常見九十級傷殘評定簡易識別表

1、常見九、級傷殘評定簡易識別表骨折部位九級傷殘十級傷殘評殘時機的把握1、頭面部損傷（1）上、下頜 骨骨折，導致 上、下頜骨缺 損，若伴有牙 齒脫落8枚以 上。（2） 口腔 損傷，牙齒脫 落16枚以上；（3） 口腔或顳 下頜關(guān)節(jié)損 傷，致使張口 受限，若大開 口時，上下切 牙間距僅可垂 直置入食指。 肋骨骨折，若 8肋以上骨折 或4肋以上缺 失，則定為九 級；（1）上、下頜骨骨折，導 致上、下頜骨缺損，若伴 有牙齒脫落4枚以上；（2） 口腔損傷，牙齒脫落 8枚 以上；（3）口腔或顳下頜 關(guān)節(jié)損傷，致使張口受限， 若大開口時，上下切牙間 距僅可并列垂直置入食指 和中指，顳下頜關(guān)節(jié)活動 度偏低。若4肋

2、以上骨折或2肋以 上缺失，則定為十級。2、胸部損傷3、上肢及關(guān)節(jié)肩胛骨骨折通 常因伴有肩關(guān) 節(jié)復合體和/ 或肩袖的損 傷，日后可能 并發(fā)有創(chuàng)傷性 肩周炎的形 成。若致使肩 關(guān)節(jié)活動度喪 失占比一側(cè)肢 體在25%以 上，則定為九若骨折移位及創(chuàng)傷不嚴重 經(jīng)治療穩(wěn)定后，致使肩關(guān) 節(jié)活動度影響不大，通常 情況綜合考慮可定為十 級。此類傷情，需重點關(guān)注的是磨牙的缺失， 一般情況下車禍不常造成磨牙的損傷，需 注意是否有齲齒、中老年原有牙齒脫落或 置裝義齒情況，從而對該次事故造成的牙 齒脫落數(shù)量予發(fā)準確判斷，防止岀現(xiàn)高評，必要時需結(jié)合首次病史和首次就診相關(guān)牙 片等影像資料予以對比。在評殘時機把握 上，若為單

3、純性骨折，可在損傷治療2-3個月進行；若為粉碎性骨折，可在損傷治 療4個月進行；若僅單純?yōu)檠例X脫落，可 在損傷治療1-3個月進行。此類傷情，易岀現(xiàn)陳舊性骨折和新鮮骨折 并存而影響鑒定的情況，需結(jié)合首次就診 診斷病史及相關(guān)輔助檢查，復診病史及復 診輔助檢查等，綜合予以比對確認；另因移 位不明顯肋骨骨折一般在 X光下不易被準 確診斷，必要時需 CT或三維重建以確診， 并以此作為鑒定（飄別）依據(jù)。在評殘時機 把握上若四肋以上骨折，可在損傷治療3-4個月進行；若在 八肋以上骨折，可在損 傷治療4 -5個月進行。若致使胸膜粘連 的，可在前述損傷治療評殘時機上適當順 延，具體可結(jié)合治療恢復情況合并考慮。

4、在評殘時機把握上，非手術(shù)治療可在損傷 治療2-4月進行；手術(shù)治療可在操作治療 3-5個月進行。骨折部位九級傷殘十級傷殘評殘時機的把握級;單純性鎖骨骨 折，尤其是鎖 骨中斷骨折， 無論有無內(nèi)固 定，只要對肩 關(guān)節(jié)活動影響 很小，原則上 不評定傷殘。若岀現(xiàn)九級評 定，通常屬于 高評，結(jié)合傷 情和病史，宜 降低等級或重 新鑒定。若在外三分之一骨折，因 受內(nèi)固定在位的影響而影 響肩關(guān)節(jié)復合體的功能， 若骨折臨床愈合穩(wěn)定后， 法醫(yī)學檢查確有肩關(guān)節(jié)功 能受限占比一側(cè)肢體 10% 以上者，評定為十級。若肱骨近端/ 肱骨髁上骨 折，移位明顯 經(jīng)治療穩(wěn)定 后，對關(guān)節(jié)活 動度影響較 大，占比一側(cè) 肢體25%以 上

5、，則定為九 級傷殘； 肱骨中上三分 之一骨折，是 橈神經(jīng)走行的 地方，若伴有 神經(jīng)損傷，預 后又較差，對 肢體功能影響 較大，可被定 為九級。肱骨骨折，通常肱骨大小 結(jié)節(jié)撕脫性骨折，一般不 被評定傷殘。若確造成肩 關(guān)節(jié)功能受到影響占比一 側(cè)肢體10 %以上，則定 為十級傷殘。在評殘時機把握上，可在損傷治療 月進行。3-4個肱骨干其他部位骨折，因影響關(guān)聯(lián)關(guān)節(jié)活 動度較小，一般不被評定為傷殘。在評殘 時機把握上，可在損傷治療3-6個月進行。若累及關(guān)節(jié)面，并發(fā)骨髓炎、骨不連等， 需在損傷治療6-9個月進行，具體需結(jié)合 傷情治療恢復情況綜合考慮。掌骨一般性骨 折，經(jīng)治療穩(wěn) 定后，若骨折 在掌骨干，無

6、論內(nèi)固定與 否，對腕關(guān)節(jié)、 掌指關(guān)節(jié)影響 甚微，一般不 構(gòu)成傷殘。若 被評定為九、 十級需從嚴比 對傷情、病史 恢復情況，！ 以及腕關(guān)節(jié)、 手功能的檢尺骨鷹嘴骨折，經(jīng)治療穩(wěn) 定后伴有肘關(guān)節(jié)活動度的 影響，但這種影響一般不 會致使一側(cè)肢體活動度喪 失超過10%以上，鑒定- 般不宜超過十級。尺骨中 段骨折經(jīng)治療穩(wěn)定，一般 考慮不被評定傷殘。若確 因內(nèi)固定在位和骨折畸形 愈合可影響前臂的旋轉(zhuǎn)及 鄰近關(guān)節(jié)的功能，且占比 一側(cè)肢體在1 0%以上， 被認定為十級。但需從嚴 審核相關(guān)量化檢查。撓骨 折中段骨折情況，和尺骨 中段骨折情況類似，一般 不被評定傷殘。若確經(jīng)治 療穩(wěn)定后內(nèi)固定在位及 或骨折畸形愈合影

7、響前臂 的旋轉(zhuǎn)及鄰近關(guān)節(jié)的功 能，且占比一側(cè)肢體在 10%以上，可被認定為十 級，但需從嚴審核相關(guān)量 化檢查。橈骨遠端骨折經(jīng) 治療穩(wěn)定后若影響到腕關(guān) 節(jié)功能，占比一側(cè)肢體在 10%以上可被認定為十級 掌骨一般性骨折，經(jīng)治療 穩(wěn)定后，若骨折在掌骨干, 無論內(nèi)固定與否，對腕關(guān) 節(jié)、掌指關(guān)節(jié)影響甚微， 一般不構(gòu)成傷殘。若被評 定為九、十級需從嚴比對 傷情、病史恢復情況，以 及腕關(guān)節(jié)、手功能的檢查。成人橈骨遠端骨折有套用骺板以上骨折標 準而被評殘應認定為適用標準錯誤，可以 降低傷殘等級或者重新鑒定處理。在評殘時機把握上，尺骨鷹嘴骨折非手術(shù) 治療，可在損傷治療 2 -3個月進行；手術(shù) 治療，可在損傷治療

8、 3-4個月進行。尺骨橈骨干單骨折，可在損傷治療3 -6個月進行；尺撓骨干雙骨折，可在損傷治療4 -6個月進行；對橈骨遠端骨折，非手術(shù)治療可在損傷治 療3 -4 個月進行；對手術(shù)治療，可在損傷 治療3 -5個月進行。在評殘時機把握上，可在損傷治療2 -3個月進行。查。4、下肢及關(guān)節(jié)拇指骨折，拇 指功能是一手 功能的36 %， 末節(jié)和近節(jié)指 節(jié)各占18 %， 拇指骨折對全 手功能的影響 較為重要，從 而拇指骨折的 手術(shù)要求高， 通常預后較 好。若對手功 能確造成了一 定影響，占比 雙手喪失功能 在10%以上， 被評定為9 級；髖臼骨折，交 通事故中的髖 臼骨折常伴有 關(guān)節(jié)面的損 傷？對髖關(guān)節(jié) 的

9、功能會帶來 一定的影響， 經(jīng)治療穩(wěn)定若 占比一側(cè)肢體 喪失功能在 25%以上被定 為九級；若骨折移位較小，治療預 后較好，一般不宜被評定 超過十級以上。若骨折移位較輕，預后較 好，對髖關(guān)節(jié)活動功能影 響較小，一般評定不宜超 過十級。在評殘時機把握上，宜在損傷治療2 -3個月進行。在評殘時機把握上，可在損傷治療 月進行。5-6個股骨頸囊內(nèi)骨 折，若是頭下 型，通常會有 手術(shù)治療，若 非半髖或全髖 置換術(shù)，因可 能存在日后的 股骨頭壞死， 經(jīng)治療后對髖 關(guān)節(jié)活動度喪 失達到占比一 側(cè)肢體在25% 以上，定為九 級；若行髖關(guān) 節(jié)置換，在鑒 定實踐中因視 為髖關(guān)節(jié)功能 的喪失，宜從 嚴復核九級以 上評

10、殘。對于股骨粗隆間的骨折經(jīng) 行治療穩(wěn)定后，一般預后 較好，一般不宜被評定為 超過十級；若嚴重畸形愈 合使關(guān)節(jié)創(chuàng)傷嚴重，對髖 關(guān)節(jié)活動度影響較大，占 比一側(cè)肢體在25%以上則 定為九級。在評殘時機把握上，可在治療穩(wěn)定9 -12個月進行，在評殘時機把握上，可在損傷 治療6-9個月進行。股骨髁部骨折 一般會對膝關(guān) 節(jié)的影響較 大，經(jīng)治療穩(wěn) 疋后若占比一 側(cè)肢體喪失功 能在25%以上 被定為九級，一般股骨干中段骨折，因 創(chuàng)傷較大，部分影響到到 髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)的功能， 經(jīng)治療穩(wěn)定后，從嚴控制 十級傷殘評定。若對于套用骺板以上骨折標準而被評定為 九、十級傷殘，需降低等級或重新鑒定處 理。在評殘時機把握上，

11、可在損傷治療6個月后進行。此類傷惰，若伴有關(guān)節(jié)面受 累，可在損傷治療 6 -9個月進行。髕骨為膝關(guān)節(jié)的輔助裝 置，髕骨骨折，若為一般 線性骨折，預后良好，對 膝關(guān)節(jié)功能影響較小，一 般不構(gòu)成傷殘；若累及關(guān) 節(jié)面，對膝關(guān)節(jié)活動功能 確有一定程度的影響，宜 從嚴控制十級傷殘評定。在評殘時機把握上，可在損傷治療3-4個月進行。骨折部位九級傷殘十級傷殘評殘時機的把握5、兒童四肢脛骨平臺骨 折，對膝關(guān)節(jié) 的影響較大， 如脛骨平臺復 位未到位，關(guān) 節(jié)間隙不對 稱，經(jīng)治療穩(wěn) 定后對膝關(guān)節(jié) 影響達到占比 一側(cè)肢體功能 25%以上被定 為九級；若骨 折復位到位， 對膝關(guān)節(jié)影響 不大，從嚴控 制九級以上傷 殘評定

12、。脛腓骨干骨折，一般因?qū)?相鄰關(guān)節(jié)影響較小，一般 從嚴控制評殘，但脛腓骨 中下二分之一骨折，可伴 有對踩關(guān)節(jié)功能的影響 ？ 經(jīng)治療穩(wěn)定后確造成踝關(guān) 節(jié)活動受限，達到占比一 側(cè)肢體功能喪失10%以 上，可被評為十級傷殘。踝關(guān)節(jié)部位骨折，若僅為 單踝骨折，移位不明顯， 未累及關(guān)節(jié)面，需從嚴控 制傷殘評定；若為三踝骨 折伴有關(guān)節(jié)面的累及，經(jīng) 治療穩(wěn)定后，確對踝關(guān)節(jié) 功能影響達到占比一側(cè)肢 體功能喪失10%以上，可 被評為十級。跟骨骨折，因跟骨僅組成 內(nèi)外側(cè)縱弓，需嚴格控制 評級為十級以上傷殘。四肢長骨骺板，僅針對兒 童而言（14周歲以下）。 而對于成人，由于骺板已 經(jīng)愈合，對長骨骨折套用 骺板標準評

13、殘應該屬于適 用標準錯誤，以此評級宜 降低等級或重新鑒定處 理。脛骨平臺骨折在評殘時機把握上，可在損 傷治療4-6個月進行。脛腓骨干骨折在評 殘時機把握上，可在損傷治療6-9個月進行。在評殘時機的把握上，若單踝骨折，可在 損傷治療3-4個月進行；若雙踝、三踝骨 折，可在損傷治療 3-6個月進行。在評殘時機把握上，若不影響距下關(guān)節(jié)的， 可在損傷治療3-6個月進行；若影響距下 關(guān)節(jié)的，可在損傷治療 3-8個月進行。在評殘時機把握上，根據(jù)成人長骨骨折部位而定。兒童骨折為青枝骨折，可在損傷治療2 - 3個月進行。骨折部位九級傷殘十級傷殘評殘時機的把握6、周圍神經(jīng)損傷7、脊柱損傷頸椎骨折導致 頸椎畸形愈

14、 合，若影響頸 部活動度25% 以上（前屈后 伸、左右旋轉(zhuǎn)、 左右側(cè)屈六個 方向測量） 胸椎骨折，若 屬于粉碎性骨 折（結(jié)合X光 和CT檢查有 椎體骨折線穿 過椎體前后緣 并椎體后緣部 分小骨片突入 椎管影像表 現(xiàn)），則定為九 級；周圍神經(jīng)損傷，因神經(jīng)恢 復較慢，可有肌力、感覺、 運動等功能的影口向，若 致日?；顒幽芰Σ糠质芟?（起居飲食、行動能力、感 官語言交流能力、大小便 控制和自理能力、智能和 精神適應能力等綜合評定 兒可被評定為十級傷殘。若影響頸部活動度僅10% 以上（未達25%）則定為 十級。若僅表現(xiàn)為椎體壓縮二分 之一以上，則定為十級傷 殘。腰椎椎體骨實踐中常會有腰椎椎體壓折，僅壓

15、縮二縮性骨折不到二分之一，分之一，被認而被套用十級標準（壓縮定為十級；若二分之一以上）被高評為為粉碎性骨折十級的情況，需結(jié)合病史、（綜合X光和影像資料予以比對甄別。CT等輔助檢另外，常見鑒定實踐中有查有骨折線穿僅一般性壓縮性骨折，因過椎體前后緣CT影像讀片原因而被套并椎體后緣有用九級標準的情況，這里小骨片突入椎一般以CT影像下是否有管內(nèi)），則定為骨折線穿過椎體前后緣并九級；椎體后緣有小骨片突入椎 管來界定。單個腰椎椎體在評殘時機的把握上，可在損傷治療6-12個月以上進行。此類傷情，常有兩椎體骨折、滑脫經(jīng)行內(nèi) 固定和椎體間植骨融合處理，必然影響到 頸部的活動度，一般會被評定在較高等級， 需結(jié)合相

16、關(guān)傷情、治療病史（含手術(shù)記錄） 等予以比對，若明顯和傷情及治療預后不 符合的，則需降低等級或重新鑒定處理。 在評殘時機把握上，可在損傷治療 月進行。此類傷情易岀現(xiàn)骨折類型和骨折形態(tài)上的 甄別問題，需結(jié)合 X光和CT等輔助檢查 予以綜合比對。在評殘時機把握上，若為 非手術(shù)治療可在損傷治療3-5個月進行；若為手術(shù)治療可在損傷治療4-6個月進行。至于考慮其他需要， 可提前予以傷殘評定， 原則上視必要應明確告知被鑒定人定殘后 有可能影響誤工、營養(yǎng)、護理期限的評定4-6個在評殘時機把握上，若不伴有脊髓、周圍 神經(jīng)損傷，可在損傷治療穩(wěn)定 3個月進行。8骨盆損傷若骨盆環(huán)至少骨盆骨折，一般在道路交兩處以上骨通事故損傷中以坐骨支、折，骨折斷端恥骨支骨折和恥骨聯(lián)合骨對位對線差，折（骨盆薄弱部）為多見，明顯錯位愈只要影響封骨盆環(huán)的完整合，并至少具性和對稱性，構(gòu)成骨盆畸備三種情形之形愈合的，可被定為十級；橫突骨折，經(jīng)治療穩(wěn)定后, 因?qū)ρ炕顒佣纫话阌绊?不大，一般不構(gòu)成傷殘等 級，但容易被套用腰部活 動度受限而評定為十級情 況，需結(jié)合傷情及治療病 史等從嚴綜合