家圓醫(yī)院靜脈輸液操作標準

1、靜脈輸液技術(shù)操作標準實 施 要 點操作準備（1）護士準備：衣帽整潔，洗手5（2）用物準備：輸液盤內(nèi)放：0.5%碘伏、一次性輸液器2個、棉簽、彎盤、啟瓶器、瓶套、止血帶、墊巾、藥液、敷貼，必要時備膠布、夾板繃帶。5 評估患者（1）拿輸液卡到床旁。核對患者，1對床號姓名。 2解釋用藥原因。 3了解患者的身體狀況。5（2）評估患者穿刺部位的皮膚，血管情況（3）詢問患者是否需要上廁所(4) 評估總結(jié)5準備回到治療室。七步洗手法洗手，戴口罩，核對醫(yī)囑，檢查藥名、濃度、劑量及有效期等。準備用物。（所有用物包裝完好，在有效期內(nèi)，可以使用）5（1） 攜用物至病人床旁。核對床號、姓名，向病人解釋輸液的目的及液體

2、輸注過程中應(yīng)注意的事項，以取得合作。（2） 核對藥液，去掉外包裝。檢查瓶口有無松動，瓶身有無裂痕，將瓶倒置，檢查藥液是否渾濁、沉淀或絮狀物。打開藥瓶中心部位，碘伏消毒瓶口，檢查輸液器是否完好。（3） 打開輸液器，將輸液器插入瓶塞至針頭根部，關(guān)緊調(diào)節(jié)器，緊固輸液接頭處，將輸液器倒掛于輸液架上，排氣到頭皮針前。將輸液管掛于滴管上。5（4）協(xié)助患者取舒適臥位，選擇好穿刺部位，鋪墊巾，放好止血帶3（5） 以進針點為中心，用0.5%碘伏消毒皮膚，待干，備膠布或輸液貼，扎止血帶，再次查對（姓名、藥名）5（6）再次檢查輸液管內(nèi)空氣是否排盡（取下針套排液入彎盤）關(guān)閉調(diào)節(jié)器；囑病人握拳，行靜脈穿刺，見回血后，將

3、針頭再平行送入少許。松開止血帶，囑病人松拳，打開調(diào)節(jié)器，待液體滴入通暢后，用敷貼固定針頭，第二條固定針眼處，第三條固定穿刺管。（7）調(diào)節(jié)輸液滴數(shù)，查30秒（成人4060滴/分，兒童2040滴/分）（8）再次查對：姓名、床號、藥名、簽名、時間（9）取下墊巾和止血帶，放治療車下層，將輸液肢體放置舒適，必要時用夾板固定，整理床單位，取病人舒適位。放置呼叫器開關(guān)于患者可取處。告知注意事項（有事按呼叫器，我會隨時來看您的，謝謝合作）15（10）分類清理用物，洗手，在醫(yī)囑上簽名、時間5拔針（11）輸液畢，端彎盤，查對，解釋，先關(guān)輸液導(dǎo)管，除去敷貼，用消毒棉簽按壓穿刺點上方，拔除針頭，按壓片刻至無出血。7（

4、12）清理用物，洗手10指導(dǎo)患者（1） 告知患者所輸藥物（2） 告知患者輸液中的注意事項55提問目的及注意事項15 靜脈輸液的目的： （1）補充水和電解質(zhì)，維持酸堿平衡。 （2）補充營養(yǎng)，供給熱量，促進組織修復(fù)，獲得正氮平衡。 （3）輸入藥物，控制感染，治療疾病。 （4）增加血容量，維持血壓，改善微循環(huán)。常見輸液反應(yīng)：（1）發(fā)熱 輸入致熱原物質(zhì)：致熱原、死菌、游離菌體蛋白、藥物成分不純等。 可能途徑：輸液瓶或輸液器清潔滅菌不完全或被污染、輸入溶液或藥物不純、消毒保存不良、輸液過程未嚴格執(zhí)行無菌操作等。 臨床表現(xiàn)：發(fā)冷、寒顫和發(fā)熱 防治方法： 1 輸液前要嚴格檢查藥液、輸液用具。 2一旦出現(xiàn)發(fā)熱

5、反應(yīng)，立即減慢滴數(shù)或停止輸液。 3 對癥處理 4保留剩余溶液和輸液器，查找原因。（2）急性肺水腫 輸液速度多快，短時間內(nèi)輸入過多液體，時循環(huán)血容量急劇增加，致使心臟負荷過重而引起心衰、肺水腫。 臨床表現(xiàn)：突感胸悶、呼吸急促、咳嗽、面色蒼白、出冷汗、心前區(qū)有壓迫感或疼痛、咳粉紅色泡沫樣痰，重者可由口鼻涌出。肺部遍布濕羅音，脈速且弱，心率快且節(jié)律不整。 防治方法：1 輸液過程中控制滴數(shù)，量不可過多，特殊病人尤應(yīng)注意。 2 立即停止輸液，通知醫(yī)生。3 端坐位，兩腿下垂。4遵醫(yī)囑給藥（如利尿劑、擴血管藥、平喘劑、強心劑等） 5 高流量吸氧，濕化瓶內(nèi)加20%-30%酒精。 6 必要時，四肢輪扎（3）靜脈

6、炎 臨床表現(xiàn)：沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、疼痛，有時伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。 原因：輸液中無菌操作不嚴，局部靜脈感染。 長期輸入濃度高、刺激性強的藥物或靜脈置管時間過長引起局部靜脈壁化學(xué)炎性反應(yīng)。 防治方法：1 嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。 2 停止在此靜脈輸液，抬高患肢，局部用95%酒精或50%硫酸鎂熱敷，也可中藥外敷。 3保護靜脈。4超短波理療。 5如合并感染，可遵醫(yī)囑給予抗生素治療。(4）空氣栓塞 臨床表現(xiàn)： 1乏力、眩暈、瀕死感，胸部感覺異常不適或胸骨后疼痛，即出現(xiàn)呼吸困難和嚴重紫紺。 2 心前區(qū)“水泡音”，心電圖示心肌缺血和急性肺水腫。 原因： 1輸液導(dǎo)管內(nèi)空氣未排盡。 2 導(dǎo)管連接不緊，有裂隙。 3 加壓輸液、輸血時，無人在旁看守。 注意事項： 1 嚴格執(zhí)行無菌操作原則及查對制度。注意藥物配伍禁忌，有計劃地安排輸液順序 2 長期輸液者，注意保護和合理使用靜脈，昏迷或小兒輸液必要時備夾板繃帶，扎止血帶不宜