吉妮固定式操作指南ppt課件

1、吉妮固定式宮內(nèi)節(jié)育器第二章 操作指南1術(shù)前告知術(shù)前告知簽手術(shù)同意書(shū)時(shí)需提示：簽手術(shù)同意書(shū)時(shí)需提示：吉妮是長(zhǎng)效可逆的避孕器具。成功放置吉妮可有效避孕吉妮是長(zhǎng)效可逆的避孕器具。成功放置吉妮可有效避孕10年年以上時(shí)間。有生育需求，取出即可。以上時(shí)間。有生育需求，取出即可。吉妮避孕有效率在吉妮避孕有效率在98%，即有，即有2%的使用者有可能發(fā)生帶器的使用者有可能發(fā)生帶器妊娠。妊娠。吉妮是含銅節(jié)育器，通過(guò)釋放銅離子改變子宮腔內(nèi)環(huán)境而起吉妮是含銅節(jié)育器，通過(guò)釋放銅離子改變子宮腔內(nèi)環(huán)境而起避孕作用。于此同時(shí)，子宮腔內(nèi)局部凝血機(jī)制也可能發(fā)生避孕作用。于此同時(shí)，子宮腔內(nèi)局部凝血機(jī)制也可能發(fā)生變化，導(dǎo)致少數(shù)使用者

2、放置初期發(fā)生月經(jīng)延長(zhǎng)或淋漓癥狀變化，導(dǎo)致少數(shù)使用者放置初期發(fā)生月經(jīng)延長(zhǎng)或淋漓癥狀，此癥狀會(huì)隨使用時(shí)間延長(zhǎng)而改善。，此癥狀會(huì)隨使用時(shí)間延長(zhǎng)而改善。放置吉妮避孕，有放置吉妮避孕，有1/萬(wàn)節(jié)育器外游到子宮腔外的發(fā)生率，術(shù)萬(wàn)節(jié)育器外游到子宮腔外的發(fā)生率，術(shù)后定期復(fù)查，將減少節(jié)育器外游帶來(lái)的危害。后定期復(fù)查，將減少節(jié)育器外游帶來(lái)的危害。2放置前檢查放置前檢查受術(shù)者檢查：受術(shù)者檢查：哺乳期婦女有條件應(yīng)哺乳期婦女有條件應(yīng)B B超測(cè)量子宮底肌層厚度，超測(cè)量子宮底肌層厚度，2cm2cm放置更放置更安全。安全。手術(shù)臺(tái)上務(wù)必查清子宮位置。手術(shù)臺(tái)上務(wù)必查清子宮位置。人流術(shù)后即時(shí)放置，在超聲引導(dǎo)下更為安全。人流術(shù)后即時(shí)

3、放置，在超聲引導(dǎo)下更為安全。產(chǎn)品檢查：產(chǎn)品檢查：滅菌日期滅菌日期包裝無(wú)破損包裝無(wú)破損輕輕將針尖從套管中推出，確認(rèn)線結(jié)固定在針尖上輕輕將針尖從套管中推出，確認(rèn)線結(jié)固定在針尖上3 人流術(shù)后即時(shí)放置吉妮注意事項(xiàng)人流術(shù)后即時(shí)放置吉妮注意事項(xiàng)10周以?xún)?nèi)妊娠。妊娠經(jīng)過(guò)正常，無(wú)先兆流產(chǎn)、感染。手術(shù)經(jīng)過(guò)正常，無(wú)異常出血。認(rèn)真檢查，確認(rèn)無(wú)胎物殘留。藥流不全刮宮，為避免感染，不建議立即放置節(jié)育器。放置吉妮前，建議宮頸注射縮宮素。超聲引導(dǎo)人流+放置吉妮將減少人流不全、節(jié)育器脫落和異位的風(fēng)險(xiǎn)。放置吉妮后建議盡早B超確認(rèn)IUD位置，并出具檢查報(bào)告。 4每個(gè)吉妮均為獨(dú)立包裝撕開(kāi)熱合紙可見(jiàn)到探針和放置器放置系統(tǒng)由外套管、放

4、置器芯兩部分組成。套管外徑3.8，上面有一個(gè)可活動(dòng)的定位器。放置器芯前段是一根不銹鋼針，針的頂端有一個(gè)缺口用以攜帶吉妮頂端的線結(jié)。放置器芯的后段為塑料桿和手柄，吉妮的尾絲固定在手柄的卡槽。吉妮柔適放置器說(shuō)明吉妮柔適放置器說(shuō)明吉妮柔適放置步驟吉妮柔適放置步驟1 用吉妮、吉妮柔適配置的探針探查子宮腔深度。吉妮柔適放置步驟吉妮柔適放置步驟2 將放置器上的定位塊調(diào)整到宮腔深度0.5cm的位置為排除子宮組織彈性的影響）。吉妮柔適放置步驟吉妮柔適放置步驟3 左手牽拉宮頸鉗。 右手拇指和食指固定套管和推桿避免推桿移動(dòng)露出針），將放置器自宮頸口送入子宮腔達(dá)子宮底。吉妮柔適放置步驟吉妮柔適放置步驟4 左手牽拉宮

5、頸鉗，同時(shí)拇指輕輕抵住手柄末端，以便右手能夠移至放置器手柄處。吉妮柔適放置步驟吉妮柔適放置步驟5 左手拉直子宮的同時(shí)，右手輕緩地推入放置器推桿，此時(shí)可感覺(jué)到吉妮小結(jié)植入子宮肌層。 留意：不要過(guò)于用力！吉妮柔適放置步驟吉妮柔適放置步驟6 左手拇指再次抵住推桿末端，繼續(xù)保持放置器與子宮底緊密接觸。右手將尾絲從卡槽中釋放。 留意：要保持放置器與子宮底緊密接觸，否則，植入的小結(jié)將有可能被帶出！吉妮柔適放置步驟吉妮柔適放置步驟7 保持牽拉子宮頸的同時(shí)，撤出放置器推桿。吉妮柔適放置步驟吉妮柔適放置步驟8 輕緩的撤出套管。此過(guò)程中尾絲保持原位不動(dòng)，可表明吉妮小結(jié)植入成功。吉妮柔適放置步驟吉妮柔適放置步驟9

6、輕輕牽拉尾絲，可以感覺(jué)到吉妮已被固定。吉妮柔適放置步驟吉妮柔適放置步驟10 距子宮頸口1.52.0cm處或?qū)m頸口內(nèi)剪斷尾絲。術(shù)畢。 將“使用者須知交給受術(shù)者。吉妮柔適放置補(bǔ)充說(shuō)明吉妮柔適放置補(bǔ)充說(shuō)明 在確認(rèn)放置成功前，放置器應(yīng)保持無(wú)菌，勿將其棄之。 放置未成功，在步驟9會(huì)遇到將節(jié)育器牽拉出子宮腔的情況。此時(shí)，需將節(jié)育器重新安裝到放置器上，再次放置。 具體安裝步驟： 將放置芯從套管中退出， 將放置芯鋼針穿在吉妮柔適四個(gè)活動(dòng)銅套中，再將線結(jié)掛在放置芯針尖的缺口上， 拉直尾絲，將之固定在手柄的卡槽內(nèi)， 將放置芯置入套管。16吉妮致美放置系統(tǒng)說(shuō)明吉妮致美放置系統(tǒng)說(shuō)明17每個(gè)吉妮致美都有獨(dú)立的外包裝。套

7、管外徑3.8，上面有一個(gè)可活動(dòng)的定位器。放置器芯前段未不銹鋼針，鋼針前端有一個(gè)缺口用以攜帶吉妮致美頂端的線結(jié)。放置器芯后段為塑料手柄，手柄與套管配套固定，使放置器芯不會(huì)滑脫。手柄上有一個(gè)按鈕，吉妮致美的尾絲固定在按鈕上的卡槽里。撕開(kāi)熱合紙可見(jiàn)到放置器和探為放置方便而配備的彎、直兩個(gè)探針針。放置系統(tǒng)由外套管、放置器芯兩部分組成。吉妮致美放置步驟吉妮致美放置步驟1 用吉妮致美配置的探針探查子宮腔深度。吉妮致美放置步驟吉妮致美放置步驟2 將放置器上的定位塊調(diào)整到宮腔深度0.5cm的位置為排除子宮組織彈性的影響）。吉妮致美放置步驟吉妮致美放置步驟3 左手牽拉宮頸鉗。 右手拿住放置器手柄，將放置器自子宮

8、頸口送達(dá)子宮底部。吉妮致美放置步驟吉妮致美放置步驟4 保持放置器與子宮底密切接觸，按下手柄按鈕，同時(shí)向前輕緩?fù)迫敕胖眯荆瑢⒓葜旅佬〗Y(jié)植入子宮底部肌層。術(shù)者可以清晰的感覺(jué)到小結(jié)植入。吉妮致美放置步驟吉妮致美放置步驟5 繼續(xù)保持放置器與子宮底密切接觸，輕輕從卡槽里將吉妮致美尾絲釋放。吉妮致美放置步驟吉妮致美放置步驟6 輕按手柄按鈕，將放置器套管和推桿共同退出也可先退放置針再退套管）。 注意不要將尾絲帶出。吉妮致美放置步驟吉妮致美放置步驟7 試牽拉尾絲，確認(rèn)吉妮致美小結(jié)已固定在子宮底部。吉妮致美放置步驟吉妮致美放置步驟8 距子宮頸外口1.52.0cm處或?qū)m頸口內(nèi)剪斷尾絲。術(shù)畢。 將“使用者須知交給

9、受術(shù)者。吉妮致美放置補(bǔ)充說(shuō)明吉妮致美放置補(bǔ)充說(shuō)明 在確認(rèn)放置成功前，放置器應(yīng)保持無(wú)菌，勿將其棄之。 放置未成功，在步驟7會(huì)遇到將節(jié)育器牽拉出來(lái)的情況。此時(shí)，需將節(jié)育器重新安裝到放置器上，再次放置。 具體安裝步驟： 將放置芯從套管中退出， 將吉妮致美線結(jié)掛在放置芯針尖的缺口上， 拉直尾絲，將之固定在手柄的卡槽內(nèi)， 將放置芯置入套管，手柄上的卡子，卡在套管下端兩個(gè)方形口中的下方口中。26吉妮致美售后服務(wù)條款吉妮致美售后服務(wù)條款 吉妮致美放置90天內(nèi)發(fā)生脫落，和杰公司會(huì)為使用者提供一支新的吉妮致美，到醫(yī)療單位放置。 吉妮致美放置一年內(nèi)發(fā)生帶器妊娠，和杰公司將向使用者提供200元的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。 “售后服

10、務(wù)卡裝在獨(dú)立包裝盒內(nèi)，詳細(xì)說(shuō)明了獲取補(bǔ)償?shù)氖掷m(xù)。請(qǐng)醫(yī)生放置后將卡交給使用者，并叮囑其妥善保管。27放置后復(fù)查放置后復(fù)查 人流術(shù)后即時(shí)放置吉妮致美，術(shù)后立即超將有利于判斷人流是否完全，吉妮致美位置是否安全。 通常情況下，使用者應(yīng)在術(shù)后、3、6個(gè)月及1年后復(fù)查，以后每年定期復(fù)查。 復(fù)查以B超測(cè)量子宮漿膜到節(jié)育器上緣第一個(gè)銅套上緣的距離S-S距離最為準(zhǔn)確。 任何一次復(fù)查都應(yīng)出具檢查報(bào)告。28放置后復(fù)查放置后復(fù)查n S-S1.1cm，務(wù)必取出。n S-S在1.11.4cm之間，每個(gè)月B超監(jiān)測(cè)，持續(xù)3個(gè)月。n S-S在1.42.2cm之間，為安全距離。S-S距離示意圖 B超吉妮影像 X線吉妮影像吉妮的取出吉