在建工程項(xiàng)目施工總承包合同價款支付履約情況自查表建設(shè)單位_第1頁
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文檔簡介

1、在建工程項(xiàng)目施工總承包合同價款支付履約情況自查表（建設(shè)單位）工程名稱:工程基本情況工程建設(shè)地址施工許可證號建設(shè)單位聯(lián)系人及電話施工單位聯(lián)系人及電話監(jiān)理單位聯(lián)系人及電話資金來源工程合同價合同備案時間開竣工時間合同約定的工程款支付方式工程款支付履約自查情況合同備案情況是 否工程款支付臺賬有 無合同管理機(jī)構(gòu)及人員設(shè)置有 無人員執(zhí)業(yè)資格有 無確認(rèn)完成工程量（萬元）應(yīng)付工程款額實(shí)際支付工程款額拖欠金額自查結(jié)論其他需要說明的問題單位蓋章建設(shè)單位(公章)年 月 日施工總包單位（公章） 年 月 日監(jiān)理單位（或項(xiàng)目跟蹤審計的造價咨詢機(jī)構(gòu)）（公章）年 月 日注：自查結(jié)論中，應(yīng)注明是否存在工程款拖欠、拖欠金額、拖欠

2、原因及清償辦法附件2在建工程項(xiàng)目施工總承包合同價款支付履約情況自查臺賬表（建設(shè)單位） 建設(shè)單位名稱（蓋章）： 填表日期： 年 月 日序號項(xiàng)目名稱施工總包單位自 查 內(nèi) 容備注辦理施工許可證情況總包合同備案情況總包合同價款支付情況(萬元)是否存在拖欠是否合同價(萬元)備案時間應(yīng)付已付拖欠金額拖欠原因備注：（本單位建設(shè)項(xiàng)目共 項(xiàng) 、建筑面積 萬平米、合同價 萬元）附件3 在建工程項(xiàng)目施工總承包合同價款支付履約情況抽查臺賬表（管理部門）填報單位(蓋章): 填表日期: 年 月 日序號工程名稱建設(shè)單位施工總包單位檢 查 內(nèi) 容是否重點(diǎn)監(jiān)控總包合同備案情況總包合同價款支付情況(萬元)是否存在拖欠合同價(萬元)備案時間應(yīng)付已付拖欠金額拖欠原因附件4 全市在建工程項(xiàng)目施工總承包合同價款支付履約情況檢查匯總表區(qū)(蓋章): （管理部門） 填表日期: 年 月 日建設(shè)單位個數(shù)工程項(xiàng)目個數(shù)累計建筑面積（萬平米）累計合同價（萬元）已辦理施工合同備案個數(shù)已辦理施工許可證個數(shù)建設(shè)單位自查項(xiàng)目個數(shù)區(qū)建管組織抽查個數(shù)存在拖欠工程款的單位個數(shù)存在拖欠工程款的項(xiàng)目個數(shù)下達(dá)責(zé)令整改通知書份數(shù)整改到位率（%）工程款拖欠嚴(yán)重 存在不穩(wěn)定因素 需要重點(diǎn)監(jiān)控的項(xiàng)目序號工 程 名 稱

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