南昌三甲綜合醫(yī)院臨床在婚護(hù)理人員二孩生育意愿及影響因素分析

1、南昌三甲綜合醫(yī)院臨床在婚護(hù)理人員二孩生育意愿及影響因素分析目的:本研究旨在編制三甲綜合醫(yī)院在婚臨床護(hù)理人員二孩生育意愿問卷并應(yīng)用于實(shí)際調(diào)查研究,進(jìn)一步了解“全面二孩”政策下,南昌三甲綜合醫(yī)院臨床在婚護(hù)理人員二孩生育意愿現(xiàn)狀,分析其影響因素,為醫(yī)院護(hù)理管理工作的開展、醫(yī)療資源的合理配置、母嬰健康的促進(jìn)提供參考依據(jù),以期更好地關(guān)愛婦幼、服務(wù)臨床與社會,為今后國家開展生育政策的研究提供理論和科學(xué)依據(jù)。方法:1.文獻(xiàn)分析法:通過查閱國內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)資料,收集、整理及歸納的基礎(chǔ)上,結(jié)合新政策的時效評論,初步確定本調(diào)查研究目的及調(diào)查內(nèi)容框架。2. 半結(jié)構(gòu)式訪談法:運(yùn)用質(zhì)性研究中的半結(jié)構(gòu)訪談法,收集訪談對象的

2、生育意愿資料,并初步構(gòu)建三甲綜合醫(yī)院臨床護(hù)理人員二孩生育意愿內(nèi)容維度和條目。3. 德爾菲專家函詢法:選擇長期從事護(hù)理教育專家、婦產(chǎn)科臨床專家、婦產(chǎn)科護(hù)理專家和三級甲等醫(yī)院護(hù)理管理者共16人作為此次問卷的評審專家,通過兩輪函詢,確定三甲綜合醫(yī)院臨床在婚護(hù)理人員二孩生育意愿問卷。4. 問卷調(diào)查法:采用分層和整群抽樣法抽取南昌三甲綜合醫(yī)院526名臨床在婚護(hù)理人員作為調(diào)查對象,利用自制的三甲綜合醫(yī)院臨床在婚護(hù)理人員二孩生育意愿問卷對其一般情況、生育意愿和影響因素進(jìn)行調(diào)查。5.統(tǒng)計學(xué)方法:將收集的所有有效數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理分析。其中,計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差描述;計數(shù)資料

3、采用頻數(shù)、構(gòu)成比描述;采用單因素卡方檢驗(yàn)和多分類無序logistic回歸探究生育意愿的影響因素。結(jié)果:(1)文獻(xiàn)分析和半結(jié)構(gòu)訪談結(jié)果綜合文獻(xiàn)資料和小組討論結(jié)果,初步擬定三甲綜合醫(yī)院臨床在婚護(hù)理人員二胎生育意愿問卷內(nèi)容框架,包括4個內(nèi)容維度即:個人情況、婚育情況、外部環(huán)境和生育意愿。為使上述調(diào)查問卷內(nèi)容更完善與充實(shí),經(jīng)進(jìn)一步質(zhì)性訪談資料分析后,獲得6個主題:主題一:生育意愿受丈夫和長輩需求影響;主題二:生育意愿受經(jīng)濟(jì)因素影響;主題三:婚育狀況影響生育意愿;主題四:護(hù)理工作情況降低生育意愿;主題五:個人想法在生育方面享有自主性;主題六:生育行為會影響工作。結(jié)合文獻(xiàn)查閱、小組討論和半結(jié)構(gòu)式訪談,初步

4、擬定并豐富了調(diào)查問卷和條目內(nèi)容,即包含4個維度和33個條目,將問卷進(jìn)行德爾菲專家函詢。(2) 德爾菲專家函詢結(jié)果兩輪問卷回收率均為100%,其中第一輪提出修改意見的專家共16位,占100%,第二輪提出修改意見的專家共4位,占25.00%,專家積極性系數(shù)好。專家權(quán)威系數(shù)Cr=0.866。最終二級條目的Kendall系數(shù)為0.229,專家意見協(xié)調(diào)性較好。問卷的信效度良好。問卷第一輪一級指標(biāo)的Cronbach'sa系數(shù)為0.709,二級指標(biāo)的Cronbach'sa系數(shù)為1.000。修改后二輪問卷函詢一級指標(biāo)的Cronbach'sa系數(shù)為0.742,二級指標(biāo)的Cronbach&

5、#39;sa系數(shù)為0.861。條目水平的內(nèi)容效度指數(shù)(I-CVI)為0.895。專家函詢結(jié)束,最終形成了包含6個維度、共60個條目的生育意愿調(diào)查問卷。(3) 問卷調(diào)查結(jié)果(1)南昌三甲綜合醫(yī)院臨床護(hù)理人員個人基本情況本次調(diào)查的526名南昌三甲綜合醫(yī)院在婚臨床護(hù)理人員,年齡分布在2248歲,平均年齡(32.52±5.71)歲,以漢族為主,本地非農(nóng)戶籍占85.2%,以大專和本科為主,初婚年齡和初育年齡集中在2527歲,一孩性別分布較均勻,性別比為111,月收入集中在30005000元之間,正式工占47.1%,其中78.7%護(hù)理人員為定科護(hù)士,主要分布在內(nèi)外婦兒等主要臨床科室,工作610年

6、者最多,且存在較大工作壓力,主要來自于護(hù)患關(guān)系、醫(yī)護(hù)關(guān)系及同事關(guān)系。(2)南昌三甲綜合醫(yī)院臨床護(hù)理人員生育意愿基本情況理想子女?dāng)?shù)方面,79.5%的調(diào)查對象最理想子女?dāng)?shù)為2;但生育意愿不高,僅有40.1%想生二孩。意愿性別方面,男孩偏好弱化,女孩偏好增強(qiáng)。生育計劃方面,短期內(nèi)“全面二孩”政策的實(shí)施不會引起人口堆積現(xiàn)象,新增出生人口總量是可控的。81.9%的人因成本太高、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重不愿生二孩?！岸嘧佣喔！?、“養(yǎng)兒防老”與“增加勞動力”等傳統(tǒng)觀念已逐漸淡化,生育動機(jī)已轉(zhuǎn)變?yōu)閷⒆拥南矏邸⒋龠M(jìn)一孩成長;女性生育自主意識明顯提高。(3)二孩生育意愿影響因素根據(jù)影響生育意愿的logistic回歸分析可知,

7、護(hù)理工作情況及外部環(huán)境層面中的“用工形式”、“病人要求”、“醫(yī)生要求”、“同事理解度”以及“工作滿意度”對生育意愿具有顯著影響。個人、家庭及婚育情況中的“文化程度”、“一孩分娩方式”、“戶籍類型”、“丈夫生育意愿”、“月收入”對生二孩的意愿有影響;“一孩性別”、“丈夫年齡”、“丈夫文化程度”對二孩意愿性別存在顯著影響;丈夫年齡及健康狀況對二孩生育計劃產(chǎn)生的影響具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:本研究自制調(diào)查問卷具有良好信效度,可用于調(diào)查研究?！叭娑ⅰ鄙哂邢薜丶ぐl(fā)了臨床護(hù)理人員的生育意愿,男孩偏好弱化,但性別偏好依然存在,且偏向于女孩。二孩生育計劃迫切性不高,不會造成南昌人口堆積現(xiàn)象。經(jīng)濟(jì)因素對生育意愿具有明顯影響,非經(jīng)濟(jì)因素作用正不斷加強(qiáng)。面對未來生育行為,臨床護(hù)理人員、科室及醫(yī)院都應(yīng)在準(zhǔn)確預(yù)測的前提下做好自我管理、護(hù)理管