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危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單（醫(yī)療廢物專用）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)名稱:日期感染性廢物及其他損傷性廢物醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 交接人員 簽名廢物運(yùn)送人員簽名交接時間體積（箱）重量(kg)體積（箱）重量(kg)時間：年 月醫(yī)療廢物處置單位:醫(yī)療廢物運(yùn)送登記卡接收時間:年 月曰時分一時分醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)名稱感染性廢物及其他損傷性廢物醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 交接人員簽名體積（箱）車量(kg)體積（箱）車量(kg)總計運(yùn)送車輛編號:運(yùn)送車輛負(fù)責(zé)人:處置廠醫(yī)療廢物接收人員聲明：我聲明，我已接收上述數(shù)量的醫(yī)療廢物，包裝、標(biāo)識狀態(tài)良好。若有問題，在此接收人員簽名:醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位感染性廢物及其他損傷性廢物體積（箱）重量（kg）體積（盒）» (kg)合計審核人:填表日期:年 月曰說明：此表由醫(yī)療廢物集中處置單位按月報送。醫(yī)療廢物處置月報表（年 月）醫(yī)療廢物集中處置單佶經(jīng)辦人：（蓋章）醫(yī)療廢物產(chǎn)生、處置年報表經(jīng)辦人:報送單位：（蓋章）月份感染性廢物及其他損傷性廢物體積（箱）(kg)體積（盒）重量（kg）123456789101112合計審核人:填表日期:年 月B說明：此表由醫(yī)療產(chǎn)生單位、集中處置單位分別填 報。

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