天津市自然科學(xué)基金重點(diǎn)項(xiàng)目申請(qǐng)書(shū)

1、受理號(hào)（項(xiàng)目受理單位填寫(xiě)）項(xiàng)目類(lèi)別指南代碼重點(diǎn)項(xiàng)目天津市自然科學(xué)基金（重點(diǎn)項(xiàng)目）項(xiàng)目申請(qǐng)書(shū)項(xiàng)目名稱(chēng) ：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：申清單位 ：通訊地址郵政編碼電 話(huà) ：合作單位：主管部門(mén)：申請(qǐng)日期 ：一、基本信息研 究 項(xiàng) 目項(xiàng)目名稱(chēng)：英文名稱(chēng)：項(xiàng)目類(lèi)別：重點(diǎn)項(xiàng)目項(xiàng)目性質(zhì)（可選）起止年月：口產(chǎn)品2016-04或技術(shù)是否出口至2019-03口是否后回避的審評(píng)專(zhuān)家技術(shù)領(lǐng)域：（可選）口是否國(guó)際港澳臺(tái)合作項(xiàng)目合作國(guó)家：應(yīng)用產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域：（可選）項(xiàng)目現(xiàn)處階段：（可選）技術(shù)來(lái)源：（可選）項(xiàng)目主要優(yōu)勢(shì)：（可選）指南代碼_名稱(chēng)：代碼：所屬 名稱(chēng)：代碼：-相關(guān)-名稱(chēng)：代碼：前期資助情況（可多選）：國(guó)家科技部計(jì)劃國(guó)家自然科學(xué)基金國(guó)家

2、其他部委科技計(jì)劃天津市科技攻關(guān)計(jì)劃 天津市應(yīng)用基礎(chǔ)研究計(jì)劃天津市其他計(jì)劃口無(wú)中 請(qǐng) 者姓名：性別：（）現(xiàn)役軍人外國(guó)籍身份證號(hào)：學(xué)位：（可選）職稱(chēng)：（可選）民族：（可選）出生年月：最高學(xué)位獲得時(shí)間年畢業(yè)于年齡研究領(lǐng)域：行政職務(wù)：登陸密碼：其他人才情況：該密碼用于登陸網(wǎng)站查詢(xún)?cè)u(píng)審結(jié)果，其用戶(hù)名為申請(qǐng)人姓名留學(xué)別國(guó)出國(guó)日期回國(guó)日期出國(guó)事由i； ji：jr i11I請(qǐng)按照出國(guó)日期先后順序填寫(xiě)出國(guó)經(jīng)歷，日期格式*-*-*家庭電話(huà)：?jiǎn)挝浑娫?huà)：實(shí)驗(yàn)室電話(huà)：手機(jī)：電子信箱：個(gè)人網(wǎng)貝：所 在 單 位所在單位：所在院系：?jiǎn)挝坏刂罚亨]編：法定代表人注冊(cè)地點(diǎn)：（可選）所屬系統(tǒng)：（可選）聯(lián)系人：電話(huà)：電子信箱：性質(zhì)：（

3、可選）上級(jí)單位：代碼：開(kāi)戶(hù)銀行：企業(yè)相關(guān) 信息：企業(yè)類(lèi)型：（可選）企業(yè)規(guī)模：（可選）口是否有獨(dú)立研發(fā)機(jī)構(gòu)口是否中央駐津單位注冊(cè)資金：總費(fèi)產(chǎn):資產(chǎn)負(fù)債率：上年?duì)I業(yè)收入：上年凈利潤(rùn)：內(nèi)設(shè)研發(fā)機(jī)構(gòu)名稱(chēng)：研發(fā)支出占營(yíng)業(yè)收入比重全稱(chēng)單位地址郵編聯(lián)系人電話(huà)電子信箱性質(zhì)上級(jí)單位合 作單 位主要承擔(dān) 任務(wù)關(guān)鍵詞：主要研究?jī)?nèi)容（限150字）預(yù)期成果及完成 形式（限150字）立項(xiàng)目的和意義（限150字）工作基礎(chǔ)及已具 備條件（限200字）總體目標(biāo)（限200字）成果應(yīng)用后口取 得的成績(jī)展望（線(xiàn)150字）其他需要說(shuō)明的 情況（就知識(shí)產(chǎn) 權(quán)來(lái)源、合作方 式等情況進(jìn)行說(shuō) 明）（限150字）二、項(xiàng)目組主要成員（不包括項(xiàng)目負(fù)

4、責(zé)人）說(shuō)明：現(xiàn)役軍人填寫(xiě)證件編號(hào)、外國(guó)籍人員填寫(xiě)護(hù)照號(hào)時(shí)，在號(hào)碼前加A。如果沒(méi)有留學(xué)國(guó)別，請(qǐng)?zhí)顚?xiě)“無(wú)”姓名身份證號(hào)性別年齡職稱(chēng)學(xué)位從事專(zhuān)業(yè)工作單 位留學(xué)國(guó) 別回國(guó)年電話(huà)電子項(xiàng)目每年工作度郵箱分工時(shí)間（月）這個(gè)表小會(huì)做可:玄動(dòng)的隱臧表，每個(gè)抬頭一列nw r r « h. r H 9TB ， 1ra p ,* as n n 1 r一" »/一， « - 1 j 9 H «!*FfFh FS h ，11-；i* l Lai 工,<h _1 ： HJB KB MJB II 上 * » 工« 1 _ ! lili !， Ji 域

5、( KI一r-一卞=一 li1Hk* d 胸H4 * il *二 *0 * * 4 a - a m * a m r -r n q j - a *4 * 3 ia m ra 44a - a-a m an aa m h sIiUl 4一1：*44 1 a *4 BBSX KB a T.4 bbuxi1aadjiEBia.Lhajj.EBaa*aaa li1: * H h一， *f i一 KF11n，!"r， 0 »，!mi51，" m WB 1I : hyi s-e hti1，I! 干 W ，!11-71 - - H1I aj. s a aas. a a aa a a

6、s.aa Ai. aa.aj-i.aaAdu.aaM.aa.i_& a a -4 bad 4& a a AA - sj&faaa aa a a aa tad aa = a aa sad 4& aad* = a«-aaj-a-s-aa ju.aa4j.tajju.a1:!atAAaaAAaataAt.aaAAaaAiiaAAt.aaAAaaAAaaAAAaaAAi； , J KB 方* 1J1ra ? ara ! * ？ *tb ra 一 an i!1I , a bi總?cè)藬?shù)（含負(fù)責(zé)人）按 學(xué) 位博士學(xué)位碩士學(xué)位博士生碩士生其中留學(xué)回國(guó)人數(shù)按 職 稱(chēng)止局級(jí)

7、副局級(jí)中級(jí)初級(jí)其他、項(xiàng)目預(yù)算表（來(lái)源合計(jì)和支出合計(jì)由系統(tǒng)自動(dòng)生成，計(jì)算依據(jù)限80字）經(jīng)費(fèi)預(yù)算單位：萬(wàn)元經(jīng)費(fèi)來(lái)源預(yù)算金額其中2016 年2017 年2018 年2019 年來(lái)源合計(jì)2016040其中國(guó)家部委撥款市財(cái)政撥款2016040區(qū)縣財(cái)政配套卜一主管部門(mén)配套單位自籌二銀行貸款其他預(yù)算科目預(yù)算金額其中市財(cái)政撥款計(jì)算依據(jù)支出合計(jì)苴人員費(fèi)設(shè)備費(fèi)F能源材料費(fèi)試驗(yàn)外協(xié)費(fèi)租賃費(fèi)差旅費(fèi)會(huì)議費(fèi)L 國(guó)際科技合作費(fèi)期初運(yùn)行費(fèi)中貸款貼息費(fèi)管理費(fèi)信息費(fèi)其他費(fèi)用1特別說(shuō)明：（此欄限定150字）序號(hào)儀器設(shè)備及其他資產(chǎn)名稱(chēng)單位數(shù)量單價(jià)撥款資助資金備注11111 r1 i11_ 11- 1項(xiàng)目批準(zhǔn)后資助經(jīng)費(fèi)撥入的開(kāi)戶(hù)行賬號(hào)

8、情況戶(hù)名開(kāi)戶(hù)銀行名稱(chēng)銀行賬號(hào)購(gòu)置儀器設(shè)備及其他資產(chǎn)明細(xì)表單位：萬(wàn)元四、立項(xiàng)依據(jù)項(xiàng)目研究的必要性及應(yīng)用前景（包括項(xiàng)目的研究意義，國(guó)內(nèi)外研究概況、水平、存在問(wèn)題和發(fā)展趨勢(shì)，主要參考文獻(xiàn)及出處）五、研究?jī)?nèi)容研究?jī)?nèi)容（說(shuō)明研究工作的具體內(nèi)容，指出重點(diǎn)應(yīng)解決的科學(xué)和技術(shù)應(yīng)用問(wèn)題及要達(dá)到的技術(shù)指標(biāo)，闡述預(yù)期成果應(yīng)用的可能性和效益，或在學(xué)術(shù)、社會(huì)等方向的價(jià)值）六、擬采取的研究方法和技術(shù)路線(xiàn)擬采取的研究方法和技術(shù)路線(xiàn)（包括擬采用的研究方法、技術(shù)路線(xiàn)、實(shí)驗(yàn)手段和步驟，及其可行性分析與比較，可能遇到的問(wèn)題和解決辦法）七、擬解決的關(guān)鍵性問(wèn)題及實(shí)現(xiàn)方法：（此欄線(xiàn)300字）八、預(yù)期的研究成果形式（包括形成樣品、樣機(jī)、工

9、藝技術(shù)路線(xiàn)、專(zhuān)利技術(shù)和擬組織的重點(diǎn) 的學(xué)術(shù)交流活動(dòng)等。）種類(lèi)數(shù)總數(shù)量?jī)?nèi)容樣 品樣 機(jī)工藝技術(shù)學(xué)木交流活動(dòng)專(zhuān) 利申請(qǐng)日 狄得發(fā)明專(zhuān)利實(shí)用新型外觀(guān)設(shè)計(jì)發(fā) 表 文 章篇數(shù)主題（或主要內(nèi)容）一期刊核心期刊預(yù)期收錄SCI （篇）EI （篇）ISTP （篇）預(yù)計(jì)培養(yǎng)人才博士后博士生碩士生申請(qǐng)專(zhuān)利項(xiàng)，其中：國(guó)內(nèi)專(zhuān)利項(xiàng)、國(guó)外專(zhuān)利II項(xiàng);發(fā)表論文 篇，其中：國(guó)內(nèi)刊物項(xiàng)、國(guó)外刊物I 篇;版權(quán)著作權(quán) 口項(xiàng)；實(shí)現(xiàn)銷(xiāo)售收入I I萬(wàn)元,利稅合計(jì)I一幣元, 出口創(chuàng)匯一I萬(wàn)美元。共計(jì)呈交科技報(bào)告 口份。其中：1 .最終科技報(bào)告份（項(xiàng)目結(jié)項(xiàng)前呈交）；2 .年度科技報(bào)告份（每年10月份隨年度執(zhí)行報(bào)告呈交）；3 .專(zhuān)題科技報(bào)告份，

10、包括：實(shí)驗(yàn)/試驗(yàn)報(bào)告II份，分析/研究報(bào)告 二 份，工程/生產(chǎn)/運(yùn)行報(bào)仁二I份，其他報(bào)用二I 份 （可隨時(shí)提交）。九、主要考核指標(biāo)：1 .可獲得的成果（項(xiàng)目完成時(shí)可達(dá)到的階段，具體技術(shù)成果等）：（限150字）2 .技術(shù)指標(biāo)（技術(shù)、工藝或產(chǎn)品等的具體性能指標(biāo)）：（限150字）十、研究工作的進(jìn)度安排（半年為一階段）：（每格限50字）起止年月2016.04-2016.092016.10-2017.032017.04-2017.09 na. na * mm. * *ata anma1 aia «WB2017.10-2018.03， ！rve. -.， ZhB*bWH BTSm！TV一！ B

11、/hT1，« ' Z Fn ifkV n ！ I!2018.04-2018.09 2018.09-2019.0卜一、研究特色與創(chuàng)新之處：（限300字）十二、研究基礎(chǔ)與工作條件與本項(xiàng)目有關(guān)的研究工作積累和具備的研究基礎(chǔ)（包括有利因素和不利因素 的分析。包括已發(fā)表的相關(guān)文章專(zhuān)利情況（三篇以?xún)?nèi)）：（限1500字）已具備的實(shí)驗(yàn)條件（需要進(jìn)行動(dòng)物實(shí)驗(yàn)者，應(yīng)注明動(dòng)物實(shí)驗(yàn)室級(jí)別），尚缺乏 的實(shí)驗(yàn)條件和擬解決的途徑：（限300字）十三、研究人員業(yè)務(wù)情況申請(qǐng)者和項(xiàng)目主要成員業(yè)務(wù)簡(jiǎn)歷（按人填寫(xiě)主要學(xué)歷和研究工作簡(jiǎn)歷，近期發(fā) 表的與本項(xiàng)目有關(guān)的主要論著目錄和科研成果名稱(chēng)，并注明出處及獲獎(jiǎng)情況）：（其中主要學(xué)歷、研究工作經(jīng)歷、科研成果及獲獎(jiǎng)情況限750字，主要論著及出處限2000字）:十四、申請(qǐng)者承擔(dān)天津市自然科學(xué)基金資助項(xiàng)目情況項(xiàng)目編號(hào)項(xiàng)目名稱(chēng)起止年月負(fù)責(zé)或參加資助經(jīng)費(fèi)項(xiàng)目狀態(tài)進(jìn)展完成情況._-