第一步主題選定(品管圈)

1、第一步 主題選定QCCQCC活動(dòng)步活動(dòng)步驟驟1.1.主題選定主題選定2.2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.3.現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握4.4.目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定5.5.解解 析析6.6.對(duì)策擬定對(duì)策擬定7.7.對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策實(shí)施與檢討8.8.效果確認(rèn)效果確認(rèn)9.9.標(biāo)標(biāo) 準(zhǔn)準(zhǔn) 化化10.10.檢討與改進(jìn)檢討與改進(jìn)有效果有效果計(jì)劃計(jì)劃 PlanPlan實(shí)施實(shí)施 DoDo確認(rèn)確認(rèn)CheckCheck處置處置ActionAction無效果無效果 品管圈活動(dòng)是不斷對(duì)自己的工作場(chǎng)所進(jìn)行管理與改善，因此首先必須選定一個(gè)主題，而此主題應(yīng)該是圈員根據(jù)自己工作現(xiàn)場(chǎng)的問題點(diǎn)而選擇。 主題的選定極為重要，如果選擇得當(dāng)，

2、則整期的活動(dòng)必順暢且有效果；反之，不但沒有效果，而且活動(dòng)起來困難重重。目 錄 一、如何發(fā)現(xiàn)主題 二、如何選定主題 三、說明衡量指標(biāo)的定義及計(jì)算公式 四、說明選題理由 五、常用QC手法 六、選題注意事項(xiàng) 七、舉例一、如何發(fā)現(xiàn)主題 （一）選題方向 1.按照醫(yī)院目標(biāo)管理的方向 2.上級(jí)重視、反復(fù)提醒的方向 3.降低成本或提高效率和品質(zhì) 4.患者經(jīng)常抱怨的問題 5.從工作結(jié)果的分析討論中發(fā)現(xiàn) 6.從員工的期盼中發(fā)現(xiàn)（二）選題步驟 第一步：“頭腦風(fēng)暴”提問題每人至少三個(gè) 第二步：闡述選題的理由，整合重復(fù)的內(nèi)容，列 出備選主題 第三步：檢查主題表達(dá)是否明確 第四步：進(jìn)入主題確認(rèn)環(huán)節(jié)明確的主題“三要素” 動(dòng)

3、詞（正向或負(fù)向）+名詞（改善的本體）+衡量指標(biāo) 例如：降低 門診病人 等候領(lǐng)藥時(shí)間 提高 住院患者 滿意度 減少 紅燈 呼叫率 增加 健康檢查 人數(shù) 提高 住院患者 用藥知識(shí)知曉率 提高 外科醫(yī)生 手衛(wèi)生依從性二、如何選定主題 1.實(shí)際狀況需求：根據(jù)目前狀況（數(shù)據(jù)）來選擇最需改善的項(xiàng)目 2.文獻(xiàn)查證所得的結(jié)果或目前公共衛(wèi)生、醫(yī)院管理的重要議題 3.強(qiáng)制投票法：比較主觀 4.記名式團(tuán)體技巧法 5.優(yōu)先次序矩陣 6.評(píng)價(jià)法：評(píng)價(jià)法：簡(jiǎn)單、常用三、說明衡量指標(biāo)的定義及計(jì)算公式 主題選定后須對(duì)“衡量指標(biāo)”進(jìn)行具體的定義與說明。如選出主題為“降低門診處方調(diào)劑錯(cuò)誤率” 1.調(diào)劑錯(cuò)誤的定義：不論是窗口發(fā)藥藥

4、師發(fā)現(xiàn)藥品配錯(cuò)（內(nèi)差），或是藥已發(fā)出由患者或其家屬發(fā)現(xiàn)的差錯(cuò)（外差）都屬于“調(diào)劑錯(cuò)誤”。 2.調(diào)劑錯(cuò)誤率的計(jì)算公式： 調(diào)劑錯(cuò)誤率=（當(dāng)日調(diào)劑錯(cuò)誤的數(shù)量當(dāng)日總調(diào)劑數(shù)）100%四、說明主題選定的理由 從五個(gè)角度說明： 1.強(qiáng)調(diào)主題對(duì)于本圈、本院的重要性 2.表達(dá)方式力求具體應(yīng)為事實(shí) 3.數(shù)據(jù)能夠量化，并盡可能以數(shù)據(jù)表示 4.全體圈員有興趣參加的原因 5.全員達(dá)成共識(shí)且能通力合作五、選題注意事項(xiàng) 1.一個(gè)圈在一期活動(dòng)期間選一個(gè)主題即可，不要想在同一期內(nèi)同時(shí)解決數(shù)個(gè)問題 2.主題的選定最好經(jīng)過全體圈員討論決定。因?yàn)樽园l(fā)討論的比較有樂趣、有干勁，如有困難，可請(qǐng)輔導(dǎo)員協(xié)助 3.選定主題時(shí)不可與上級(jí)方針相違

5、背。主題選定后無論如何經(jīng)主管同意后才可開展。 4.如數(shù)個(gè)圈同屬一個(gè)部門時(shí)，主題或許會(huì)相同，但也無妨。因?yàn)樘接懙姆较蚩赡懿煌瑢?duì)策可能不同，此時(shí)適合聯(lián)合討論最適政策，同時(shí)達(dá)到品管圈有形無形效果六、常用QC手法 1.列出工作場(chǎng)所的問題點(diǎn)頭腦風(fēng)暴、親和圖 2.對(duì)于問題加以討論及理解記名式團(tuán)體技巧法、查檢表 3.對(duì)于問題進(jìn)行評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)表、記名式團(tuán)體技巧法、優(yōu)先次序矩陣 4.決定主題七、舉例提燈女神圈主題選定提燈女神圈主題選定血液腎內(nèi)科第二期品管圈主 題 選 定主題評(píng)價(jià)主題評(píng)價(jià)上級(jí)上級(jí)政策政策可行性可行性迫切性迫切性圈能力圈能力總分總分順序順序選定選定提案人提案人降低住院患者24小時(shí)尿蛋白定量標(biāo)本留取失敗

6、率4554181周 瑩提高病區(qū)5S管理合格率4444163伍 慧 提高護(hù)理文書書寫規(guī)范性5444172郎寧燕 提高病區(qū)陪護(hù)椅管理規(guī)范性3334134劉 丹 提高醫(yī)護(hù)手衛(wèi)生依從性5433125程庭靜提高患者腕帶佩戴率5433134汪 云評(píng)分說明分?jǐn)?shù)上級(jí)政策可行性迫切性圈能力1沒聽說過不可行半年后再說需多部門配合3偶爾告知較可行下次解決需一個(gè)部門配合5常常提醒 可行盡快解決自行能解決主 題 選 定 表降低住院患者降低住院患者2424小時(shí)尿蛋小時(shí)尿蛋 白定量標(biāo)本留取失敗率白定量標(biāo)本留取失敗率第第N期年冠軍期年冠軍主題三要素：主題三要素：降低（動(dòng)詞）降低（動(dòng)詞）+ +住院患者（名詞）住院患者（名詞）+

7、24h+24h尿蛋白定量標(biāo)本留取失敗率（衡量指標(biāo)）尿蛋白定量標(biāo)本留取失敗率（衡量指標(biāo)）名詞定義：名詞定義：2424小時(shí)尿蛋白定量標(biāo)本：在當(dāng)日上午小時(shí)尿蛋白定量標(biāo)本：在當(dāng)日上午7 7時(shí)把膀胱排空，將至次日時(shí)把膀胱排空，將至次日7 7時(shí)為止全部時(shí)為止全部尿液收集，準(zhǔn)確測(cè)量尿液得總量，取尿液收集，準(zhǔn)確測(cè)量尿液得總量，取100100200200毫升送檢。為防小便變質(zhì)，需要毫升送檢。為防小便變質(zhì)，需要在集尿時(shí)于尿桶中加入防腐劑。在集尿時(shí)于尿桶中加入防腐劑。2424小時(shí)尿蛋白定量標(biāo)本留取失敗率小時(shí)尿蛋白定量標(biāo)本留取失敗率= =期間內(nèi)尿蛋白定量標(biāo)本留取失敗人數(shù)期間內(nèi)尿蛋白定量標(biāo)本留取失敗人數(shù)/ /期期間內(nèi)留

8、取總?cè)藬?shù)間內(nèi)留取總?cè)藬?shù)100%100% 衡量指標(biāo)：衡量指標(biāo)：每月住院患者每月住院患者2424小時(shí)尿蛋白定量標(biāo)本留取失敗率小時(shí)尿蛋白定量標(biāo)本留取失敗率1.1.腎內(nèi)科入院患者腎內(nèi)科入院患者90%90%以上患者因病情的需要需常規(guī)留取以上患者因病情的需要需常規(guī)留取2424小時(shí)尿蛋白定量標(biāo)本。小時(shí)尿蛋白定量標(biāo)本。2.2.根據(jù)腎內(nèi)科入院患者年齡的分類，根據(jù)腎內(nèi)科入院患者年齡的分類，6060歲左右年齡階段者歲左右年齡階段者居多，對(duì)標(biāo)本的留取方式不易掌握。居多，對(duì)標(biāo)本的留取方式不易掌握。3.3.正確留取正確留取2424小時(shí)尿蛋白定量標(biāo)本可以提高患者診療方案小時(shí)尿蛋白定量標(biāo)本可以提高患者診療方案的及時(shí)、有效進(jìn)行。的及時(shí)、有效進(jìn)行。4.4.避免因留取方式的反復(fù)錯(cuò)誤而造成患者、護(hù)理人員的無避免因留取方式的反復(fù)錯(cuò)誤而造成患者、護(hù)理人員的無效效“工作工作”。5.5.提高護(hù)理人員對(duì)特殊檢查項(xiàng)目告知的及時(shí)、有效性，降提高護(hù)理人員對(duì)特殊檢查項(xiàng)目告知的及時(shí)、有效性，降低護(hù)理工作量。低護(hù)理工作