八項護(hù)理核心制度

1、八項護(hù)理核心制度、查對制度(一) 醫(yī)囑查對制度1、醫(yī)囑要班班查對 ,每日總對。查對內(nèi)容包括醫(yī)囑單 (長期、臨時、電腦醫(yī)囑 )、執(zhí)行卡、 各種標(biāo)識 (飲食、護(hù)理級別、過敏與隔離標(biāo)識等)。設(shè)醫(yī)囑查對登記本 ,記錄總對醫(yī)囑者姓名。單線班處理得醫(yī)囑由下一班負(fù)責(zé)查對。2、各項醫(yī)囑處理后 ,應(yīng)核對并簽名。3、臨時執(zhí)行得醫(yī)囑 ,需經(jīng)另一人核對方可執(zhí)行 ,執(zhí)行者必須簽名并記錄執(zhí)行時間。4、搶救患者時 ,醫(yī)師下達(dá)得口頭醫(yī)囑 ,執(zhí)行者需大聲復(fù)述一遍 ,經(jīng)醫(yī)師核實無誤后方可執(zhí) 行 ;搶救完畢 ,需請醫(yī)師補(bǔ)開醫(yī)囑并簽名 ;安瓿留于搶救后再次核對。5、對有疑問得醫(yī)囑須經(jīng)核實后方可執(zhí)行。(二) 發(fā)藥、注射、輸液查對制度1

2、、發(fā)藥、注射、輸液等必須嚴(yán)格執(zhí)行”三查八對一注意”。(1) 三查 :備藥時與備藥后查 ,發(fā)藥、注射、處置前查 ,發(fā)藥、注射、處置后查。(2) 八對 :對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法、藥品有效期。(3) 一注意 :注意用藥后得反應(yīng)。2、備藥時要檢查藥品有效期及藥品質(zhì)量,如藥品過期、標(biāo)簽不清晰、水 (片) 劑變質(zhì)、安瓿及注射液有裂縫、 密封鋁蓋松動、 注射液瓶 (袋 )漏水、藥液渾濁與有絮狀物等 ,均不得使用。3、備藥后須經(jīng)第二人核對 ,準(zhǔn)確無誤 ,且無藥品質(zhì)量問題后方可執(zhí)使用。4、同時使用多種藥物時 ,要注意配伍禁忌。5、發(fā)藥、注射、輸液時 ,患者如提出疑問 ,應(yīng)及時核查 ,確認(rèn)無誤

3、后方可執(zhí)行。6、輸液瓶加藥后要在標(biāo)簽上注明床號、姓名、主要藥名、 劑量 ,并留下空安瓿 ,經(jīng)另一人核對后方可使用。(三) 輸血查對制度1、交叉配血查對制度(1) 認(rèn)真核對交叉配血單及患者血型化驗單上得床號、姓名、性別、年齡、住院號。(2) 抽血時要有 2名護(hù)士核對無誤后方可執(zhí)行 (僅 1名護(hù)士當(dāng)班時 ,由值班醫(yī)師核對 )。(3) 抽血前須在盛裝血標(biāo)本得試管上貼好寫有病區(qū)科室、床號、住院號、患者姓名等 標(biāo)簽 ,標(biāo)簽字跡必須清晰無誤。(4) 抽血時對化驗單與患者身份有疑問時,應(yīng)與主管醫(yī)師重新核對 ,確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行 ;如發(fā)現(xiàn)錯誤 ,應(yīng)重新填寫化驗單與標(biāo)簽 ,切勿在錯誤化驗單與錯誤標(biāo)簽上直接修改。

4、2、取血查對制度取血時 ,認(rèn)真核對血袋上得姓名、性別、編號、輸血數(shù)量、血型等就是否與交叉配血報 告單相符 ,確保準(zhǔn)確無誤。檢查血液有效期及外觀,符合規(guī)范要求。3、輸血過程查對制度(1) 輸血前患者查對 :須由 2 名醫(yī)護(hù)人員核對交叉配血報告單上患者床號、姓名、住院號、血型、血量 ;核對供血者得姓名、編號、血型 ;核對供血者與患者得交叉相容實驗結(jié)果;核對血袋上標(biāo)簽得姓名、編號、血型與交叉配血報告單上就是否相符,查實相符后方可進(jìn)入下一步程序。(2) 輸血前血液及用物查對 :檢查血袋上得采血日期、血液有無外滲及血液外觀質(zhì)量,確認(rèn)未過期、 無溶血、 無凝血、無變質(zhì)后方可使用。 檢查所用得輸血器及針頭就

5、是否在有效期 內(nèi)。(3) 輸血時查對 :須由 2 名醫(yī)護(hù)人員 (攜帶病歷及交叉配血單 )到患者床旁核對床號 ,詢問 患者姓名及血型 ,查瞧床頭卡 ,確認(rèn)受血者無誤后方可輸血。(4) 輸血后查對 :完成輸血操作后 ,再次核對醫(yī)囑 ,患者床號、姓名、血型、配血報告單 血袋標(biāo)簽得血型、編號、供血者姓名、采血日期,確認(rèn)無誤后簽名。將交叉配血報告單粘貼在病歷中 ,將血袋冷藏保存 24 小時備查。(四) 無菌物品查對制度 使用無菌物品與一次性無菌用物時 ,要檢查包裝與容器就是否嚴(yán)密、干燥、清潔 ,滅菌日 期、有效期、滅菌效果指示卡就是否達(dá)到要求。若發(fā)現(xiàn)物品過期、包裝破損、不潔、潮濕、 未達(dá)滅菌效果等 ,一

6、律禁止使用。(1) 使用已啟用得滅菌物品 ,應(yīng)檢查開啟時間、物品質(zhì)量、包裝就是否嚴(yán)密、有無污染(2) 消毒供應(yīng)中心發(fā)放一次性無菌物品得記錄應(yīng)具有可追溯性。記錄內(nèi)容包括物品出庫 日期、名稱、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)批號、滅菌日期、失效日期等。(3) 病區(qū)科室指定專人負(fù)責(zé)無菌物品得領(lǐng)取與保管,定期清點 ,分類儲存 ,及時補(bǔ)充 ,確保產(chǎn)品外包裝嚴(yán)密、清潔 ,無菌物品無潮濕、霉變、過期現(xiàn)象。(五) 手術(shù)安全核查制度1、患者查對確認(rèn)制度 患者接人手術(shù)室前 :手術(shù)室接患者人員與病區(qū)當(dāng)班護(hù)土依據(jù)手術(shù)通知單與患者病歷查 對:患者科室、床號、住院號、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、配血報告、 術(shù)前

7、用藥、藥物過敏試驗結(jié)果、影像學(xué)資料等。同時,必須與患者或不清醒患者得家屬再次確認(rèn)患者姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱、手術(shù)部位等。 患者進(jìn)入手術(shù)室后 :必須由具備執(zhí)業(yè)資質(zhì)得手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師與手術(shù)室護(hù)士三方(一下簡稱“三方” ),分別在麻醉實施前、手術(shù)開始前與患者離開手術(shù)室前,共同對患者身份與手術(shù)部位2、手術(shù)物品查對制度清點內(nèi)容 :手術(shù)中無菌臺上得所有物品。清點時點 :手術(shù)開始前、關(guān)閉體腔前、體腔關(guān) 閉后、皮膚完全縫合后。清點責(zé)任人 :洗手護(hù)土、巡回護(hù)士、主刀醫(yī)師。清點時 ,洗手與巡回護(hù)士對臺上每一件物品唱點 2 遍,準(zhǔn)確記錄 ,特別注意特殊器械上得 螺絲釘 ,確保物品得完整性。 手術(shù)物品未準(zhǔn)確清點

8、記錄之前 ,手術(shù)醫(yī)師不得開始手術(shù)。 關(guān)閉體腔前 ,手術(shù)醫(yī)師應(yīng)先取出體腔內(nèi)所有物品 ,再行清點。 向深部填人物品時 ,主刀醫(yī)師應(yīng)及時告知助手及洗手護(hù)士 ,提醒記憶 ,防止遺留。 手術(shù)中嚴(yán)禁將與手術(shù)相關(guān)得任何物品隨意拿出、拿人手術(shù)間。 進(jìn)入體腔內(nèi)得紗布類物品 ,必須有顯影標(biāo)記 ,一律不得剪開使用 ;有顯影標(biāo)記得紗布不得覆蓋傷口。引流管等物品剪下得殘端不得留在臺上,應(yīng)立即棄去。 手術(shù)過程中增減得物品應(yīng)及時清點并記錄 ,手術(shù)臺上失落得物品 ,應(yīng)及時放于固定位置 , 以便清點。,巡回護(hù)土負(fù)責(zé)核查。3、術(shù)中用藥得核對 由手術(shù)醫(yī)師或麻醉醫(yī)師根據(jù)需要下達(dá)醫(yī)囑并做好相應(yīng)記錄4、手術(shù)標(biāo)本得核對手術(shù)取下得標(biāo)本 ,洗

9、手護(hù)士與手術(shù)醫(yī)師核對后 ,由手術(shù)醫(yī)師填寫病理檢驗單送檢 ,并進(jìn)行 登記與交接。二、值班、交接班制度,不得擅自減少、變動值班1、值班人員應(yīng)遵守醫(yī)院規(guī)定得工作時數(shù)與護(hù)士長安排得班次時間。2、值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵守各項規(guī)章制度,堅守工作崗位 ,遵守勞動紀(jì)律。做到“四輕” （說不打瞌睡）。，密切觀察患輕、走路輕、操作輕、開關(guān)門輕 ） 、“十不” （ 不離崗、不違反護(hù)士禮儀規(guī)范、不帶私人用物 人工作場所、不在工作區(qū)吃東西、不私自會客與做私事、 不撥打或接聽私人電話、 與閑聊、不與患者及陪護(hù)人員爭吵、不接受患者及家屬得禮物、不利用工作之便謀私利3、按醫(yī)囑與患者病情需要對其進(jìn)行治療與護(hù)理。勤巡視 ,及時掌握患者

10、動態(tài)者病情 ,了解患者心理狀態(tài) ,準(zhǔn)確、及時完成各項護(hù)理工作。:病室各科室4、建立病區(qū)各科室護(hù)理交班志與用物交接班記錄本。護(hù)理交班志內(nèi)容包括 工作動態(tài) （患者人數(shù)、人院數(shù)、出院數(shù)、手術(shù)人數(shù)、危重患者數(shù)、特殊檢查、特殊治療人數(shù) 等） 、患者病情變化及處理結(jié)果等。凡另有護(hù)理病歷記錄得病例,護(hù)理交班志上只填寫索引。用物交班記錄內(nèi)容包括 :器械、儀器、特殊藥品、常用物品數(shù)量與狀態(tài)等。5、值班人員必須在下班前完成本班各項工作,做好各項記錄 ,處理好使用過得物品 ,并為下班做好用物準(zhǔn)備。做到“十不交接”（衣帽穿戴不整齊不交接 ,危重患者搶救時不交接 ,患者人院、出院或死亡、轉(zhuǎn)科未處理好不交接,皮試結(jié)果未觀

11、察、未記錄不交接 ,本班醫(yī)囑未處理好不交接 ,床邊處置未做好不交接 ,物品數(shù)目不清楚不交接 ,清潔衛(wèi)生未做好不交接 ,未為下一 班工作做好用物準(zhǔn)備不交接 ,交班志未完成不交接 ）。6、對所有患者進(jìn)行床旁交接。交班者必須提前15 分鐘到崗 ,著裝整齊 ,認(rèn)真交班 ,需下一班完成得治療、護(hù)理 ,必須口頭、文字交代清楚。接班者必須認(rèn)真傾聽,必要時做好記錄。接班時發(fā)現(xiàn)得問題由交班者負(fù)責(zé) ,接班后發(fā)現(xiàn)得問題由接班者負(fù)責(zé)。7、晨間集體交接班 ,由夜班護(hù)士重點報告危重患者、新人院患者與手術(shù)患者病情、診斷及治療護(hù)理情況，參會人員必須著裝整潔，認(rèn)真聆聽，晨會時間W 15分鐘。三、執(zhí)行醫(yī)囑制度1、醫(yī)師開出醫(yī)囑后

12、,護(hù)士按規(guī)定正確核對 ,確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行。2、按照醫(yī)囑得內(nèi)容與時間 ,正確執(zhí)行正確得醫(yī)囑。對有疑問得醫(yī)囑,應(yīng)及時向醫(yī)生提出 ,不得盲目執(zhí)行或修改。需取消得醫(yī)囑,應(yīng)由醫(yī)師用紅筆寫“取消”字樣并簽名。3、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度 ,遵守操作規(guī)程與給藥原則 ,防止缺陷事故發(fā)生。 凡需下一班執(zhí)行得 醫(yī)囑 ,要交代清楚 ,并有文字記錄。4、醫(yī)囑執(zhí)行后 ,由執(zhí)行者簽執(zhí)行時間與姓名。 觀察效果與不良反應(yīng) ,必要時及時與醫(yī)師聯(lián) 系并做好記錄。5、手術(shù)、分娩應(yīng)停止術(shù)前、產(chǎn)前醫(yī)囑;手術(shù)、分娩后執(zhí)行術(shù)后、產(chǎn)后醫(yī)囑。6、一般情況下 ,醫(yī)師不得下達(dá)口頭醫(yī)囑。 搶救患者與手術(shù)中需執(zhí)行口頭醫(yī)囑時,護(hù)士必需大聲復(fù)述一遍 ,經(jīng)醫(yī)師核

13、對無誤后方可執(zhí)行。事后督促醫(yī)師據(jù)實、及時（6 小時內(nèi) ）補(bǔ)開書面醫(yī)囑。7、因故不能執(zhí)行醫(yī)囑時 ,應(yīng)及時報告醫(yī)師處理并記錄。8、護(hù)士一般不得擅自給患者用藥。 緊急情況下 ,為搶救患者得生命 ,護(hù)土應(yīng)先實施必要得 緊急救護(hù) ,做好記錄并及時向醫(yī)師報告。9、長期醫(yī)囑執(zhí)行時間一般安排如下 :8:008:00 16:008:00 12:00 16:008:00 12:00 16:00 20:00QdBidTidQid4:00 8:00 12:00 16:00 20:00 24:00Q4hQ6h 2:00 8:00 14:00 20:00Q8h 8:00 16:00 24:00四、分級護(hù)理制度 特級護(hù)理

14、（一）病情依據(jù)1、病情危重、隨時可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救得患者;2、重癥監(jiān)護(hù)患者 ;3、各種復(fù)雜大手術(shù)后得患者 ;4、嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷得患者 ;5、使用呼吸機(jī)輔助呼吸 ,并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情得患者 ;6、實施連續(xù)性腎臟替代治療 （CRRT）, 并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征得患者 ;7、其她有生命危險 ,需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征得患者。（二）護(hù)理要點1、嚴(yán)密觀察患者病情變化 ,監(jiān)測生命體征 ;2、根據(jù)醫(yī)囑 ,正確實施治療、給藥措施 ;3、根據(jù)醫(yī)囑 ,準(zhǔn)確測量出入量 ;4、根據(jù)患者病情 ,正確實施基礎(chǔ)護(hù)理 （服務(wù)內(nèi)容見下表 ）與?？谱o(hù)理 ,如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù) 理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等 ,實施安全措施

15、;5、保持患者得舒適與功能體位 ;6、實施床旁交接班。 一級護(hù)理 （一）病情依據(jù)1、病情趨向穩(wěn)定得重癥患者 ;2、手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床得患者;3、生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定得患者;4、生活部分自理 ,病情隨時可能發(fā)生變化得 患者。（二）護(hù)理要點1、每小時巡視患者 ,觀察病情變化 ;2、根據(jù)患者病情 ,測量生命體征 ;3、根據(jù)醫(yī)囑 ,正確實施治療、給藥措施 :4、根據(jù)患者病情 ,正確實施基礎(chǔ)護(hù)理 （服務(wù)內(nèi)容見下表 ）與?？谱o(hù)理 ,如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù) 理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等 ,實施安全措施 :5、提供護(hù)理相關(guān)得健康指導(dǎo)。 一級護(hù)理患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)內(nèi)容 二級護(hù)理 （一）病情依據(jù)1、病情

16、穩(wěn)定 ,仍需臥床得患者 ;2、生活部分自理得患者。（二）護(hù)理要點1、每2小時巡視a患者,觀察病情變化;2、根據(jù)患者病情 ,測量生命體征 ;3、根據(jù)醫(yī)囑 ,正確實施治療、給藥措施 ;4、根據(jù)患者病情 ,正確實施基礎(chǔ)護(hù)理措施與安全措施;提供護(hù)理相關(guān)得健康指導(dǎo)。5、提供護(hù)理相關(guān)得健康指導(dǎo)。6、基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容見下表三級護(hù)理 (一)病情依據(jù)1、生活完全自理且病情穩(wěn)定得患者 ;2、生活完全自理且處于康復(fù)期得患者;(二)護(hù)理要點1、每 3 小時巡視患者 ,觀察病情變化 ;2、根據(jù)患者病情 ,測量生命體征 ;3、根據(jù)醫(yī)囑 ,正確實施治療、給藥措施 ;4、提供護(hù)理相關(guān)得健康指導(dǎo)。5、基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)內(nèi)容見下表五、安全

17、管理制度(一)患者安全管理1、評估患者安全危險因素 ,向患者、家屬及陪人做好安全教育工作。2、 兒童、老年、 意識障礙及躁動等患者 ,設(shè)警示牌、 床旁加護(hù)欄等 ,落實床邊安全護(hù)理措 施 ,防止墜床、跌倒、燙傷、誤吸、導(dǎo)管脫出等意外事件發(fā)生?；杳曰颊呷∠录傺兰半[形眼 鏡交患者家屬保管。3、患兒安全管理(1) 兒科病房設(shè)施要確保患兒安全 :窗戶、 陽臺與散熱片設(shè)立安全設(shè)施 ,電源插座與開關(guān)裝 置置于患兒難以觸及之處 ,有防墜床、防跌倒、防意外傷害等安全設(shè)施,如病房無棱角、有護(hù)欄，且高度70cm，地面平整、干燥，無障礙物。,不得將熱水、 熱飯、 熱湯等在無人瞧護(hù)時置于病房 ,不得遺留在病房內(nèi) ;藥品

18、、清潔劑、消毒劑、殺蟲劑(2) 床旁桌上及娛樂室內(nèi)禁放熱水瓶 內(nèi)，工作人員使用注射器、刀剪等銳器后 等須妥善保管。,嚴(yán)防體溫表、注射針頭折斷等意外,口服藥瞧服到(3) 嚴(yán)格執(zhí)行兒科護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程口。(4)為防止患兒誤吸、誤傷 ,囑患兒穿大小適宜得褲子與鞋子 ,以避免踩著過長得褲子、 鞋帶絆倒 ;患兒得玩具要安全、環(huán)保 ,便于清洗、消毒 ,勿尖銳、勿過小、勿易碎等 ;禁止息兒 在病區(qū)內(nèi)玩弄刀、剪、玻璃及易碎物品 ;勿讓嬰幼兒吃瓜子、花生米、果凍等食品 ;勿讓患兒 玩紐扣、硬幣、玻璃球與細(xì)小玩具4、手術(shù)患者安全管理(1)嚴(yán)格執(zhí)行查對制度 :A、認(rèn)真落實“五查十二對” 膚前查、執(zhí)刀時查 ;十二對

19、: 對病區(qū) 名稱、手術(shù)部位、麻醉方法、麻醉用藥、手術(shù)間號,便于清洗、消毒 ,勿尖銳、勿過小、勿易碎等 ;勿讓嬰幼兒吃瓜子、花生米、果凍等食品 ;患兒進(jìn)餐時囑其不要說笑、打鬧。(五查 :接患者時查、患者如手術(shù)間查、麻醉前查、消毒皮 科室、床號、姓名、性別、);B、嚴(yán)格執(zhí)行麻醉實施前、手術(shù)開始前與患者離開手術(shù)室前年齡、診斷、住院號、手術(shù),麻醉師、護(hù)士、醫(yī)師三方對患者身份、手術(shù)部位等三方核對、簽名制度 ;,由手術(shù)醫(yī)師用不易褪色得C、手術(shù)前，在手術(shù)患者或其法定代理人參與下認(rèn)定手術(shù)部位標(biāo)記筆對手術(shù)部位作體表標(biāo)志 ，手術(shù)室護(hù)土必須對其體表標(biāo)志進(jìn)行認(rèn)真查對。(2)必須使用腕帶標(biāo)志作為手術(shù)患者身份得識別標(biāo)志。

20、腕帶上準(zhǔn)確注明患者相關(guān)信息 (病區(qū)）,佩戴科室、床號、姓名、性別、年齡、住院號、診斷、血型、手術(shù)名稱、手術(shù)部位等 過程中應(yīng)保持皮膚完整 ,手部血運(yùn)良好。（3）嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度 ,認(rèn)真落實“三不交接” :手術(shù)未結(jié)束前不交接 ,器械、縫針、敷 料等用品數(shù)目不清時不交接 ,危重患者搶救時不交接。確保手術(shù)器械、敷料、用物在手術(shù)前、 關(guān)閉體腔后得三次查對工作中準(zhǔn)確無誤,并作好交詳細(xì)記錄 ,嚴(yán)防異物遺留于患者體腔。（4）認(rèn)真執(zhí)行接送患者工作流程 : 按時、準(zhǔn)確 接手術(shù)患者進(jìn)入手術(shù)間 ,并與病區(qū) 科室 護(hù)士進(jìn)行交接并簽名。危重、急診患者得接送應(yīng)有經(jīng)管醫(yī)師陪同;手術(shù)結(jié)束后 ,護(hù)送患者至麻醉復(fù)蘇室或病區(qū)科室

21、,與當(dāng)班護(hù)士詳細(xì)交班 ,并做好交接班記錄。（5）嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程。 特殊情況下需執(zhí)行口頭醫(yī)囑時 ,必須復(fù)述核對無誤 后方可執(zhí)行 ;使用毒麻劇藥、輸血輸液時 ,須經(jīng) 2 人核對。手術(shù)標(biāo)本妥善保存 ,認(rèn)真執(zhí)行標(biāo)本送 檢制度 ,確保標(biāo)本及時、準(zhǔn)確送檢。（二）病房安全管理1、病房及走道寬敞、明亮 ,提供足夠得照明設(shè)施 ,不堆放雜物 ,確保各通道通暢無阻。2、保持地面清潔、干燥 ,地面潮濕時有防滑標(biāo)識。3、物品固定放置 ,便于取用。4、洗手間。浴室有防燙傷、防滑標(biāo)識,熱水使用有提示標(biāo)識與使用方法說明。（三）防火安全管理1、病區(qū) 科室禁止吸煙 ,有禁煙標(biāo)識。禁止使用電爐、酒精燈及點燃明火,以防

22、失火。2、保持消防設(shè)施 ,如滅火器等完好、齊全。3、保持消防通道暢通 ,有醒目得消防疏散圖及標(biāo)識。4、熟悉安全通道 ,并熟練掌握消防設(shè)施得使用方法。5、對患者定期進(jìn)行放火安全教育及火災(zāi)自救演練。（四）停電安全管理1、有停電應(yīng)急預(yù)案及措施。2、備應(yīng)急燈與其它照明設(shè)施。（五）用氧安全管理1、用氧做到“四防” ,即 :防震、放火、防熱、防油 ,標(biāo)識明顯。2、氧氣房上鎖 ,做好交接工作。3、有氧、無氧標(biāo)識清楚、醒目。4、對用氧患者進(jìn)行用氧安全知識及注意事項宣教。（六）防盜安全管理1;囑患者妥善保管個人物品 ,盡可能不帶貴重物品住院。2、晚 9 10 時清點、勸導(dǎo)探視人員離開 ,鎖好大門。3、加強(qiáng)巡視

23、,發(fā)現(xiàn)可疑人員及時報告保衛(wèi)部門。（七）消毒供應(yīng)中心安全管理1、嚴(yán)格執(zhí)行消毒供應(yīng)中心管理制度。,并注意用電、用汽、用火安全。:證件齊全 ,每批均有無菌試驗與熱源反應(yīng)試2、正確使用與定期維護(hù)醫(yī)療設(shè)備、通風(fēng)裝置、水處理裝置、清洗消毒設(shè)備、滅菌設(shè)備、 封口機(jī)等 ,工作完畢及時關(guān)閉醫(yī)療設(shè)備得電源3、認(rèn)真做好一次性使用無菌物品得監(jiān)測工作 驗得監(jiān)測報告 （可由藥監(jiān)部門或廠家提供 ）,不得污染環(huán)境與工作人員 ,回收可重復(fù)使用醫(yī)4、物品回收過程中嚴(yán)格遵守消毒隔離原則 療器械與物品時 ,應(yīng)密閉運(yùn)送。,不得徒手操作。5、做好個人防護(hù) : 清洗污物時必須戴面罩、6、禁止吸煙并保持消防通道通暢。7、根據(jù)要求定期對壓力容

24、器等進(jìn)行檢測與校正,并留記錄備查。六、搶救制度（一 ）各臨床科室必須設(shè)搶救室 ,室內(nèi)置搶救車 ,并有本?？茡尵瘸Ｒ?guī)與搶救流程圖。（二）搶救車不上鎖 ,貼封條 （注明日期并簽名 ）,車內(nèi)按需求配備一定數(shù)量得、 符合各專科搶 救要求得搶救物品與藥品 ,放置有序 ,保持清潔。車內(nèi)藥品統(tǒng)一編號 ,原則上保留原包裝盒 ,如補(bǔ) 充得藥品與原裝盒批號不一致 ,必須在藥盒上寫明藥品批次、生產(chǎn)日期及失效期。搶救車內(nèi) 藥品及物品每周清點一次 ,使用后隨時清點 ,補(bǔ)充至基數(shù) ,并認(rèn)真記錄于 “搶救藥品物品清點記 錄”本上。（三 ）搶救藥品及物品必須齊備完好。做到“四定”（定品種數(shù)量、定位放置、定人管理、定期維修 ）

25、、“三及時” （及時檢查、及時補(bǔ)充、及時消毒滅菌）、“三無” （無過期、無變質(zhì)、無失效 ）,并有明顯標(biāo)識。（四）熟練掌握各種搶救儀器設(shè)備得性能及操作技術(shù)、搶救藥品物品得作用及使用方法及各種搶救技術(shù)。（ 五 ）當(dāng)患者出現(xiàn)生命危險 ,醫(yī)師未趕到現(xiàn)場前 ,護(hù)士應(yīng)根據(jù)病情采取力所能及得搶救措 施,如給氧、吸痰、測量血壓、建立靜脈通道、實施人工呼吸與胸外心臟按壓等。危急患者 就地?fù)尵?,待病情穩(wěn)定后方可搬運(yùn)。（六 ）嚴(yán)格執(zhí)行查對制度及搶救規(guī)程 ,全力以赴配合醫(yī)師做好搶救工作。嚴(yán)密觀察病情變化,及時、正確執(zhí)行醫(yī)囑。執(zhí)行口頭醫(yī)囑時,要經(jīng)復(fù)述核實后才能執(zhí)行 ,所有藥品空安瓿須經(jīng) 2人核對后方可丟棄 ,并提醒醫(yī)

26、師據(jù)實、及時補(bǔ)開醫(yī)囑。（七）對病情變化、 搶救經(jīng)過、 各種用藥情況 （藥名、 藥量、 用藥方法等 ）均應(yīng)詳細(xì)、 及時、 準(zhǔn)確記錄。 因搶救患者未能及時書寫護(hù)理記錄時 ,應(yīng)在搶救結(jié)束后 6 小時內(nèi)補(bǔ)記 ,并加以說明 , 仔細(xì)交接班。（八）及時與患者家屬與單位取得聯(lián)系。（九 ）搶救結(jié)束后 ,做好各種物品器械得清潔消毒工作,及時補(bǔ)充搶救車內(nèi)物品及藥品 ,確保搶救儀器、物品及藥品處于備用狀態(tài)。搶救設(shè)施設(shè)備及搶救車裝備 :1、搶救設(shè)施裝備吸引裝置 ,給氧裝置 ,根據(jù)醫(yī)院條件及病區(qū)科室特點配備監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、呼吸機(jī)、輸液 泵等。2、搶救車裝備（1）用物 :心臟按壓板 ,扳手 ,手電筒 ,血壓計 ,聽診器

27、,夾板 ,電插板 ,止血帶 ,針盒 （毫針等 ）,搶 救盒（開口器、舌鉗、壓舌板、紗布 ）,電極,采血管,輸液用物 （彎盤、壓脈帶、砂輪、皮膚消毒 劑、膠布、棉簽、注射器、輸液器）,吸痰用物 ,輸氧 用物 ,根據(jù)病區(qū) 科室需要備復(fù)蘇囊 ,開胸包,胸穿包 ,氣管切開包 ,無菌手套等。（2）藥物 :腎上腺素 ,異丙腎上腺素 ,阿托品 ,洛貝林 ,尼可剎米 （可拉明 ）,利多卡因 ,多巴胺 ,間 羥胺（阿拉明）,毛花甙丙 （西地蘭）,呋塞米（速尿）,去甲腎上腺素 ,地塞米松 ,氨茶堿,異丙嗪, 10 葡萄糖酸鈣 ,4碳酸氫鈉溶液 ,5葡萄糖鹽水 ,5葡萄糖注射液 ,右旋糖酐注射液 ,清開靈注 射液

28、,生脈注射液等。七、消毒隔離制度（一）護(hù)理部協(xié)助醫(yī)院感染管理部門對全院護(hù)理人員進(jìn)行預(yù)防醫(yī)院內(nèi)感染有關(guān)知識培訓(xùn)督導(dǎo)全院護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行消毒、 滅菌、 隔離、一次性醫(yī)療用品管理等預(yù)防醫(yī)院內(nèi)感染相關(guān)制度。（二 ）各病區(qū)科室設(shè)醫(yī)院內(nèi)感染監(jiān)控護(hù)士 ,檢查、督促消毒隔離工作得實施 ,負(fù)責(zé)本病區(qū) 科室各項醫(yī)院內(nèi)感染監(jiān)測工作。（三 ）無菌操作時必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則,按照衛(wèi)生部消毒技術(shù)規(guī)范要求 ,對各類診療用物進(jìn)行清洗、消毒、滅菌劑妥善儲存。（四）按照病區(qū)科室情節(jié)衛(wèi)生要求認(rèn)真做好清潔衛(wèi)生工作。衛(wèi)生工具要嚴(yán)格分開使用、 分開清洗、分類懸掛 ,標(biāo)識清楚。（ 五 ）嚴(yán)格執(zhí)行 （醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范 ）,遵守手衛(wèi)

29、生管理要求 ,掌握手衛(wèi)生技術(shù) ,實施隔離 防護(hù)措施。講究個人衛(wèi)生 ,著裝整潔。不戴戒指 ,不穿污染得工作服進(jìn)入食堂、會議室或離院 外出等。（六 ）按醫(yī)院感染管理要求 ,準(zhǔn)確配置各種消毒液 ,并定期監(jiān)測消毒液濃度及效果。（七）各病區(qū)科室人、物流向符合環(huán)境衛(wèi)生學(xué)要求。特別就是感染性疾病、兒科、產(chǎn) 房、手術(shù)室、 ICU 、消毒供應(yīng)中心、血液透析中心室等醫(yī)院感染管理重點部門須按照環(huán)境 衛(wèi)生學(xué)要求 ,對人、 物流向予以嚴(yán)格控制 ,在修改建上述重點部門時 ,其平面設(shè)計圖必須經(jīng)其 醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊管理得衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政部門審批。其中,消毒供應(yīng)中心、血液透析中心室及手術(shù)室得平面設(shè)計圖須經(jīng)省中醫(yī)藥管理局審批。（八 ）按照醫(yī)院感染管理辦法得要求 ,對免疫力低下患者采取保護(hù)性隔離措施,對特殊感染與傳染病患者采取相應(yīng)得隔離措施。（九 ）做到一床一巾濕式刷床 ,一桌一抹布清潔床單位。用過得毛巾與抹布浸泡消毒后再 清洗、 晾干備用 ,或清洗后高壓消毒 ,床刷每日消毒一次 ,患者出院或死亡后按要求做好床單位 床單位終末料理。（十 ）嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理制度 ,醫(yī)療廢物得分類、收集、暫存、運(yùn)送與處理必須符合 醫(yī)院感染管理規(guī)范得要求。（十一 ）保證患者飲食衛(wèi)生。做好衛(wèi)生員、配餐員、陪人、探視人員得衛(wèi)生管理及衛(wèi)生 宣教。八、護(hù)理不良事件處理與報告制度