假肢矯形器學(xué)考點(diǎn)總結(jié)

1、名解1神經(jīng)瘤：由于神經(jīng)干截?cái)嗪?，神?jīng)纖維有繼續(xù)向前生長(zhǎng)的趨勢(shì)，在生長(zhǎng)的過程中如遇到軟組織阻擋的作用，其 殘肢端逐漸膨大形成神經(jīng)瘤，即臨床所稱的假性神經(jīng)瘤。2、幻肢痛：截肢患者發(fā)生非常劇烈的幻肢疼痛，多數(shù)為閃電樣痛，少數(shù)為燒灼樣痛，遠(yuǎn)端肢體多數(shù)呈屈曲抽搐樣 位置，少數(shù)為伸直位，這種現(xiàn)象為幻肢痛。3、輪椅:通常是指帶有行走輪子的座椅，主要供殘疾人或其他行走困難者代步之用4假肢：是為截肢者彌補(bǔ)肢體缺損和代償其失去的肢體功能而制造、裝配的人工肢體。5矯形器：是用于改變神經(jīng)肌肉和骨骼系統(tǒng)機(jī)能特性或結(jié)構(gòu)的體外使用裝置大題1各種小腿假肢接受腔的特點(diǎn)，承重部位，懸吊原理（其中一個(gè)）髕韌帶承重小腿假肢（PTB）

2、接受腔特點(diǎn)：接觸面積大，改善了承重功能，增加了病人支配假肢的能力和穩(wěn)定性。承重部位：髕韌帶、脛骨內(nèi)髁、脛骨前嵴兩側(cè)、腘窩和小腿后方的軟組織。懸吊原理：靠髕上環(huán)帶懸吊。包膝式小腿假肢（PTES接受腔特點(diǎn)：接受腔前緣側(cè)緣高，包容了髕骨和股骨內(nèi)外踝。承重部位：髕韌帶、脛骨內(nèi)髁、脛骨前嵴兩側(cè)、腘窩和小腿后方的軟組織。懸吊原理：依靠髕骨上緣和股骨內(nèi)外踝懸吊假肢。踝部插楔式假肢（KBM接受腔特點(diǎn)：接受腔內(nèi)、外側(cè)緣高至股骨內(nèi)、外踝上方，內(nèi)上壁有一可拆卸的楔形板，扣住內(nèi)踝。 承重部位：髕韌帶、脛骨內(nèi)髁、脛骨前嵴兩側(cè)、腘窩和小腿后方的軟組織。懸吊原理：依靠包容股骨內(nèi)、外踝的接受腔上緣。全面承重型小腿假肢（TSB

3、）接受腔特點(diǎn)：接受腔是封閉式的，與殘肢全面接觸、全面承重。這樣不但擴(kuò)大了承重面積而且可以預(yù)防由于殘肢 末端不接觸、不承重，長(zhǎng)期使用假肢后由于負(fù)壓作用常引起的殘肢水腫。承重部位：全面承重懸吊原理：增加了接受腔與殘肢之間的摩擦力，提高了懸吊假肢的性能。PTK小腿假肢接受腔特點(diǎn)：接受腔內(nèi)襯套做成整體包膝式，接受腔的前壁向上延伸到髕骨上緣，兩側(cè)壁向上緊緊抱住股骨內(nèi)、 外側(cè)髁，但在髕骨處開槽。承重部位：髕韌帶、脛骨內(nèi)髁、脛骨前嵴兩側(cè)、腘窩和小腿后方的軟組織。懸吊原理：依靠包容股骨內(nèi)、外踝的接受腔上緣2、部分足假肢的特點(diǎn)與適應(yīng)癥是什么？靴型假半腳特點(diǎn)：在趾處配以橡膠材料，彌補(bǔ)外觀缺陷適應(yīng)癥：適用于經(jīng)跖骨截

4、肢或跖跗關(guān)節(jié)離斷后，殘肢無馬蹄畸形，足底承重功能良好的病人。足支架假半腳特點(diǎn)：在靴型假肢的基礎(chǔ)上增加了金屬，皮革或增強(qiáng)塑料制作的小腿支架，以減少殘足末端的承重。適應(yīng)癥：適用于跖跗關(guān)節(jié)離斷，殘足有馬蹄畸形，末端承重功能差的病人。3、大腿假肢的異常步態(tài)從后方觀察： 外展步態(tài)：行走時(shí)，兩腳的間隔比正常的（510cm）寬 軀干側(cè)傾：在假肢支撐期，可看到身體的軀干向假肢側(cè)偏移 畫弧步態(tài)：在擺動(dòng)階段，假腳沿著向外彎曲的弧線擺動(dòng) 腳跟內(nèi)甩：下肢假肢后蹬時(shí)，假肢的腳跟突然向內(nèi)側(cè)扭轉(zhuǎn)、抖動(dòng) 腳跟外甩：下肢假肢后蹬時(shí)，假腳的腳跟突然向外側(cè)扭轉(zhuǎn)、抖動(dòng) 從前方觀察：跟觸地足部旋轉(zhuǎn)：假腳跟觸地時(shí)，假腳呈外旋狀態(tài) 從側(cè)方

5、觀察： 腰椎過度前凸：假肢支撐期腰椎過分前凸 假腳拍地：當(dāng)腳跟觸地承載體重時(shí)，腳掌急速跖屈，拍打地面 腳跟抬起高低不等：擺動(dòng)初期腳跟抬起不一致（假腿側(cè)抬得過高或假腿側(cè)抬得不夠高） 踮腳步態(tài)：假肢支撐時(shí)，腳尖踮起，腳跟翹得過高 擺動(dòng)終期膝撞擊：假肢擺動(dòng)終期，膝伸展停止時(shí)有不正常的撞擊聲 步幅不均：健側(cè)呈小步，假腿側(cè)呈大步。4偏癱步態(tài)特點(diǎn)和矯形器的作用步態(tài)特點(diǎn)：足下垂、足尖、足內(nèi)翻、足趾屈曲、膝屈曲、膝過伸等異常步行模式。下肢矯形器：膝踝足矯形器、膝矯形器、踝足矯形器。作用：獲得穩(wěn)定的支撐期容易進(jìn)行早期離床訓(xùn)練獲得接近正常的步行模式預(yù)防畸形上肢矯形器：肩吊帶、帶掌側(cè)指托的背側(cè)腕手固定矯形器。作用：

6、功能的補(bǔ)充和代償畸形的預(yù)防和矯正運(yùn)動(dòng)的輔助和控制肢體固定和肢位保持5下肢旋轉(zhuǎn)矯形器的功能和適應(yīng)癥功能：利用彈力帶或者軟軸傳送軸索的彈力校正下肢的內(nèi)旋畸形或外旋畸形，但是不妨礙髖關(guān)節(jié)的屈、伸、內(nèi)收、 外展，不妨礙膝關(guān)節(jié)的屈、伸，不妨礙踝關(guān)節(jié)的屈、伸和距下關(guān)節(jié)的內(nèi)、外翻活動(dòng)。適應(yīng)癥：主要適用于輕度痙攣型麻痹的腦癱患兒，矯正站立、步行中的下肢內(nèi)旋畸形，一般應(yīng)用不超過10歲者。選擇1 KAFO指的是（D）A.踝足矯形B.膝矯形器C髖矯形器D.膝踝足矯形器E.髖膝踝足矯形器足部矯形器（F0）、踝足矯形器（AFO、膝踝足矯形器（KAFO、膝矯形器（K0、髖矯形器（H0、髖膝矯形 器（HKO、髖膝踝足矯形器

7、（HKAFO2、低溫?zé)崴馨宓奶匦裕核苄涡?，記憶性，牽拉性，抗指壓，粘附性，加熱時(shí)間，冷卻時(shí)間，透明性，厚度與 面積，孔眼，顏色熱塑板60 C80 C適合塑型3、幾種特殊矯形器：蛙式外展矯形器（先天性髖脫位） 4大腿、小腿假肢臨床檢查站立位的檢查；坐位的檢查；步行時(shí)的檢查；取下假肢 后的檢查5殘肢測(cè)量方法周徑測(cè)量上臂殘端：從腋窩每隔 2.5cm測(cè)量一次，直至斷端 前臂殘端：從尺骨鷹嘴向下沒隔 2.5cm測(cè)量一次，直至 斷端大腿殘端：從坐骨結(jié)節(jié)開始每隔5cm測(cè)量一次，直至斷端小腿殘端：從膝關(guān)節(jié)外側(cè)關(guān)節(jié)間隙起每隔5cm測(cè)量一次，直至斷端長(zhǎng)度測(cè)量上臂殘肢長(zhǎng)：測(cè)量腋窩前緣至殘端末端的距離前臂殘肢長(zhǎng)：測(cè)量

8、尺骨鷹嘴沿尺骨至殘端末端的距離 大腿殘端長(zhǎng)：測(cè)量坐骨結(jié)節(jié)（沿大腿后面）至殘端末端 的距離小腿殘肢長(zhǎng)：測(cè)量髕韌帶中央至殘端末端的距離6大小腿假肢承重部位大腿假肢：坐骨承重小腿假肢：見大題17、坐姿保持器1、坐姿保持器：是一類用于輔助軀干保持坐姿穩(wěn)定的 用具，主要用于嚴(yán)重的軀干、四肢癱瘓的患者。2）應(yīng)用的意義和目的： 有利于患者的身體健康；有助 于日常生活能力的提高；有助于患者的心理健康3）坐姿保持器的基本構(gòu)成是什么？支撐殼體；緩沖層；表面覆蓋層；表面吸濕散熱層4）坐姿保持器的分類有哪些？按控制身體的部位分： 軀干；頭和軀干；軀干和下肢； 軀干和下肢；軀干、下肢和足；頭、軀干、下肢和足。按制作材料

9、、結(jié)構(gòu)、工藝分類：普通型坐姿保持器；模塑型坐姿保持器；可調(diào)節(jié)型坐姿保持器5） 常用的坐姿保持器有哪些？（ 1）普通的木質(zhì)坐姿 保持器（2）金屬管制的坐姿保持器 （3）熱塑塑料模塑 坐姿保持器（4）計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)制造坐姿保持器（5）機(jī)械矩陣結(jié)構(gòu)坐姿保持器 （6）負(fù)壓微粒袋型坐姿 保持器8、步行輔助器 步行輔助器：肢體殘疾者常需各種輔助步行的器具。 作用：步行中輔助保持身體平衡，減少下肢承重，緩 解疼痛，改善步態(tài)，改進(jìn)步行功能。 影響步行輔助器選用的因素是什么？平衡能力；下肢承重能力；下肢肌力、步態(tài)和步行功能情 況；上肢的力量和手的握力；身高、體重和年齡；全身情 況、疾病診斷，病情是否穩(wěn)定，是在發(fā)

10、展還是在好轉(zhuǎn)；環(huán) 境；生活方式；認(rèn)知能力；應(yīng)用步行輔助器的理由 單臂操作的步行輔助器：是一類單個(gè)或成對(duì)使用的步行輔助器，包括各種手杖和拐杖。 手杖有哪些？作用是什么？單足手杖：肌無力時(shí)輔助支撐、穩(wěn)定關(guān)節(jié)；緩解疼痛； 在平衡受損時(shí)加寬步行的基底；保護(hù)軟弱的骨或受損的 關(guān)節(jié)；代償畸形；用作探路器；用于社會(huì)上的考慮。多足手杖：用于一下肢或一側(cè)身體無力而需要比單足 手杖大的支持力。 肘拐、前臂支撐拐、腋拐的作用是什么？肘拐：為下肢提供大量的支持，常用于下肢雙側(cè)無力 或不協(xié)調(diào)。前臂支撐拐：用于下肢單側(cè)或雙側(cè)無力而上肢的腕、手又不能承重的病例。腋拐：用于單側(cè)下肢無力而不能部分或完全承重的情況； 下肢雙側(cè)功

11、能不全，不能用左右腿交替邁步的情況。 雙臂操作的步行輔助器的定義是什么？用雙臂操作的步行輔助器，包括各種助行架、輪椅助行 架、助行椅、助行臺(tái)。 助行架的組成和作用是什么？組成：沒有輪子，除了手柄，沒有其他支撐裝置。作用：用于下肢單側(cè)無力或截肢；全身或雙下肢軟弱不協(xié)調(diào)，需要獨(dú)立地、可靠地站立時(shí)；需要廣泛支持，以幫助活動(dòng)和建立自信心時(shí)。 輪式助行架的組成和作用是什么？組成：支架前方有兩條腿各有一個(gè)輪子，后方兩條腿 套有橡皮膠頭，當(dāng)閘使用。頭、作用：需用助行架而不能用無輪型者可采用；對(duì)衰弱 的老人和脊柱裂患者有用。 助行臺(tái)的組成和作用是什么？組成：帶有輪子、前臂托或臺(tái)。作用：用于下肢衰弱，需要使用助

12、行支架或前臂支撐拐，而合并上肢衰弱或不協(xié)調(diào)時(shí)即可選用；前臂有明顯畸形，前臂托不適用時(shí)可選用。9、矯形鞋矯形鞋：是治療下肢和足部疾病的足墊、托、鞋、靴 的總稱，俗稱病理鞋、畸形鞋、足矯形器。矯形鞋的基本作用減輕疼痛；預(yù)防和矯正畸形；代償喪失的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能； 消除關(guān)節(jié)活動(dòng)10丹尼斯布朗足板利用交替蹬足的動(dòng)作輔助治療3歲以前的先天性馬蹄內(nèi)翻足11髖脫位矯形器巴甫立克肩吊帶、溫羅森夾板、蛙式外展矯形器、蒂 賓根屈髖矯形器、膝上髖外展矯形器12髕韌帶承重矯形器 P163亦稱免荷AFO免除小腿遠(yuǎn)端1/2部位、踝關(guān)節(jié)和足部的承重，保護(hù)脛 骨1/2以遠(yuǎn)的部位、踝關(guān)節(jié)及足部病變部位，促進(jìn)病變 痊愈。13幻肢痛處

13、理方法早期臨時(shí)假肢配戴；殘肢彈力繃帶訓(xùn)練；物理治療（石 蠟療法、電頻療法、紅外線療法）；針灸治療；心理療 法；藥物14、大腿假肢膝關(guān)節(jié)擺動(dòng)控制基本要求，雙支撐期是？站立相擺動(dòng)相各占多少？擺動(dòng)控制基本要求：在擺動(dòng)中期要能使小腿加速，擺動(dòng)結(jié)束時(shí)要能使小腿減速。不讓腿伸直時(shí)有過大的沖 擊，弓I起膝關(guān)節(jié)的碰撞聲。另外還有體積小、重量輕、 強(qiáng)度大、壽命長(zhǎng)等要求。雙支撐期：一側(cè)足跟著地至對(duì)側(cè)足趾離地前有一個(gè)雙 腿與地面接觸的時(shí)期，稱雙支撐期。站立相占60%擺動(dòng)相占40%15大小腿截肢易出現(xiàn)的畸形？大腿截肢的患者術(shù)后易出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)屈曲、外展畸形小腿截肢的患者術(shù)后易出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮。16截肢后安裝假肢應(yīng)考慮什

14、么？截趾、跖趾關(guān)節(jié)離斷、經(jīng)跖骨遠(yuǎn)端截肢：截趾、跖趾關(guān)節(jié)離斷者只要?dú)堉┒擞辛己玫钠つw條件， 一般不需 要裝配假腳趾，可以穿普通鞋行走。經(jīng)跖骨遠(yuǎn)端截肢者 殘端皮膚承重功能不良者，可制定模塑矯形足墊。經(jīng)跖骨近端截肢與跖跗關(guān)節(jié)離斷：只要?dú)堉┒?，特別是足底皮膚承重功能良好，殘端沒有馬蹄內(nèi)翻畸形， 一般都可以選用套狀半足假肢。跗中關(guān)節(jié)截肢： 如果沒有殘肢的馬蹄內(nèi)翻畸形，不影 響殘肢末端承重功能，可以不穿假肢步行。殘肢末端功 能不良者適合選用髕韌帶承重式半足假肢。比羅果夫截肢： 一般適合選用由后方穿用的小腿式半足假肢。塞姆截肢：老年人多用靜踝，輕便、耐用；年輕活動(dòng) 多的截肢者適合選用動(dòng)踝，適應(yīng)不平路面的

15、能力較好。小腿截肢：殘肢長(zhǎng)度與承重能力；活動(dòng)水平；合并癥 的影響；下肢成型術(shù)后的需要；職業(yè)、工作、體育運(yùn)動(dòng)、 居住環(huán)境的需要膝關(guān)節(jié)離斷：膝關(guān)節(jié)離斷假肢的膝、踝關(guān)節(jié)部件選擇 很重要，除了要考慮體重、活動(dòng)水平之外應(yīng)當(dāng)注意截肢 者的年齡、合并癥對(duì)膝關(guān)節(jié)鉸鏈穩(wěn)定性的需要。大腿截肢：殘肢末端的承重能力；殘肢長(zhǎng)度與是否合 并關(guān)節(jié)畸形；活動(dòng)水平；合并癥；居住山區(qū)者；雙大腿 截肢髖離斷截肢與半骨盆切除截肢：如果截肢者由于年齡大和/或有合并癥，為了增加關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，則適合選用 帶有步行支撐起穩(wěn)定性能控制的鉸鏈。如果為了確保假 肢的支撐期穩(wěn)定性，適合選用帶鎖的髖關(guān)節(jié)鉸鏈。為了減少步行中假肢收到的阻力，適合選用安裝在

16、膝關(guān)節(jié)下 部的矩式連接盤。為了方便截肢者盤腿坐著和坐進(jìn)狹窄 的空間，適合選用用于膝關(guān)節(jié)下方的旋轉(zhuǎn)連接盤。13什么病人適合用什么輪椅？偏癱患者：如果患者偏癱一側(cè)的上、下肢失去自主運(yùn)動(dòng)功 能，可選擇座位較低的輪椅或單手驅(qū)動(dòng)的輪椅。還可根據(jù)實(shí)際情況在偏癱的一側(cè)配置相適應(yīng)的手托和腿繃帶。截癱患者：可選擇多功能輪椅?？梢苿?dòng)的扶手；高度 可調(diào)的靠背及扶手；角度可調(diào)的靠背；對(duì)高位截癱患者， 選用高靠背輪椅和防壓瘡坐墊并配給腿帶、腰固定帶， 甚至脊柱矯形器或其他固定器械，最好能在輪椅兩側(cè)扶 手上配置輪椅桌。帕金森綜合癥患者：建議選用框架結(jié)構(gòu)穩(wěn)定的多功能 輪椅。注意適當(dāng)調(diào)整靠背和腳托板角度，根據(jù)患者特點(diǎn) 選擇各種支持托、固定帶和輔助墊。雙下肢高位截肢患者：在安裝假肢前或沒有穿戴假肢 的情況下可選用無腳踏板的或腳踏板可拆卸的輪椅。對(duì)穿戴假肢的患者可選用普通輪椅，加配腿帶。腦癱患