北京婦嬰保健醫(yī)療中心(李筠)綜述

1、北京婦嬰保健醫(yī)療中心工程設(shè)計(jì)位于北京故宮博物院東側(cè)的北京婦產(chǎn)醫(yī)院創(chuàng)建于l956年6月，首任院長(zhǎng)是我國著名的婦產(chǎn)科專家林巧稚教授。建筑面積2.4萬平方米.是一所集醫(yī)、教、研、預(yù)防為一體,以臨床醫(yī)療保健為主,診療婦產(chǎn)科疑難病為重點(diǎn)的三級(jí)甲等市級(jí)?？漆t(yī)院.同時(shí)還擔(dān)負(fù)著世界衛(wèi)生組織圍產(chǎn)保健培訓(xùn)任務(wù).人民生活水平的提高和國際醫(yī)學(xué)模式的改變,對(duì)我國的婦嬰保健醫(yī)療事業(yè)也提出了更高的要求,為適應(yīng)發(fā)展需要,在各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的支持和各界共同努力下,北京婦產(chǎn)醫(yī)院?jiǎn)?dòng)了新增工程北京婦嬰保健醫(yī)療中心工程于2002午6月竣工并投入使用,中心位于北京市朝陽區(qū)團(tuán)結(jié)湖北區(qū)占地40畝，建筑面積4萬平方米，設(shè)計(jì)能力400床日門診量100

2、0人次以上。（圖2）婦嬰保健醫(yī)療中心的建成使醫(yī)院的醫(yī)療環(huán)境大為改觀。婦嬰看病難的突出問題得以緩解。醫(yī)療保健水平有了質(zhì)的飛躍?？傮w布局（圖3）北京婦嬰保健醫(yī)療中心的設(shè)計(jì)按功能分為兩大部分：第一部分為主體建筑，包括門、急診樓、醫(yī)技樓、病房樓，三棟建筑連為一體。第二部分為北京婦幼健院及營(yíng)養(yǎng)食堂、專家、學(xué)員宿舍、學(xué)術(shù)廳、功能中心、后勤保障氧氣站用房?！爸行摹蔽挥诳傆玫匚鱾?cè)。東側(cè)用于綠地和機(jī)動(dòng)車停車，并為遠(yuǎn)期發(fā)展留有余地?！爸行摹敝黧w坐落于用地西側(cè)。病房樓部分為南向采光，并退后于用地靠北，南向留有大片綠地供景觀園林設(shè)計(jì)。門診樓退道路紅線約25米，退西側(cè)次要路約10米。醫(yī)院主入口對(duì)應(yīng)門診大樓總平面交通機(jī)動(dòng)

3、車經(jīng)過雕塑庭園，進(jìn)入路邊停車場(chǎng)。急診入口位于門診樓西側(cè)，院內(nèi)設(shè)機(jī)動(dòng)車急診路線至急診部。病房首層對(duì)外設(shè)專門病人探視出入口。病房盡端設(shè)活動(dòng)運(yùn)輸專用出入口。主體建筑與北側(cè)供養(yǎng)中心地下設(shè)供養(yǎng)通道，地上二層設(shè)醫(yī)護(hù)人員架空通道。用地北側(cè)設(shè)后勤出入口，用地東側(cè)為預(yù)留機(jī)動(dòng)口。建筑周邊設(shè)環(huán)形通道，患者停車在醫(yī)院入口東側(cè)，醫(yī)護(hù)人員停車在主體建筑北側(cè)。主體建筑設(shè)計(jì)（圖4）門診樓地上四層五層，地下一層。呈1/4圓形的平面布局。門診樓主入口為東南向。進(jìn)入門診樓是4層高的共享空間，頂部為鋼結(jié)構(gòu)玻璃采光頂。入口弧形玻璃墻為2層高，使得門診大廳通暢明亮，將主體庭園綠化與大廳融為一體。（圖5）門診樓首層（圖6）為產(chǎn)科及新生兒科

4、：主要是對(duì)孕產(chǎn)婦、胎兒和新生兒的監(jiān)護(hù)和診治。設(shè)計(jì)中我們注意通過建筑布局調(diào)節(jié)患者及產(chǎn)婦的情緒，通過提高醫(yī)療環(huán)境質(zhì)量配合醫(yī)治與圍產(chǎn)護(hù)理。為解決婦產(chǎn)?？漆t(yī)院就診及陪同家屬多的問題。將二次侯診形式進(jìn)一步設(shè)計(jì)成病人及陪同家屬分設(shè)侯診區(qū)及等候區(qū)。如圖所示。（圖7）為體現(xiàn)“人性化”及強(qiáng)調(diào)隱私權(quán)。產(chǎn)科病房采用單人間診室，一位病人，一位醫(yī)生，一套設(shè)備（圖8）。產(chǎn)科設(shè)有：B超室，胎心監(jiān)護(hù)室等成套檢查測(cè)試設(shè)施。隔離室，污物，儲(chǔ)藏及醫(yī)護(hù)人員更衣，辦公，休息用房。中心化驗(yàn)、收費(fèi)取藥為方便患者，中心化驗(yàn)室臨近男女衛(wèi)生間：化驗(yàn)時(shí)從衛(wèi)生間至中心化驗(yàn)臺(tái)回避主要人流路線，并保證最短距離。繁瑣的計(jì)價(jià)，收費(fèi)，取藥過程全部改為計(jì)算機(jī)的

5、收費(fèi)及發(fā)藥管理（圖9）取藥，取化驗(yàn)報(bào)告時(shí)的病人可享用座椅及吊掛式電話。輕松的等待電腦顯示患者的號(hào)碼。首層還設(shè)有取款機(jī)、電話間、小賣部、醫(yī)患衛(wèi)生間分離等設(shè)施。交通組織及無障礙設(shè)計(jì)：門診樓設(shè)兩部主樓梯，兩部次要樓梯，兩部客梯，設(shè)有無障礙等設(shè)置。醫(yī)技首層：為供應(yīng)科室，設(shè)有菌無菌敷料，消毒間、檢測(cè)室、器械、針頭、組裝、清洗、回收、發(fā)放、庫房等用房，并有直接對(duì)外運(yùn)輸路線，對(duì)內(nèi)設(shè)有電梯。病房首層：保健病房采用雙走廊布局，南向?yàn)閹l(wèi)生間客房式病房（圖10）。北側(cè)為示教、隔離病房、值班、治療、污物處理、醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生淋浴、更衣室，中心區(qū)為護(hù)士站、處置室、開敞式醫(yī)護(hù)辦公區(qū)、配餐間及公共衛(wèi)生淋浴間。首層設(shè)探視病人專

6、用路線，設(shè)小賣部。病房地上13層：設(shè)兩部可供運(yùn)輸擔(dān)架樓梯，三部病床梯，兩部醫(yī)護(hù)人員專用梯，一部食梯，一部污梯，污梯首層設(shè)有專用出口。門診樓二層（圖11）：設(shè)有醫(yī)院四大臨床科室之一的婦科（圖12）。也是醫(yī)院手術(shù)量最集中的科室。婦科設(shè)有足夠供患者及家屬使用等侯區(qū)。通過護(hù)士島顯示屏呼叫患者再進(jìn)入二次侯診區(qū)。診室采用單人診室?；颊邽閱为?dú)就診。婦科設(shè)有：普通及專家診室，不孕、宮頸、細(xì)胞、陰道鏡、婦科手術(shù)、觀察等手術(shù)病房。二層設(shè)有：B超、中醫(yī)、內(nèi)科、心電圖、口腔科、收費(fèi)處、性病門診。二層設(shè)有通往醫(yī)技樓及病房樓，以及供養(yǎng)中心的大通道。醫(yī)技二層：設(shè)放射科（圖13、14），多個(gè)單間B超室（圖15），并設(shè)有通往營(yíng)

7、養(yǎng)食堂架空封閉通廊。病房二至九層：病房入口設(shè)有專用病床車的停放處。門診樓三層（圖16）：三層設(shè)有計(jì)劃生育門診（圖17）。計(jì)劃生育科的科室規(guī)模，臨床醫(yī)療項(xiàng)目和水平，科研課題層次、成果數(shù)量，技術(shù)梯隊(duì)構(gòu)成都是國內(nèi)屈指可數(shù)的。寬大的等候區(qū)，可使陪同家屬安心等待。計(jì)生門診同樣為單間單人使用診室及檢查室，并設(shè)有B超、皮埋、避孕咨詢，科研咨詢和全套計(jì)劃生育門診手術(shù)流程用房，并配有足夠的藥流及衛(wèi)生間。三層另設(shè)有特需門診部，并設(shè)有保健、眼科、代謝室、激光門診、高頻、理療、治療室。設(shè)有男性門診（圖18）、婚檢科室，同時(shí)設(shè)有收費(fèi)處。醫(yī)技三層：設(shè)有操作離心室、儀器、標(biāo)本、取血室。門診四層（圖19）：設(shè)有母嬰中心（圖2

8、0），兒童智力開發(fā)中心，學(xué)術(shù)報(bào)告錄相廳，醫(yī)務(wù)部，護(hù)理部，門診部，患者接待室，計(jì)算計(jì)中心，貴賓接待、會(huì)議室，資料閱覽室等。醫(yī)技四層：生化操作、儀器室、臨檢、暗室、細(xì)菌操作、標(biāo)本室、無菌室、愛滋操作、研究室。（圖21、22）門診樓五層（圖23）：門診與醫(yī)技病房相連處設(shè)中心藥庫。醫(yī)技五層：遺傳科室。（圖24、25）醫(yī)技六層（圖26）：免疫科室、切片、脫水、接診取材、技術(shù)室。醫(yī)技七層（圖27）：院長(zhǎng)、行政辦公。病房十層（圖28）：產(chǎn)房層（圖29），設(shè)病車交換、更鞋，大小待產(chǎn)、產(chǎn)房、家庭溫馨產(chǎn)房及待產(chǎn)，房?jī)?nèi)待專用衛(wèi)生間，產(chǎn)科手術(shù)隔離產(chǎn)房，有菌無菌敷料，以及家屬等候用房，示教室。病房十一層（圖30）：IC

9、U、NICU層（圖31、32、33、34、35、36）設(shè)更衣、急救、接診、檢查、新生兒病房、監(jiān)護(hù)室、早產(chǎn)兒室，全部為玻璃落地隔斷，配奶室、護(hù)士站、治療室、ICU圍繞監(jiān)護(hù)室、復(fù)蘇室、設(shè)立專用房間。病房十二層（圖37）：手術(shù)層，設(shè)大小9間手術(shù)間，其中一間為有菌手術(shù)，設(shè)換鞋、更衣、淋浴，潔凈及清潔通道，污物清洗、打包，通過污物電梯送至供應(yīng)中心。（圖38、39、40）病房十三層（圖41）：設(shè)產(chǎn)后康復(fù)區(qū)、茶室及屋頂庭院。門診樓地下層（圖42）：門診樓地下層為急診科、病案室及藥庫。門診地下層大部分為采光窗戶。機(jī)動(dòng)車、救護(hù)車直接開進(jìn)下沉庭院。救護(hù)車以最快捷時(shí)間通過指定急診通道到達(dá)急診中心入口。急診設(shè)有接診、

10、產(chǎn)科、婦科、搶救、手術(shù)、觀察、處置、消毒等全套用房。急診區(qū)設(shè)有兩部電梯，兩部電梯直通門診首層和醫(yī)技區(qū)。門診區(qū)可直接辦理住院手續(xù)，經(jīng)住院部流程進(jìn)住病房，同時(shí)可直接使用病梯快速到達(dá)手術(shù)層、產(chǎn)房、ICU及NICU醫(yī)技地下層設(shè)有全部設(shè)有外窗，為科室辦公用房，并設(shè)有通往營(yíng)養(yǎng)食堂的地下通道。病房地下一層（圖42）：住院部、等候大廳、計(jì)收費(fèi)、接診、母嬰及出院更衣室、營(yíng)養(yǎng)供餐通道并設(shè)專用食梯。庫房和消防機(jī)房。病房地下二層：戰(zhàn)時(shí)急救中心，平時(shí)宿舍、庫房。病房樓層高首層4.2m,標(biāo)準(zhǔn)層3.6m,產(chǎn)房以上3.8m。（圖43）培訓(xùn)、食堂樓：地下一層，地上五層，位于主樓北側(cè)，地下、地上有走廊與主樓連接。地下南側(cè)有下沉庭

11、院（圖44），北側(cè)有天井采光，地下層主要為辦公和食堂粗加工冷凍，廚房人員使用房間，設(shè)有兩部食梯，直至二層餐廳。首層：為婦幼保健院辦公和營(yíng)養(yǎng)廚房。（圖45）二層：為職工廚房、職工餐廳，并設(shè)有通往主樓的架空通道。（圖46）三層：培訓(xùn)、辦公、教室。（圖47）四層：專家客房及宿舍。（圖48）五層：多功能廳。（圖49）北京婦嬰保健醫(yī)療中心標(biāo)志設(shè)計(jì)在建筑中的運(yùn)用：（圖50）1、幸運(yùn)草造型象征幸福和喜悅2、十字造型含蓄表達(dá)醫(yī)療部門性質(zhì)3、海藍(lán)色給人以平靜，安全，親切感。這一造型在建筑中反復(fù)運(yùn)用。技術(shù)要點(diǎn)：一“醫(yī)療中心”各功能分工明確，聯(lián)系緊湊，人流劃分清楚，互不干擾，節(jié)省面積，提高使用率。（圖51）二室內(nèi)外

12、環(huán)境及色彩都力求打破醫(yī)院設(shè)計(jì)的一片白色，充滿生活氣息，建筑體型結(jié)合地形，采用柔和曲線，軟化豐富空間，打破醫(yī)院因功能強(qiáng)而帶來的呆板。（圖52）三門診大廳通透玻璃弧墻像是向患者敞開的大門，高大明亮的四層共享空間與室外園林融為一體，令患者心情舒暢。（圖53）四引入人性化的理念：1患者用衛(wèi)生間靠近中心化驗(yàn)室，便于化驗(yàn)物傳遞，避開主通道人流。2患者可在綠林休息處，通過計(jì)算機(jī)一條龍服務(wù)，取藥、取化驗(yàn)單。同時(shí)等候時(shí)享用吊掛電視。3病房基本為雙床帶衛(wèi)生間的客房式家庭病房。部分為一廳一臥一衛(wèi)式病房。室內(nèi)服務(wù)設(shè)施齊全。4為合理安排家屬。在產(chǎn)房、手術(shù)、ICU、NICU設(shè)有專門的家屬休息等候區(qū)。（圖54、55、56）

13、5設(shè)有健身房供病人術(shù)后恢復(fù)。6設(shè)有商業(yè)、取款區(qū)、公用電話區(qū)、咖啡休閑廳。五為使門診大廳舒適，與室外綠化結(jié)合，使用落地玻璃。門診首層共用部分設(shè)計(jì)為地面輻射采暖形式。六最早進(jìn)行“煤改氣”設(shè)計(jì)，力求環(huán)保一步到位。七空調(diào)制冷采用集控方式，起到了節(jié)能的作用。八采用低噪音、低諧波干擾、低損耗的變頻節(jié)能型日光燈具。九合理部位選用了結(jié)構(gòu)予應(yīng)力設(shè)計(jì)，并應(yīng)業(yè)主將來發(fā)展需求；進(jìn)行了縱向預(yù)留荷載設(shè)計(jì)。設(shè)計(jì)理念：1 醫(yī)院設(shè)計(jì)模式的新變化。隨著日新月異的醫(yī)療技術(shù)和相關(guān)科學(xué)的發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀念的轉(zhuǎn)變，醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療裝備快速的發(fā)展和進(jìn)步，醫(yī)院更加科學(xué)的管理體系的建立，直接沖擊著傳統(tǒng)醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)的理念。醫(yī)院平面設(shè)計(jì)已從傳統(tǒng)的“

14、王”字型、“工”字型、“一”字型發(fā)展為多邊形、放射形式等多種形態(tài)。從醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)上更加注意到功能的合理性。醫(yī)技用房的特性和靈活多變的建筑空間。隨著先進(jìn)的建筑設(shè)備的發(fā)展，空調(diào)、新風(fēng)、凈化、通風(fēng)、照明、消防、信息化的引入。醫(yī)技和門診用房已不完全受開間進(jìn)深的限制，平面中的各部門的布置使得聯(lián)系更加密切，交通更加快捷。鋼筋砼框架結(jié)構(gòu)體系的普遍使用，使我們的平面布局更富有了靈活性、可持續(xù)發(fā)展的觀點(diǎn)已成為設(shè)計(jì)的指導(dǎo)思想。大功率X射線機(jī)、CT、超聲診斷、電生理功能檢測(cè)、新型檢驗(yàn)、消毒設(shè)備的添置和更換，使得這種結(jié)構(gòu)形式更適合平面功能的調(diào)整，更具有靈活性和可變性。婦嬰中心總體布局結(jié)合地形，以弧型主入口來迎接患者，

15、總平面中留有相應(yīng)的綠地可做為發(fā)展空間。主體建筑的平面布局各部分聯(lián)系密切，大進(jìn)深的布置加至采光天窗，使患者就診環(huán)境大為改觀。2 “人性化”設(shè)計(jì)有助于患者的精神需求?，F(xiàn)代醫(yī)院的設(shè)計(jì)過程中，要把握好“人性化”設(shè)計(jì)準(zhǔn)則。隨著生物實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)模式逐步向生理化、心理化、社會(huì)化的醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，“醫(yī)療環(huán)境”更受到人們的普遍重視。由于市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的時(shí)代到來，醫(yī)院也從福利性質(zhì)轉(zhuǎn)化成經(jīng)營(yíng)性質(zhì)。人們的生活水平日益提高，對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療空間所產(chǎn)生的心理、生理和社會(huì)意識(shí)產(chǎn)生出綜合評(píng)價(jià)。醫(yī)院建筑要與周圍環(huán)境相協(xié)調(diào)，因地制宜為患者創(chuàng)造自然、親切的康復(fù)環(huán)境。醫(yī)院內(nèi)部空間需要以人為本，追求醫(yī)患雙方的精神需求，研究細(xì)部，創(chuàng)造舒適的空間變化?！?/p>

16、人性化”設(shè)計(jì)更重要的是在就醫(yī)就診、檢查等各項(xiàng)醫(yī)療流程中給予充分重視，尊重患者心理，疏理患者緊張情緒，減少不必要的路線，達(dá)到便捷就診。例如在項(xiàng)目中的落地窗將內(nèi)外綠化空間結(jié)合。（圖57、58）大堂中植物的屏障分隔作用，衛(wèi)生間至常規(guī)檢驗(yàn)中心的線路設(shè)計(jì)；交費(fèi)、取藥和等檢驗(yàn)報(bào)告的電視分區(qū)的細(xì)部設(shè)計(jì)都能很好地緩解患者及家屬就醫(yī)時(shí)的緊張情緒。醫(yī)院中的探視路線與門診之間的商店、花店、銀行取款機(jī)、電話間以及各層共享空間周邊的等候區(qū)；ICU、NICU、產(chǎn)房、手術(shù)等層的家屬等候區(qū)，以及頂層的茶室，都為患者家屬以及醫(yī)護(hù)人員提供了方便和變化環(huán)境?！叭诵曰痹O(shè)計(jì)在醫(yī)院設(shè)計(jì)中還體現(xiàn)在“導(dǎo)向設(shè)計(jì)”中，本項(xiàng)目從主體到室內(nèi)全部引

17、入“導(dǎo)向設(shè)計(jì)”，陌生的患者來到醫(yī)院何處，都有專門導(dǎo)向標(biāo)識(shí)來指引你所要到達(dá)目的地的路線。導(dǎo)向標(biāo)志整體化、專業(yè)化，色彩及造型統(tǒng)一、規(guī)范并親切，一目了然。3 滿足?？漆t(yī)院的特殊性現(xiàn)代醫(yī)學(xué)日趨成熟，當(dāng)代科學(xué)技術(shù)的高度分化和高度綜合，使得現(xiàn)代醫(yī)學(xué)成為多元化的特征。科室之間既相互聯(lián)系又相互隔離，專業(yè)化、分科化越來越細(xì)化。做為現(xiàn)代化醫(yī)院北京婦嬰保健醫(yī)療中心擔(dān)負(fù)著治療和預(yù)防、科研和指導(dǎo)四大職責(zé)，已完全是一個(gè)大型化、?？苹奶厣t(yī)院。分析婦產(chǎn)醫(yī)院和婦幼保健特點(diǎn)：1）人流大。由于陪同家屬多，人流不同于其它?？坪途C合醫(yī)院。同樣的日門診量，會(huì)使得本醫(yī)院的人流增大12倍，造成候診、衛(wèi)生間、樓電梯等處人流較大。2）人流停

18、留的時(shí)間長(zhǎng)。由于是婦產(chǎn)、嬰兒等?？漆t(yī)院，看病、檢查、門診、手術(shù)所需相應(yīng)時(shí)間，包括產(chǎn)房、手術(shù)等都設(shè)計(jì)了家屬等候用房。3）由于是婦產(chǎn)?？漆t(yī)院，各種檢驗(yàn)臺(tái)設(shè)計(jì)較低，考慮了臺(tái)前患者坐在坐椅后的高度，同時(shí)也適用于無障礙設(shè)計(jì)。根據(jù)各門診科室檢查特點(diǎn)和要求，衛(wèi)生間服務(wù)半徑需合理布置，并需滿足使用等要求，男女比例也隨之相應(yīng)調(diào)整。4）考慮專科特點(diǎn)及人性化要求，如婦科、產(chǎn)科、計(jì)劃生育、性醫(yī)學(xué)等，男科均為單人診室，一名醫(yī)生對(duì)一名患者，一張?jiān)\桌，一張檢查床及必要設(shè)施。并且是二次侯診的就診模式。5）?？漆t(yī)院設(shè)施齊備，醫(yī)護(hù)人員專業(yè)性較強(qiáng)，各大門診科室全部配有全套門診手術(shù)，設(shè)有全部的手術(shù)流程。6）由于是婦產(chǎn)和婦幼保健?？漆t(yī)

19、院，產(chǎn)房、手術(shù)、嬰兒各層與ICU和NICU、血庫緊密相鄰，便于手術(shù)、搶救及監(jiān)護(hù)。7）設(shè)有醫(yī)護(hù)人員專用電梯，確保快捷準(zhǔn)時(shí)到達(dá)目的地。4功能分區(qū)明確，流程合理。在醫(yī)院總體規(guī)劃中，綜合考慮建設(shè)分期和功能分區(qū)。中心門急診樓位于臨街位置，便利就診。病房樓設(shè)計(jì)在用地之中，后退主要道路，并在前院留下綠化庭院條件，形成安靜的住院環(huán)境。醫(yī)技等各檢查科室位于門診病房之間的位置，便于雙方的使用并自成一體。營(yíng)養(yǎng)中心、供氧氣等后勤保障用房位于主體北側(cè)。地上、地下有封閉連廊聯(lián)系。中心藥房和門診藥房、中草藥房分別位于病房樓上下，減小半徑，便于不同科室的領(lǐng)取。各科室需要合理而嚴(yán)格的功能分區(qū)，避免院內(nèi)交叉感染?，F(xiàn)代醫(yī)院的觀念轉(zhuǎn)變以及科技發(fā)展、設(shè)備更新使現(xiàn)代醫(yī)院建筑構(gòu)成面臨著醫(yī)院內(nèi)部功能科室的細(xì)化，各功能科室之間聯(lián)系密切，各種人群的交流與聯(lián)絡(luò)，形成新的人流；醫(yī)院中有不同類型的活動(dòng)人群。有自己的活動(dòng)模式。既需要順應(yīng)自然活動(dòng)模式，又需要按衛(wèi)生學(xué)要求歸屬和限制活動(dòng)的順序。例如有潔凈要求的手術(shù)室，放射科等急救通道。讓醫(yī)患雙方有一套嚴(yán)格的程