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文檔簡介
1、真誠為您提供優(yōu)質參考資料,若有不當之處,請指正。一、痛風的預防痛風病的發(fā)作常與飲食不節(jié)、著涼、過度勞累有關,因此預防發(fā)作應做到以下幾點: 1、戒酒。 2、避免過度勞累、著涼。 3、蝦、蟹、動物內臟,含嘌呤高的食物應少食,菠菜=豆類等食物應少食。 4、大量飲水,促進尿酸排泄。 5、牛奶、蛋類,大部分蔬菜、水果可不限。 6、發(fā)面面食放堿的粥類,因含堿性物質可促進尿酸排泄,保護腎臟,倡導食用。7、肥胖者要積極減肥,減輕體重,這對于防止痛風發(fā)生頗為重要。 8、注意勞逸結合,避免過勞、精神緊張、感染、手術,一般不主張痛風病人參加跑步等較強的體育鍛煉,或進行長途步行旅游。9、禁用或少用影響尿酸排泄的藥物:
2、如青霉素、四環(huán)素、大劑量噻嗪類及氨苯喋啶等利尿劑、維生素B?1和B?2胰島素及小劑量阿司匹林(每天小于2g)等。二、保健1).自身的心態(tài): 不論痛風患者是否聽說過人體自愈,但是心態(tài)決定痛風患者的命運,保持良好輕松的心態(tài)絕對是關鍵。 2)切記5點:1多喝水(增加新陳代謝的速度),2多做運動(肌肉、關節(jié)處會更穩(wěn)定,發(fā)病后疼痛感較為減少)注意避免劇烈的腿部運動,如登山、長跑等。3營養(yǎng)跟上(骨質要保持好,少或適量吃高嘌呤食物),4別吃別嘌醇(降尿酸),5心態(tài)好。做到5點至少痛風患者基本上可以像正常人一樣。如果痛風疼痛復發(fā)頻率高,請參考5點。三、高嘌呤成份的食品1動物類內臟如腦、肝、腎、心、肚。和顏色深
3、的肉類、西式濃肉湯、牛素、雞精等。 2海產類;沙甸魚、倉魚,鯡魚(Herring)、牙帶魚、多春魚、帶子、海參、瑤柱、蠔、青口、司鯰、蝦米,小魚干、魚皮、魚卵等。 3鵝肉、野生動物等。 4硬殼果如花生腰果之類、全麥制品、乳酸飲品、酵母菌、酒(過量) 5植物幼芽部分一般含中度成份,不可多食,菜花類,豆苗,筍類,豆類。下面提供的是我們日常飲食每100克食物中嘌呤含量值,供讀者關于痛風飲食的參考 (每100克中/毫克 ) 食物名稱嘌呤食物名稱嘌呤食物名稱嘌呤面粉17.1小米6.1大米18.1大豆27.0核桃8.4栗子16.4花生33.4洋蔥1.4南瓜2.8黃瓜3.3番茄4.2青蔥4.7白菜5.0菠菜
4、23.0土豆5.6胡蘿卜8.0芹菜10.3青菜葉14.5菜花20.0杏子0.1葡萄0.5梨0.9蘋果0.9橙1.9果醬1.9牛奶1.4雞蛋0.4牛肉40.0羊肉27.0母雞2531鵝33.0豬肉48.0小牛肉48肺70.0腎80.0肝95.0桂魚肉24.0槍魚45.0沙丁魚295蜂蜜3.2胰825.0鳳尾魚363四、痛風的并發(fā)癥依據(jù)歐美對痛風患者死亡原因的統(tǒng)計,因痛風而產生的并發(fā)癥中,以合并缺血性心臟病占最多,其次是尿毒癥、腦血管疾病、惡性腫瘤等。但在亞洲地區(qū)日本的研究卻以以尿毒癥居首位,其次才是缺血性心臟病、腦血管疾病及惡性腫瘤。不論是什么樣的并發(fā)癥,這些研究統(tǒng)計數(shù)據(jù)都值得我們重視。 1.
5、腎機能障礙痛風如果沒好好治療,則長期持續(xù)高尿酸血癥,會使過多的尿酸鹽結晶沉淀在腎臟內,造成痛風性腎病,或引起腎機能障礙。 2. 缺血性心臟病所謂缺血性心臟病,是指輸送氧氣及營養(yǎng)給心臟肌肉的冠狀動脈硬化或阻塞,以致血液的流通受到阻礙,因而引起胸痛及心肌壞死,主要有狹心癥及心肌梗塞,這就好像自來水管一樣,由于污垢阻塞的關系,水管口徑愈來愈小,終致水流量減少或完全不通。嚴格來說這種情況所有人均會發(fā)生,所不同的是有些人會受到特殊因素的影響而加速進行而已,目前美國心臟病協(xié)會就把痛風列為缺血性心臟病的危險因素及動脈硬化的促進因子。因為痛風如未好好治療,持續(xù)的高尿酸血癥會使過多的尿酸鹽結晶沈淀在冠狀動脈內,
6、加上血小板的凝集亢進,均加速了動脈硬化的進展。 3. 腎結石根據(jù)統(tǒng)計,痛風病人出現(xiàn)腎結石的機率為正常人的一千倍左右;由于尿中的尿酸量越多、酸堿度越酸,越容易發(fā)生結石,因此必須多暍開水、服用小蘇打以防止腎結石之發(fā)生。 4. 肥胖癥我國由于經濟快速成長,糧食充足,因此肥胖的人越來越多;肥胖不但會使尿酸合成亢進,造成高尿酸血癥,也會阻礙尿酸的排泄,易引起痛風、合并高血脂癥、糖尿病等。其主要原因為經常暴飲暴食,因此肥胖者應減肥。 5. 高血脂癥痛風的人較常暴飲暴食,且多有肥胖現(xiàn)象,因此合并高血脂癥的很多,這與發(fā)生動脈硬化有很密切的關系。 6. 糖尿病對痛風病患做口服葡萄糖負荷試驗,結果發(fā)現(xiàn)有30-40
7、合并輕癥非胰島素依賴型糖尿?。荒鞘欠逝旨氨╋嫳┦骋鹨葝u素感受性低所致,如能早期就用飲食療法,并控制體重,胰島素的感受性很快即可復原。 7. 高血壓痛風病人大約一半合并高血壓,除了上述因腎機能障礙引起的腎性高血壓之外,痛風病人合并肥胖也是原因之一。由于高血壓治療藥常使用降壓利尿劑,會抑制尿酸排泄,而使尿酸值升高,此點必須注意。五、治療1)藥物治療1.控制嘌呤藥物由于是代謝障礙毛病,如果控制飲食也未見成效,必須要長期用藥物控制. 常用藥物分兩類:- 減少尿酸合成 別嘌醇片(Allopurinol 100mg),亦作別嘌呤醇,在香港普遍用于治療減低血中尿酸濃度.這種可以與“嘌呤”衍生物復合的藥品,
8、可以引發(fā)原來積蓄在軟組織的尿酸結晶重新溶解,這時可誘發(fā)并加重關節(jié)炎.故在發(fā)炎時,應該停止使用. 增加排出尿酸 丙璜舒(probenecid) 尿酸排泄劑的作用機制為抑制腎小管對尿酸的再吸收,增加尿酸從尿液中排出,從而減少血中尿酸的濃度,最終減少尿酸鹽沉積在軟組織里,減少痛風炎的發(fā)生.下列病患不宜使用;泌尿系統(tǒng)結石,血液失沖,化療及癌腫引起的尿酸癥. 苯溴香豆酮(benzbromazone). 2.常用消炎藥物急性痛風可以服用 雙氯芬酸鈉,又名二克氯吩鈉(Diclofenac Sodium) 非類固醇消炎止痛藥 25mg每日二至三次餐后,每次一至二片.胃病者遵照醫(yī)生指示服用. 希樂葆(celec
9、oxib)200mg 每日一至二次餐后,每次一粒.心臟病人及胃病者必須遵照醫(yī)生指示服用. 3.抑制尿酸合成的中藥秋水仙堿為過時藥物,對肝臟損傷比較大,肝功能有缺陷者慎重使用. 在急性痛風期間,不應增加控制普林藥物的份量,否則增加身體免疫系統(tǒng)過度反應. 4.補充劑鵝肌肽,又名胺(氨)肌肽 (Anserine)是人體二肽組胺酸,在腎臟中代謝,超過90%轉化為三甲基組胺酸(3-Methyl-Histidine)排出體外.可以幫助尿酸排泄. 說明:以上藥物治療都是靠西藥的作用來臨時降尿酸或者去痛。而痛風的治療藥解決三大問題:糾正嘌呤代謝紊亂、溶解尿酸結晶、把尿酸長期控制在416以下。只有做到以上三條,
10、痛風才不會發(fā)。 據(jù)生物降酸網介紹和相關專業(yè)雜志報道:近幾年有一種綜合療法治療痛風效果很好,就是用微生物吞噬高尿酸、用堿基纖維中和血液中的高尿酸、用藥食同源的植物提取物糾正代謝紊亂、用經典活血化石藥包泡腳(手)協(xié)助溶解尿酸鈉結晶。 2)飲食上的注意點1.控制每天總熱能的攝入控制每天總熱能的攝入,少吃碳水化合物。此外,還要少吃蔗糖、蜂蜜,因為它們含果糖很高,會加速尿酸生成。蔬菜中的嫩扁豆、青蠶豆、鮮豌豆含嘌呤量高,也要限制食用。魚蝦類、菠菜、豆類、蘑菇、香菇、香蕈、花生等也有一定量嘌呤,要少吃; 2.限制蛋白質的攝入多選用牛奶、奶酪、脫脂奶粉和蛋類,它們所含嘌呤少;但不要喝酸奶,因為它含乳酸較多,
11、對痛風患者不利。盡量別吃肉、禽、魚類,如一定要吃,應將肉煮沸后棄湯食用。這是因為嘌呤易溶于水,湯中含量很高。 3.多吃堿性食品如蔬菜、馬鈴薯、水果等,可以降低血和尿液的酸度。西瓜和冬瓜不但是堿性食品,而且具有利尿作用,對痛風患者更有利。海帶的適當使用對痛風也有一定好處。4.保障尿量充沛平時應多喝白開水、茶水、礦泉水、汽水和果汁,不要喝濃茶、咖啡、可可等有興奮植物神經系統(tǒng)作用的飲料,它們可能引起痛風發(fā)作。 5.避免飲酒酒精具有抑制尿酸排泄的作用,長期少量飲酒還可刺激嘌呤合成增加,尤其是喝酒時再吃肉禽類食品,會使嘌呤的攝入量加倍。 6.少吃辣椒等調料辣椒、咖喱、胡椒、花椒、芥末、生姜等調料均能興奮
12、植物神經,誘使痛風發(fā)作,應盡量少吃。 7.忌食火鍋這是因為火鍋原料主要是動物內臟、蝦、貝類、海鮮,再飲啤酒,自然是火上添油了。調查證明:涮一次火鍋比一頓正餐攝入嘌呤高10倍,甚至數(shù)十倍。一瓶啤酒可使尿酸升高一倍。高血壓病人患痛風可能性會增加10倍。痛風與糖尿病一樣是終生疾病。關鍵是自己控制飲食,多食含“嘌呤”低的堿性食物,如瓜果、蔬菜,少食肉、魚等酸性食物,做到飲食清淡,低脂低糖,多飲水,以利體內尿酸排泄。 3)飲食原則1. 保持理想體重超重或肥胖就應該減輕體重。 不過,減輕體重應循序漸進,否則容易導致酮癥或痛風急性發(fā)作。 2. 碳水化合物可促進尿酸排出碳水化合物可促進尿酸排出,患者可食用富含碳水化合物的米飯、饅頭、面食等。 3. 蛋白質可根據(jù)體重,按照比例來攝取1公斤體重應攝取0.8克至1克的蛋白質,并以牛奶、雞蛋為主。如果是瘦肉、雞鴨肉等,應該煮沸后去湯食用,避免吃燉肉或鹵肉。 4. 少吃脂肪少吃脂肪,因脂肪可減少尿酸排出。痛風并發(fā)高脂血癥者,脂肪攝取應控制在總熱量的20%至25%以內。 5. 大量喝水,少吃鹽每日應該喝水2000ml至3000ml,促進尿酸排除。 吃鹽量每天應該限制在2克至5克以內。 6. 限制嘌呤攝入。嘌呤是細胞核中的一種成分,只要含有細胞的食物就含有嘌呤,動物性食品中嘌呤含量較多?;颊呓硟扰K、骨
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