南華縣人民醫(yī)院中藥飲片自檢自查報(bào)告

1、精心整理南華縣人民醫(yī)院中藥飲片臨床應(yīng)用管理自檢自查報(bào)告根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司關(guān)于印發(fā)中藥飲片管理專項(xiàng)抽查工作反饋報(bào)告的函，我院對中藥飲片臨床應(yīng)用情況進(jìn)行了認(rèn)真全面的抽查工作，自查情況如下:1、中藥飲片質(zhì)量管理人員情況我院有中藥師2人，主要負(fù)責(zé)中藥飲片質(zhì)量管理，具有多年從事中藥飲片管理工作經(jīng)驗(yàn)，應(yīng)對中藥飲片質(zhì)量問題有一定的判斷能力，可監(jiān)督和 檢查中藥飲片的質(zhì)量問題。在中藥飲片的質(zhì)量檢查和養(yǎng)護(hù)工作中，藥房員工一貫堅(jiān)持預(yù)防為主的原則，根據(jù)庫存藥品流轉(zhuǎn)情況和季節(jié)變化，確定重點(diǎn)養(yǎng)護(hù)工作。在中藥飲片驗(yàn)收過程中，藥房人員能及時(shí)準(zhǔn)確完成所有購進(jìn)藥品的質(zhì)量檢查驗(yàn)收工作，并已做過中藥飲片驗(yàn)收工作的崗前培訓(xùn)。中

2、藥飲片的購進(jìn)管理 I我院中藥飲片是從云南省新世紀(jì)藥業(yè)有限公司進(jìn)購，執(zhí)行“按需進(jìn)貨、擇優(yōu)選擇、質(zhì)量第一”的原則。注重中藥飲片購進(jìn)時(shí)的實(shí)效性和合理性，力求做到供應(yīng)及時(shí)，結(jié)構(gòu)合理。從具有資質(zhì)的經(jīng)營企業(yè)采購中藥飲片。驗(yàn)證經(jīng)營企業(yè)的藥品經(jīng)營許可證、企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照、藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證證書、藥品GMP認(rèn)證書、藥品質(zhì)量保證協(xié)議和銷售人員 授權(quán)委托書、資格證明、身份證，并將復(fù)印件存檔備查。所購的中藥飲片精心整理 要求有包裝，包裝上除有品名、生產(chǎn)企業(yè)、生產(chǎn)日期外，實(shí)施文號管理的 中藥飲片必須注明批準(zhǔn)文號。供貨企業(yè)須提供有中藥飲片的檢驗(yàn)報(bào)告附 件，簽訂合同都注明質(zhì)量條款、產(chǎn)地、等級標(biāo)準(zhǔn)等。不購入該炮制而未炮

3、 制的中藥飲片。中藥飲片驗(yàn)收管理驗(yàn)收人員嚴(yán)格按照法定的藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和中國藥典對中藥飲片質(zhì)量進(jìn)行逐批驗(yàn)收。中藥飲片的驗(yàn)收過程中若發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)向上級匯報(bào)、盡快 處理。驗(yàn)收時(shí)仔細(xì)核對品名、規(guī)格、數(shù)量、產(chǎn)地、生產(chǎn)企業(yè)、生產(chǎn)批號、生產(chǎn)日期、合格證等，同時(shí)對中藥飲片的包裝、標(biāo)簽以及相關(guān)要求的證明文件均進(jìn)行逐一檢查。中藥飲片進(jìn)貨時(shí)，及時(shí)讓供貨廠家提供中藥飲片檢驗(yàn)報(bào)告，以便留存?zhèn)洳?。?yàn)收時(shí)對與貨單不符、質(zhì)量異常、包裝、標(biāo)志內(nèi) 容不符合規(guī)定等存在疑問的品種， 采取拒收，并與進(jìn)貨廠家及時(shí)溝通聯(lián)系， 盡快處理。驗(yàn)收完畢，工作人員在驗(yàn)收貨證上簽字，驗(yàn)收記錄保存存檔。中藥飲片的儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)管理在庫中藥飲片應(yīng)定期采取養(yǎng)護(hù)

4、措施，每季度要將全部中藥飲片檢查一遍， 遇到潮濕季節(jié)，每月將中藥飲片檢查一遍，出現(xiàn)質(zhì)量問題，立即采取補(bǔ)救 措施。中藥飲片容易發(fā)生質(zhì)量變異，養(yǎng)護(hù)過程中嚴(yán)格按照其不同性質(zhì)和儲(chǔ) 存條件分別養(yǎng)護(hù)。性質(zhì)相互影響容易串味的中藥飲片要分開存放。中藥飲片處方管理情況我院共使用中藥飲片 320種，無毒性中藥，中藥飲片處方占全院總處精心整理 方的5%以上。處方審核由中藥師擔(dān)當(dāng)，西藥師不得審核中藥飲片處方。處 方審核人員接到處方后進(jìn)行審核，首先逐項(xiàng)檢查前記、正文、后記書寫是 否清晰、完整、確認(rèn)處方的合法性。其次要審核處方用藥與臨床診斷的相 符性；計(jì)量、用法的正確性；選擇劑型與給藥途徑的合理性；是否有重復(fù) 給藥現(xiàn)象；

5、是否有潛在臨床意義的藥物互相作用和配伍禁忌；以及其他用 藥不適應(yīng)情況。發(fā)現(xiàn)有配伍禁忌或者超劑量的處方時(shí)，藥劑人員首先應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)配，并與處方醫(yī)師聯(lián)系，進(jìn)行說明。必要時(shí)，由處方醫(yī)師簽字更正，如果處方醫(yī)師堅(jiān)持處方是正確的， 藥劑人員應(yīng)要求處方醫(yī)師重新簽字后，方可調(diào)配。審核合格的處方審核人員在處方上簽名，嚴(yán)格依據(jù)醫(yī)師的處方所列藥品調(diào) 配發(fā)藥，不得擅自對處方所記載的藥品以及用法、用量作任何的增配發(fā)藥， 不得擅自對處方所記載的藥品以及用法、用量作任何的增減、替代或者變 動(dòng)。調(diào)配人員調(diào)配完成后，在處方上簽全名，將處方與藥品交審核人員復(fù)核。處方審核人員按處方對照藥品逐一復(fù)核。如有錯(cuò)發(fā)或數(shù)量不符，處方 審核人員

6、立即告知調(diào)配人員予以更正。復(fù)核無誤后，在處方上簽字并發(fā)藥給患者，在發(fā)藥的同時(shí)，要向患者交代清楚中藥飲片的用法、用量、禁忌、 注意事項(xiàng)等，并將留存處方。6、煎藥室管理情況2017年7月12日我院整體搬遷后，建成了規(guī)范的煎藥室，煎藥室按精心整理 照醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥煎藥室管理規(guī)范運(yùn)行、建立各項(xiàng)規(guī)章制度，做好各種 消毒記錄和煎藥記錄，有經(jīng)過培訓(xùn)的藥學(xué)人員進(jìn)行煎藥。7、存在問題 同時(shí)，我們對發(fā)現(xiàn)的一些問題將及時(shí)采取得力措施認(rèn)真整改。主要是加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高科室人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，積極參加醫(yī)院舉辦的各類學(xué)習(xí)培 訓(xùn)，提高能力和服務(wù)水平。積極爭取醫(yī)院對藥劑工作的支持，廣泛開展各種學(xué)習(xí)和交流，推進(jìn)全體科室人員業(yè)務(wù)素質(zhì)有新的提高。其次是我院藥學(xué)人員、中藥學(xué)人員較少，中藥飲片處方比例較低總之，我院將按照二級甲等綜合醫(yī)院中醫(yī)藥服務(wù)建設(shè)要