頸椎病病人的護理查房doc資料

1、頸椎病病人的護理查房精品文檔頸椎病病人的護理查房頸椎病病人的護理查房病例介紹：男性患者李， 63 歲，訴左上肢疼痛、乏力8 年，加重兩月?；颊?8年前無明顯誘因出現(xiàn)左肩部疼痛，后逐漸出現(xiàn)左肘關節(jié)及左手疼痛不適，行局部貼覆膏藥后有所好轉，2 月前發(fā)現(xiàn)左手虎口區(qū)肌肉明顯萎縮，左手拇指及食指活動明顯受限，食指僵直不適，伴左上肢乏力，左手尺側麻木不適，半月前出現(xiàn)左足麻木不適，有踩棉花感覺，左頸部疼痛。無頭痛、胸悶、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉。CT ：頸 3-4 、4-5 、5-6 椎間盤突出； X 片：頸椎退行性變；雙肺及心膈正常； 頸椎間盤變性并頸 3-7 椎間盤突出伴椎管面積變小，頸髓缺血?；颊咝斜Ｊ?/p>

2、治療頸托外固定，臥床休息，脫水、激素治療后，效果不明顯，行術前準備在全麻下行頸椎前路椎管減壓植骨融合內(nèi)固定術，術后 12 ：20 帶氣管導管入 ICU ，15：0 拔出氣管導管， 17：0 轉回病房，頸托外固定，傷口無滲血，有痰，不敢用力咳出，四肢感覺運動存在，頸部負壓引流管通暢，講話無聲嘶，床邊備氣管切開包和吸引器；術后6h 患者飲水，飲水無嗆咳 , 術后第一收集于網(wǎng)絡，如有侵權請聯(lián)系管理員刪除精品文檔天進溫涼流質(zhì)飲食，傷口無滲血，頸部負壓引流管引流出血性液體約有 50ML。行半靠臥位，目前行抗炎、止血藥物治療。? 診斷：頸椎病 護士甲：護理診斷：1 、低效性呼吸型態(tài)：與頸髓水腫、植骨塊脫落

3、或頸部水腫有關2 、潛在并發(fā)癥：喉返、喉上神經(jīng)損傷，肺部并發(fā)癥、壓瘡、泌尿系并發(fā)癥、呼吸困難 3 、軀體活動障礙：與神經(jīng)受壓或手術有關護士乙：保持有效的氣體交換，術前適應性訓練，行氣管食管推移訓練，術后床邊備吸痰、吸氧裝置，氣管切開包。護師甲 : 密切觀察患者生命體征和手術局部情況，觀察患者有無呼吸費力、張口呼吸或發(fā)紺等情況，給與氧氣吸入，觀察頸部有無增粗，有無呼吸困難、煩躁需警惕局部出血或血腫，應立即通知醫(yī)生。護師乙：觀察引流管是否通暢，引流液的顏色、性質(zhì)和量，若引流出大量血性液體應立即報告醫(yī)生，注意觀察引流管有無扭曲、受壓和滑脫。收集于網(wǎng)絡，如有侵權請聯(lián)系管理員刪除精品文檔護師丙：觀察有無

4、喉上、喉返神經(jīng)損傷的情況，有無吞咽困難、飲水嗆咳、聲音嘶啞、發(fā)音不清等表現(xiàn)，病告知患者飲食應避免快速、大口飲水，盡量進食稠厚事物。護甲：5 、加強呼吸道護理 : 預防因氣道分泌物阻塞而并發(fā)墜積性肺炎，翻身叩背，促進痰液松動與排出。指導患者深呼吸和有效咳嗽，促進肺膨脹，每日行霧化吸入和深呼吸鍛煉。護生乙：6 、保持皮膚的完整性，預防壓瘡發(fā)生：間歇性解除壓迫，每兩小時翻身一次。保持床單元清潔干燥和舒適，有條件可用翻身氣墊床定時對受壓的骨突處進行按摩。避免營養(yǎng)不良。主管護士甲：7 、采取合適的體位，維持頸部稍前屈位，注意采取軸向翻身，避免頸部扭曲，以防植骨塊脫落。頸部制動，頸肩部兩側放置沙袋制動。觀

5、察患者軀體及四肢的感覺運動情況，加強功能鍛煉，指導患者雙手捏皮球，手指進行對指、系紐扣等各種鍛煉，每日進行四肢與關節(jié)的鍛煉，防止肌肉萎縮和關節(jié)僵硬。收集于網(wǎng)絡，如有侵權請聯(lián)系管理員刪除精品文檔：顱骨牽引：適用于頸椎骨折，脫位或上胸段骨折、脫位的早期治療，術中亦常需施行。常用 Crutchfield牽引鉗和 GardnerWells牽引弓 ( 兩端為可旋入兩側骨板的螺釘，較為方便，不易滑脫) 。開始的牽引重量為每個椎體1kg左右，每 10 分鐘增加 2kg ，最多不超過 20kg 。經(jīng) X 線片證實復位后，若不需進一步手術治療，則以5 8kg維持 1 2 月，待纖維愈合后改用其他支具制動，如領圈

6、、頸胸支架(Halo vest) ，時間約 3 個月。頸胸支架 ( 又稱顱背心， Halo vest) ：特別適用于頸段不全損傷者，可使其早期下地活動。也用于頸椎融合術后外固定。國外廣泛應用此法。手法整復：適用于胸椎骨折和脫位。前后脫位者，取俯臥位，兩下肢各由一人牽引并逐漸抬高，使脊柱后伸，然后按壓背部使之復位。翻身仰臥，局部墊枕呈過伸位。收集于網(wǎng)絡，如有侵權請聯(lián)系管理員刪除精品文檔如伴有側方脫位，取側臥位 ( 上位椎體移向的一側在下 ) ，下方墊枕，由兩人各牽一下肢向上方彎曲脊柱，術者按壓下位脊椎，復位后改為俯臥，按前述方法整復前后脫位，最后仰臥保持過伸位。姿勢復位：適用于胸腰段脫位。英國著

7、名脊髓損傷專家Guttmann 倡用此法。病人取仰臥位，背部骨折處墊以軟枕，使脊柱呈過伸姿式，并逐步墊高，增加過伸，達到復位。一般需 2 個月才能使復位穩(wěn)定。在此期間要定時翻身并維持過伸位。上述 、法不適用于椎板和棘突骨折。2.1術前護理 2.1.1心理護理頸椎骨折合并脊髓損傷患者多為意外受傷，因合并脊髓損傷絕大部分需行手術治療，而頸椎手術由于部位險要，手術難度大，易引起癱瘓及死亡，患者容易產(chǎn)生恐懼及疑慮心理，應針對患者的心理特點進行心理疏導，說明手術的必要性，解除患者的恐懼、增強其對手術治療的信心。2.1.2肺活量訓練頸脊髓損傷患者應嚴格監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度等指標，注意保持呼吸道

8、通暢。根據(jù)需要配合超聲霧化吸入方法濕潤氣道稀釋痰液，達到改善通氣的效果。同時，加強呼吸肌訓練，增加肺活量，改善肺功能，提高呼吸肌的耐受性。收集于網(wǎng)絡，如有侵權請聯(lián)系管理員刪除精品文檔從患者入院時即開始指導進行主動和被動的呼吸系統(tǒng)功能訓練：（1）用吹氣球法、縮唇呼吸法、深呼吸鍛煉肺功能；（2）教會患者有效咳嗽，鼓勵督促其排痰；（3）同時輔以被動呼吸鍛煉，由護士或家屬擠壓患者胸廓，持患者雙臂行擴胸運動；（4）定時翻身、拍背、體位排痰。1 2.1.3氣管推移訓練 欲行頸椎前路手術患者，術前 3-5 天常規(guī)進行氣管、食管的推移訓練。護士指導患者以 2-4指在皮外側插入切口側內(nèi)臟鞘間隙處，持續(xù)向非手術側

9、推移訓練，一天3 次，每次 10-15min ，必須將氣管、食管推過中線，維持30-60s, 放松氣管食管返回原位休息30-60s, 重復動作，牽拉的力量由小到大，逐漸增加，以不引起嗆咳為準。訓練時出現(xiàn)嗆咳，惡心應及時停止，囑做深呼吸。上肢癱瘓者應由護士或家屬協(xié)助完成。3.1術后護理 3.1.1生命體征監(jiān)護患者返回病房后，予持續(xù)心電監(jiān)護，持續(xù)低流量吸氧，床邊備氣管切開包，嚴密觀察生命體征的變化，尤其是呼吸、血氧飽和度的變化，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師處理，如術后早期呼吸呼吸困難主要因為頸深部血腫壓迫，喉頭痙攣和痰液堵塞所引起，嚴重者引起窒息死亡，一旦窒息行氣管切開。收集于網(wǎng)絡，如有侵權請聯(lián)系管理員刪

10、除精品文檔所以術后 3天內(nèi)應密切觀察呼吸頻率，節(jié)律和深度及傷口滲血、頸部是否增粗等情況，警惕呼吸困難、通氣障礙等并發(fā)癥的發(fā)生。3.1.2吸痰 吸痰是保持呼吸道通暢預防并發(fā)癥的重要措施。對口鼻腔有分泌物的患者，需及時清除分泌物。吸痰前可先翻身拍背，五指并攏成杓狀，腕關節(jié)用力，由下而上，由邊緣至中央，有節(jié)律的扣拍患者背部，操作時要面對患者，注意觀察面色呼吸狀況及有無窒息等情況。吸痰時負壓不宜過大，動作輕柔迅速，每次吸痰不超過15s, 且注意無菌操作。3.1.2霧化吸入與呼吸道濕化對于痰液粘稠不易咳出，可行霧化吸入，生理鹽水10ml+ 糜蛋白酶 4000u+ 地塞米松 5mg+慶大霉素8 萬 u ，以減輕呼吸道水腫、炎癥，稀釋痰液，有利咳出，一般每日3 次。對于出現(xiàn)呼吸衰竭或窒息者，或呼吸道感染不易咳出者，應及時行氣管切開。行氣管切開后，上呼吸道失去了屏障和濕化作用粘膜干燥、分泌物粘稠而難以排出，極易引起肺不張和肺部感染。因此呼吸道濕化是保證氣道通暢的重要環(huán)節(jié)。方法：每 30-60min 氣道內(nèi)滴入濕化液 5-10ml ，并根據(jù)痰液