血脂、血糖、腰圍水平與膽結(jié)石發(fā)病的相關(guān)性分析

1、血脂、血糖、腰圍水平與膽結(jié)石發(fā)病的相關(guān)性分析        【摘要】目的 探討肥胖、高血脂、高血糖與膽結(jié)石形成的關(guān)系。方法 對(duì)在我院就診的114名膽結(jié)石病員和隨機(jī)抽取的105名常規(guī)體檢的職工進(jìn)行肝膽B(tài)超檢查、腰圍及血糖血脂檢測(cè)結(jié)果，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 膽結(jié)石組與對(duì)照組甘油三酯含量相比有非常顯著性差異(P0.01)            【摘要】目的 探討肥胖、高血脂、高血糖與膽結(jié)石形成的關(guān)系。方

2、法 對(duì)在我院就診的114名膽結(jié)石病員和隨機(jī)抽取的105名常規(guī)體檢的職工進(jìn)行肝膽B(tài)超檢查、腰圍及血糖血脂檢測(cè)結(jié)果，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 膽結(jié)石組與對(duì)照組甘油三酯含量相比有非常顯著性差異(P<0.01)；總膽固醇含量、血糖含量、腰圍值相比有顯著性差異(P<0.05)。結(jié)論 膽結(jié)石的發(fā)生與全身脂類糖類代謝異常有關(guān)。預(yù)防和減少膽結(jié)石的發(fā)生，既要糾正已存在的高血脂癥和/或高血糖癥，又要防止體重過(guò)度增加。 【Abstract】 Objective: To study the relationship between serum lipid, serum glucose, waist circu

3、mference and the gall- stones. Methods: 114 case of gall-stones patients (Observation Group) as 105 healthy people of without gallb- stones (Control Group) were detected and compared in serum lipid, glucose and waist circumference, and then statistical methods were used to analyze the differences. R

4、esults: By comparing the data of examination, it is found that there was a significant difference of the values of serum lipid, glucose and waist circumference between the Observation Group and the Control Group (P0.05), especially triglyceride (P0.01). Conclusions: The disease of gallb- stones occu

5、rs with the disorder of lipid and glucose metabolism. These suggest that both correction of the metabolism of hyperlipoidemia and hyperglycosemia, and reduction of body weight are important to decrease the morbidity of cholelithiassis.           

6、0; 膽結(jié)石是一種臨床常見(jiàn)病，多發(fā)病。當(dāng)前主要的治療方式為內(nèi)科治療和手術(shù)治療，但手術(shù)治療有器官缺失，創(chuàng)傷風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)療支出大等缺點(diǎn)，因此積極預(yù)防膽結(jié)石的發(fā)生具有重要意義。本文試圖通過(guò)測(cè)定膽結(jié)石患者血清總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、血糖(FBG)水平及腰圍（WC），并與對(duì)照組進(jìn)行比較，探討他們?cè)谀懡Y(jié)石形成中的意義，有利于及時(shí)采取預(yù)防和治療措施。         1 對(duì)象與方法         1.1 研究對(duì)象：選我院自2007年1月至2010年12月收治的

7、經(jīng)B超確診為膽結(jié)石患者114例（其中單純膽囊結(jié)石90例，肝膽管結(jié)石24例），其中女80例，男34例，年齡23-74歲，平均52.3歲。隨機(jī)抽取的無(wú)膽結(jié)石組(對(duì)照組)105例，系我院同期常規(guī)體檢的經(jīng)B超、胸片、生化檢查證實(shí)無(wú)肝膽系統(tǒng)疾病的職工，其中女74例，男31例，年齡2170歲，平均48.5歲。兩組病例患者血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶(GPT)、膽紅素均全都正常。兩組年齡性別經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，無(wú)顯著性差異(P>0.05)。         1.2 標(biāo)本采集與觀察指標(biāo)：所有觀察對(duì)象1周內(nèi)均未使用過(guò)影響肝臟及血酯代謝的藥物。采集空腹靜脈血

8、用長(zhǎng)春迪瑞型全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定總膽固醇(T-ch)、甘油三醋(TG)、血糖(FBG)；測(cè)量腰圍時(shí)，取立位，兩側(cè)取肋弓下緣與髂骨嵴之中點(diǎn)水平，腹側(cè)取劍突與臍之中點(diǎn)用皮尺測(cè)量水平周徑。B超為ALOK         1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理；運(yùn)用SPSS130統(tǒng)計(jì)包進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)用±s表示，比較膽石組與對(duì)照組各項(xiàng)指標(biāo)時(shí)采用t檢驗(yàn)，所有數(shù)據(jù)據(jù)均在計(jì)算機(jī)上進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。以P<0.05為差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。         2 結(jié)果   

9、;      膽結(jié)石組與對(duì)照組甘油三酯含量相比有非常顯著性差異(P<0.01)；總膽固醇含量、血糖含量、腰圍（WC）值相比有顯著性差異(P<0.05)。見(jiàn)附表：         附表 膽結(jié)石組與對(duì)照組之間T-ch、TG、FBG、BMI對(duì)比分析結(jié)果                   注：

10、兩組間比較 * P<0.05； * P<0.01       3 討論         膽固醇結(jié)石的成因非常復(fù)雜，現(xiàn)在較清晰地建立的以膽汁分泌、成核和膽囊動(dòng)力三方面缺陷為基礎(chǔ)的膽石形成機(jī)制學(xué)說(shuō)1,肝臟產(chǎn)生的成石性膽汁是膽固醇結(jié)石形成的必需和首要條件2,血脂代謝異常是導(dǎo)致膽汁理化狀態(tài)變化并向成石過(guò)渡的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素。高膽固醇血癥時(shí)，血清膽固醇可經(jīng)肝細(xì)胞漿膜轉(zhuǎn)運(yùn)分泌進(jìn)入膽汁，或經(jīng)肝臟低密度脂蛋白受體相關(guān)蛋白途徑攝入膽固醇分泌入膽汁，導(dǎo)致膽汁中膽固醇過(guò)飽和而

11、沉淀析出結(jié)晶，促使結(jié)石形成3,本研究結(jié)果表明，膽結(jié)石組的血清甘油三酯非常顯著地升高，總膽固醇含量顯著性升高，說(shuō)明脂質(zhì)是影響膽汁脂質(zhì)成分和比例的主要因素。         膽囊收縮及排空功能障礙是膽石形成的另一重要因素。血糖升高易導(dǎo)致膽結(jié)石形成，除了多合并血脂異常外，還有多種因素促進(jìn)其發(fā)展。血糖升高尤其是2型糖尿病患者并發(fā)自主神經(jīng)功能障礙，導(dǎo)致對(duì)縮膽囊素（CCK）反應(yīng)減弱而導(dǎo)致膽囊收縮功能不良，膽囊內(nèi)的膽固醇微結(jié)晶、膽泥及細(xì)小膽石不能排出，從而促使膽石形成4。血糖濃度高于正常時(shí)，除可引起膽囊排空障礙外，還可能通過(guò)減少膽鹽的分泌

12、而導(dǎo)致膽石形成。本研究中膽結(jié)石組血糖明顯升高，由此證明，血糖濃度高于正常是膽囊結(jié)石形成的危險(xiǎn)因素之一。         腰圍不僅反映肥胖程度，還能間接反映出腹部脂肪的含量，是臨床中實(shí)用的測(cè)量指標(biāo)。Chung-Jyi Tsai等通過(guò)對(duì)美國(guó)男性腹部肥胖和膽結(jié)石病的前瞻性研究，認(rèn)為腹部肥胖是膽結(jié)石發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素5。本研究中膽結(jié)石組的腹圍也顯著增加，說(shuō)明腹部脂肪增多促使膽結(jié)石的形成。肥胖導(dǎo)致體內(nèi)脂質(zhì)代謝紊亂6，肥胖尤其是腹部肥胖者合并有胰島素增多，胰島素可刺激肝臟中膽固醇的合成，肝細(xì)胞可將膽固醇異化為膽汁酸和磷酸，與膽固醇一起排

13、泄至膽汁中7。         膽固醇結(jié)石病是體內(nèi)代謝平衡失常所致，在早期可表現(xiàn)出血脂、血糖異常，腰圍的變化，預(yù)防和減少膽囊結(jié)石的發(fā)生，既要糾正已存在的高血脂癥和/或高血糖癥，又要防止體重過(guò)度增加。因此筆者認(rèn)為，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血清總膽固醇（尤其是甘油三酯）、血糖及腰圍的變化可作為預(yù)測(cè)膽囊結(jié)石的發(fā)生或膽結(jié)石高危人群預(yù)后的一項(xiàng)重要參考指標(biāo)。     參 考 文 獻(xiàn) 1 韓天權(quán)，姜翀戈，張圣道.膽固醇結(jié)石病的病因和機(jī)制研究進(jìn)展J. 肝膽胰外科雜志; 2006; 18(5):269-270. 2 v

14、anBergeHenegouwen GP，Venneman NG ，Portincasa P，et a1 Relevance of heredita            參 考 文 獻(xiàn) 1  韓天權(quán)，姜翀戈，張圣道.膽固醇結(jié)石病的病因和機(jī)制研究進(jìn)展J. 肝膽胰外科雜志; 2006; 18(5):269-270. 2  vanBergeHenegouwen GP，Venneman NG ，Portincasa P，et a1 Relevance of he

15、reditary defects in lipid transport protein for the pathogenesis of cholesterol gall-stone diseaseJStand J Gastroenterol Suppl，2004，39 (241)：6069 3  Dowlinq R H. Review: pathogenesis of gallstones. Aliment Pharmacol Ther. 2000; 14 Suppl 2: 39-47. 4  韓天權(quán)，張圣道，胨勝等膽石癥易患困素的病例對(duì)照研究.中華實(shí)驗(yàn)外科雜志；1995；12：99. 5  Chung J T,Michael F L, Walter C W, et al. Prospective study of abdominal adiposity and gallstone disease in US men. AM J Cl