健康教育在腫瘤癌痛患者中的應(yīng)用

1、安康教育在腫瘤癌痛患者中的應(yīng)用世界上每天至少有500萬癌癥患者遭受著疼痛的折磨，在癌痛治療的過程中，安康教育被公認(rèn)是影響治療成敗的關(guān)鍵。筆者對我科室自2021年3月以來收治的154例癌痛患者進(jìn)展系統(tǒng)化安康教育，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1. 1一般資料:選取2021年3月一2021年9月我科收治的癌痛患者共154例，其中男75例，女79例，年齡32 - 84歲，均診斷為癌性疼痛。按照0-10數(shù)字疼痛強(qiáng)度分級法(NRS)記錄，0代表無痛，1-3分為輕度疼痛，4-6分為中度疼痛，7-10分為重度疼痛。其中:輕度疼痛75例，中度疼痛59例，重度疼痛20例。1. 2方法1.2.1評估:給新入院癌痛患者發(fā)

2、放自制問卷調(diào)查表，分別對癌痛知識掌握程度進(jìn)展調(diào)查，內(nèi)容包括什么是疼痛、疼痛如何治療、疼痛評估方法、止痛藥物有哪些、口服止痛藥物方法、應(yīng)用止痛藥物的不良反響、如何預(yù)防藥物不良反響等，理解患者對癌痛相關(guān)知識的知曉情況，對所用藥物的理解情況進(jìn)展統(tǒng)計(jì)。新入院患者8h內(nèi)進(jìn)展癌痛全而評估，對有疼痛的患者在床頭懸掛疼痛評分表并記錄于?疼痛評分表?中，對疼痛評分1-3分的患者每天評估1次，口服阿片類藥物的患者評估2次;對疼痛評分4-6分的患者每天評估4次，對疼痛評分7-10分的患者每4小時(shí)評估1次直至3分，改為每天評估2次。進(jìn)展鎮(zhèn)痛治療的患者，治療后護(hù)士應(yīng)進(jìn)展追蹤評估，即靜脈或皮下用藥15-30 min，口服

3、藥物后1h，評估疼痛緩解情況。1.2.2宣教方法:入院時(shí)給予即時(shí)宣教:入院時(shí)，責(zé)任護(hù)士給患者和家屬發(fā)放?癌痛患者宣教手冊?。根據(jù)手冊內(nèi)容逐一向患者和家屬講解疼痛標(biāo)準(zhǔn)化治療的重要性、如何自我正確評估疼痛、非藥物鎮(zhèn)痛治療方法、疼痛治療的本卷須知及藥物不良反響的預(yù)防和處理、家庭用藥的本卷須知等，并解答患者及家屬的問題。發(fā)放藥物時(shí)進(jìn)展床邊宣教:我科將止痛藥物統(tǒng)一管理，根據(jù)患者的NRS評分、三階梯止痛原那么和醫(yī)生的醫(yī)囑，幫助患者制訂出適宜的服藥時(shí)間，根據(jù)患者的服藥時(shí)間按時(shí)發(fā)藥并看服到口。同時(shí)向患者及家屬宣教藥物的根本知識，指導(dǎo)患者藥物要按時(shí)按量服用，不能隨意減量或停藥。詳細(xì)告知患者阿片類藥物最常見、最痛

4、苦的不良反響就是便秘，每天評估患者的排便情況，預(yù)防性用緩瀉劑及大便軟化劑，嘔葉及鎮(zhèn)靜不良反響一般在用藥最初幾天，消除患者擔(dān)憂止痛藥成癮的恐懼心理，進(jìn)步服藥依從性。利用科室的宣傳版而和護(hù)患教育會，每月由疼痛護(hù)士將宣教內(nèi)容制成PPT，對患者及家屬進(jìn)展全而的癌痛安康宣教，明確告知患者和家屬疼痛的緩解非常重要，疼痛的緩解不僅能改善睡眠，還能增強(qiáng)食欲和體力。講座以通俗易懂、由淺入深的方式詳細(xì)講述引起疼痛的原因及疼痛治療常見誤區(qū)等。對不能參加講座的臥床患者，由疼痛護(hù)士在病房給予宣教，對詳細(xì)問題給予個(gè)體化解釋和指導(dǎo)。患者出院時(shí)做好出院宣教，并且護(hù)士會送上一張溫馨的疼痛聯(lián)絡(luò)卡，指導(dǎo)患者在家正確服用止痛藥，并公

5、布了疼痛小組成員的聯(lián)絡(luò)方式，為癌痛患者提供全程、無縫隙效勞。對于出院后的癌痛患者建立癌痛隨訪登記記錄單，并由責(zé)任護(hù)士每周進(jìn)展 隨訪1次，理解患者服藥的時(shí)間、劑量、不良反響，給予相應(yīng)的指導(dǎo)，隨訪結(jié)果準(zhǔn)確及時(shí)進(jìn)展填寫。對疼痛控制不好或NRS評分4分的患者，護(hù)士應(yīng)及時(shí)將隨訪情況反響給主管醫(yī)生，并將處置措施告知患者。對失訪的疼痛患者要注明原因，及時(shí)反響于主管醫(yī)生。對于患者再次入院、轉(zhuǎn)院及死亡的給予終止隨訪。1.2.3生活指導(dǎo):心理護(hù)理:癌癥患者大多都有恐懼、焦慮、悲觀、絕望等消極心理情緒，護(hù)士應(yīng)認(rèn)真傾聽患者對疼痛的描繪，鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。盡力給患者創(chuàng)造一個(gè)舒適、安靜的環(huán)境，減少噪音，讓患者聽

6、喜歡的音樂，靜坐，節(jié)律性深呼吸，按摩和熱敷疼痛部位，增加娛樂活動(dòng)，分散注意力。應(yīng)主動(dòng)熱情關(guān)心患者，傾聽患者訴說心中的焦慮，并表示理解和同情，讓其體會到他并不是孤立地承擔(dān)痛苦。每月召開護(hù)患座談會，請已治愈的患者現(xiàn)身說法，交流疼痛控制經(jīng)歷給以撫慰，既強(qiáng)調(diào)有希望的方而，又不能過于樂觀。同時(shí)做好家屬工作，鼓勵(lì)家屬患者關(guān)心和愛，安撫患者的憂慮情緒，提供后勤保障。飲食指導(dǎo):鼓勵(lì)患者進(jìn)食，指導(dǎo)其進(jìn)食富含營養(yǎng)、高維生素、易消化的食物，鼓勵(lì)多飲水，多食新穎水果、蔬菜。告誡患者禁生冷、辛辣刺激、腌制霉變燒烤的食物。2結(jié)果通過系統(tǒng)化安康教育后，患者的癌痛知識掌握情況有了明顯的進(jìn)步。通過系統(tǒng)化安康教育后，患者的癌痛得

7、到有效地控制，癌痛人數(shù)均下降。干預(yù)前后服藥依從性比較。3討論采用生活指導(dǎo)與安康教育，使患者對癌痛相關(guān)知識有所理解，通過宣傳資料、護(hù)理過程的宣教指導(dǎo)、講座培訓(xùn)等形式使患者更清楚地認(rèn)識到疼痛是一種疾病，需要標(biāo)準(zhǔn)治療，患者是無需忍受疼痛的。治療癌痛應(yīng)用WHO推薦的三階梯鎮(zhèn)痛原那么，可使絕大部分患者到達(dá)滿意的疼痛緩解。通過安康教育，使患者對止疼藥物有了正確的認(rèn)識，對服藥有了更好的依從性，使疼痛得到了有效控制。有研究說明，家屬的支持在癌癥疼痛控制中起到重要且不可缺少的作用。本文結(jié)果顯示，筆者將宣教貫穿護(hù)理的整個(gè)過程中，通過宣教指導(dǎo)，患者對癌痛有了正確認(rèn)識，有效減輕了患者的疼痛。筆者統(tǒng)一管理癌痛患者的口服藥，按時(shí)發(fā)藥并看服到，改變了患者對止疼藥成癮的錯(cuò)誤觀念，使其加強(qiáng)了遵醫(yī)行為，進(jìn)步了依從性，