流病習(xí)題以及答案3(DOC)

1、三 名詞解釋1.incubation period 潛伏期：自病原體侵入機(jī)體到最早臨床癥狀出現(xiàn)的這段時 間。2. randomized controlld trial 隨機(jī)對照臨床試驗 : 是在病人中進(jìn)行的，通過 比較治療組與對照組的結(jié)果而確定某項治療或預(yù)防措施的效果與價值的一種前 瞻性研究。3. crossover control 交叉對照：將研究對象隨機(jī)分為兩組，在第一階段，一 組人群給予干預(yù)措施，另一組人群為對照組，干預(yù)措施結(jié)束后，兩組對換試驗， 每個研究對象兼作實驗組和對照組成員。4、混雜偏倚5、SMR6 AIDS的中英文全名7、AR8. 突發(fā)公共衛(wèi)生事件： 是指突然發(fā)生， 造成或者可

2、能造成社會及公眾健康嚴(yán)重?fù)p 害的重大傳染病疫情、 群體性不明原因疾病、 重大的食物和職業(yè)中毒以及其他影 響公眾健康的事件。9. 爆發(fā)( outbreak )：疾病暴發(fā)是指局部地區(qū)或集體單位在短時間內(nèi)發(fā)生多例同 類病人的情況 , 它可以看成是疾病流行的特殊形式。 10.遺傳度：在多因子遺傳病 中，遺傳對易患性所起作用的大小程度稱為遺傳度( heritability , h2)。遺傳 度越高，說明遺傳因素在某病發(fā)病中的作用越重要。11. Population attributable risk：The rate of disease in the populationis due to the e

3、xposure12. Definitionof cause：A factor (characteristic, behavior, event, etc.)that influences the occurrence of a disease. Reducing such a factor ina population should reduce occurrence of the disease。13. 選擇偏倚 (selection bias):納入的研究對象中獲得的在關(guān)因素與疾病的聯(lián)系不同于源人群中該因素與疾病之間的真實聯(lián)系 , 產(chǎn)生選擇偏倚 14. 篩檢 (screening): 運(yùn)用

4、快速、簡便的試驗、檢查或其它方法 , 將健康人群中那些可能 有病或缺陷 , 但表面健康的人 , 同那些可能無病者鑒別開來。15. 藥物不良反應(yīng)(adverse drug reactions,ADR):指正常劑量的藥物用于預(yù)防、診斷、治療疾病或調(diào)節(jié)生理功能時出現(xiàn)的任何有害的和與用藥目的無關(guān)的反應(yīng)。16. 生態(tài)學(xué)研究( ecological study )：是描述性研究的一種類型，它是在群體 水平上研究某種因素與疾病之間的關(guān)系， 以群體為觀察和分析的單位， 通過描述 不同人群中某因素的暴露狀況與疾病的頻率，分析該暴露因素與疾病之間的關(guān) 系。17. 暴露標(biāo)志( exposure marker )：與

5、疾病或健康狀態(tài)有關(guān)的暴露因素的生物標(biāo) 志，稱為暴露標(biāo)志，其包括外暴露標(biāo)志和內(nèi)暴露標(biāo)志。18. 效應(yīng)標(biāo)志 (effect biomarker):指宿主暴露后產(chǎn)生功能性或結(jié)構(gòu)性變化的生物標(biāo)志。其包括疾病標(biāo)志和健康狀態(tài)標(biāo)志。19. 疾病分布20. 系統(tǒng)綜述藥物不良反應(yīng)( adverse drug reaction, ADR )22. 自愿報告系統(tǒng)( spontaneous reporting system, SRS )23. 醫(yī)源性傳播 : 在醫(yī)療、預(yù)防工作中， 由于未能嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和操作規(guī)程， 而人為地造成某些傳染病的傳播。24. matching: 匹配或稱配比 (matching) ，即要

6、求對照在某些因素或特征上與病例 保持一致，目的是對兩組進(jìn)行比較時排除匹配因素的干擾。25 primary prevention26.ested case-control study27.isk factor四 簡答題1、簡述潛伏期的流行病學(xué)意義及用途(1) 潛伏期的長短可影響疾病的流行特征。( 2) 根據(jù)潛伏期判斷患者受感染時間，以追蹤傳染源并確定傳播途徑。(3) 根據(jù)潛伏期長短確定接觸者的留驗、檢疫或醫(yī)學(xué)檢驗期限。( 4) 根據(jù)潛伏期確定免疫接種時間。(5) 根據(jù)潛伏期評價某項預(yù)防措施效果。2. 簡述RCT的基本原理及常見的偏倚 RCT 即隨機(jī)化對照試驗， 是在病人中進(jìn)行的， 通過比較治療組

7、與對照組的結(jié)果而 確定某項治療或預(yù)防措施的效果與價值的一種前瞻性研究?；驹?：選定患有某種疾病的病人 （ 住院病人或非住院病人 ） ，將他們隨機(jī)分為 兩組，實驗組和對照組， 對實驗組病人施加某種預(yù)防或治療的干預(yù)措施后， 隨訪 并觀察一段時間， 比較兩組病人的發(fā)病結(jié)局， 從而判斷干預(yù)措施的預(yù)防或治療效 果。常見的偏倚：選擇性偏倚、測量偏倚、干擾和沾染、依從性3. 流行病學(xué)研究中如何控制混雜偏倚？4. 簡述分子流行病學(xué)與傳統(tǒng)流行病學(xué)的關(guān)系 分子流行病學(xué)與傳統(tǒng)流行病學(xué)既是一個統(tǒng)一體， 又有各自不同的特征。 分子 流行病學(xué)是流行病學(xué)發(fā)展的一個新階段，傳統(tǒng)流行病學(xué)在研究暴露與疾病關(guān)系 時，常常使用“

8、黑箱”理論直接研究暴露與疾病或健康的關(guān)系。雖然發(fā)病和死亡 測量可以直接反映人群疾病和健康狀況， 但由于黑箱的存在， 使暴露與疾病關(guān)系 的判斷顯得缺乏直接證據(jù)。而分子流行病學(xué)使用傳統(tǒng)流行病學(xué)方法選擇研究對 象，應(yīng)用分子生物學(xué)技術(shù)從分子和基因水平闡明生物標(biāo)志在人群中的分布及其與 疾病/ 健康的關(guān)系和影響因素，可以全面闡明疾病自然史，即健康疾病連續(xù)帶 和暴露發(fā)病連續(xù)帶，從而揭示“黑箱”秘密，制定更有效的防治疾病、促進(jìn)健 康的策略與措施，并評價其效果。5. 簡述遺傳流行病學(xué)的定義及研究內(nèi)容 定義：遺傳流行病學(xué)是研究與遺傳有關(guān)的疾病在人群中的分布、 病因、以及制訂 預(yù)防和控制對策的學(xué)科。它著重研究疾病發(fā)

9、生中遺傳因素與環(huán)境因素所起的作 用，作用的方式、后果和預(yù)防控制方法。研究內(nèi)容：是否有家族聚集性家族聚集性產(chǎn)生的原因 疾病在家系中的傳遞方式 提出疾病的預(yù)防策略和措施6. 簡述統(tǒng)計學(xué)聯(lián)系與因果聯(lián)系的區(qū)別：答案：統(tǒng)計學(xué)聯(lián)系：兩者的聯(lián)系消除了抽樣誤差因果聯(lián)系： 必須具備統(tǒng)計學(xué)系，同時還必須排除是由各種偏倚引起，并且 符合因果推斷標(biāo)準(zhǔn)。簡述藥物不良反應(yīng)有哪些研究方法泊松分布判斷法 ,病例報告 ,生態(tài)學(xué)研究 ,橫斷面研究 ,病例對照研究 ,隊列研究8. 篩檢和診斷試驗的評價指標(biāo)有哪些 ?真實性:靈敏度, 特異度,假陽性（陰性）率,陽性陰性似然比 ,約登指數(shù)可靠性：變異系數(shù),符合率,KAPPA一致性預(yù)測值

10、: 陽性預(yù)測值 ,陰性預(yù)測值9. 循證醫(yī)學(xué)常見的偏倚有哪些？（發(fā)表偏倚、文獻(xiàn)庫偏倚、納入標(biāo)準(zhǔn)偏倚、篩 選者偏倚）10. ADR因果關(guān)系評價準(zhǔn)則1 時間方面的聯(lián)系 2 聯(lián)系的普遍性 3 聯(lián)系的特異性 4 聯(lián)系強(qiáng)度 5 有否其 它原因和混雜因素11. 簡述甲型肝炎的傳播途徑1 經(jīng)食物傳播 2 經(jīng)水傳播 3 日常生活接觸傳播 4 其它腸道外途徑如昆蟲攜 帶等不常見12. 簡述潛伏期的流行病學(xué)意義及用途（ 6） 潛伏期的長短可影響疾病的流行特征。（ 7） 根據(jù)潛伏期判斷患者受感染時間，以追蹤傳染源并確定傳播途徑。（ 8） 根據(jù)潛伏期長短確定接觸者的留驗、檢疫或醫(yī)學(xué)檢驗期限。（ 9） 根據(jù)潛伏期確定免疫

11、接種時間。（10） 根據(jù)潛伏期評價某項預(yù)防措施效果。13 、簡述病例對照研究的基本原理以現(xiàn)在確診的患有某特定疾病的病人作為病例，以不患有該病但具有可比性的個體作為對照，調(diào)查他們發(fā)病前對某個（或某些）因素的暴露情況，比較兩組中 暴露率和暴露水平的差異，以研究該疾病與這個（或這些）因素的關(guān)系。14. 簡述病例對照研究的優(yōu)缺點優(yōu)點l所需樣本量小，病例易獲取，因此工作量不大，所需人力物力較少，易于 進(jìn)行，出結(jié)果快2可以同時對一種疾病的多種病因進(jìn)行研究3適合于對病因復(fù)雜、發(fā)病率低、潛伏期長的疾病進(jìn)行研究4在某些情況下，還可以對治療措施的療效與副作用做出初步的評價缺點I由于受回憶偏倚的影響，選擇合理的對照

12、又比較困難，因此結(jié)果的可靠 性不如隊列研究2不能計算暴露與無暴露人群的發(fā)病率，只能計算 OR15. 簡述常用的因果推斷標(biāo)準(zhǔn)16. 簡述匹配的條件及目的17. 簡述因果推論的基本步驟五問答或論述題1. 某藥物研究機(jī)構(gòu)開發(fā)了一種新的降低高血壓的藥物，動物實驗證明此藥物是安全有效的，現(xiàn)經(jīng)FDA批準(zhǔn)可進(jìn)行人群臨床試驗對其安全性和效果進(jìn)行評價， 假如你是該臨床試驗的設(shè)計者，請你設(shè)計一套研究方案。研究對象卄（入選標(biāo)準(zhǔn)、剔除標(biāo)準(zhǔn)）合格的研究對象I隨機(jī)分組試驗組對照組接受相應(yīng)的治療措施j一定的觀察期觀察結(jié)果2、研究發(fā)現(xiàn)重度吸煙者肺癌發(fā)病率為200/10萬，非吸煙者為12/10萬。試計算重度吸煙與肺癌關(guān)聯(lián)強(qiáng)度的

13、若干指標(biāo)，并說明其意義。3. 在一個局部地區(qū)，短期內(nèi)，突然發(fā)生較多的麻疹病例。你作為一名疾病預(yù)防 控制機(jī)構(gòu)的工作人員接到報告后，將如何采取調(diào)查處理措施 答案：（一）及時報告向上級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報告（二）調(diào)查處理前的準(zhǔn)備人員、方案、調(diào)查表格、實驗室器材等（三）聽匯報，初步了解疫情了解疫情發(fā)生經(jīng)過，及已經(jīng)采取的措施。然后與當(dāng)?shù)貐f(xié)商下一步調(diào)查方案。（四）核實疫情，確認(rèn)麻疹暴發(fā)結(jié)合臨床表現(xiàn)和麻疹病例定義核實疫情，采集部分現(xiàn)癥病人的血清標(biāo)本， 送地區(qū)級或省級麻疹實驗室檢測。（五）確定和調(diào)查麻疹疑似病例對麻疹疑似病例進(jìn)行調(diào)查，填寫調(diào)查表（六）描述暴發(fā)1. 麻疹暴發(fā)情況2. 分析暴發(fā)來源（七）麻疹暴發(fā)原因

14、調(diào)查1. 評價麻疹疫苗接種率2. 評價麻疹暴發(fā)疫情報告的及時性3. 開展病例對照調(diào)查或隊列研究（八）采取處理措施原則是邊調(diào)查， 邊采取相應(yīng)控制措施。 如消毒隔離、麻疹疫苗應(yīng)急接種等， 從一開始時就應(yīng)采取，而不必等實驗室確認(rèn)是否為麻疹暴發(fā)。（九）反饋和信息通報麻疹暴發(fā)調(diào)查結(jié)束后， 要及時向當(dāng)?shù)卣?衛(wèi)生行政部門和疾病預(yù)防控制 機(jī)構(gòu)反饋調(diào)查結(jié)果，提出具體建議。為取得居民的支持和配合，并避免恐慌，應(yīng) 將暴發(fā)的情況和擬采取的措施通告有關(guān)部門和居民。 另外，還要將有關(guān)麻疹暴發(fā) 疫情向臨近縣、地區(qū)或臨近省通報，以便采取共同預(yù)防控制措施。（十）暴發(fā)信息的匯總報告的內(nèi)容至少應(yīng)包括下列信息：情況介紹，監(jiān)測方法

15、，暴發(fā)描述，暴發(fā) 分析，控制措施，存在問題，結(jié)論與建議。4. 橫斷面研究提示幽門螺旋桿菌與胃癌相關(guān)，請設(shè)計一研究來驗證幽門螺旋桿 菌與胃癌之間的因果聯(lián)系。答題簡要：研究目的或研究假說 采用哪種研究設(shè)計（回顧性或前瞻性隊列研究） 研究人群的要求和定義 如何選取研究隊列 （ 暴露與非暴露人群 ） 的方法 需要哪些觀察指標(biāo) 如何減少或控制各類偏倚 如何收集及分析資料。5. 試舉例說明混雜偏倚的產(chǎn)生 , 如何對混雜偏倚進(jìn)行控制 ? 混雜偏倚的控制 :隨機(jī)化: 只適用于實驗研究， 不僅可能避免已知的混雜， 還可能避免未知 的混雜作用限制 : 能控制已知的混雜，存在代表性問題 匹配數(shù)據(jù)分析階段 : 分層分

16、析，使用回歸模型6、簡述結(jié)核病的防制策略與措施一、預(yù)防性措施（1）減少傳染源針對已經(jīng)感染結(jié)核桿菌、并且有很大發(fā)病概率的人群進(jìn)行抗結(jié)核藥物預(yù)防性治療。如對HIV感染者、與新結(jié)核病人密切接觸者、來自 高流行區(qū)的移民進(jìn)行藥物預(yù)防性治療，以減少傳染源。（2）切斷傳播途徑 阻止痰菌陽性病人排菌污染空氣 降低或殺滅空氣 中的結(jié)核菌 建立傳染源與易感者間的屏障（3）針對未感染人群進(jìn)行卡介苗接種，如新生兒卡介苗接種二、治療性措施發(fā)現(xiàn)和治愈傳染性 （涂片陽性） 肺結(jié)核病人， 推行督導(dǎo)短程化療以提高治愈 率。7. 案例 1： 為了解廣州市大學(xué)生對艾滋病的認(rèn)識及有關(guān)知識的掌握情況，從廣 州市所有高校中隨機(jī)抽取一所大

17、學(xué)，以該校的 2001，2002，2003，2004級在校學(xué) 生共9268人為調(diào)查對象， 男4125人，女5143人，納入標(biāo)準(zhǔn)：身體健康，心理正常， 年齡在17-25 歲，在校學(xué)生，來自城鄉(xiāng)的學(xué)生機(jī)會均等。排除標(biāo)準(zhǔn)：行為異常， 有心理疾患， 或身體不健康者。 通過對艾滋病基本知識問卷的填寫， 以便發(fā)現(xiàn)大 學(xué)生對艾滋病知曉率的情況。案例 2：某研究小組從 1990年初起，對 45 歲以上的 5000名男性進(jìn)行觀察，當(dāng) 時對研究對象進(jìn)行了血壓、血脂、心電圖、生活習(xí)慣等有關(guān)內(nèi)容的測定，然后對 其隨訪，并逐年記錄人員的變動情況，發(fā)病和死亡登記。至2000 年底研究者發(fā)現(xiàn)，在原有高血壓的人中，發(fā)生腦卒中

18、 64 人，而血壓正常組發(fā)生腦卒中 25 人， 請問該項研究屬于何種設(shè)計。問：上述案例 1 和 2 各屬于何種類型設(shè)計，各有什么優(yōu)缺點上述案例 1 屬于描述性流行病學(xué)研究中的現(xiàn)況調(diào)查（橫斷面調(diào)查） ，案例 2 屬于分析性流行病學(xué)研究中的隊列研究（前瞻性調(diào)查） ?，F(xiàn)況研究的優(yōu)點：1. 抽樣調(diào)查在現(xiàn)況研究中較常用， 其樣本一般通過隨機(jī)化從人群中選擇調(diào) 查對象，故其研究結(jié)果有較強(qiáng)的推廣意義。2. 現(xiàn)況研究在收集資料完成之后， 可按是否患病或是否暴露來分組比較， 即有來自同一群體的自然形成的同期對照組，使結(jié)果具有可比性。3. 現(xiàn)況研究采用問卷調(diào)查或采樣檢測等手段收集資料， 一次調(diào)查可同時觀 察多種因素

19、?，F(xiàn)況研究的缺點：1. 現(xiàn)況研究是在特定時點和特定范圍進(jìn)行調(diào)查，疾病與暴露因素一般同 時存在，難以確定先因后果的時相關(guān)系。2. 一般只能獲得患病率資料，不能獲得發(fā)病率資料。3. 處在潛伏期或臨床前期得病人易被誤認(rèn)為正常人，使研究結(jié)果發(fā)生偏 倚，低估該研究群體得患病水平。隊列研究的優(yōu)點有 :1. 由于研究對象暴露資料的收集在結(jié)局發(fā)生之前， 并且都是由研究者親自 觀察得到的，所以資料可靠，一般不存在回憶偏倚。2. 可以直接獲得暴露組和對照組人群的發(fā)病率或死亡率，可直接計算初 RR和AR等反映疾病危險關(guān)聯(lián)的指標(biāo)，可以充分而直接地分析暴露的病因作用。3. 由于病因發(fā)生在前，疾病發(fā)生在后，因果現(xiàn)象發(fā)生的

20、時間順序上合理， 加之偏倚又少， 又可直接計算各測量疾病危險關(guān)聯(lián)的指標(biāo)， 故其檢驗病因假說的 能力較強(qiáng)，一般可證實病因關(guān)聯(lián)。4. 有助于了解人群疾病的自然史。 有時還可能獲得多種預(yù)期以外的疾病的 結(jié)局資料，分析一因與多種疾病的關(guān)系。5. 樣本量大，結(jié)果比較穩(wěn)定。隊列研究的缺點有：1. 不適于發(fā)病率很低的疾病的病因研究， 因為在這種情況下需要的研究對 象數(shù)量太大，一般難以達(dá)到。2. 由于隨訪時間較長， 對象不易保持依從性， 易產(chǎn)生各種各樣的失訪偏倚 同時由于時間跨度太長，研究對象容易在研究過程中改變他們的態(tài)度。3. 研究耗費(fèi)的人力、物力、財力和時間較多，其組織和后勤工作亦相當(dāng)艱 巨。4. 由于消耗太大