甲狀腺疾病(一)

1、甲狀腺疾病（一）（總分：56.00，做題時(shí)間：90分鐘）一、A1型題（總題數(shù)：56，分?jǐn)?shù):56.00)1.對(duì)于妊娠女性，可疑甲亢時(shí)，下述哪項(xiàng)檢查不應(yīng)該做A.甲狀腺攝131I率測(cè)定B.FT3, FT4C.TRAbD.TT3E.TSH（分?jǐn)?shù):1.00）A. VB.C.D.E.解析：2. Graves病主要是由于哪種細(xì)胞功能缺陷引起的* A. Ts細(xì)胞 B. Th細(xì)胞 C. B細(xì)胞 D. K細(xì)胞* E.漿細(xì)胞（分?jǐn)?shù)：1.00 ）B.C.D.E.解析：3. 以下治療甲狀腺危象的方案中，哪一種最完善 A.抗甲狀腺藥物、強(qiáng)心藥、鎮(zhèn)靜劑、抗生素* B.抗甲狀腺藥物、強(qiáng)心藥、鎮(zhèn)靜劑、B受體阻滯劑* C.大劑量

2、抗甲狀腺藥物、糖皮質(zhì)激素、鎮(zhèn)靜劑 D.大劑量丙基硫氧嘧啶、大量復(fù)方碘溶液、糖皮質(zhì)激素、B受體阻滯劑E.大劑量復(fù)方碘溶液、糖皮質(zhì)激素、B受體阻滯劑、強(qiáng)心藥（分?jǐn)?shù):1.00）A.B.C.D. VE.解析：解題思路大劑量復(fù)方碘溶液可使甲狀腺激素釋放減少。大劑量丙基硫氧嘧啶不但可使甲狀腺激素合成減少，還因其有阻斷 T4轉(zhuǎn)換成T3的作用而使周圍組織中活性 T3減少，癥狀改善較快。B -受體阻滯劑可使心率減慢，減少組織對(duì)兒茶酚胺的應(yīng)答，改善交感興奮的癥狀。皮質(zhì)激素加強(qiáng)對(duì)應(yīng)激的反應(yīng)能力， 補(bǔ)充代謝過快使腎上腺皮質(zhì)功能的相對(duì)不足。4. 下列哪項(xiàng)不符合甲狀腺危象的診斷標(biāo)準(zhǔn) A.心率160次/分 B.體溫 37.

3、5 C C.惡心嘔吐 D.皮膚潮紅、多汗 E.失水、休克（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：5. 關(guān)于單純性甲狀腺腫的實(shí)驗(yàn)室檢查，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的* A. T3、T4正常，TSH正常 B. T3正常、T4偏低，TSH偏高* C. T3、T4正常，TSH增高* D.攝1131率增高，但高峰不提前* E. T3抑制試驗(yàn)可達(dá)50%以上（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：6. 下列指標(biāo)中用于鑒別原發(fā)性與繼發(fā)性甲狀腺功能減退癥的是A.TSHB.TT3C.TT4D.FT3E.FT4（分?jǐn)?shù):1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：7. 非浸潤性突眼的突眼度一般不超過A.14mm

4、B.15mmC.16mmD.18mmE.19mm（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：8. 口服藥治療甲亢的適應(yīng)證是* A.病情輕，甲狀腺較小者* B.年齡超過30歲* C.結(jié)節(jié)性高功能腺瘤* D.胸骨后甲狀腺腫* E.中、重度甲亢（分?jǐn)?shù)：1.00 ）B.C.D.E.解析：9. 甲狀腺功能亢進(jìn)癥最常見于 A.碘甲亢B.甲狀腺炎伴甲亢C.多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢D.自主性高功能甲狀腺結(jié)節(jié)E.毒性彌漫性甲狀腺腫（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：10. 近來研究提示Graves病的發(fā)病與下列哪種細(xì)菌感染有關(guān)* A.大腸桿菌* B.幽門螺桿菌 C. a鏈球菌 D.耶爾森菌*

5、E.肺炎球菌（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：11. 甲狀腺危象的典型臨床表現(xiàn)是* A.心率加快、血壓升高、頭暈、頭痛* B.心悸、氣促、嘔吐、腹瀉* C.心率160次/分，體溫39C，嘔吐、腹瀉* D.心悸、出汗、發(fā)紺、呼吸困難E.面色蒼白、四肢發(fā)冷、呼吸困難（分?jǐn)?shù):1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：12. 用抗甲狀腺藥物治療毒性彌漫性甲狀腺腫患者時(shí)，下述哪一項(xiàng)是錯(cuò)的 A.適用于病情輕，甲狀腺較小，年齡在20歲以下者B.治療中如出現(xiàn)甲狀腺腫大加重、血管雜音更明顯，而其他甲亢癥狀緩解時(shí)，可加用甲狀腺素制劑* C.療程中，療效考核可用甲狀腺攝131 I率測(cè)定* D.整個(gè)服

6、藥療程至少 1.52年* E.療程結(jié)束，能否停藥，可視T3抑制或TBH興奮試驗(yàn)結(jié)果而定（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.D.E.解析：V解題思路因測(cè)定甲狀腺攝I131率不能反應(yīng)病情變化，且需在停服抗甲狀腺藥物24周后檢測(cè),可因停藥而使病情加重。13. 原發(fā)性甲狀腺功能減退癥最早出現(xiàn)異常的是 A.血 TSH* B.血總T3* C.血游離T3* D.血總T4* E.血游離T4（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：14. 關(guān)于甲亢手術(shù)治療的適應(yīng)證，不正確的是 A.高功能腺瘤 B.中度以上原發(fā)性甲亢 C.甲狀腺腫大有壓迫癥狀 D.抗甲狀腺藥物或放射性 131碘治療無效者 E.妊娠早期（分?jǐn)?shù)：

7、1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：15. 關(guān)于他巴唑治療甲亢的作用機(jī)制，下述哪一點(diǎn)是錯(cuò)誤的A.抑制甲狀腺過氧酶活性 B.抑制碘的活化 C.抑制酪氨酸碘化 D.抑制碘化酪氨酸的縮合 E.抑制甲狀腺素的釋放（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：16. 妊娠早期合并甲亢最有意義的指標(biāo)是* A.甲狀腺腫大* B.多食，心率快* C. T3, T4 升高D.消瘦* E. FT3, FT4升高（分?jǐn)?shù):1.00）A.B.C.D.E. V解析：17. 下述哪項(xiàng)表現(xiàn)是由T3, T4分泌增多直接所致 A.甲狀腺腫大B.浸潤性突眼C.心率增快D.脛前粘液性水腫E.甲狀腺血管雜音（分?jǐn)?shù)：1.00

8、）A.B.C. VD.E.解析：18. 甲狀旁腺素對(duì)血液中鈣磷濃度的調(diào)節(jié)作用表現(xiàn)為A.降低血鈣濃度，升高血磷濃度* B.升高血鈣濃度，降低血磷濃度* C.升高血鈣濃度，不影響血磷濃度D.降低血鈣濃度，不影響血磷濃度* E.升高血鈣、血磷濃度（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：19. 新生兒先天性甲狀腺功能減低癥的典型實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果是* A. T4J、TSH正常* B. T4f、TSH正常* C. T4J、TSHfD. T4f、TSHJE. T4f、TSHf（分?jǐn)?shù):1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：20. 甲亢時(shí)最具有診斷意義的體征 A.心率加快，第一心音亢進(jìn)B.彌漫性甲狀

9、腺腫伴血管雜音C.突眼 D.脈壓差大 E.心臟增大（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：21. 對(duì)粘液性水腫昏迷的描述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.寒冷、感染、鎮(zhèn)靜劑、麻醉劑可誘發(fā)* B.多見于老年人* C.表現(xiàn)為躁動(dòng)、高熱* D.表現(xiàn)為嗜睡、低體溫* E.嚴(yán)重時(shí)休克、呼吸衰竭、心腎功能不全（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：22. 下述哪項(xiàng)指標(biāo)對(duì)診斷原發(fā)性甲狀腺功能低減最為敏感A.TT3B.FT3C.TT4D.FT4E.sTSH（分?jǐn)?shù):1.00）A.B.C.D.E. V解析：23. 抗甲亢藥物治療一般療程是A.癥狀緩解即可停藥 B.癥狀緩解后3個(gè)月 C.癥狀緩解后半年 D.

10、療程，一年* E.療程，一年半（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：24. 下列毒性彌漫性甲狀腺腫的治療方法中從遠(yuǎn)期療效說，哪種最容易引起甲狀腺功能減退* A.丙基硫氧嘧啶* B.甲巰咪唑（他巴唑）* C.卡比馬唑（甲亢平）* D. 131 I治療* E.甲狀腺次全切除術(shù)（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：25. 以下治療甲狀腺危象的方案中，哪一種最完善 A.抗甲狀腺藥物，強(qiáng)心藥，鎮(zhèn)靜劑，抗生素B.抗甲狀腺藥物，強(qiáng)心藥，鎮(zhèn)靜劑，B受體阻滯劑C.大劑量抗甲狀腺藥物，糖皮質(zhì)激素，B受體阻滯劑 D.大劑量抗甲狀腺藥物，復(fù)方碘溶液，糖皮質(zhì)激素，B受體阻滯劑 E.復(fù)方碘溶液，強(qiáng)

11、心藥，抗生素，糖皮質(zhì)激素（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：26. Graves癥中，最明顯的體液免疫特征是在病人血清中可檢出* A. TSH受體抗體仃RAb)* B.甲狀腺刺激性抗體仃SAb) C. TSH結(jié)合抑制免疫球蛋白仃BII) D.甲狀腺生長免疫球蛋白仃GI)* E.甲狀腺生長抑制免疫球蛋白仃GII)(分?jǐn)?shù)：1.00 )A. VB.C.D.E.解析：27. 甲亢術(shù)前加服碘劑的主要目的是* A.減少甲狀腺素釋放* B.抑制術(shù)后纖維組織增生* C.抑制T4周圍組織中轉(zhuǎn)化為 T3* D.減少甲狀腺血液供應(yīng)，使腺體質(zhì)地更堅(jiān)實(shí)E. 以上都不是（分?jǐn)?shù):1.00 ）A.B.C.D.

12、VE.解析:28. 自身免疫性甲狀腺疾病除Graves病外，還常見A.纖維性甲狀腺炎B.亞急性甲狀腺炎C.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎D.放射性甲狀腺炎E.甲狀腺腺瘤（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：29.診斷原發(fā)性甲減最敏感的指標(biāo)是A.血清TSHB.血清T3C.血清T4D.血清rT3E.甲狀腺攝1311率（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：30. 抗甲狀腺藥停藥的關(guān)鍵指征是A.T3, T4正常B.T3, T4正常，TRAb明顯下降或轉(zhuǎn)陰C.TSH正常D.RT3正常E.臨床甲亢表現(xiàn)消失（分?jǐn)?shù):1.00）A.B. VC.D.E.解析：31. 下述哪個(gè)甲狀腺激素在甲亢時(shí)升高

13、最常見和最有診斷意義A.TT3B.TT4C.FT3D.FT4E.RT3（分?jǐn)?shù):1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：32. 甲巰咪唑（他巴唑）治療彌漫性毒性甲狀腺腫的原理是* A.抑制甲狀腺釋放T3、T4B.抑制甲狀腺球蛋白的分解* C.抑制T4周圍組織中轉(zhuǎn)化為 T3* D.抑制甲狀腺過氧化物酶活性、酪氨酸碘化及碘化酪氨酸的偶聯(lián)* E.抑制TSH與甲狀腺濾泡上的受體結(jié)合（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：33. 既往有哮喘病史的甲亢患者，不宜使用下列哪種藥物 A.甲巰咪唑（他巴唑） B.卡比馬唑（甲亢平） C.丙基硫氧嘧啶 D.普奈洛爾 E.復(fù)方碘溶液（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.

14、B.C.D. VE.解析：34. 妊娠期甲亢，下列何種檢查不能采用 A. T3、T4 檢測(cè)*B.FT3 FT4、TSH檢測(cè)C.TSAb檢測(cè)D.甲狀腺1131攝取率E.rT3檢測(cè)（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：35. TRH興奮試驗(yàn)在Graves病時(shí)結(jié)果應(yīng)為A.TSH升 高B.TSH異常升高C.TSH無變化*D.TSH降低E.以上都不是（分?jǐn)?shù):1.00）A.B.C. VD.E.解析：36. 既能阻斷甲狀腺激素合成，又能阻止周圍組織中T4轉(zhuǎn)化為T3的藥物為 A.甲巰咪唑（他巴唑） B.卡比馬唑（甲亢平）C.丙基硫氧嘧啶D.普奈洛爾 E.復(fù)方碘溶液（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.

15、VD.E.解析：37. 甲亢病人突然出現(xiàn)下肢不能動(dòng)，你認(rèn)為最可能的是下列哪種疾病* A.重癥肌無力* B.周期性麻痹* C.周圍神經(jīng)炎* D.甲亢性肌病* E.肌營養(yǎng)不良癥（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：38. 甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，腹瀉的主要發(fā)生機(jī)制是*A.腸蠕動(dòng)增強(qiáng) B.腸內(nèi)容物滲透壓增高C.腸腔內(nèi)滲出物增加D.腸液分泌增多 E. VIP的作用（分?jǐn)?shù)：1.00）A. VB.C.D.E.解析：39. 甲亢患者脛前黏液性水腫的特異性組織學(xué)表現(xiàn)為 A.淋巴細(xì)胞浸潤B.糖蛋白及酸性糖胺聚糖沉積C.纖維組織增生D.線粒體增多 E.脂肪浸潤（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析

16、：40.131 I治療甲亢時(shí)確定射線治療劑量的必要指標(biāo)是* A.甲狀腺攝131 I率* B.基礎(chǔ)代謝率* C. T3、T4水平測(cè)定* D.心率* E.體重（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：41. 關(guān)于甲亢合并周期性麻痹，以下描述哪項(xiàng)是正確的 A.甲亢高代謝，而鉀的攝入不足B.大量鉀離子從尿中排岀C.大量鉀離子從腸道排岀D.血中鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移E.甲亢控制后本病可消除（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：42. 鑒別原發(fā)性與垂體性甲亢的主要根據(jù)是 A.血清TT3 B.血清TT4 C.血清FT3 D.血清FT4 E.血清TSH（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.D.E.

17、V解析：43. 甲亢治療方法中，最易引起甲狀腺機(jī)能減退的是* A.丙基硫氧嘧啶* B.他巴唑* C.放射性131 I治療* D.手術(shù)次全切除甲狀腺* E.復(fù)方碘溶液（分?jǐn)?shù):1.00）A.B.C. VD.E.解析：44. 關(guān)于以下毒性彌漫性甲狀腺腫合并周期性麻痹的描寫何為正確的 A.大量鉀離子從尿中排岀B.大量鉀離子從腸道排岀C.大量出汗，鉀離子從皮膚喪失D.血中鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移E.甲亢高代謝，而鉀的攝入不足（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：45. 在致甲亢的各種病因中，哪種為最多見* A.自主性高功能甲狀腺結(jié)節(jié)* B. Graves 病* C.甲狀腺癌* D.多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

18、伴甲亢E.急性甲狀腺炎伴甲亢（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：46. 地方性單純性甲狀腺腫最主要的發(fā)病原因是* A.妊娠、哺乳等因素對(duì)甲狀腺激素需要量增加 B.食物和飲水中含碘量多而長期攝碘量過多C. 土壤、食物和飲水中含碘量低而長期攝碘量不足D.長期服用抗甲狀腺作用的硫脲類藥物E.先天性酶缺乏使甲狀腺激素合成障礙（分?jǐn)?shù):1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：47. 下列哪項(xiàng)不符合甲狀腺功能減退癥的臨床表現(xiàn) A.畏寒、乏力B.反應(yīng)遲鈍、記憶力減退C.食欲亢進(jìn)、體重下降D.體溫偏低，心率緩慢E.聲音低沉，唇厚舌大（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：48. 診斷自

19、主性功能亢進(jìn)性甲狀腺腺瘤最佳的甲狀腺檢查是* A. B 超* B.放射性核素掃描* C. CT D. 131碘攝取率* E. MRI（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：49. 有關(guān)黏液性水腫昏迷的描述，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A.多見于老年人及病情嚴(yán)重者 B.表現(xiàn)為躁動(dòng)、高熱、多汗C.表現(xiàn)為嗜睡、低體溫、心動(dòng)過緩、呼吸淺慢 D.嚴(yán)重時(shí)休克、呼吸衰竭、心腎功能不全 E.感染、手術(shù)、中斷替代治療可誘發(fā)（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析:50.抗甲狀腺藥物因白細(xì)胞（WBC減少的停藥指征是A.WBG 4X 10 9/L ,中性粒細(xì)胞V1.5 X 10 9/L*B.WBG 3X 10 9/L ,中性粒細(xì)胞V1.5 X 10 9/LC.WBG 2X 10 9/L ,中性粒細(xì)胞V1 X 10 9/LD.WBG 3.5 X 10 9/L，中性粒細(xì)胞V1 X