振鈴偽像（ring-down artifact）發(fā)生在離開探頭的高反射性物體的內(nèi)部胃腸道氣體混響胃腸道氣體混響膽管積氣混響膽管積氣混響常規(guī)超聲檢查腎囊腫內(nèi)似有回聲信號(hào)諧波超聲檢查呈單純腎囊腫聲像圖部分容積效應(yīng)部分容積效應(yīng)（partial volume effect）鏡面?zhèn)蜗瘢╩irror artifact）：當(dāng)聲束掃面過(guò)程中遇到高反射界面，聲波在該界面似一鏡面返回至探頭膀胱癌的鏡面?zhèn)蜗癜螂装┑溺R面?zhèn)蜗耒R面?zhèn)蜗裨韴D鏡面?zhèn)蜗裨韴D聲影（acoustic s

6、hadow）：常由于界面間存在強(qiáng)烈反射和顯著的聲吸收和衰減引起與聲衰減有關(guān)的偽像與聲衰減有關(guān)的偽像膽囊結(jié)石伴后方聲影脊柱椎骨伴后方聲影與折射有關(guān)的偽像與折射有關(guān)的偽像棱鏡偽像（也稱復(fù)制偽像）：當(dāng)聲束遇到兩種相鄰聲速不同的組織所構(gòu)成的傾斜界面時(shí)，會(huì)發(fā)生折射。此時(shí)，透射的聲束會(huì)發(fā)生方向改變，但超聲儀成像過(guò)程中，卻仍然以無(wú)偏向的直線方式進(jìn)行顯像，從而使原有的一個(gè)物體在聲像圖上顯示為兩個(gè)偽像宮內(nèi)單胎經(jīng)膀胱折射類似雙胎宮內(nèi)節(jié)育器復(fù)制偽像旁瓣偽像：探頭發(fā)射的聲束有主瓣和旁瓣之分，超聲成像利用的是主瓣，而不是旁瓣。但旁瓣也會(huì)接收來(lái)自不同方向的回聲，從而干擾聲像圖的質(zhì)量膽囊內(nèi)“披紗樣”旁瓣偽像多普勒超聲偽像多

7、普勒超聲偽像彩色多普勒偽像分類： 有血流的部位彩色信號(hào)過(guò)少或消失 少血流的部位出現(xiàn)過(guò)多彩色信號(hào) 無(wú)血流的部位出現(xiàn)彩色信號(hào) 彩色信號(hào)的顏色或深度改變，引起血流方向和速度的誤解多普勒超聲偽像多普勒超聲偽像彩色多普勒偽像分類： 有血流的部位彩色信號(hào)過(guò)少或消失 少血流的部位出現(xiàn)過(guò)多彩色信號(hào) 無(wú)血流的部位出現(xiàn)彩色信號(hào) 彩色信號(hào)的顏色或深度改變，引起血流方向和速度的誤解 混疊（aliasing）：與脈沖重復(fù)頻率的選擇有關(guān)彩色混疊脈沖多普勒混疊 衰減和穿透力導(dǎo)致的偽像：多普勒頻移來(lái)自紅細(xì)胞的背向散射，高頻超聲在組織內(nèi)的衰減也較多，此時(shí)對(duì)于深部血流的顯示就會(huì)較弱甚至無(wú)法顯示彩色多普勒頻率增加，椎動(dòng)脈血流信號(hào)顯示變?nèi)鮂REQ=7.0MHzFREQ=8.5MHz 采樣角度：角度過(guò)大，會(huì)出現(xiàn)血管內(nèi)“無(wú)血流”或“流速不均”現(xiàn)象。脈沖多普勒采樣角度過(guò)大，會(huì)明顯增加流速測(cè)量的誤差 彩色血流信號(hào)“外溢”偽像：是指顯示的血流信號(hào)超出血管管徑的現(xiàn)象CDFI聲像圖中正常的血管壁結(jié)構(gòu)被彩色多普勒信號(hào)遮蓋 閃爍偽像（flash artifact）：心臟、大血管的搏動(dòng)以及呼吸運(yùn)動(dòng)等可使得相