各種抗炎鎮(zhèn)痛藥的持點(diǎn)

1、各種抗炎鎮(zhèn)痛藥的持點(diǎn)；非甾體抗炎藥應(yīng)用時(shí)注意事項(xiàng)：(1)NSAIDs只起改善鎮(zhèn)痛、抗炎癥狀的作用，并不治療原發(fā)病，因此在用NSAID同時(shí)須治療原發(fā)病。(3)所有NSAID均可導(dǎo)致血壓升高、鈉潴留、水腫等。對(duì)服用者應(yīng)進(jìn)行相關(guān)檢測(cè)。(4)所有NSAID在長(zhǎng)期連續(xù)服用后都可能出現(xiàn)發(fā)生率不高但嚴(yán)重的心血管栓塞事件與劑量及療程呈正相關(guān)。布洛芬 Ibuprofen【適應(yīng)證】緩解各種慢性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀，治療各種軟組織風(fēng)濕性疼痛如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等，急性疼痛如手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后、原發(fā)性痛經(jīng)、牙痛、頭痛等，有解熱作用。洛索洛芬 Loxoprofen【適應(yīng)證】類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、

2、骨性關(guān)節(jié)炎、腰痛癥、肩關(guān)節(jié)周圍炎、頸肩腕綜合征等疾病的消炎和鎮(zhèn)痛。手術(shù)后，外傷后及拔牙后的鎮(zhèn)痛和消炎。急性上呼吸道炎(包括伴有急性支氣管炎的急性上呼吸道炎)下述疾患的解熱和鎮(zhèn)痛。萘普生 Naproxen【適應(yīng)證】用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、肌腱炎、腱鞘炎等的腫脹、疼痛、活動(dòng)受限均有緩解癥狀作用。亦可用于緩解肌肉骨骼扭傷、挫傷、損傷以及痛經(jīng)等所致疼痛。雙氯芬酸 Diclofenac 【適應(yīng)證】 用于各種急慢性關(guān)節(jié)炎和軟組織風(fēng)濕所致的疼痛，以及創(chuàng)傷后、術(shù)后的急性疼痛、牙痛、頭痛等。對(duì)成年人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。雙氯芬酸鉀起效迅速，可用于痛經(jīng)及拔牙后止痛用。吲哚美辛

3、 Indometacin【適應(yīng)證】用于緩解輕、中、重度風(fēng)濕病的炎癥疼痛以及急性骨骼肌肉損傷、急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、痛經(jīng)等的疼痛。亦用高熱的對(duì)癥解熱。美洛昔康 Meloxicam【適應(yīng)證】用于慢性關(guān)節(jié)病，包括緩解急慢性脊柱關(guān)節(jié)病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎等的疼痛、腫脹及軟組織炎性、創(chuàng)傷性疼痛、手術(shù)后疼痛。氯諾昔康 Lornoxicam【適應(yīng)證】 用于急性輕度至中度疼痛和由某些類型的風(fēng)濕性疾病引起的關(guān)節(jié)疼痛和炎癥。萘丁美酮 Nabumetone【適應(yīng)證】用于骨性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎的關(guān)節(jié)腫痛和脊柱痛的對(duì)癥治療。亦用于軟組織風(fēng)濕病、運(yùn)動(dòng)性軟組織損傷及手術(shù)后、外傷后等止痛。塞來(lái)昔布 Cele

4、coxib【適應(yīng)證】緩解骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎的腫痛癥狀，也用于緩解手術(shù)前后、軟組織創(chuàng)傷等的急性疼痛。對(duì)乙酰氨基酚 Paracetamol 【適應(yīng)證】用于中重度發(fā)熱。緩解輕度至中度疼痛，如頭痛、肌痛、關(guān)節(jié)痛等的對(duì)癥治療。為輕中度骨性關(guān)節(jié)炎的首選藥物。甲氨蝶呤 Methotrexate【適應(yīng)證】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、銀屑病及銀屑病關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎的周圍關(guān)節(jié)炎環(huán)磷酰胺 Cyclophosphamide【適應(yīng)證】活動(dòng)性系統(tǒng)性紅斑狼瘡、狼瘡腎炎、精神神經(jīng)性狼瘡、系統(tǒng)性血管炎硫唑嘌呤 Azathioprine【適應(yīng)證】用于系統(tǒng)性紅斑狼瘡，皮肌炎，系統(tǒng)性血管炎及其他自身免疫性結(jié)締組織病及難治性特

5、發(fā)性血小板減少性紫癜。來(lái)氟米特 Leflunomide【適應(yīng)證】用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，減緩骨質(zhì)破壞，減輕癥狀和體征。雷公藤多苷 Tripterygium Wilfordii Glycosides【適應(yīng)證】用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、腎病綜合征。白芍總苷 Total Glucosides of Paeony【適應(yīng)證】用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。氯喹 Chloroquine【適應(yīng)證】用于盤(pán)狀紅斑狼瘡、系統(tǒng)性紅斑狼瘡伴皮損和(或)關(guān)節(jié)病變、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征柳氮磺吡啶：用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎的外周關(guān)節(jié)病、銀屑病關(guān)節(jié)炎。環(huán)孢素：常與糖皮質(zhì)激素等免疫抑制劑合用，以治療難治性或重癥自身

6、免疫性結(jié)締組織病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等。青霉胺 Penicillamine【適應(yīng)證】用于系統(tǒng)性硬化患者的皮膚腫脹和硬化、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎金諾芬片 Auranofin【適應(yīng)證】 用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，控制活動(dòng)性，保持其病情穩(wěn)定。沙利度胺 Thalidomide【適應(yīng)證】用于強(qiáng)直性脊柱炎、皮膚黏膜血管炎。7.1.2.5軟骨保護(hù)劑本類藥物能降低軟骨基質(zhì)中的金屬蛋白酶、膠原酶等活性，有保護(hù)軟骨作用，延緩骨關(guān)節(jié)病的發(fā)展。玻璃酸鈉 Sodium Hyaluronan【適應(yīng)證】用于骨關(guān)節(jié)炎、膝關(guān)節(jié)炎、肩周炎、髖及踝關(guān)節(jié)炎。氨基葡萄糖 Glucosamine【適應(yīng)證】用于原發(fā)性和繼發(fā)性各部位的骨性關(guān)節(jié)炎雙醋瑞因 Diace

7、rein【適應(yīng)證】用于骨性關(guān)節(jié)炎。7.3.3 中樞性骨骼肌松弛劑及其他藥物氯唑沙宗 Chiorzoxazone【適應(yīng)證】用于各種急、慢性軟組織扭傷，中樞神經(jīng)病變引起得肌肉痙攣，慢性筋膜炎等。乙哌立松 Eperisone【適應(yīng)證】用于：(1)改善下列疾病的肌緊張狀態(tài)：頸肩臂綜合征、肩周炎、腰痛癥。(2)改善下列疾病引起的痙攣性麻痹：腦血管障礙、痙攣性脊髓麻痹、頸椎癥、手術(shù)后遺癥(包括腦、脊髓腫瘤)、外傷后遺癥(脊髓損傷、頭部外傷)、肌萎縮性側(cè)索硬化癥、小兒腦性癱瘓，小腦變性癥、脊髓血管障礙、亞急性視神經(jīng)脊髓病(SMON)及其他腦脊髓疾病。巴氯芬 Baclofen【適應(yīng)證】用于緩解由以下疾病引起的

8、骨骼肌痙攣：(1)多發(fā)性硬化、脊髓空洞癥、脊髓腫瘤、橫貫性脊髓炎、脊髓外傷和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元??；(2)腦血管病、腦性癱瘓、腦膜炎、顱腦外傷。辣椒堿軟膏【適應(yīng)證】用于骨性關(guān)節(jié)炎、其他慢性急性發(fā)作的關(guān)節(jié)炎或軟組織損傷性疼痛病變的局部治療。甲鈷胺：用于周圍神經(jīng)病，因缺乏維生素B12引起的巨幼細(xì)胞貧血。7.3.2.4骨質(zhì)疏松及其藥物治療骨質(zhì)疏松(osteoporosis)是一種代謝性疾病，表現(xiàn)為骨密度降低，骨間質(zhì)微結(jié)構(gòu)破壞，礦物質(zhì)減少。發(fā)病多緩慢，以骨骼疼痛、易于骨折為特征。藥物治療：(1)補(bǔ)充鈣和維生素D3。有關(guān)衛(wèi)生部門建議絕經(jīng)后婦女每天攝入10001500mg元素鈣，400800U維生素D3。碳酸鈣的吸

9、收需要有相當(dāng)?shù)乃嵝原h(huán)境。枸櫞酸鈣最易被吸收，也可防止腎臟結(jié)石；(2)治療藥物：老人骨折有很高的致殘和致死率，所以只要符合骨質(zhì)疏松診斷標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)接受藥物治療。常用藥物有五類：雙膦酸鹽類是治療骨質(zhì)疏松的一線藥物，如阿侖磷酸鈉，利塞膦酸鈉等。它能提高骨密度，同時(shí)降低椎體和股骨頸骨折的發(fā)生。雙磷酸鹽類抑制破骨細(xì)胞的功能，減少骨吸收，因此對(duì)高轉(zhuǎn)換率的骨質(zhì)疏松特別適用。有一定的胃腸道副作用。甲狀旁腺激素，能促進(jìn)新骨形成，對(duì)骨轉(zhuǎn)換低下的骨質(zhì)疏松特別有效，也能促進(jìn)骨折愈合。不良作用有抽筋和直立性低血壓。用于絕經(jīng)前骨轉(zhuǎn)換低下婦女，或者對(duì)雙磷酸鹽沒(méi)有反應(yīng)，或在雙磷酸鹽治療同時(shí)出現(xiàn)的骨折病人。降鈣素對(duì)預(yù)防椎體骨折起一

10、定作用，但對(duì)椎體以外部位骨折沒(méi)有預(yù)防作用。有一定的止痛作用，所以常被用于骨痛和骨折病人。不良反應(yīng)輕微，包括鼻出血。雌激素，治療效果存在爭(zhēng)議。雖然有證據(jù)表明雌激素對(duì)骨質(zhì)有好處，但可能引起各種不良反應(yīng)包括靜脈血栓，中風(fēng)，乳癌等。雌激素替代療法可用于有絕經(jīng)期癥狀的病人，不能作為一線用藥，只短期使用。選擇型雌激素受體調(diào)節(jié)劑。可增加骨量，減少椎體骨折。對(duì)椎體外骨折沒(méi)有預(yù)防作用。對(duì)乳癌可能有防護(hù)作用，但能加重絕經(jīng)后癥狀和靜脈炎。7.3.2.1頸椎退行性疾病及其藥物治療 頸椎退行性疾病包括頸椎病和頸椎管狹窄癥。頸椎病系指因頸椎間盤(pán)及其繼發(fā)性改變，刺激或壓迫相鄰脊髓、神經(jīng)、血管和食管等組織，并引起相應(yīng)的癥狀和體征者。藥物治療：可服用復(fù)方丹參片一次1mg，一日3次和硫酸軟骨素1g，一日3次等頸椎管狹窄癥系指頸椎管容積減小，引致壓迫頸髓而產(chǎn)生脊髓、神經(jīng)癥狀。多見(jiàn)于中老年人，癥狀類似頸椎病。以手術(shù)減壓為主要治療。 7.3.1.3肩關(guān)節(jié)周圍炎及其藥物治療肩關(guān)節(jié)周圍炎簡(jiǎn)稱肩周炎，是肩周、肌