疏利清脂方治療血脂異常53例療效觀察

1、疏利清脂方治療血脂異常5353例療效觀察作者：戴德清高加隆楊松月 池金秦亮【關(guān)鍵詞】血脂異常；中醫(yī)藥療法；疏利清脂方血脂異常如不能及時有效地得到控制，勢必導(dǎo)致動脈粥樣硬化，進(jìn)而引 發(fā)心腦血管病變而危及生命1 O從200622008_12月，我們 采 用協(xié)定處方疏利降脂方治療血脂異常53例，并設(shè)對照組49例。取得較 好療效，報道如下。1資料與方法1.1一般資料120例患者均為張北縣中醫(yī)院門診病人，隨機分為兩組，治療組53例，男性41例，女性12例；年齡3371歲，平 均年齡47.6歲；其中合并高血壓39例，冠心病11例，2型糖尿病3例，腦梗塞2例。對照組49例，男39例，女W例；年齡3775歲，

2、平均年齡50.3歲；其中合并高血壓31例，冠心病9例，2型糖 尿病5例，腦梗塞1例。兩組患者在性別、年齡、合并癥等方面差異 無顯著性（P0 05）,具 有可比性。（作者:單位:郵編:1 2診斷標(biāo)準(zhǔn) 所有患者均于治療前2d及治療1月后次日取3mL空腹靜 脈血，離心制備血清， 檢測血清總膽固醇(TC)甘油三脂(TG)、 低密度 脂蛋白膽固醇(LDLC)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL_C)含量。試 劑盒由北 京中生北控生物科技股份有限公司提供。診斷符合1997年中華心血管病 雜志編輯委員會血脂異常防治對策專題組血脂異常防治建議標(biāo)準(zhǔn)以 下1項或1項以上標(biāo)準(zhǔn)者2: (1 )TG支2mmol/L (2)TC

3、藥98mmol/L (3) HDLC男性V0 88mmol/L女性V0 84mmol/L(4) LDLC男性3.6mmol/L女性3 4mmol/L1.3治療方法1 3 1治療組 治療組用疏利清脂方(虎杖、茵陳、川茸、赤芍、白芍、郁金、香附、瓜簍、征白、山藥、沉香、降香、地龍、銀耳、黑木W(wǎng)OrnL, 2次/d,或機煎中藥每服1袋(約150mL), 3次/d。待血 脂正常 后，改湯為散，每服10g, 2次/d, 3個月為1療程。1 3 2對照組口服辛伐他汀(由江蘇聯(lián)環(huán)藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn),國藥準(zhǔn)字H20010054),每晚1次，每次20mg, 3個月為1療程。兩組患者服藥期間均停用其它藥物，飲食

4、清淡，低熱量，并適量運動。2結(jié)果2 1療效標(biāo)準(zhǔn)3顯效：TC下降20%, TG下降40%, LDLJC下 降30%, HDLC升,21mmol/L:有效：TC下降10%20%, TG下降20%40%, LDLC下降10%30%, HDLQ上升耳、生黃英、當(dāng)歸等)水煎二次，取汁混勻濃縮至200mL,每服0,10mmol/L;無效:未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)者2.2兩組患者治療后療效比較見表1o兩組治療刖后血脂檢測結(jié)果變化情況比較見表2o表1兩組患者治療 后療效比較注：與對照組比較#P V0.05表2兩組治療前后血脂 檢測結(jié)果 變化情況比較注；與本組治療前比較P0.05;與對照組比較#P0,05結(jié)果顯示：治療3

5、個月后治療組與對照組在降低TCx TG、LDLC及升HDLC方面與治療前差異有顯著性（PV0.01 ），兩組間治療結(jié) 果相比總 有效率差異無顯著性（P0 05）。兩組患者胸悶、短氣、乏力、頭暈、肥胖、苔膩等常見癥狀、體征治療后均有顯著改善，治療 組與對照組比優(yōu)于對照組。3討論血脂異常在中醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中沒有明確記載,散見于胸痹、眩曰5555軍 、痰飲,，等內(nèi)容之中。筆者認(rèn)為，本病標(biāo)為脾運失調(diào)，本為肝膽失于疏 泄而 致濁脂蓄積。肝膽位居中焦，其氣主乎疏泄，乃氣機上下通達(dá)出入 之樞紐，肺之宣降、心之主血、脾之運化、腎之氣化無不有賴于肝氣 之樞化，皆必藉肝膽之氣以鼓舞之，始能調(diào)暢而不病。在多年臨床研究中發(fā)

6、 現(xiàn)體內(nèi)的血脂代謝是一種氣的運動，祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為機體的運動依賴于 氣 的調(diào)暢，氣的運動也就是氣機；五臟中肝臟是調(diào)暢氣機的主要臟器,肝 主疏泄，具有疏通、舒暢、條達(dá)的生理功能，所以疏肝和肝，水谷乃化。而血脂異常是由于肝失疏泄，氣機運動失調(diào)，脾胃運化功能失常而導(dǎo)致糟粕不能排出體外而在脈內(nèi)蓄積的結(jié)果。疏利清脂方中=虎杖、茵陳、 郁金、地龍、較，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理差異有顯著性（PV0.05 ),治療組轉(zhuǎn)、氣機之調(diào)暢。正如讀醫(yī)隨筆所說:故凡臟腑十二經(jīng)之氣生黃英除濕利膽化濁；川茸、白芍、郁金、香附、瓜簍、薙 白、沉香疏肝理氣；赤芍、降香、當(dāng)歸、赤芍、郁金、香附活血化 瘀；黃 英、山藥、銀耳、黑木耳補脾胃、助運化，

7、養(yǎng)肺腎。全方共 奏疏肝利膽、 活血除濕、凈濁化脂之功。本研究顯示：疏利清脂方有 良好的臨床效果, 其降脂作用與目前臨床應(yīng)用中療效確切的降脂藥物(辛伐他汀)對照無顯著 差異，且改善臨床癥狀優(yōu)于對照組，所選用的藥品安全無毒，副作用小， 值得臨床推廣應(yīng)用?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1徐成斌糖尿病血脂異常治療進(jìn)展(下)J中國醫(yī)刊,2004,39(10):2 42中華心血管病雜志編輯委員會血脂異常防治對策組血脂異常防治建議J中華心血管病雜志，1997, 25(3)： 1691753鄭筱臾中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則M北京：中國醫(yī)藥科技出版社,2002.85 _89結(jié)果顯示：治療3個月后治療組與對照組在降低TCv TG、L

8、DLC及升HDLC方面與治療前差異有顯著性(P v 0.01 ),兩組間治療結(jié)果相比總有效率差異無顯著性(P 0.05 ) O兩組患者胸悶、短 氣、乏 力、頭暈、肥胖、苔膩等常見癥狀、體征治療后均有顯著改善,治療組與對照組比較，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理差異有顯著性(PV0.05)，治 療組優(yōu)于對照組。3討論血脂異常在中醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中沒有明確記載,散見于胸痹V眩 暈，、痰飲等內(nèi)容之中。筆者認(rèn)為，本病標(biāo)為脾運失調(diào)，本為肝膽失于 疏 泄而致濁脂蓄積。肝膽位居中焦，其氣主乎疏泄，乃氣機上下通達(dá)出入 之樞紐，肺之宣降、心之主血、脾之運化、腎之氣化無不有賴于肝氣 之 樞轉(zhuǎn)、氣機之調(diào)暢。正如讀醫(yī)隨筆所說:故凡臟腑十二經(jīng)之氣

9、 化，皆必藉肝膽之氣以鼓舞之，始能調(diào)暢而不病。在多年臨床研究中發(fā) 現(xiàn)體內(nèi)的血脂代謝是一種氣的運動，祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為機體的運動依賴于 氣 的調(diào)暢，氣的運動也就是氣機；五臟中肝臟是調(diào)暢氣機的主要臟器，肝 主疏泄，具有疏通、舒暢、條達(dá)的生理功能，所以疏肝和肝，水谷乃化。而血脂異常是由于肝失疏泄，氣機運動失調(diào)，脾胃運化功能失常而導(dǎo)致 糟粕不能排出體外而在脈內(nèi)蓄積的結(jié)果。疏利清脂方中=虎杖、茵陳、 郁金、地龍、生黃英除濕利膽化濁；川苛、白芍、郁金、香附、瓜簍、征 白、沉香疏肝理氣；赤芍、降香、當(dāng)歸、赤芍、郁金、香附活血化 瘀；黃 英、山藥、銀耳、黑木耳補脾胃、助運化，養(yǎng)肺腎。全方共 奏疏肝利膽、 活血除濕、凈濁化脂之功。本研究顯示=疏利清脂方有 良好的臨床效果, 其降脂作用與目前臨床應(yīng)用中療效確切的降脂藥物（辛伐他?。φ諢o顯著差異，且改善臨床癥狀優(yōu)于對照組，所選用的藥品安全無毒，副作用小，值得臨床推廣應(yīng)用